Ogni bambino è diverso - non è un segreto. Tuttavia, ci sono indicatori che indicano che i bambini di determinate fasce d'età dovrebbero soddisfare gli standard statistici medi. Tali parametri aiutano il medico a determinare l'eventuale presenza di problemi da parte dello sviluppo fisico e mentale, nonché a suggerire la presenza di eventuali malattie.
Valutare lo sviluppo fisico di un bambino è un punto molto importante per qualsiasi medico e, naturalmente, per i genitori. Cosa significano tutte queste scale, valutazioni e tabelle nella vita di un bambino e da dove provengono?
Neonato
Quando un bambino è appena nato, ottiene subito i primi voti. Secondo la scala Apgar, un neonatologo fissa un certo numero di punti nel primo e nel quinto minuto della vita di un bambino. Dipende da questi due numeri se sta con la madre o se ha bisogno di cure mediche aggiuntive, si decide la questione delle prime vaccinazioni.
Bambino fino a un anno
Dopo che il bambino ha compiuto un mese, mammadeve portare il bambino agli appuntamenti programmati con il pediatra. Questo accade secondo il programma quando il bambino viene giustiziato:
- un mese;
- tre mesi;
- sei mesi;
- nove mesi;
- dodici mesi.
A questi ricevimenti, una valutazione dello sviluppo fisico è obbligatoria secondo le tabelle percentili. Registrano anche l'età in cui il bambino ha iniziato a sorridere, si è seduto per la prima volta, si è alzato, ha fatto i primi passi, ha detto la prima parola, il momento della dentizione. Misura:
- Peso.
- Lunghezza del corpo.
- Volume/circonferenza cranica.
- Taglia del torace.
- Temperatura corporea.
- Dimensione del ventaglio.
Sulla base di questi dati e di eventuali reclami della madre, il bambino potrebbe essere inviato per ulteriori esami o per una visita specialistica. In altri casi, viene fornita una valutazione dello sviluppo fisico secondo tabelle percentili. Secondo queste tabelle, si considera sempre che il tasso di sviluppo rientri nei corridoi intermedi, ovvero nell'intervallo del 25-75%. Ma un bambino può anche svilupparsi abbastanza normalmente se i dati per tutti gli indicatori sono nello stesso intervallo, al di sotto o al di sopra della media (in questo caso si parla di caratteristiche del corpo).
Tavoli Centile per ragazzi al di sotto di un anno
Per misurare la crescita di un bambino fino a un anno, nella clinica viene utilizzata una tavola speciale con i lati. La testa del bambino è premuta contro uno di loro, le gambe contro l' altra.
| Etàragazzo, in mesi | Altezza da ragazzo | ||||||
| Spaziatura centrile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| neonato | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Le tabelle percentili per maschi e femmine contengono anche dati sulle dimensioni della testa del bambino. Il mancato rispetto degli standard per questo parametro è un motivo per indirizzare il bambino a un neurologo.
| Etàragazzo, in mesi | Circonferenza della testa del ragazzo | ||||||
| Spaziatura centrile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| neonato | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Fattori che influenzano lo sviluppo fisico
La salute fisica di un bambino è il principale indicatore del suo stato di salute. Dipende da diversi fattori:
- condizioni climatiche;
- eredità;
- cibo;
- il livello di benessere materiale della famiglia;
- rispetto del regime del giorno;
- relazione genitore-figlio;
- atmosfera psicologica in famiglia.
Dati antropometrici richiesti per valutare lo sviluppo fisico dei bambini dopo un anno
La valutazione dello sviluppo fisico dei bambini dopo un anno si basa sui seguenti indicatori:
- Indicatori somatici (peso in kg, altezza in cm, circonferenza del torace in cm).
- Indicatori somatoscopici (la condizione del tegumento della pelle, delle mucose, lo sviluppo dei depositi di grasso sottocutaneo, lo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico, il livello di sviluppo sessuale).
- Indicatori fisiometrici (forza muscolare, capacità polmonare, pressione sanguigna, frequenza cardiaca).
- Salute generale (trasferitamalattie, la presenza di malattie croniche).
I metodi per valutare lo sviluppo fisico sono rigorosamente unificati, poiché solo effettuando misurazioni nelle stesse condizioni e con gli stessi strumenti si può parlare di comparabilità e affidabilità dei risultati della ricerca.
