L'oncologia ha molte varietà. Uno di questi è il cancro della pelle. Purtroppo, al momento attuale c'è una progressione della patologia, espressa nella crescita dei casi della sua insorgenza. E se nel 1997 il numero di pazienti sul pianeta con questo tipo di cancro era di 30 persone su 100mila, allora un decennio dopo la cifra media era già di 40 persone.
L'incidenza più alta si verifica nei paesi caldi situati nella zona a clima tropicale. Ci sono soprattutto molti pazienti con questa diagnosi in Nuova Zelanda e Australia. L'età mediana di esordio è di 57 anni. Allo stesso tempo, un numero maggiore di pazienti sono persone con la pelle bianca e non nera.
Cos'è questa patologia?
Il cancro della pelle è una malattia maligna che deriva dalla trasformazione di cellule epiteliali squamose stratificate con un alto grado di polimorfismo. Questa patologia è un' altra conferma del fatto cheil principale momento determinante nello sviluppo di malattie oncologiche nell'uomo non è altro che l'impatto aggressivo di fattori esterni.
La pelle umana gli serve come una specie di "vestito". Protegge il corpo dagli effetti spiacevoli dell'ambiente, mitigando il verificarsi di effetti negativi con l'aiuto di processi sclerotici e infiammatori. Dopo l'esaurimento dei meccanismi compensatori in una determinata area della pelle, inizia la crescita sfrenata e incontrollata di cellule tumorali immature da tessuti precedentemente normali. Allo stesso tempo, c'è la tendenza a distruggere gli organi circostanti.
Si noti che la persona media ha un rischio maggiore di cancro della pelle rispetto alla comparsa di tumori con localizzazione negli organi interni. La prova di ciò è che oltre il 50% delle persone che hanno vissuto fino a 70 anni ha una delle varietà di una tale patologia. Tutto ciò è spiegato da molteplici fonti di formazione di tumori maligni, che verranno discusse di seguito.
Classificazione della patologia
Se si considera la struttura della pelle, l'epidermide e le sue appendici si distinguono nella sua struttura. Quindi, lo strato superiore della nostra "tuta" è un epitelio cheratinizzato stratificato piatto, che si trova sopra la membrana basale. Quest'ultimo è una sorta di confine tra l'epidermide ei tessuti sottostanti.
La nostra "tuta esterna" ha anche una specie di "ammortizzatore-ammortizzatore". Questo è grasso sottocutaneo. Non fa parte della pelle, nonostante si trovi direttamente sottoepidermide. Tale strato si trova tra gli organi interni e il tegumento esterno.
L'esecuzione di studi microscopici ha permesso agli scienziati di identificare i seguenti strati dell'epitelio:
- inferiore o basale;
- Malpighiano, o spinoso;
- granuloso;
- esterno o eccitato.
Nello strato più basso dell'epidermide, lo strato basale, c'è la melanina. Questo componente è responsabile del colore della pelle. Nelle immediate vicinanze della membrana basale, sui suoi due lati, si trovano i melanociti. Sono la fonte della produzione di melanina. Anche le appendici della pelle si trovano vicino alla membrana. Questi includono le ghiandole sebacee e sudoripare, così come i follicoli piliferi.
In base all'affiliazione tissutale, esistono tre tipi di tumori maligni. Tra questi:
- basalioma;
- patologia a cellule squamose;
- melanoma.
Il cancro della pelle del basalioma ha origine dalle cellule dello strato basale. Il tumore in questo caso aumenta a un ritmo lento, senza metastatizzare per un lungo periodo di tempo. Di norma, la patologia si trova sul viso e sembra una placca normale. Nel tempo, il basalioma cresce nei tessuti circostanti e provoca la loro distruzione.
Il carcinoma a cellule squamose colpisce le aree esposte del corpo. Inoltre, la sua formazione avviene nelle aree delle cicatrici e in quei luoghi dove è localizzata l'attuale dermatite cronica. Questo tipo di tumore metastatizza attraverso il sistema linfatico.
Il melanoma è la forma più aggressiva di cancro della pelle. Lo sviluppo di questo tipo di patologiaproviene da cellule che contengono il pigmento melanina. Molto spesso, la malattia si verifica da un nevo pigmentato o da una talpa. Il rischio di questa malattia aumenta significativamente con l'esposizione prolungata ai raggi solari.
