La coxartrosi displastica è un processo degenerativo, una malattia di natura distrofica. A volte provoca un difetto congenito: l'articolazione dell'anca non si sviluppa, come dovrebbe essere per un organismo normale. Questo fenomeno viene comunemente chiamato "displasia".
E cosa?
La coxartrosi displastica dell'articolazione dell'anca è caratterizzata dal fatto che nelle ossa le estremità articolari si deformano sotto l'influenza di uno sviluppo errato, la forma diventa irregolare, l'acetabolo ha una profondità anormale. La sezione prossimale del femore cambia. Le indagini mostrano un angolo cervicale anormale.
Più spesso la malattia si risolve nelle donne. Il gruppo a rischio è l'età da 30 a 40 anni, anche se, secondo alcuni medici, arriva fino a 55 anni.
Quanto spesso?
I dati statistici mostrano che la coxartrosi displastical'articolazione dell'anca è una malattia abbastanza comune. Tra le altre, classificate come patologie degenerative e distrofiche che colpiscono questa articolazione, la coxartrosi, secondo alcuni ricercatori, si verifica in un caso su quattro. Ma altri scienziati affermano che viene diagnosticata nel 77% dei pazienti. Gli studi più famosi su questo tema sono stati condotti nel 2006 dalla Finlandia sotto la guida di Antti Eskelinen, e anche nel 1996 da S. V. Sergeev, nel 2001 da V. I. Ugnivenko.
Ricercatori europei stimano la prevalenza della malattia tra la popolazione adulta dei paesi europei al 7-25%. Eventi scientifici dedicati a questo si sono svolti nel 1965 e nel 1996. Se studi le statistiche sui disturbi patologici dell'apparato muscolo-scheletrico, diventa chiaro che la displasia è circa il 16,5% dei casi noti alla scienza. Sullo sfondo di una percentuale così alta, la questione di come trattare la coxartrosi displastica dell'articolazione dell'anca diventa particolarmente rilevante. Fino al 60% di tutti i malati alla fine perde la capacità di lavorare e l'11,5% diventa disabile.
Coxartrosi displastica: cosa succede?
Classificazione dei sottotipi della malattia in base alle caratteristiche:
- le relazioni anatomiche cambiano nell'articolazione (quanto è pronunciato il processo?);
- alterazioni della cartilagine articolare (come si attiva l'artrosi?).
Nella medicina moderna, la classificazione chiamata Crowe è usata più spesso. Questo è un sistema che valuta comeil femore è fortemente spostato nella regione della testa. Ci sono 4 sottotipi di malattia in totale.
La coxartrosi displastica di 1° grado è espressa da uno spostamento prossimale non superiore alla metà dell' altezza, che sarà entro il 10% rispetto al bacino. La seconda fase assume indicatori di spostamento rispettivamente del 50-75%, 10-15%. La coxartrosi displastica di grado 3 è uno spostamento del 75-100%, 15-20%. Infine, la quarta fase - quando lo spostamento si è verificato più della dimensione della testa dell'osso, che, rispetto al bacino, mostra una violazione della posizione del 20 percento o più.
Sistema di classificazione Hartofilakidis
Questa teoria implica la valutazione di quanto il femore nella regione della testa cambia la sua posizione cranialmente. Studiano anche lo stato dell'acetabolo, assumono la vera posizione e identificano la posizione della testa rispetto ad esso. Questa classificazione della coxartrosi displastica distingue tre gradi di sviluppo della patologia.
Nel primo tipo di malattia, la displasia della cavità si esprime nel fatto che l'ingresso della cavità è più grande della dimensione normale, cioè c'è una sublussazione. La coxartrosi displastica di 2° grado in questa terminologia viene diagnosticata con bassa lussazione, sublussazione, alto spostamento della testa. La diagnosi consente di determinare la neoartrosi associata a una vera cavità. La figura formata dagli organi nella foto è simile al numero "8". Falsa cavità, testa dell'osso interagiscono. Infine, il terzo tipo di patologia è una lussazione completa. False, vere cavità acetabolari sono delimitate enon collegata. Il femore ha una connessione solo con la falsa presa.
Se la tecnica di Crowe è applicabile quando si tratta di determinare l'efficacia di un intervento chirurgico, Hartofilakidis è ampiamente utilizzato per la sua facilità d'uso. Va ricordato che Crowe non consente di tenere conto il più accuratamente possibile di quanto cambiano le cavità a causa della displasia. Ne derivano i problemi dell'artroplastica della coxartrosi displastica: la mancanza di informazioni per redigere un piano chiaro crea difficoltà nell'attuazione delle misure chirurgiche.
Tuttavia, anche Hartofilakidis ha alcune imperfezioni. Questa metodologia non consente di tracciare la posizione della sezione prossimale. Vale a dire, queste modifiche influiscono notevolmente sull'operazione. Per scegliere la logica del trattamento è necessario applicare diverse classificazioni: sia quelle che riflettono la displasia sia quelle che valutano l'artrosi.
Artrosi: come succede?
