La colelitiasi o colelitiasi è una patologia caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti. Ciò è dovuto a problemi nel metabolismo del colesterolo e nella produzione di bilirubina.
Le pietre possono essere in grandi quantità e sembrano pietre dense. La dimensione dei calcoli varia da pochi millimetri a un paio di centimetri, la forma è rotonda (tipica per la cistifellea) e oblunga (per i dotti). Nei dotti del fegato, le pietre possono acquisire una forma ramificata. A seconda della composizione, i calcoli si dividono in pigmento, misto, colesterolo e calcareo.
Chi è interessato
La colelitiasi è una patologia abbastanza comune. Tra tutte le malattie registrate di natura cronica, questa malattia è al 3° posto, seconda solo alle patologie cardiache e vascolari, oltre al diabete mellito.
Fondamentalmente, la colelitiasi è tipica degli anziani di età superiore ai 70 anni (circa il 45%). Allo stesso tempo, questa patologia viene rilevata nelle donne cinque volte più spesso rispetto agli uomini. Ai bambini viene diagnosticata questa malattia molto raramente.
Come si manifesta la malattia
I calcoli si formano nella cistifellea in due modi: infiammatorio e metabolico. A causa di problemi nutrizionali e di alcuni processi patologici nel corpo, il livello di colesterolo e acidi biliari cambia. La composizione della bile diventa atipica, è anche chiamata litogenica. La sua composizione può precipitare e trasformarsi in cristalli, formando così calcoli di colesterolo.
Il processo infiammatorio di formazione dei calcoli si verifica a causa dello sviluppo di malattie del fegato, in particolare con l'ittero. In questo caso si deposita la bilirubina, che porta alla formazione di calcoli nella cistifellea.
L'infiammazione della cistifellea, che è infettiva o reattiva, può anche far diventare più acida la chimica della bile. Di conseguenza, ci sono meno frazioni proteiche e la bilirubina inizia a cristallizzare. La stratificazione di secrezioni mucose, cellule epiteliali, impurità di calce porta alla formazione e all'aumento di calcoli. La colelitiasi è una combinazione di tutti i suddetti fattori.
Cause dello sviluppo della malattia
Tra i principali fattori che provocano lo sviluppo della malattia dei calcoli biliari, vale la pena evidenziare quanto segue:
- troppo colesterolo rilasciato nel sangue;
- cambiamenti nella composizione della bile, la formazione della bile litogenica, che contiene una quantità eccessiva di grasso;
- assegnazione di un importo ridottofosfolipidi;
- violazione del flusso biliare, cioè colestasi;
- sviluppo di malattie infettive delle vie biliari.
Le malattie che possono innescare lo sviluppo della colelitiasi sono:
- diabete mellito;
- anemia e altre malattie del sangue;
- gotta;
- problemi con il metabolismo (proteine, lipidi, sale);
- cirrosi, epatite;
- disturbi di natura neuroendocrina, comprese disfunzioni delle ghiandole paratiroidi e tiroidee;
- malattia epatica tossica;
- infiammazione della cistifellea;
- anomalie congenite e malattie degli organi addominali, come stenosi, cisti del dotto biliare, ecc.;
- malattie parassitarie;
- tumori oncologici degli organi interni.
Fattori che possono provocare patologie
Questi fattori includono:
- menu composto principalmente da prodotti animali grassi;
- predisposizione alle malattie della cistifellea e del fegato;
- mancanza di fibre alimentari;
- stile di vita sedentario e sedentario;
- obesità;
- vecchiaia, femmina;
- nascite ripetute;
- perdita di peso rapida;
- gravidanza;
- nutrizione parenterale a lungo termine;
- contraccettivi ormonali.
Foto clinica
È importante sapere che dal momento in cui inizia la formazione dei calcoli ai primi sintomi della colelitiasi, può passareun paio d'anni.
Sintomi principali della malattia dei calcoli biliari:
- ittero;
- dolore alla schiena, in particolare nella zona della scapola destra;
- dolore all'ipocondrio destro, nella regione epigastrica;
- dolore aumentato dopo aver mangiato cibi grassi;
- a volte nausea e vomito;
- malessere generale, debolezza;
- feci molli regolari;
- ruttare dopo aver mangiato;
- sensazione di pesantezza all'epigastrio;
- l'urina diventa scura;
- in alcuni casi inizia il prurito della pelle.
Stadi della malattia
Durante il periodo di sviluppo attivo, la colelitiasi attraversa le seguenti fasi:
- Latente, in cui la malattia è appena agli inizi e non mostra alcun sintomo.
- Cronico dispeptico, che è caratterizzato da un lieve dolore, una sensazione di pesantezza nella zona della cistifellea e dello stomaco, a volte si verificano attacchi di nausea e bruciore di stomaco. Già in questa fase è necessario il trattamento della colelitiasi.
- Ricorrente cronica dolorosa - caratterizzata da attacchi periodici di coliche.
- Angina, che si manifesta sotto forma di dolore al cuore. Può verificarsi anche dopo il primo stadio e sfociare nel terzo.
- La triade di Saint è un raro tipo di patologia che, oltre alla colelitiasi, è accompagnata anche da ernia diaframmatica e diverticoli dell'intestino crasso.