Oltre alle tre principali forme cliniche di cancro della pelle, ci sono anche:
- Adenocarcinomi. Sono tumori che si sviluppano dall'epitelio secernente delle ghiandole sebacee e sudoripare.
- Tumori misti. Manifestato in diverse fonti di tessuto.
- Tumori metastatici. Tali neoplasie maligne sono il risultato del cancro degli organi interni.
In precedenza, la classificazione dei tumori includeva alcune delle sue varietà, che si trovavano nei tessuti molli. Questi sono dermatosarcoma cutaneo, leiomiosarcoma, angiosarcoma e alcune altre patologie.
Motivi
Va tenuto presente che i medici non considerano il cancro della pelle la malattia oncologica più comune. Rappresenta circa il 5% di tutte le diagnosi di cancro. Ma allo stesso tempo, questa forma di patologia non ha differenze di genere. Il cancro della pelle in una donna e in un uomo può svilupparsi con la stessa probabilità, colpendo, di regola, le persone che hanno raggiunto l'età di 50 anni. Inoltre, le ragioni che causano il suo aspetto sono divise in esterne e interne. Diamo un'occhiata più da vicino.
Cause esterne
Tra i principali fattori di rischio per il cancro della pelle ci sono:
- Esposizione ai raggi UV (esposizione alla luce solare). Questo spiega perché lo sviluppo del cancro della pelle di solito si verifica nelle aree esposte.aree del corpo, vale a dire sulla fronte, sul naso, sulle orecchie, agli angoli degli occhi e in altre parti della testa. Dopotutto, le aree della loro posizione sono più esposte ai raggi del sole. Sulla pelle delle gambe, delle braccia e del busto, le neoplasie maligne sono piuttosto rare. La loro probabilità relativa a tutti i casi di rilevamento della malattia non supera il 10%. Provocare lo sviluppo del cancro può non solo a lungo termine, ma anche un'unica, ma intensa esposizione ai raggi UV. Soprattutto spesso questa è la causa dello sviluppo del melanoma. Spesso, questa forma di cancro della pelle colpisce quelle persone che sono esposte irregolarmente al sole cocente, ma solo occasionalmente. Un esempio di questo è quando un impiegato trascorre le vacanze sulla spiaggia. Recentemente, l'influenza di questo fattore è diventata la principale. Ciò risente dell'aumento della distruzione dello strato di ozono, che è la protezione del nostro pianeta dai raggi ultravioletti. Spesso, il cancro della pelle colpisce anche gli amanti dell'abbronzatura al bronzo che visitano i solarium.
- Danni meccanici alla pelle. Possono causare un tumore maligno se le aree in cui si trovano le voglie (nevi pigmentati) sono danneggiate.
- Irradiazione con radiazioni ionizzanti (gamma e raggi X). Tale esposizione contribuisce allo sviluppo di dermatiti da radiazioni precoci o tardive.
- Irradiazione con raggi infrarossi. Di norma, questo fattore è presente nell'industria metallurgica e del vetro.
- Contatto prolungato o regolare con determinate sostanze che possono essere cancerogeneinfluenza. Questi includono prodotti petroliferi, carbone, erbicidi, insetticidi e oli minerali. Lo sviluppo della patologia è possibile anche con l'uso frequente di tinture per capelli.
- Intossicazione da specie di arsenico.
- Ustioni termiche. Sono particolarmente pericolosi se ripetuti.
Cause interne
Tali fattori predisponenti per lo sviluppo del cancro della pelle includono:
- Rasu. La più grande predisposizione allo sviluppo del cancro della pelle sono le bionde e le persone di razza caucasica. Tra i rappresentanti della razza nera, i pazienti con questa malattia sono estremamente rari.
- Immunità debole. Inoltre predispone al cancro della pelle. Qualche pericolo a questo proposito è il periodo della gravidanza, durante il quale si creano tutte le condizioni per la degenerazione dei nei o dei nevi pigmentati.
- Eredità.
- Infezione di una persona con determinati tipi di papillomavirus (HPV).
