L'insufficienza renale acuta (ARF) è una condizione patologica in cui vi è una violazione del funzionamento dei reni. La malattia è molto pericolosa perché ci sono molte ragioni per il suo sviluppo e i sintomi compaiono inaspettatamente, il che richiede cure mediche urgenti. Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della patologia e qual è il trattamento dell'insufficienza renale acuta, analizzeremo nell'articolo.
Cos'è OPN
In parole povere, l'insufficienza renale acuta è l'improvvisa perdita della capacità dei reni di rimuovere sostanze tossiche, liquidi in eccesso e potassio dal corpo. A questo proposito, c'è un disturbo dell'equilibrio idrico-sale ed elettrolitico, il metabolismo generale è disturbato. Tutto ciò ha un impatto negativo sul funzionamento di tutti i sistemi corporei.
AKI si sviluppa improvvisamente. Di norma, ciò accade in poche ore o giorni e richiede un intervento medico immediato.
Principalmente con tempestivitànel trattamento dell'insufficienza renale acuta, la funzione d'organo può essere ripristinata completamente. Gli esiti fatali dovuti a questa malattia sono rari e si verificano in fasi avanzate in assenza di terapia medica. La malattia colpisce principalmente gli anziani.
Stadi della malattia
L'insufficienza renale acuta in via di sviluppo attraversa diversi stadi.
- Il primo stadio è caratterizzato da lievi cambiamenti nel funzionamento dei reni. La quantità di urina escreta è leggermente ridotta. Questa fase passa inosservata, poiché non ci sono praticamente segni evidenti della malattia.
- Nella seconda fase, il lavoro dei reni peggiora, il volume delle urine diminuisce in modo significativo. Un esame del sangue può mostrare un aumento del valore della creatinina. E a causa del fatto che c'è un accumulo di liquidi nel corpo, il paziente ha gonfiore e disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare.
- Al terzo stadio, i nefroni iniziano a morire e le vie urinarie si riempiono di plasma sanguigno. Una persona sviluppa tachicardia, pelle secca e segni di intossicazione. Ci sono momenti in cui una persona in questa fase cade in coma.
- La fase successiva - arriva solo con una terapia efficace. Il volume di urina aumenta, la filtrazione viene ripristinata nei nefroni.
Motivi
Poiché ci sono molte ragioni per l'insorgenza di insufficienza renale acuta, di solito sono divise in diversi gruppi, a seconda dei fattori provocatori.
Prerenale (non renale). Rappresentano fino all'80% di tutti i casi di malattia. Si verifica a causa di una ridotta afflusso di sangue ai reni e di una diminuzionevelocità di filtrazione I fattori provocatori possono essere:
- ipoperfusione renale;
- sanguinamento;
- grande perdita di liquidi, come vomito o diarrea grave;
- brucia;
- emolisi;
- insufficienza epatica;
- patologia del cuore;
- infezione.
Renale. Costituiscono fino al 40% dei casi di insufficienza renale acuta. Le ragioni saranno le lesioni nei reni stessi, che possono verificarsi a causa di processi infiammatori, l'azione di tossine e farmaci o la patologia dei vasi situati nell'organo. I fattori che causano la malattia sono:
- intossicazione da droghe, sostanze tossiche, morsi di animali, metalli pesanti, alcol;
- pielonefrite;
- glomerulonefrite;
- trombosi;
- aterosclerosi;
- aneurisma;
- lesione renale.
Postrenale. Si verificano a causa di patologie che interrompono il normale deflusso di urina. Ma la funzione renale è preservata. Rappresentano fino al 10% di tutti i casi. L'ostruzione delle vie urinarie si verifica per i seguenti motivi:
- urolitiasi;
- lesione dell'uretere;
- processi tumorali;
- processi infiammatori;
- ematomi;
- spasmi dello sfintere vescicale;
- iperplasia prostatica.
Fattori di rischio
Di solito, l'insufficienza renale acuta può verificarsi a causa di malattie come:
- diabete mellito;
- patologia dei reni e del fegato;
- malattie cardiovascolari;
- ipertensione;
- vecchiaia;
- patologia dei vasi periferici.
Sintomi
I sintomi nell'insufficienza renale acuta dipenderanno dal suo stadio e dalla malattia che provoca.
- All'inizio, una persona avverte un malessere generale, perdita di appetito, sonnolenza, sintomi di avvelenamento.
