Sindrome da compressione posizionale - una lesione associata alla spremitura prolungata di un arto con un peso elevato. Tali lesioni sono abbastanza comuni a causa di incidenti, terremoti e crolli di edifici. Questa sindrome è associata alle lesioni più complesse, il cui trattamento è piuttosto lungo e laborioso.
Cause della sindrome
Oltre alle situazioni di emergenza, la sindrome da compressione posizionale si può ottenere a seguito di una lunga permanenza in una posizione scomoda, quando gli arti vengono schiacciati dal peso del proprio corpo. Di conseguenza, può verificarsi necrosi tissutale con rilascio di tossine. Questo può accadere se una persona è incosciente o in una posizione statica per molto tempo (più di 12 ore).
Il risultato del trattamento dipenderà in gran parte da quanto tempo la persona è rimasta nella posizione descritta, dalla correttezza della diagnosi e dai metodi di trattamento prescritti. Se la diagnosi è stata formulata in modo errato o la persona ha ricevuto un trattamento incompleto e il primo soccorso non è stato fornito, la prognosi è deludente, poiché i pazienti, di regola, hanno una trofica econseguenze neurologiche.
Specie principali
La sindrome da compressione posizionale è classificata in base a diversi criteri contemporaneamente:
- in termini di compressione;
- localizzazioni;
- danni ad altri organi;
- presenza di complicazioni;
- gravità.
Questa sindrome si divide in lieve, moderata e grave a seconda della gravità:
- Il grado lieve è caratterizzato dal fatto che l'area del danno e la sua profondità sono piccole. Le manifestazioni generali di intossicazione sono minori e si osservano anche disturbi renali minori, che vengono rapidamente ripristinati. L'urina per qualche tempo ha una sfumatura bruno-rossastra. Tutti gli indicatori tornano alla normalità dopo 5-7 giorni di trattamento intensivo in ospedale.
- Il grado medio è caratterizzato dalla presenza di danni più estesi. L'intossicazione è moderatamente pronunciata. Un esame del sangue mostra un aumento del livello di azoto e urea residui. Se il primo soccorso non viene fornito in tempo, in questa fase possono verificarsi gravi complicazioni e infezioni.
- Il terzo grado è caratterizzato da danni significativi a diverse aree e una grave intossicazione può persino portare alla morte.
Cosa succede nel corpo con una compressione prolungata
Quando si schiaccia una certa parte del corpo, si verifica una violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti al di sotto di quest'area. Gli arti sono spesso colpiti. I tessuti sono gravemente danneggiati, si osserva carenza di ossigeno, una gamba o un braccio rigidi perdono la loro sensibilitàe inizia gradualmente la necrosi con rilascio di molte sostanze tossiche.
Spesso, anche al momento dell'infortunio, si verifica una forte distruzione del tessuto muscolare, fratture ossee, danni al sistema vascolare, con conseguente sanguinamento. Inoltre, una persona avverte un forte dolore, a seguito del quale può verificarsi anche uno shock traumatico.
Sintomi della sindrome
I sintomi della sindrome da compressione posizionale dipendono direttamente dal tempo di compressione e dal volume dei tessuti colpiti. Ad esempio, quando si schiaccia l'area dell'avambraccio per 2-3 ore, non si osserverà un'insufficienza renale acuta, sebbene possa esserci una diminuzione della produzione di urina. Non ci sono nemmeno segni di intossicazione. Tali pazienti guariscono molto rapidamente senza alcuna conseguenza.
In questa fase, c'è pallore, grave debolezza, tachicardia. Il più pericoloso in questo caso sarà l'estrazione del ferito da sotto le macerie, poiché quando la circolazione sanguigna è normalizzata, c'è un'intensa produzione di potassio, che può provocare un arresto cardiaco. Il periodo iniziale è caratterizzato da segni come:
- gamba o braccio rigidi non funzionanti;
- la pelle è pallida e fredda;
- hanno bolle;
- il polso è praticamente assente.
Inoltre, vengono spesso diagnosticate fratture ossee.
La compressione prolungata, che dura fino a 6 ore, porta a disturbi moderati. In talecaso, ci sono vivide manifestazioni di intossicazione e funzionalità renale compromessa per tutta la settimana. La prognosi della malattia dipende in gran parte dal periodo di primo soccorso e dalla tempestività e qualità della terapia successiva.
Con più di 6 ore di compressione, si verifica un grave avvelenamento con sostanze tossiche e i reni sono completamente spenti. Senza potente terapia intensiva ed emodialisi, una persona muore.
Diagnostica
Puoi determinare la presenza di un problema immediatamente sulla scena. Se la vittima sta vivendo uno shock da dolore, allora potrebbe essere incosciente. I dati oggettivi consentono di fare una diagnosi con una probabilità abbastanza alta.
Quando si eseguono test di laboratorio, è possibile ottenere tutte le informazioni necessarie su coagulazione del sangue, disturbi elettrolitici, aumento dei livelli di glucosio, urea, bilirubina. Un esame del sangue biochimico aiuterà a determinare la diminuzione della concentrazione di proteine.
L'urina può essere normale durante il test iniziale, ma gradualmente inizia ad assumere un colore leggermente brunastro, e c'è un aumento di densità e in essa compaiono proteine. L'esame microscopico rivela leucociti, eritrociti e cilindri.
Pronto Soccorso
Il primo soccorso per la sindrome da compressione dipende in gran parte da chi lo fornisce, oltre alla disponibilità delle misure richieste, alla disponibilità di personale medico qualificato. Medici professionisti e soccorritorile loro azioni migliorano la prognosi per il paziente.
Prima di tutto, la vittima deve essere portata in un luogo sicuro. Le abrasioni e le ferite individuate durante un esame superficiale devono essere trattate e su di esse devono essere applicate speciali medicazioni asettiche. In presenza di sanguinamento, devono essere prese misure per fermarlo, sulle fratture devono essere applicati stecche immobilizzanti o altri mezzi improvvisati. Se in questa fase è impossibile garantire l'introduzione dell'infusione endovenosa, è necessario fornire al paziente molti liquidi.
Un laccio emostatico deve essere applicato all'arto ferito prima che la persona venga rilasciata dalle macerie per prevenire il rilascio attivo di potassio. Viene quindi somministrato un anestetico e il paziente deve essere portato in ospedale per ulteriori cure.
Quale medico contattare
Se sospetti la presenza di una sindrome da compressione prolungata, dovresti immediatamente chiedere consiglio a un traumatologo. Inoltre, potrebbe essere necessario un esame da parte di un nefrologo, cardiologo, dermatologo e neuropatologo. Poiché la patologia porta a varie complicazioni, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi completa.
Fornitura del trattamento
Il trattamento dovrebbe essere complesso e la sua particolarità dipende dalla durata del decorso della malattia. È obbligatoria un'infusione di plasma congelato e agenti disintossicanti. Nel periodo di insufficienza renale acuta viene eseguita l'emodialisi quotidiana. Mostra anche il rispetto di una dieta speciale con un regime di consumo limitato ed esclusione dal solitodieta a base di frutta. Assicurati di seguire le misure per prevenire il verificarsi di complicazioni purulente e sepsi.
I pazienti possono avere complicazioni da molti organi e sistemi interni, lo sviluppo di ischemia irreversibile degli arti, complicazioni purulento-settiche, tromboembolismo. Ma la complicanza principale è l'insufficienza renale acuta. È lei che spesso porta alla morte del paziente.
