Secondo le statistiche di traumatologia, la mano viene danneggiata più spesso. La distorsione più comune è l'articolazione del polso. Si verifica al momento dell'atterraggio quando si cade su un braccio teso con eccessiva flessione o sovraestensione della mano.
Molto spesso questo fenomeno si verifica nel contatto, nel potere o negli sport estremi - hockey, calcio, pallamano, wrestling, sollevamento del bilanciere, ginnastica, ecc. La distorsione dell'articolazione del polso destro si verifica più spesso di quella sinistra ed è spiegata dal fatto che l'85% delle persone è destrorso.
L'essenza del trauma
Una distorsione è un danno al fascio di fibre tissutali che forniscono l'articolazione delle ossa dell'articolazione. Si verifica quando il carico è eccessivo, quando la forte tensione del legamento supera la sua forza fisica. Secondo ICD-10, la distorsione del polso ha il codice S63.
I tessuti dei legamenti nella maggior parte dei casi rimangono intatti, ma per un certo periodo non possono svolgere le loro funzioni. danneggiarsipuò lei o più bundle contemporaneamente.
Un po' di anatomia e fisiologia
I legamenti tissutali contengono fibre di collagene ed elastina disposte in parallelo. Il collagene è responsabile della loro forza e l'elastina dell'elasticità. Più largo è il diametro del legamento, più è forte e la capacità di resistere alla deformazione è determinata dalla sua lunghezza. Si scopre che i legamenti stretti e corti della mano sono solo i più vulnerabili.
La distorsione del polso sinistro si verifica più frequentemente nei mancini, che costituiscono il 15% della popolazione. L'anatomia del polso è diversa dalle altre articolazioni:
- L'articolazione è complessa perché ha più di 2 superfici articolari.
- C'è un ulteriore disco triangolare cartilagineo all'interno della capsula articolare per la congruenza articolare.
- La forma del giunto è ellittica (una superficie è concava, l' altra è convessa). Questo gli fornisce 2 assi: orizzontale e verticale, oltre alla possibilità di ruotare.
Più di un quarto delle ossa della mano (8 su 27) sono concentrate nel polso e collegate da legamenti. I legamenti del polso sono forti ed elastici, ma questo non determina la loro capacità di sopportare carichi continui. Ci sono 6 legamenti, i legamenti laterali (collaterali) sono feriti più di altri - radiale e ulnare.
Una struttura così complessa fornisce movimenti sottili, ma la stessa circostanza provoca un alto livello di lesioni.
Cause del danno
La distorsione del polso secondo ICD-10 appartiene alla classeS3-S63.6 - rotture e distorsioni dei legamenti di diverse parti della mano. Ciò include tutte le lesioni traumatiche del polso.
Le cause più comuni di distorsioni del polso:
- atterrando sul braccio quando si cade o si colpisce forte;
- caduta del polso;
- dislocazioni;
- fratture;
- movimenti bruschi;
- sollevare pesi con uno strappo;
- sollevare pesi con le braccia tese;
- tenere il peso del corpo con le mani senza supporto.
Nessuno è immune da tali fattori: né atleti né persone comuni.
Secondo l'ICD, alla distorsione dell'articolazione del polso è stato assegnato il codice S63.5. Questo paragrafo include le seguenti lesioni: distorsione e sovraccarico dell'apparato capsulare-legamentoso a livello del carpo, dell'articolazione del polso e dei legamenti.
Ci sono anche fattori di rischio per alcuni segmenti della popolazione:
- ipodinamia e ipocinesia;
- vecchiaia, quando i tessuti dei legamenti sono rotti;
- anomalie tendinee dalla nascita;
- artrite e artrosi;
- scarso sviluppo muscolare e mancanza di allenamento a causa della scarsa forma fisica.
Questo esacerba l'allungamento dei legamenti, perché in tali condizioni diventano anelastici e più sottili.
La distorsione del polso (codice ICD-10 - S63) include le distorsioni di cui sopra, sovratensione dell'apparato legamentoso, lussazioni della mano e del polso.
Inoltre, i legamenti possono allungarsi quando:
- malattie delle articolazioni;
- lesioni gravitazionali;
- quando i frammenti ossei vengono spostati all'internofratture;
- appeso alla barra orizzontale senza poggiapiedi.
Manifestazioni sintomatiche
I sintomi e il trattamento della distorsione del polso sono correlati. Con gravi distorsioni, i tendini sono strappati e si sente un forte crack. L'articolazione in questi casi non è trattenuta da nulla e diventa penzolante. C'è un forte dolore acuto, arrossamento della pelle, un livido (ematoma) si verifica rapidamente nel sito della lesione, il gonfiore aumenta. Inizia l'immobilità completa della mano.