- Processi infiammatori di natura cronica di varie eziologie, che catturano non solo la pelle, ma anche i tessuti sottostanti. Questi includono micosi e fistole profonde, ulcere trofiche e forma gommosa di sifilide, lupus eritematoso sistemico e altri tipi di patologie simili.
Sviluppo della malattia
Se esposto ai raggi UV, così come ad altri fattori causali, nella maggior parte dei casi le cellule della pelle vengono danneggiate direttamente. In questo caso, il DNA è interessato. La distruzione delle membrane cellulari non viene rilevata. Con la distruzione parziale degli acidi nucleici, si verifica una mutazione, che porta a un cambiamento nei lipidi di membrana, nonché nelle proteine proteiche chiave.molecole. La lesione si nota nelle cellule epiteliali basali.
Tuttavia, l'HPV e vari tipi di radiazioni non sono solo mutageni. Il corpo sviluppa un'immunodeficienza. Un processo simile è spiegato dalla morte delle cellule dermiche, nonché dall'irreversibilità del processo di distruzione di alcuni antigeni di membrana necessari per l'attivazione dei linfociti. Di conseguenza, i malfunzionamenti del collegamento immunitario cellulare e i meccanismi di difesa antitumorale vengono soppressi.
Sintomi generali
Come riconoscere il cancro della pelle? Nelle prime fasi, il volume del tessuto maligno è ancora piuttosto piccolo. I cambiamenti influenzano il corpo a livello cellulare. Nel periodo successivo appare una solida formazione intradermica e cutanea. Questo processo è dovuto ad un progressivo aumento del numero di cellule tumorali. Inoltre, sulla pelle compaiono macchie o ulcere pigmentate, con una base infiltrata. I sintomi del cancro della pelle (vedi foto della patologia sotto) non includono prurito nella sede della neoplasia.
In altre parole, che il punto pruda o meno, non è un segno diagnostico di cancro della pelle. Il sidro doloroso nel sito della sua localizzazione può raccontare la progressione del tumore.
Come riconoscere il cancro della pelle? Tra i possibili sintomi di patologia ci sono:
- la formazione di un denso nodulo nello spessore della pelle, che ha un colore bianco perla, rossastro o scuro, che tende ad aumentare e crescere nei tessuti adiacenti;
- la presenza di punti sbagliatiforma, caratterizzata da una crescita periferica irregolare;
- formazione di un indurimento pigmentato con tendenza all'ulcerazione centrale progressiva;
- rilevamento di una formazione densa irregolare, leggermente sporgente sopra la superficie della pelle, che presenta un colore eterogeneo e aree di erosione e desquamazione;
- formazione verrucosa di tipo papillare, soggetta a un rammollimento irregolare, dopo di che si verifica la formazione di siti di carie;
- cambiare dimensione e colore dei nevi presenti sul corpo con la comparsa di una corolla rossa intorno ad essi;
- dolore che disturba nella zona delle cicatrici e delle formazioni cutanee, indicando una profonda lesione del derma.
Il cancro della pelle (di seguito è riportata una foto di come appare la patologia), di norma si manifesta in aree aperte del corpo e sul viso, nonché in quei luoghi strofinati con vestiti o sono spesso feriti per un motivo o per l' altro.
Nella maggior parte dei casi, tali neoplasie sono singole. Tuttavia, i casi di comparsa di più tumori contemporaneamente non fanno eccezione.
Stadi della malattia
Come riconoscere il cancro della pelle? Nella fase iniziale della patologia compaiono solo sintomi locali. La dimensione del tumore in questo caso è entro 2 mm, senza andare oltre l'epidermide. Questa è una formazione visibile che può muoversi con il movimento della pelle. Durante lo studio, si scopre che il processo patologico copre non solo gli strati superiori, ma anche quelli inferiori.epidermide. Le condizioni del paziente non causano allarmi. La prognosi per la sua guarigione è abbastanza favorevole.
Che aspetto ha il cancro della pelle in stadio 2? La progressione della malattia è indicata da un aumento delle dimensioni del tumore. Raggiunge i 4 mm di diametro, mentre cattura gli strati profondi del derma. In questo caso, il paziente lamenta dolore o prurito. A volte uno dei linfonodi vicini è coinvolto nel processo patologico o uno secondario appare alla periferia del focus principale. Le metastasi nel secondo stadio del cancro della pelle sono generalmente assenti. Tuttavia, in rari casi, uno di questi può ancora verificarsi. Se la patologia viene rilevata in modo tempestivo, i medici danno ai loro pazienti una prognosi confortante. Sulla base delle statistiche, il 50% dei pazienti vive con un trattamento adeguato per 5 anni.