- Inoltre, la quantità di urina diminuisce e il suo colore cambia, diventando più scuro.
- Può causare allucinazioni, convulsioni, nausea, vomito.
- La pelle diventa pallida e può presentare lividi.
- Il paziente è molto gonfio.
- Segni di tachicardia.
- Rottura delle feci.
- Gonfiore.
- Disturbi del sonno.
- Carnagione pallida.
Potresti anche avere l'alitosi e un'eruzione cutanea.
Diagnosi
Per scoprire l'esatta diagnosi e il grado di danno renale, è necessario eseguire una serie di misure diagnostiche, che saranno indicate da un terapeuta o da un medico di specialità ristretta: un nefrologo.
Prima di tutto si raccoglie l'anamnesi della malattia, si specificano i fattori ereditari e la presenza di malattie croniche. Possono quindi essere prescritte le seguenti procedure:
- esami del sangue biochimici e generali, in cui viene prestata particolare attenzione al livello di globuli rossi, emoglobina, presenza di urea e creatina;
- analisi delle urine, compreso il suo peso specifico giornaliero e studi batteriologici;
- ricerca immunologica;
- determinazione della pressione sanguigna;
- ECG;
- esame ecografico dei reni;
- MRI o TC;
- esami endoscopici;
- prelievo di un campione di tessuto renale per la biopsia.
Trattamento della patologia
Poiché questa malattia si sviluppa improvvisamente e progredisce rapidamente, il trattamento dell'insufficienza renale acuta dovrebbe essere effettuato solo in ambiente ospedaliero. La durata della terapia dipende dal grado di sviluppo della malattia, dalle condizioni del paziente e dalla risposta del suo corpo alle manipolazioni terapeutiche in corso. Il principio fondamentale del trattamento dell'insufficienza renale acuta è identificare ed eliminare le cause che hanno causato la patologia.
Dovresti sapere come comportarti con i malati prima che arrivi l'ambulanza. Richiesto:
- cerca di calmare la persona;
- mettilo su una superficie piana, alzando leggermente le gambe;
- assicurare il flusso di aria fresca ed eliminare gli indumenti in eccesso.
Quando si diagnostica una clinica di insufficienza renale acuta, il trattamento viene prescritto individualmente. L'efficacia della terapia dipende dalla rapidità con cui vengono identificate le cause di questa condizione.
Il trattamento dell'insufficienza renale acuta per stadi è il più efficace. Ad esempio, quando si diagnostica la fase iniziale dello sviluppo di una malattia, l'obiettivo principale sarà eliminare la causa del suo verificarsi. Nella seconda e terza fase è necessario ripristinare la funzionalità renale ed eliminare tutte le complicanze.
Diamo un'occhiata più da vicino ai metodi terapeutici utilizzati nel trattamento dell'insufficienza renale acuta.
- Per prima cosa devi eliminare le cause della comparsa della patologia: interrompere l'assunzionemedicinali che potrebbero provocare lo sviluppo della malattia, rimuovere tossine, veleni e altro dall'organismo.
- Quindi prescritti farmaci che ristabiliscono l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Se la patologia è stata provocata da una forte perdita di liquidi (ad esempio durante il sanguinamento), viene utilizzata la somministrazione endovenosa di soluzioni speciali. Se si verifica ritenzione di liquidi nel corpo, vengono prescritti diuretici.
- Se i risultati del test mostrano valori di potassio aumentati, vengono utilizzati integratori di calcio.
- I medicinali che possono normalizzare il ritmo cardiaco sono raccomandati per i disturbi del ritmo cardiaco.
- Se la causa della malattia sono processi infettivi, gli standard clinici per il trattamento dell'insufficienza renale acuta richiedono l'uso di agenti antibatterici consigliati dal medico.
- L'anemia viene diagnosticata con integratori di ferro.
- Se si osservano sintomi di intossicazione, possono essere eseguite procedure di lavanda gastrica o introduzione di assorbenti.
- Quando viene rilevata la presenza di una grande quantità di prodotti tossici nel sangue, il paziente viene sottoposto a emodialisi. Uno speciale dispositivo pompa meccanicamente il sangue del paziente attraverso filtri speciali che impediscono la penetrazione inversa di sostanze non necessarie: tossine, potassio in eccesso e altro.
- In alcuni casi può essere utilizzato un intervento chirurgico. Questo metodo è appropriato in presenza di ostruzione meccanica del deflusso delle urine.
