L'ascesso della milza (secondo ICD-10 - D73.3) è una formazione speciale in questo organo, che consiste in una capsula che limita l'essudato purulento dal tessuto circostante. Come risultato della sua formazione, il paziente sviluppa sintomi di crescente intossicazione, che si esprime in febbre e, inoltre, in grave debolezza, dolore nell'ipocondrio sinistro e vomito.
Cause dell'ascesso alla milza
Perché si verifica questa patologia?
Stafilococchi e streptococchi spesso diventano la causa di un processo purulento e, allo stesso tempo, infiammatorio nella milza. Pertanto, la causa principale della formazione di una cavità purulenta è un processo infettivo, che è spesso causato da organismi microscopici come stafilococco, streptococco e salmonella. In situazioni più rare, l'agente infettivo è l'uno o l' altroBatteri Gram-negativi insieme a funghi. Gli specialisti distinguono le seguenti cause di base di un ascesso nei tessuti della milza:
- Presenza di malattie infettive sotto forma di tifo o febbre ricorrente, malaria, difterite, scarlattina e simili.
- Il paziente ha ferite aperte e lividi della milza.
- Ascessi metastatici della milza in sepsi.
- A causa di sepsi postpartum, paranefrite infettiva del lato sinistro, ulcera gastrica.
- In presenza di ascessi nella cavità addominale e, inoltre, sullo sfondo di cistite, osteomielite, pielonefrite, sepsi, cancro allo stomaco, ecc.
- Sullo sfondo di un infarto alla milza.
- A causa di malattie infiammatorie dell'area urogenitale.
- In presenza di tumori benigni o maligni di questo organo.
- In presenza di echinococcosi della milza (cioè con suppurazione della cisti della milza).
- A causa di alterata circolazione venosa.
Sintomatologia di questa pericolosa patologia
L'occorrenza di un ascesso della milza è variabile e dipende direttamente dall'area di localizzazione dei focolai purulenti, dalle loro dimensioni e, inoltre, dalla scala dei tessuti colpiti. Questo processo può avvenire rapidamente ed è solitamente accompagnato da manifestazioni intense. Sintomi di un ascesso della milza:
- Rapido aumento della temperatura a livelli elevati (di solito oltre i trentanove gradi).
- Il paziente ha una grave debolezza e brividi.
- La comparsa della tachicardia.
- Deterioramento significativo oassoluta mancanza di appetito.
- L'inizio del mal di testa e delle vertigini.
- La comparsa di una grave indigestione insieme a vomito, nausea e diarrea. La patogenesi dell'ascesso della milza procede attivamente sullo sfondo di questi sintomi.
- Presenza di secchezza delle fauci e sete.
- La comparsa di segni di pleurite reattiva insieme a dolore nella parte sinistra del torace quando l'ascesso è localizzato nella regione superiore dell'organo.
- La presenza di tensione nei muscoli addominali e dolore nell'ipocondrio sinistro, nel caso della localizzazione del focolaio patologico nella regione inferiore dell'organo.
- Il verificarsi di sensazioni di dolore di varia localizzazione e intensità. Tale dolore è sempre più intenso nell'ipocondrio sinistro, diventa molto più forte durante la respirazione e può irradiarsi alla scapola e alla clavicola sinistra.
Possibili complicazioni dovute a patologia
In alcuni casi, quando l'ascesso della milza entra in contatto con le pareti dell'intestino, si formano fistole, provocando rotture vascolari insieme a sanguinamento. Quando l'area purulenta si rompe e l'essudato scorre nella regione addominale, il paziente sviluppa sintomi peritoneali sotto forma di sudore freddo, adinamia, arrossamento delle mucose e tensione muscolare nella regione della parete addominale anteriore.
Da cosa è accompagnato questo processo?
A volte la rottura di un ascesso può essere accompagnata dall'ingresso di pus nel lume dello stomaco, degli organi urinari, dei bronchi e dell'intestino. Successivamente, in tali pazienti, l'essudato purulento può essere trovato nell'espettorato, nelle feci o nel vomito, nonché inurina.
Empiema pleurico
In caso di pus che scorre nella regione pleurica, il paziente sviluppa un empiema pleurico. La peritonite diffusa, che è causata da una rottura dell'ascesso nella regione addominale, porta alla penetrazione dell'agente patogeno nel sangue, quindi il paziente sviluppa presto la sepsi.
Diagnosi di questa malattia
Scoprire esattamente la posizione e le dimensioni dell'ascesso della milza aiuterà a condurre la tomografia computerizzata. Questo è il metodo diagnostico più efficace. L'identificazione dell'ascesso della milza senza l'uso di metodi strumentali di esame è spesso difficile. Per confermare la diagnosi vengono effettuati i seguenti studi:
- L'esame ecografico della milza rivela segni di bassa ecogenicità dell'organo. La milza può sembrare una macchia scura. I coaguli di sangue insieme alle bolle di gas possono essere rilevati direttamente nella cavità dell'ascesso.
- Viene anche presa una panoramica del torace e dell'addome. Nel caso di gas nella cavità ascesso, si rileva un oscuramento dello spazio subfrenico nei pazienti a sinistra.
- La tomografia computerizzata fornisce l'immagine più accurata della posizione del focus patologico.
