Attualmente, ci sono un numero enorme di malattie che possono colpire diversi organi e sistemi del corpo. Ma tra loro ci sono quelli che preferiscono scegliere rappresentanti di un certo sesso. Nel nostro articolo faremo conoscenza con uno di questi disturbi: questa è l'aortoarterite aspecifica, di cui soffre più spesso il sesso femminile e in giovane età. La malattia è più spesso diagnosticata nei paesi asiatici. Diamo un'occhiata alle cause della sua comparsa, ai sintomi e lungo la strada discutiamo se è possibile far fronte a questa patologia.
Essenza della malattia
L'aortoarterite aspecifica è una malattia di natura reumatica, in cui è interessata la superficie interna delle arterie e dei loro rami. Se il processo infiammatorio progredisce, le pareti dei vasi si ispessiscono, lo strato muscolare liscio inizia a rompersi e viene sostituito dal tessuto connettivo e nei vasi compaiono granulomi, costituiti da enormi cellule.
Come risultato di tali processi, il vaso sanguigno si espande e sporge, si sviluppa un aneurisma. Se il processo non viene interrotto, tutto finisce con la morte delle fibre elastiche del tessuto muscolare liscio. Organi e tessuti iniziano a soffrire a causa della ridotta circolazione sanguigna. Nel sistema internazionale di classificazione delle malattie, ogni malattia ha il suo codice, l'aortoarterite non specifica non fa eccezione. L'ICD gli ha assegnato il codice M31.4 (sindrome dell'arco aortico).
Cause dello sviluppo della malattia
Ad oggi non sono state stabilite le cause che provocano lo sviluppo di questa patologia. La maggior parte dei ricercatori che si occupano di questo problema è dell'opinione che le infezioni svolgano un ruolo importante in questo, che porta a stati di immunodeficienza. Questa opinione si è sviluppata a causa del fatto che l'aortoarterite aspecifica è spesso associata a malattie basate su disturbi immunitari.
Attualmente c'è un gruppo di scienziati che si appoggia a favore della teoria autoimmune dello sviluppo della malattia. Ciò è confermato dal rilevamento di anticorpi anti-aortici nel plasma dei pazienti.
Si può dire che il meccanismo autoimmune della malattia può essere confermato, ma è ancora difficile stabilire se sia primario o se si manifesti in risposta a un processo infiammatorio.
Classificazione delle malattie
L'aortoarterite aspecifica è di diverso tipo a seconda dell'area interessata:
- Primo tipo - in questo caso, sono interessati solo l'arco aortico e i piccoli rami che si estendono da esso.
- Il secondo tipo colpisce le arterie nelle regioni toracica e addominale.
- Terzo tipo: l'arco aortico è colpito insieme alle regioni toracica e addominale.
- Il quarto è caratterizzato da un danno all'arteria polmonare.
Non importa quale tipo di aortoarterite aspecifica si sviluppa (malattia di Takayasu), la disabilità minaccia molto spesso i pazienti. Soprattutto se la diagnosi viene fatta troppo tardi.
Sintomi della malattia
L'aortoarterite non specifica ha sintomi diversi, tutto dipende dalla forma della malattia. La malattia di Takayasu può avere un decorso cronico e una fase acuta.
La fase acuta della malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
- Fatica generale.
- Quando l'esercizio provoca dolore ai muscoli e alle articolazioni.
- Appare un rash emorragico.
- Si sviluppa un eritema nodoso.
- I confini del cuore si espandono.
- Appare un mormorio sistolico e talvolta diastolico.
- Il dolore addominale si verifica raramente.
- Se i test di laboratorio vengono eseguiti, mostrano un'anemia moderata, la presenza di proteina C-reattiva.
Spesso questi sintomi vengono erroneamente diagnosticati come "artrite reumatoide", "tubercolosi" o "sepsi". Questo purtroppo accade il 95% delle volte.
Il decorso della fase cronica della malattia
Se non vengono prese misure efficaci fin dalle prime fasi dello sviluppo della malattia per curarla, la patologia diventa presto cronicapalcoscenico. I sintomi differiscono già da quelli della fase acuta:
- Praticamente nessun battito su un braccio, a volte su entrambi.
- I pazienti spesso lamentano dolore agli arti, che aumenta solo all'aumentare del carico.
- Le mani si indeboliscono, le persone hanno difficoltà a tenere gli oggetti.
- Le vertigini diventano frequenti e possono causare la perdita di coscienza.