Complicazioni e conseguenze
La formazione di calcoli biliari nella cistifellea non porta solo alla disfunzionedi questo organo, ma anche per danneggiarne altri. Pertanto, è importante cercare assistenza medica in modo tempestivo per determinare i sintomi e curare la colelitiasi.
L'infiammazione acuta si verifica quando le pietre ostruiscono i dotti. Di conseguenza, le loro pareti si gonfiano. Compaiono ulcere, fistole, ernie, anche una rottura è possibile. Complicanze come peritonite, shock tossico, insufficienza cardiaca, renale ed epatica rappresentano un serio pericolo.
Una complicanza molto comune della malattia dei calcoli biliari è l'ostruzione intestinale e il sanguinamento dal colon. Non appena la colelitiasi è complicata da processi infiammatori infettivi, possono comparire ittero, colangite, epatosi grassa, colecistite, pancreatite. Tra le gravi conseguenze della malattia dei calcoli biliari, vale la pena notare l'idropisia e l'empiema della cistifellea, la cirrosi epatica, l'ascesso e il cancro della cistifellea.
La storia gioca un ruolo importante nel determinare la colelitiasi. Per fare una diagnosi accurata, rivolgersi immediatamente a un medico generico, gastroenterologo ed epatologo. Uno specialista esperto ha familiarità con tutte le caratteristiche dei sintomi e il trattamento della colelitiasi negli adulti. Farà una diagnosi accurata e prescriverà la terapia.
Misure diagnostiche
Il trattamento della colelitiasi in clinica inizia con una diagnosi, che consiste in diverse fasi:
1. Diagnostica di laboratorio:
- analisi del sangue per i livelli di bilirubina, transaminasi e leucociti;
- studio dei tipi di bile microscopici e biochimici.
2. Metodistrumenti diagnostici:
- suono duodenale;
- radiografia addominale e colecistografia per via endovenosa, orale o per infusione;
- nella forma acuta della malattia, quando è necessario un intervento chirurgico, ricorrono alla colangiografia, alla colecistografia laparoscopica o alla coledocoscopia durante l'intervento chirurgico;
- ecografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica o diagnosi radioisotopica della cistifellea.
Si effettua diagnosi differenziale per epatite, ulcera duodenale, pancreatite, appendicite e oncologia degli organi interni, oltre che per urolitiasi.
Trattamento
Il corso del trattamento dipende direttamente dallo stadio della malattia, dalle dimensioni e dal numero dei calcoli, nonché dalla loro natura. All'esordio della colelitiasi, quando i sintomi sono lievi, si ricorre alla seguente terapia:
- follow-up regolare ea lungo termine in ospedale, esame ecografico della cistifellea;
- seguendo una dieta speciale.
Se la malattia è già accompagnata da attacchi regolari di coliche, il paziente viene ricoverato in ospedale, dove vengono utilizzate le seguenti cure:
- Eliminazione dei sintomi dolorosi. Per questo vengono utilizzati farmaci analgesici: No-shpa, Baralgin sotto forma di iniezioni, Papaverina. L'uso di analgesici oppioidi è severamente vietato, in quanto possono causare spasmi dei dotti biliari.
- Se risultati positiviassente, ricorrere al blocco pararenale della novocaina.
- Se il paziente ha la febbre, sono indicati farmaci antipiretici, ad esempio Paracetamolo, Aspirina.
- Se non ci sono processi infiammatori, puoi ricorrere a misure di riscaldamento nella zona del dolore.
- Dopo che gli attacchi acuti sono stati eliminati, vengono prescritti UHF, fanghi e bagni minerali, oltre alla terapia con microcorrente.
- Nella colelitiasi, i farmaci coleretici sono vietati, perché questo porta ad un movimento di pietre serio e pericoloso.
Trattamento di grandi lesioni
Se i calcoli non superano i due centimetri e sono di natura colesterolemica, si utilizzano metodi per il loro scioglimento. Questi includono l'uso di speciali farmaci colelitici:
- acido chenodesossicolico (il corso del trattamento è di un anno intero, la dose viene aumentata periodicamente);
- acido ursodesossicolico (espanso per due anni);
- mezzi contenenti immortelle sabbiose, se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce e la dimensione dei sassi è piccola.
Inoltre, per dissolvere i calcoli, ricorrono all'introduzione di metil terz-butiletere direttamente nel lume tra i dotti biliari o nel lume della cistifellea.
La litotrissia extracorporea con onde d'urto viene utilizzata come metodo hardware per rimuovere i calcoli. Lo stesso metodo viene utilizzato per eliminare i piccoli calcoli di colesterolo al fine di preservare le funzioni della cistifellea. Tuttavia, questoil metodo ha un gran numero di controindicazioni.
Se il calcolo è uno, ma grande, viene utilizzata la colecistectomia laparoscopica, cioè l'escissione della cistifellea con calcoli. Se nella vescica si sono formati molti calcoli di grandi dimensioni, viene eseguita un'operazione addominale, l'organo viene rimosso e i dotti vengono drenati. Ora che sai cos'è questa malattia - la colelitiasi, ne capisci la gravità.