Cosa succede nella terza fase dello sviluppo della malattia? Con la sua ulteriore progressione, le cellule maligne si diffondono attraverso il flusso linfatico. Allo stesso tempo, portano una lesione a pacchetto di linfonodi distanti e regionali. In questa fase, i principali sintomi del cancro della pelle (nella foto sotto) sono escrescenze squamose o irregolari e dolorose.
A causa del fatto che tali focolai patologici crescono fino ai tessuti sottocutanei, hanno limitazioni nei movimenti. Le metastasi si diffondono attraverso il sistema linfatico senza interessare gli organi interni. La prognosi per i pazienti in questa fase è relativamente buona. Sulla base dei dati disponibili, il tasso di sopravvivenza è del 30%.
Nell'ultimo,il quarto stadio della malattia porta a metastasi multiple ematogene e linfogene. Che aspetto ha il cancro della pelle in questa fase? Nuove formazioni simili a tumori compaiono sul corpo. E non sono solo sulla pelle. I tumori si trovano anche in vari organi, portando ad un aumento dell'esaurimento generale, chiamato "cachessia cancerosa". In questa fase, i pazienti lamentano un forte dolore. Dopotutto, il processo patologico inizia a catturare la cartilagine e il tessuto osseo. Spesso il tumore sanguina, diffondendo cellule patologiche in tutto il corpo e avvelenandolo. La prognosi in questa fase è sfavorevole. Solo meno del 20% di tutti i pazienti sopravvive.
Basalioma
Come riconoscere il cancro della pelle in una fase iniziale? Una foto di un basalioma quando si manifesta ci fa capire che sulla pelle una tale formazione sembra un nodulo o una placca piatta. A questo punto è piuttosto difficile determinare la patologia, poiché il tumore non si è ancora completamente formato.
Al primo stadio, la neoplasia raggiunge un diametro di 2 cm, è limitata al derma e non passa nei tessuti adiacenti al focolaio della patologia.
Al secondo stadio della malattia, il basilioma aumenta di diametro, raggiungendo i 5 cm, copre l'intero spessore della pelle, ma non si estende agli strati del tessuto sottocutaneo.
Al terzo stadio, il tumore supera i 5 cm di diametro e la lesione inizia ad essere una superficie ulcerata. Il tessuto adiposo sottocutaneo viene distrutto, dopodiché vengono danneggiati tendini, muscoli e tessuti molli.
Il quarto stadio di un basalioma è indicato da un tumore chesi diffuse così tanto che, oltre a danneggiare e ulcerare i tessuti molli, riuscì a distruggere ossa e cartilagini.
Sintomi e segni di questo tipo di cancro della pelle possono anche essere determinati da una classificazione semplificata. Implica la divisione del basalioma nelle seguenti fasi:
- iniziale;
- espanso;
- terminale.
Che aspetto ha il cancro della pelle in una fase iniziale (foto sotto)? Quando si verifica un basalioma, può essere identificato da piccoli noduli di diametro inferiore a 2 cm, che non si ulcerano.
Come riconoscere il cancro della pelle in stadio avanzato? Questo è il periodo in cui il tumore diventa più grande, crescendo di diametro fino a 5 centimetri o più. In questo caso, compaiono ulcerazioni primarie sulla pelle e si verificano lesioni dei tessuti molli.
Come riconoscere il cancro della pelle nella fase termica? La patologia è un tumore che è cresciuto fino a 10 cm o più, che è cresciuto negli organi e nei tessuti sottostanti. Nella fase termica, il paziente di solito sviluppa complicazioni multiple dovute alla distruzione degli organi.
Esistono diverse varietà di basalioma, ognuna delle quali ha i propri segni esterni:
- Nodale. Con lo sviluppo di questo tipo di cancro della pelle, la fase iniziale della patologia si manifesta sotto forma di formazione di un nodulo denso, che ha un colore rosa madreperla. Sorge sopra la superficie e ha una rientranza al centro. Quando si verifica una lesione, un tale nodulo viene facilmente danneggiato e inizia a sanguinare.