Praticamente in tutti i casi passatrattamento dell'insufficienza renale acuta in terapia intensiva.
Dopo che i sintomi acuti della malattia sono stati alleviati, possono essere prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione nei reni.
Dieta
Una corretta alimentazione con la terapia di cui sopra gioca un ruolo importante. Durante il trattamento dell'insufficienza renale acuta, le raccomandazioni dei medici includeranno necessariamente l'osservanza di una dieta speciale. Elimina completamente l'uso di cibi che possono appesantire i reni.
Nonostante il fatto che la nutrizione sia selezionata individualmente, i principi del trattamento dell'insufficienza renale acuta con una dieta saranno gli stessi per tutti i pazienti con questa diagnosi.
- Limitare l'assunzione di cibi ricchi di potassio. Ad esempio, banane, patate, pomodori. Consumo consigliato di mele, carote, fragole.
- Limita l'assunzione di sale.
- Dieta priva di proteine (prescritta nella maggior parte dei casi).
AKI nei bambini
Le cause dello sviluppo della malattia nell'infanzia saranno le stesse degli adulti. Ma sono possibili anche anomalie congenite. Possono essere ereditari o verificarsi a causa di ipossia fetale e disturbi dello sviluppo intrauterino. Tali condizioni vengono diagnosticate raramente, ma possono portare a conseguenze irreparabili.
Il trattamento dell'insufficienza renale acuta nei bambini sarà finalizzato all'eliminazione della causa della malattia e al ripristino della funzionalità dell'organo.
Un neonato che ha mostrato i sintomi della malattia deve essere posto in un'incubatrice in cui si osserverà il regime di temperatura. Ogni 2-3 ore, la posizione del corpo del bambino viene modificata emassaggio leggero.
Possibili complicazioni
Senza un trattamento appropriato, il paziente potrebbe avere gravi complicazioni che rischiano di diventare irreversibili. Poiché i reni svolgono un ruolo molto importante nel corpo, i processi patologici che si verificano in essi interrompono il lavoro dell'intero organismo. Le persone che hanno AKI con una completa perdita della funzionalità degli organi dipenderanno dall'emodialisi per tutta la vita. Un altro modo per ripristinare il funzionamento dell'organo sarà il suo trapianto completo.
Ma la peggiore conseguenza della malattia è la morte.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di insufficienza renale acuta, è necessario adottare una serie di misure preventive.
Questi includono quanto segue.
- Mantenimento del normale equilibrio idrico.
- Evitare i farmaci nefrotossici.
- Usare tutti i farmaci solo se prescritti dal medico. Ciò è particolarmente vero per le persone predisposte all'AKI (ereditarietà, storia di malattie renali).
- La terapia per le malattie dei reni e delle vie urinarie deve essere determinata dal medico curante. È necessario curare la patologia fino in fondo, evitando che la malattia si sviluppi in una forma cronica.
- Nessun contatto con sostanze tossiche/veleni.
- Trattamento delle malattie croniche, in particolare quelle che possono influenzare la funzione renale.
- Completamento tempestivo delle visite mediche.
- Durante la gravidanza, segui tutti i consiglimedico curante e sottoporsi puntualmente ai test di screening. Durante il parto è necessario mangiare bene, abbandonare le cattive abitudini e non assumere medicine proibite in questo stato.
Previsione dei medici
Le previsioni dei medici dipendono direttamente dal momento in cui si contatta un istituto medico. Circa la metà dei pazienti che sono andati dal medico in tempo, la funzionalità dei reni riprende completamente. In alcuni pazienti, per determinati motivi (ad esempio, a causa dell'età, dell'intolleranza a determinati farmaci), le funzioni dell'organo vengono parzialmente ripristinate.
Se non trattata, l'insufficienza renale acuta può entrare in una fase cronica, che è irta dello sviluppo di gravi complicazioni che non possono essere trattate. Per questo motivo possono svilupparsi patologie di altri organi e apparati che possono essere fatali.
Conclusione
L'insufficienza renale acuta è una malattia con un alto esito letale. Vale la pena ricordare che con l'accesso tempestivo a un medico, il rischio di gravi complicazioni è ridotto al minimo. Qualsiasi dolore ai reni e alla parte bassa della schiena, dolore durante la minzione è un motivo per visitare l'ospedale il prima possibile e fare i test necessari.