Secondo ICD-10, le distorsioni del polso includono anche il codice S63.3:
- rottura traumatica del legamento del polso e del metacarpo;
- legamento laterale dell'articolazione;
- legamento palmare.
Una lesione articolare attraversa 3 fasi, ma in ciascuna è presente dolore.
- Prima fase, facile. Molto spesso non ci sono sintomi, il paziente conduce una vita normale. Una distorsione del polso negli stadi 1 e 2 può avere o meno sintomi. Il dolore è minore. L'area danneggiata è minima.
- Secondo grado, moderato. La rottura delle fibre è parziale. Il dolore è forte, c'è edema infiammatorio. La mobilità dell'articolazione è ridotta, la persona va dal medico.
- Terzo grado, grave. I sintomi della distorsione dell'articolazione del polso sono pronunciati in modo netto, brillante. Qui c'è una rottura dell'intero legamento con un caratteristico scricchiolio. Il dolore è insopportabile, compaiono immediatamente lividi e gonfiore. Se non viene fornito aiuto, il sangue scorre nella sacca articolare e si forma un igroma dell'articolazione. Si verifica dopo 1-2 orefebbre, che indica l'inizio di una reazione infiammatoria. I legamenti strappati non tengono l'articolazione e diventa eccessivamente mobile.
La distorsione del polso è abbastanza facile da distinguere da lesioni più gravi: non è tipico che sporga e deformi frammenti articolari e ossei come in una lussazione o frattura. E un' altra caratteristica: a differenza delle fratture della mano, quando tese, la mobilità si trova nel sito della lesione, con un'ampiezza aumentata.
Pronto Soccorso
Algoritmo delle azioni:
- rimuovere eventuali gioielli dal pennello e sbottonare la manica della maglietta;
- assicura il completo riposo dell'arto;
- escludi qualsiasi carico;
- immobilizza la mano;
- applica un impacco freddo;
- in caso di lussazione e rottura dei legamenti, applicare una stecca;
- dare un analgesico;
- trasporto al pronto soccorso.
Il ghiaccio avvolto in stracci può diventare un impacco freddo, il suo tempo di applicazione è di 30 minuti, dopo una pausa di mezz'ora puoi ripetere. Il ghiaccio restringe i vasi sanguigni, allevia il dolore e riduce il gonfiore. Tra gli analgesici si possono utilizzare paracetamolo, analgin e ibuprofene.
Una benda stretta viene applicata con una benda elastica o regolare. L'immobilizzazione della mano sarà eseguita meglio non sul peso, ma su una superficie piana.
Inoltre, per alleviare il gonfiore e il ristagno di sangue nel sito della lesione, è meglio tenere un braccio fisso sopra il livello del corpo. È meglioper farlo su letti speciali nel reparto traumatologico. Inoltre, il trattamento ambulatoriale è possibile solo con 1 grado. Quando i legamenti sono strappati, la terapia viene eseguita in ospedale.
Misure diagnostiche
I raggi X, gli ultrasuoni e la risonanza magnetica vengono utilizzati per la diagnosi. Con la risonanza magnetica, le immagini dei tessuti vengono acquisite strato dopo strato, da diverse angolazioni. Questo metodo è particolarmente utile nei bambini.
Un traumatologo esperto può fare una diagnosi immediatamente, attraverso l'esame, le domande e la palpazione. E solo se si sospetta una frattura, potrebbe essere necessario uno studio strumentale. L'ecografia è particolarmente spesso utilizzata per valutare le condizioni dei legamenti prima e dopo il trattamento.
La radiografia rimane la più famosa e accessibile. Il medico può determinare con sicurezza e senza lunghe attese il tipo di lesione: una frattura o una distorsione dall'immagine.
Segni di lesione ai raggi X:
- In caso di lividi o distorsioni, non ci sono cambiamenti sulla radiografia.
- Nelle lussazioni, le superfici articolari non sono abbinate.
- In caso di fratture, la linea di frattura è visibile, potrebbe esserci spostamento di frammenti ossei.
Possibili complicazioni di distorsioni
La distorsione può essere complicata dalle seguenti patologie:
- lunga mancata guarigione a causa di un trattamento errato o assente;
- transizione all'artrite o all'artrosi;
- instabilità e debolezza articolari;
- rigidità;
- predisposizione a distorsioni ripetute;
- capacità atletiche ridotte nell'area in cui è coinvolta la mano.