- Quando si visita un oftalmologo, viene rilevato un cambiamento nel fondo oculare.
- Poiché le arterie coronarie sono spesso coinvolte nel processo, si possono osservare attacchi ischemici.
- Quando viene colpita l'aorta addominale, i reni iniziano a soffrire.
- I disturbi neurologici compaiono sotto forma di una violazione dell'attenzione, della memoria, delle prestazioni diminuite.
- Se il nervo ottico è colpito, la vista ne risente, compare una doppia visione, può verificarsi cecità in un occhio.
- Il coinvolgimento dell'arteria polmonare porta a mancanza di respiro e dolore toracico.
- Le articolazioni della mano soffrono.
- Con l'aortoarterite aspecifica, la diffusione del processo inizia con le arterie principali, che, di regola, porta ad un aumento della pressione sanguigna dovuto alla vasocostrizione.
Di solito, la fase acuta della malattia diventa cronica entro 6-8 anni. I pazienti dovrebbero fare attenzione se sono costantemente tormentati da debolezza, mal di testa, dolore lungo le grandi arterie, compromissione della coordinazione e della memoria. È necessario sottoporsi a un esame completo per stabilire una diagnosi accurata.
Diagnosi
Se si sospetta un'aortoarterite aspecifica, la diagnosi precoce è molto importante. Questa malattia è riconosciuta dai medici se sono presenti i seguenti sintomi:
- Se c'è una differenza significativa nella pressione sanguigna tra le braccia.
- Il polso è molto debole o non si sente affatto.
- Appare una claudicatio intermittente.
- Rumori auscultatori nell'aorta.
- L'esame rivela un restringimento dell'arteria.
- Insufficienza della valvola aortica.
- Aumento persistente della pressione.
- ESR aumentata per ragioni sconosciute.
La diagnosi finale aiuterà i seguenti studi:
- Un esame del sangue biochimico mostrerà anomalie nella composizione del sangue che sono caratteristiche di questa patologia.
- L'esame ecografico dei vasi sanguigni consente di valutarne le condizioni e la velocità del flusso sanguigno.
- L'angiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto rivela il restringimento delle arterie.
- La radiografia del torace mostra la posizione dell'aorta e delle lesioni dell'arteria polmonare.
- L'ecocardiografia valuterà il lavoro del cuore.
- L'elettroencefalografia può rilevare anomalie nei vasi sanguigni del cervello.
Così, per qualsiasi malattia, inclusa l'aortoarterite aspecifica, l'anamnesi inizia con un esame completo, il cui scopo è fare la diagnosi corretta.
Diagnosi differenziale
È molto importante quando si effettua una diagnosi per differenziare l'aortoarterite dalle anomalie congenite del sistema vascolare e dal tromboembolismo. Quest'ultimo è caratterizzato da un decorso acuto con possibilità di un coagulo di sangue nella cavità del muscolo cardiaco.
Un'importante caratteristica distintiva è che l'aortoarterite non specifica colpisce gruppi di vasi, mentre alcune arterie soffrono di anomalie congenite.
Se ti affidi all'ipertensione arteriosa renovascolare quando fai una diagnosi, allora devi ricordare che può svilupparsi anche con l'aterosclerosi dei vasi renali. Se l'aortoarterite aspecifica si sviluppa principalmente nelle giovani donne, l'aterosclerosi colpisce gli uomini più anziani.
Solo un esame completo e uno specialista competente aiuteranno a diagnosticare con precisione e iniziare un trattamento efficace.
Sindromi cliniche durante la patologia
Dato che con questa patologia possono essere interessate varie parti dei vasi che forniscono sangue agli organi interni, si possono distinguere diverse sindromi cliniche:
- Sindrome da insufficienza del flusso sanguigno periferico. Allo stesso tempo, si osserva dolore alle mani con una sensazione di intorpidimento delle dita. Se le arterie vertebrali sono interessate, allora è presente dolore alla schiena.
- Sindrome cardiovascolare - associata allo sviluppo della circolazione collaterale. Segni di miocardite, ischemia può essere diagnosticata.
- Se l'arco aortico è colpito, si sviluppa la sindrome cerebrovascolare. Manifestato da mal di testa, è diminuitovisione, accidente cerebrovascolare.
- La sindrome addominale si manifesta con dolore all'addome, che ha un carattere parossistico. Questa manifestazione non è rara nelle lesioni dell'aorta addominale.