- Superficie. In questo tipo di cancro della pelle, viene rilevata la fase inizialequando sono presenti placche di forma irregolare o tondeggiante, che hanno un colore rosso-bruno. Tali neoplasie hanno bordi lucidi cerosi leggermente rialzati sopra la pelle circostante. A volte un paziente sviluppa diversi focolai di questo tipo contemporaneamente, che crescono abbastanza lentamente e solo in rari casi penetrano in profondità nella pelle.
- Cicatrice. Come riconoscere il cancro della pelle? In una fase iniziale di insorgenza, il basalioma cicatriziale è una depressione con bordi cerosi in rilievo. Nella parte inferiore di questa formazione c'è un tessuto denso. Con lo sviluppo della patologia alla periferia, le ulcerazioni iniziano a comparire periodicamente. Col tempo, si sfregiano e si fondono con l'obiettivo principale.
Carcinoma a cellule squamose
Passiamo alle caratteristiche principali di questo tipo di patologia. Come riconoscere il cancro della pelle in una fase iniziale in questo caso? Le manifestazioni iniziali della patologia hanno molte opzioni, ognuna delle quali dipende dalla forma del cancro, dalla morfologia e dalla localizzazione del focus del processo maligno.
In oncologia a cellule squamose, i cambiamenti possono svilupparsi in diverse parti del corpo. Queste sono le piante dei piedi, i palmi delle mani, la regione perianale, la pelle del viso o il cuoio capelluto. Questo cancro ha diverse forme. Uno di questi è la placca. Come riconoscere il cancro della pelle (la foto può essere vista sotto)? Con questa forma di oncologia, appare un'area colorata su una certa parte del corpo, sulla quale appare un tubercolo. Al tatto, questa zona patologica è ruvida e densa.
Un' altra forma di carcinoma a cellule squamose ènodale. In questo caso, la fase iniziale del cancro della pelle (la foto è mostrata sotto) sono le aree in cui si accumulano noduli di diverse dimensioni, che sembrano un cavolfiore. Tali formazioni sono di colore marrone e dense al tatto. Nelle prime fasi di questa forma di cancro, compaiono crepe dolorose nella pelle. Gradualmente, iniziano a formarsi dei noduli, che alla fine crescono e si addensano.
La prossima forma di oncologia a cellule squamose è l'ulcera. Con questo cancro della pelle, lo stadio iniziale (nella foto sotto) è un processo patologico sotto forma di sviluppo di ulcere nello strato superiore dell'epidermide.
I focolai tumorali salgono leggermente sopra la pelle, approfondendosi al centro. I bordi di tale ulcera hanno bordi a forma di rullo. Un altro sintomo di questa forma di cancro della pelle è un odore caratteristico.
Il carcinoma a cellule squamose è diviso per la sua struttura in cheratinizzante e non cheratinizzante, nonché differenziato e indifferenziato. Considera queste forme di patologia. Pertanto, il cancro cheratinizzante si sviluppa da alcune strutture cellulari in cui è avvenuto il processo di cheratinizzazione. I medici affermano che questa forma è la più benigna perché progredisce piuttosto lentamente e si infiltra gradualmente negli strati dei tessuti sottostanti. Questa forma di cancro è difficile da diagnosticare a causa della mancanza di colore nel tumore maligno. È possibile sospettare lo sviluppo dell'oncologia solo quando la cheratinizzazione appare in superficieulcere e cicatrici varicose.
Un grande processo maligno è la forma non cheratinizzante. Infatti, in questo caso, i fuochi della patologia si infiltrano ad alta velocità, raggiungendo gli strati inferiori della pelle. Il sintomo principale di questa forma di oncologia sono le granulazioni carnose, che hanno una consistenza morbida. Le manifestazioni iniziali di questa patologia sono una formazione che colpisce solo lo strato superiore della pelle. Quando viene premuto, il paziente non avverte dolore. Nel tempo, la formazione inizia a crescere, la sua struttura diventa più densa, il che porta alla comparsa di una placca che sale sopra la superficie della pelle. La neoplasia continua a svilupparsi e il suo colore cambia da un leggero arrossamento a una varietà di sfumature di marrone. Inoltre, durante la palpazione, inizia a manifestarsi dolore e dalla lesione appare sangue o essudato purulento. In seguito, sulla parte superiore della formazione appare una densa crosta.