Indicatori somatici
La valutazione dello sviluppo fisico di un bambino avviene spesso in questo modo: gli indicatori somatici dello sviluppo di un determinato bambino vengono confrontati con le tavole percentili per età e sesso. L'aspetto di queste tabelle per i ragazzi può essere visto di seguito.
| Etàragazzo | Altezza da ragazzo | ||||||
| Spaziatura centrile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 anni | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 anni | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 anni | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 anni | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 anni | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Per le ragazze, i tassi di crescita sono leggermente diversi. Fino a due anni, di solito sono leggermente più piccoli dei maschi, ma dopo che raggiungono e superano persino la crescita.
| Etàragazze | Altezza della ragazza | ||||||
| Spaziatura centrile, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 anni | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 anni | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 anni | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 anni | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 anni | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Studio dei parametri somatoscopici
I metodi per valutare lo sviluppo fisico includono una serie di indicatori chiave di misurazione. Possono essere studiati nella tabella seguente.
| Firma | Parametri | Norma | Nota |
| Deposizione di grasso | Lo spessore della piega adiposa sull'addome | 1-2cm | Lato a livello dell'ombelico e sotto la scapola |
| Forma e caratteristiche dello sviluppo del torace | Cilindrico, piatto, conico, misto, rachitico, a botte | Cilindrico | Il torace misto a volte può essere considerato normale nei bambini piccoli |
| Spina dorsale | Sottile, grosso, intermedio | - | - |
| Spina dorsale | Normale, cifotico, lordotico | Normale - a forma di S sul piano sagittale | La scoliosi si applica anche alla deformità spinale |
| Forma delle gambe | A volta, piatta, appiattita | A volta (normale) | - |
Indicatori fisiometrici
La valutazione dello sviluppo fisico degli scolari avviene, tra l' altro, misurando gli indicatori funzionali del corpo:
1. La capacità vitale (volume) dei polmoni è un indicatore della forza dei muscoli respiratori e del volume dei polmoni. La misurazione viene eseguita utilizzando uno spirometro ad aria o ad acqua. Gli indicatori di età per bambini di sesso ed età diversi saranno diversi.
| Età | Sesso | |||
| Ragazze | Ragazzi | |||
| Volume, ml | Potenza | Volume, ml | Potenza | |
| 8 anni | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 anni | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 anni | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. La forza dei muscoli delle mani: il grado di sviluppomuscoli. La misurazione viene effettuata con un dispositivo chiamato dinamometro manuale.
3. La forza dello stacco è la forza dei muscoli estensori del corpo nelle articolazioni dell'anca.4. FC - frequenza cardiaca.
| Età, anni | Colpi al minuto |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. La pressione sanguigna inizia a essere misurata dopo i sette anni. Normalmente, a partire da questa età, la sistolica (superiore) dovrebbe essere compresa tra 100 e 120 mm Hg. Art. e diastolico (inferiore) - 60-80 mm Hg. st.
La valutazione dello sviluppo fisico secondo questi indicatori viene effettuata confrontando i singoli indicatori e i valori medi caratteristici di un determinato gruppo di bambini di età e genere.
Altri metodi di valutazione dello sviluppo
I dati antropometrici obbligatori per la valutazione dello sviluppo fisico sono utilizzati anche in altri metodi:
- Standard antropometrici/metodo di deviazione sigma. Quando si utilizza questo metodo, viene calcolata la proporzionalità dello sviluppo. Questo metodo è usato raramente oggi, poiché non mostra il quadro completo.sviluppo, ma esplora gli elementi separatamente.
- Scale di regressione. Le tabelle per la valutazione con questo metodo sono compilate tenendo conto delle correlazioni, che è un indubbio vantaggio del metodo. Ma non può essere utilizzato per bambini con uno sviluppo sproporzionato per determinati motivi.
-
Scala unidimensionale Matveyeva N. A. Questo metodo viene utilizzato quando si accede al primo grado, quando si passa al 3°, 8° e 6° grado. Tiene conto di undici segni di sviluppo:
- peso corporeo, - altezza;
- circonferenza (volume) del torace;
- numero di molari;
- capacità polmonare;
- frequenza (battiti al minuto) del polso;
- dimensione della piega adiposa nella zona dell'ombelico;
- forza muscolare di il braccio sinistro;
- forza muscolare della mano destra;- pressione sanguigna minima e massima.
valutazione dello sviluppo fisico degli adolescenti Questo metodo è abbastanza dettagliato, ma presenta lo stesso inconveniente del metodo degli standard antropometrici. Pertanto, la valutazione dello sviluppo fisico sarà più accurata se si utilizzano tavole percentili bidimensionali, che tengono conto della dipendenza della lunghezza del corpo dalla massa.