- Sindrome da ipertensione - manifestata come conseguenza di un danno alle arterie renali.
Terapia
Se viene fatta una diagnosi di aortoarterite aspecifica, è necessario il trattamento per:
- Influenza significativamente il focus dell'infiammazione, se possibile, riducendolo al minimo.
- Combattere le complicazioni ischemiche.
- Rimuove le manifestazioni dell'ipertensione arteriosa.
Cosa fare se una persona ha un'aortoarterite aspecifica? La diagnosi è stata fatta, i test sono stati superati, il compito dello specialista è costruire un regime di trattamento. La terapia può essere la seguente:
- Medico.
- Intervento chirurgico.
Consideriamo le indicazioni e le caratteristiche di ciascuna opzione.
Trattamento con farmaci
I farmaci per l'aortoarterite sono prescritti tenendo conto della gravità delle condizioni del paziente e delle caratteristiche del decorso del processo infiammatorio. I farmaci più comunemente prescritti sono:
- "Prednisolone" nella quantità di 1-2 mg per chilogrammo di peso del paziente. La ricezione viene effettuata per 1-2 mesi.
- Se l'infiammazione è debole, è indicata l'assunzione di farmaci aminochinolinici, ad esempio Delagila 0,25 g ciascuno.
- La terapia di base si basa sull'uso del "Metotrexato". Il dosaggio è di 7-10 mg per quadratometro di superficie corporea. Ricevimento - una volta alla settimana.
- I farmaci ausiliari sono anticoagulanti, farmaci per il cuore e farmaci per abbassare la pressione sanguigna.
La terapia farmacologica è a lungo termine, se non ci sono miglioramenti o ci sono disturbi pronunciati nel funzionamento degli arti, del cervello, si consiglia di ricorrere all'intervento chirurgico.
Trattamento chirurgico
Se i metodi di trattamento conservativi non aiutano e la situazione peggiora, dovrai ricorrere all'aiuto dei chirurghi. L'intervento chirurgico aiuterà a ripristinare l'afflusso di sangue a organi e tessuti. Ma va tenuto presente che il processo infiammatorio deve essere interrotto prima dell'operazione. Esistono diversi metodi per questo tipo di terapia:
- Endarterectomia. Eseguito in presenza di occlusioni segmentali isolate di arterie che si ramificano direttamente dall'aorta.
- L'agnioplastica viene eseguita se ci sono singole alterazioni nei vasi dei reni.
- Il bypass viene eseguito utilizzando protesi vascolari sintetiche. Tale intervento è efficace in lesioni vascolari multiple.
Dopo l'intervento chirurgico, il periodo di riabilitazione è importante, seguendo le indicazioni del medico.
Consigli per i pazienti
Abbiamo scoperto cos'è l'aortoarterite non specifica, sono stati presi in considerazione anche i sintomi e il trattamento, ma è altrettanto importante che i pazienti osservinole seguenti raccomandazioni:
- Ogni paziente deve essere consapevole che il trattamento di questa malattia richiede tempo e il rispetto di tutte le prescrizioni del medico.
- Devi attenersi al regime e al dosaggio dei farmaci consigliato dal medico.
- Dato che un gran numero di farmaci viene assunto durante la terapia, c'è il rischio di sviluppare vari effetti indesiderati. Per ridurli al minimo, è necessario sottoporsi regolarmente a esami e prove.
- Se la condizione peggiora, devi informare lo specialista.
Se segui queste raccomandazioni, il trattamento della malattia avrà più successo.
Prognosi per i pazienti
Purtroppo è impossibile eliminare completamente l'aortoarterite aspecifica, ma se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico e un trattamento farmacologico efficace, è possibile raggiungere una fase di remissione. Ciò consentirà ai pazienti di svolgere le loro attività abituali e di non provare dolore.
L'efficacia del trattamento dipende dalla gravità del processo infiammatorio e dalla presenza di complicanze, e questo è già influenzato dall'accuratezza e dalla velocità della diagnosi. Affinché il risultato della terapia sia positivo, è necessario rilevare la malattia nelle fasi iniziali.
Nessuna misura preventiva speciale.
Qualsiasi malattia richiede un approccio serio, l'unico modo per ottenere un miglioramento della condizione o addirittura sconfiggere la malattia. Prenditi cura della tua salute e sottoponiti regolarmente a esami: in questo modo puoi identificare la patologia nelle prime fasi e scegliere un trattamento efficace.