Melanoma
Questo tumore maligno è il più aggressivo. E colpisce non solo la pelle. Il suo impatto negativo a volte si estende al midollo spinale o al cervello, agli occhi e agli organi interni. Allo stesso tempo, i cambiamenti non riguardano solo la lesione. Le metastasi del cancro della pelle possono essere trovate in molti altri organi. È importante conoscere la caratteristica principale del melanoma. Quando si verificano metastasi, il tumore primario, di regola, smette di crescere e attraversa persino le fasi dello sviluppo inverso. L'instaurazione della diagnosi stessa diventa possibile solo dopo il rilevamento di danni agli organi interni.
Come si manifesta alle elementaristadi del melanoma? Si può sospettare un cancro della pelle:
- Con formicolio, bruciore e prurito nell'area di formazione del pigmento. Tali sintomi sono dovuti al processo attivo di divisione cellulare.
- In caso di caduta dei capelli sulla superficie del nevo. Questo processo è dovuto alla degenerazione dei melanociti. Si trasformano in cellule tumorali, che provocano la distruzione dei follicoli.
- Quando sulla formazione del pigmento appaiono aree di un colore più scuro o il suo colore generale viene migliorato. Un processo simile provoca la degenerazione del melanocita in una cellula tumorale e la perdita dei suoi processi. Il pigmento, a causa dell'impossibilità di lasciare la cellula, inizia ad accumularsi.
- Quando la formazione del pigmento viene chiarita a causa della perdita della capacità delle cellule di produrre melanina. Il cambio di colore a volte è irregolare. Una formazione pigmentata può scurire o schiarire solo da un bordo e talvolta nel mezzo.
- In caso di aumento di taglia. Un fenomeno simile indica un processo attivo di divisione cellulare, che si verifica nella struttura della formazione del pigmento.
- Quando ci sono crepe o ulcere, umidità o sanguinamento. Fenomeni simili sono causati dal processo di distruzione delle normali cellule della pelle da parte del tumore. Lo strato superiore dell'epidermide esplode, esponendo i suoi strati inferiori. Ecco perché anche la ferita più insignificante è sufficiente perché il tumore "esploda" e il suo contenuto si rovesci. In questo caso, le cellule tumorali entrano in aree sane della pelle e penetrano nei loro strati.
Trattamento
Quale azione verrà intrapresa per sbarazzarsi diil paziente con cancro della pelle dipenderà direttamente dallo stadio, dal tipo e dalla prevalenza dei processi.
- Rimozione chirurgica. Questo metodo prevede l'eliminazione del focolaio tumorale fino ai limiti dei tessuti sani. Viene utilizzato in assenza di crescita infiltrativa dell'istruzione e screening nei linfonodi, cioè nei primi stadi del cancro. Con uno sviluppo significativo della patologia, viene eseguita per la prima volta la chemio e la radioterapia. La rimozione chirurgica del focolaio del tumore viene utilizzata nella fase finale del trattamento.
- Radioterapia. Questo metodo viene utilizzato sia in modo indipendente che per prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente dopo il trattamento chirurgico. Irradiare i pazienti con piccole dosi, eseguendo più procedure. Molto spesso, questo tipo di terapia viene utilizzato quando viene rilevato un cancro della pelle nelle donne.
- Chemioterapia. Questo metodo viene utilizzato nel caso di cancro della pelle metastatico e disseminato, quando sono presenti lesioni multiple in varie parti del corpo. A volte la chemioterapia è combinata con le radiazioni, prescrivendo tali procedure prima di rimuovere i focolai tumorali chirurgicamente.
La prognosi per il cancro della pelle è tutt' altro che chiara. Il risultato del trattamento dipenderà dal tipo di neoplasia e da quanto tempo dopo l'inizio dello sviluppo della patologia, il paziente è andato dal medico. Quindi, dopo che il cancro della pelle è stato rilevato in una fase iniziale, circa l'85-95% dei pazienti guarisce. Nei casi avanzati, la probabilità di successo del trattamento è significativamente ridotta.