Principi di trattamento
Il trattamento per una distorsione del polso può essere conservativo, chirurgico, non tradizionale.
Metodo conservativo:
- farmaci;
- trattamento topico;
- fisioterapia;
- massaggio;
- esercizio.
Per qualsiasi trattamento è richiesto un periodo di recupero.
Terapia farmacologica
Il trattamento medico è necessario in qualsiasi fase della lesione. Innanzitutto vengono prescritti FANS (antinfiammatori non steroidei) e analgesici: Diclofenac, Indomethacin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen, ecc. Sono usati in compresse e iniezioni.
Sono anche prescritti unguenti antinfiammatori: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel", ecc. Gli unguenti alleviano il gonfiore e il dolore nel sito della lesione, aiutano il riassorbimento più rapido degli ematomi.
Per rafforzare l'articolazione è bene assumere integratori di calcio e complessi multivitaminici. I primi 5 giorni dopo l'infortunio, devi assumere farmaci antitrombotici.
In caso di lussazioni, viene applicata una stecca e indossata per almeno due settimane. Con un grado moderato di lesione, dopo 2 settimane inizia il processo di riabilitazione nell'arto malato. In questi giorni, passano all'esecuzione di esercizi speciali. Questo accelera il processo di recupero nell'articolazione del polso. È importante che i legamenti colpitinon sforzare.
Fisioterapia
Le seguenti procedure vengono spesso prescritte:
- fono ed elettroforesi;
- trattamento con paraffina e ozocerite;
- Trattamento UHF;
- laser e magnetoterapia;
- balneoterapia.
La fisioterapia elimina i sintomi dello stretching, ripristina le funzioni motorie della mano. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno si normalizza più velocemente, gli spasmi dei muscoli dell'articolazione del polso scompaiono, i tessuti sono meglio saturi di ossigeno e il metabolismo viene ripristinato.
Esercizi di riabilitazione
L'esercizio ripristinerà la mobilità delle dita. Tra questi:
- Movimenti delle dita del pianoforte;
- rotazione circolare con un pennello;
- movimenti della mano ai lati;
- per migliorare la motricità fine, viene mostrato il raccogliere piccoli oggetti dalla superficie (fiammiferi, perline, bottoni);
- ruotare la palla sul tavolo con il palmo della mano.
Il carico aumenta gradualmente. È meglio fare esercizio sotto la supervisione di uno specialista.
Puoi combinare la terapia fisica con il massaggio. È ancora meglio strofinare un unguento curativo durante il massaggio per aumentare l'effetto terapeutico.
Il massaggio contribuirà alla riabilitazione più veloce. Con il giusto approccio, la mobilità articolare è completamente ripristinata.
Trattamento chirurgico
Si esegue con una rottura completa dei legamenti. Durante l'operazione, il tessuto danneggiato viene suturato e la sua funzionalità viene completamente ripristinata. Quindi viene applicata una cucitura e il braccio viene fissato con l'intonaco. Dopo averlo rimosso ancheprescrivere un trattamento locale con unguenti e fisioterapia.
Se c'è una minaccia di infezione secondaria, viene prescritta una terapia antibiotica per un massimo di 10 giorni.
Quali sono le previsioni
Con un pronto soccorso tempestivo, un trattamento adeguato e il rispetto delle prescrizioni mediche, il periodo di guarigione viene notevolmente ridotto e il funzionamento della mano può essere completamente ripristinato. Non ci saranno complicazioni in questo caso.
Quando posso caricare il mio braccio a pieno carico?
I carichi possono essere dati solo quando la mano è completamente guarita. Altrimenti, la situazione peggiorerà.
Quindi, il caricamento è possibile se:
- se non c'è dolore al braccio a riposo e con un leggero carico;
- i sentimenti di forza in una mano ferita non sono diversi da quelli in una sana;
- c'è il permesso del medico curante di usare attivamente lo spazzolino.
Prevenzione
Certo, nessuno è immune dalle cadute periodiche ed è impossibile prevenire l'affaticamento delle braccia. L'85% delle distorsioni si verifica nella vita di tutti i giorni. Ma è ancora possibile prendere alcune precauzioni. Questi includono la manipolazione attenta e attenta della mano infortunata per i successivi 6 mesi dopo l'infortunio, l'uso di tutori, bende, bendaggi per proteggere il polso durante l'allenamento sportivo e il costante rafforzamento dei muscoli del polso con esercizi.
Prima di qualsiasi attività fisica, i legamenti ei muscoli della mano devono essere impastati e riscaldati con un riscaldamento. Dovresti anche evitare l'aumento di peso e mangiare bene.