- Tavolo centile bidimensionale. La valutazione avviene su una scala a otto punti, che tiene conto del rapporto tra sesso, età, lunghezza e peso corporeo.
- Tavola Centile secondo I. M. Vorontsov. Utilizza una scala che tiene conto di tre indicatori principali: la lunghezza del corpo, il peso del bambino e le dimensioni del torace. I test (screening) secondo questo metodo vengono utilizzati durante gli esami preventivi per determinare il gruppo di bambini con gravi disabilità dello sviluppo.
- Metodo complesso.
Metodo complesso per valutare lo sviluppo fisico
Tutti i metodi precedentemente considerati prendono in considerazione solo i dati morfologici della valutazione dello sviluppo, ma per una persona in crescita è naturale e necessario tenere conto dello sviluppo biologico. Il metodo completo include:
- Valutazione dell'età biologica (il grado di corrispondenza con l'età di maturazione degli apparati e degli organi del bambino). Criteri: aumento di peso e lunghezza del corpo per anno, età per numero di denti, pubertà, sviluppo dell'apparato osseo.
- Tipo di corpo in base al rapporto tra forma delle gambe, addome, torace, schiena, sviluppo dei muscoli, ossa, tessuto adiposo.
- Valutazione dell'armonia delle caratteristiche dello sviluppo in termini di rapporto tra altezza corporea e peso.
Una valutazione completa dello sviluppo fisico, che viene effettuata negli istituti di cura e prevenzione, nonché durante visite mediche dettagliate, consente, a seconda della totalità dei dati, di dividere i bambini in cinque diversi gruppi di salute:
- I gruppo. Include bambini senza malattie croniche, non malati o malati raramente, che si sviluppano fisicamente e mentalmente senza deviazioni.
- II gruppo. Questo gruppo comprende la categoria dei bambini senza malattie croniche e malati non più di quattro volte l'anno, con rischi di sviluppare malattie croniche, possono esserci lievi deviazioni nel livello di funzionamento di sistemi e organi.
- III gruppo definisce i bambini con malattie croniche, patologie (congenite, non interferenti con l'organismofunzionano normalmente), frequentemente malato (più di quattro volte l'anno).
- IV gruppo. Bambini con malformazioni (congenite), malattie croniche che sconvolgono il normale stato di salute e le condizioni generali del corpo.
- Gruppo V. Questo gruppo comprende bambini che soffrono di gravi malattie croniche che causano disturbi evidenti e un funzionamento alterato del corpo.
Adolescenti
La valutazione dello sviluppo fisico degli adolescenti non differisce dai metodi di valutazione utilizzati per tutti i bambini. Tutte le tabelle e le scale includono i dati per i minori di 17 anni.
Anche se, naturalmente, non dobbiamo dimenticare che lo sviluppo delle ragazze dopo i nove anni e dei ragazzi dopo gli undici sarà significativamente diverso dallo sviluppo dei bambini più piccoli.
Nell'adolescenza, ci sono cambiamenti significativi nelle proporzioni del corpo e nello sviluppo di organi e sistemi:
- Le ragazze sotto i 14 anni sono significativamente più avanti delle loro coetanee in termini di peso, altezza, dimensioni del torace.
- Durante questo periodo, c'è un forte scatto di crescita (le ragazze avranno il tempo di crescere di circa 25 centimetri e aggiungere 25 chilogrammi; i ragazzi - 35 centimetri e 35 chilogrammi).
- Entro i 13-15 anni, la formazione dei caratteri sessuali secondari sarà completamente completata.
- Continua la formazione attiva del sistema nervoso, mentale, cardiovascolare ed endocrino.
- Il polso e la pressione si stanno gradualmente avvicinando a quelli di un adulto e all'età di 18 anni si fermeranno a 120-65 per le ragazze e da 115 a 60 per i ragazzi.
Vale la pena notare che l'accelerazioneil ritmo dello sviluppo fisico (accelerazione) ha recentemente cambiato significativamente le norme degli indicatori somatici.