- L'esecuzione di una scintigrafia isotopica con radionuclidi consente di visualizzare la posizione esatta, nonché la struttura dell'ascesso sotto forma di un'immagine chiara e bidimensionale, ottenuta grazie alla radiazione.
Test di laboratorio per l'ascesso
Test di laboratorio per un ascessoeffettuato per confermare la diagnosi. Sono utili strumenti diagnostici. Si tratta di un'analisi biochimica e clinica del sangue, nonché dello studio delle feci.
Ascesso della milza - trattamento della patologia
Il trattamento della patologia è solo chirurgico. La necessità di un intervento chirurgico è spiegata dal fatto che la comparsa di pus in questo organo, insieme alla minaccia di rottura della cavità, è sempre un serio rischio per la salute generale del paziente. L'operazione può essere eseguita utilizzando diversi metodi. Viene eseguito in modo pianificato o urgente. È vero, anche un tipo di intervento pianificato non significa affatto che possa essere rinviato a lungo. La tecnica del trattamento chirurgico dell'ascesso della milza dipende direttamente dall'area di localizzazione dell'area purulenta formata.
Tipi di operazioni per questa malattia
Quindi, ci sono i seguenti tipi di transazioni:
- Drenaggio percutaneo e debridement dell'ascesso. Questa operazione può essere eseguita in presenza di singoli ascessi di dimensioni non superiori a cinque centimetri, nonché in caso di controindicazioni all'accesso classico all'organo mediante laparotomia. L'intervento viene effettuato sotto il controllo obbligatorio della tomografia computerizzata o dell'ecografia. Un ago da puntura viene inserito nell'ascesso, quindi il pus viene rimosso e un antibiotico viene iniettato nella cavità.
- Esecuzione di una splenectomia. Questa tecnica prevede la rimozione assoluta di un organo con un ascesso. Le indicazioni per la nomina di questa tecnica sono casiascessi multipli insieme alla completa fusione purulenta dei tessuti della milza. Tale operazione viene eseguita nei casi in cui il paziente non ha peritonite e i tessuti della milza non sono fusi con altri organi (cioè quando l'organo rimane completamente mobile). Al termine dell'intervento, al paziente viene prescritta una seria terapia antibiotica. A volte dopo l'operazione, il paziente subisce un altro intervento, che consiste nel restituire una parte sana dell'organo. Tale misura è necessaria per mantenere l'immunità.
L'accesso chirurgico all'organo malato durante la laparotomia viene scelto in base alla posizione della cavità purulenta:
- Quando la cavità purulenta si trova nel polo inferiore, l'operazione viene eseguita con il metodo transperitoneale dopo un'incisione nella parete addominale.
- Quando la cavità purulenta si trova nel polo superiore, l'operazione viene eseguita con il metodo transtoracico subito dopo l'incisione toracica.
Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta una terapia sintomatica, che consiste nell'assunzione di antidolorifici. Vengono inoltre prescritti agenti disintossicanti, antibiotici, trasfusione di idrolizzati proteici e prodotti sanguigni. Inoltre, al paziente viene raccomandato un percorso terapeutico riabilitativo insieme all'osservanza di alcune regole che prevedono un regime delicato. Ad esempio, evita di fare bagni, saune, guidare un'auto, fare esercizio e lavorare.
Recuperopazienti dopo l'intervento chirurgico per questa patologia
Quali sono le conseguenze di un ascesso alla milza? Diamo un'occhiata più da vicino a questo problema.
Il recupero assoluto del paziente dopo un trattamento tempestivo e senza complicazioni richiede solitamente dai trenta ai quarantacinque giorni circa. Nella maggior parte delle situazioni, i pazienti ritornano completamente al loro ritmo di vita dopo due mesi. Ma nel caso in cui la malattia sia ulteriormente complicata da peritonite, rottura di un ascesso o sepsi, le condizioni generali del paziente possono peggiorare drasticamente, fino al coma. A questo proposito, l'ulteriore previsione può essere estremamente deludente. Un intervento chirurgico prematuro nel cento per cento dei casi porta alla morte del paziente.
Prevenzione di questa malattia
Effettuare un trattamento tempestivo e adeguato di malattie infettive di diversa localizzazione è uno dei metodi per prevenire l'ascesso della milza. Le principali misure preventive volte a prevenire l'insorgenza della patologia sono la tempestiva individuazione delle sue malattie e la prevenzione di tutti i tipi di lesioni. Inoltre, i pazienti con malattie di questo organo dovrebbero attenersi ai seguenti suggerimenti:
- È necessario trattare tempestivamente tutte le patologie che possono causare infezioni alla milza.
- Richiede un trattamento immunitario regolare.
- Dovresti fare controlli regolari con un medico e, inoltre, fare esami del sangue, seguendo tutte le raccomandazioni di uno specialista.
- Richiestoridurre al minimo il consumo di bevande alcoliche, nonché il numero di sigarette fumate. Ed è meglio rinunciare a queste abitudini.
- Si raccomanda di attenersi a una corretta alimentazione, che dovrebbe fornire all'organismo tutti i componenti e gli oligoelementi necessari.
- È altrettanto importante osservare il regime idrico, ovvero assumere almeno due litri di liquidi al giorno.
Così, seguendo tutti i consigli di cui sopra, sarai in grado di proteggerti da una condizione così grave e pericolosa come un ascesso della milza.