Allora, da dove viene la coxartrosi displastica bilaterale? Come si sviluppano gli altri sottotipi della malattia? Cosa subisce l'articolazione in questo caso?
La prima cosa soggetta a cambiamenti negativi è il liquido articolare. Si addensa, diventa viscoso. Le ragioni di ciò possono essere molto diverse, ma il risultato è lo stesso: la cartilagine non riceve una lubrificazione adeguata, che si asciuga. La superficie della cartilagine è ricoperta da piccole crepe, rugosità. Il tessuto si assottiglia nel tempo, provocata da un forte attrito durante i movimenti. Le articolazioni sono separate da una distanza sempre minore. Da sottola cartilagine diventa visibile sulla superficie dell'osso, il che porta ad un aumento della pressione e, a lungo termine, alla deformazione. Pertanto, la coxartrosi displastica è anche nota come deformante.
Quali sono le prospettive?
Purtroppo i processi degenerativi non si limitano ai cambiamenti nel liquido articolare. Nel tempo, l'afflusso di sangue ai tessuti viene interrotto, il metabolismo diventa più lento del normale, poiché il sangue saturo di componenti utili, incluso l'ossigeno, non circola attraverso i vasi con l'attività necessaria.
Nel tempo, la coxartrosi displastica bilaterale provoca atrofia dei muscoli dell'arto colpito. Ma i cambiamenti si verificano per molto tempo, gradualmente, quindi il paziente spesso non nota la progressione della malattia. In alcuni casi, una malattia cronica peggiora, che è accompagnata da forti dolori articolari. Il periodo è comunemente indicato come "infiammazione reattiva". Una grave sindrome del dolore costringe una persona a visitare un medico e solo allora viene formulata per la prima volta la diagnosi di "coxartrosi displastica".
Cause della malattia
La coxartrosi displastica può verificarsi a causa di una varietà di fattori:
- Problemi circolatori che portano alla malnutrizione tissutale e all'accumulo di prodotti metabolici non ossidati al giusto grado, che attivano enzimi che danneggiano la cartilagine.
- Meccanico, provoca uno stress eccessivo sull'articolazione. Gli atleti, le persone in sovrappeso sono suscettibili a questo. Questi ultimi sono caratterizzati da problemi metabolici,mancanza di flusso sanguigno, che colpisce ulteriormente le articolazioni.
- Reazioni biochimiche, problemi metabolici, ormonali.
- Lesioni, fratture, lussazioni, che spesso provocano malattie in giovane età.
- Patologie della colonna vertebrale.
- Processi infettivi e infiammatori che colpiscono le articolazioni.
- Necrosi asettica.
- Difetti congeniti.
- Stile di vita sedentario.
- Cambi di età.
La predisposizione ereditaria e genetica a varie artrosi ha una forte influenza. La coxartrosi non può essere ereditata, ma sono i meccanismi dell'ereditarietà che determinano le specificità del tessuto cartilagineo e del metabolismo. Se il parente più stretto soffre di artrosi, la probabilità di ammalarsi in una persona aumenta notevolmente.
Come sospettare?
La medicina distingue i seguenti sintomi della malattia:
- rigidità, i movimenti sono "stretti";
- sindrome del dolore;
- atrofia femorale;
- accorciare un arto malato;
- lieve zoppia.
Molto spesso, i pazienti vanno dal medico quando la gamba e le articolazioni iniziano a far male. Questo segno è il più caratteristico e evidente. Devi capire che le manifestazioni della patologia dipendono dal livello a cui si è sviluppata.
Lo stadio della malattia determina direttamente la durata degli attacchi di dolore, la loro intensità e l'area in cui sono localizzate le sensazioni. Il trattamento della coxartrosi displastica dell'articolazione dell'anca è buonorisultati solo quando è iniziato all'inizio dello sviluppo del disturbo. Ma questo accade di rado, poiché il dolore alle articolazioni non è forte e le persone tardano ad andare dal medico.
Non rivolgendosi in tempo a uno specialista, i pazienti perdono tempo - l'articolazione viene distrutta ogni giorno di più. Nel tempo la mobilità si perde, il dolore si intensifica, anche i primi passi sono difficili, indolore puoi solo non muoverti. Una persona zoppica, si verifica atrofia dei muscoli femorali. Naturalmente, tutti questi segnali stimolano una visita in clinica, ma è già troppo tardi.
Dolore e atrofia
In patologia, l'atrofia dei muscoli femorali provoca un'ulteriore sindrome del dolore: è localizzata dove sono attaccati i tendini. Le ginocchia fanno più male, ma nell'inguine e nella coscia la sindrome è meno pronunciata. Questo porta a una diagnosi errata. Un errore comune è la definizione di artrosi dell'articolazione del ginocchio, che porta a una scelta errata della terapia.
L'artrosi non è l'unica causa di dolore nella regione femorale e inguinale. Forse questa è un'eco del dolore associato ai processi infiammatori nel tendine e anche le lesioni della colonna vertebrale possono manifestarsi in questo modo.
Coxartrosi displastica: trattamento. Da dove iniziamo?
Diverse metodologie sono state ideate per approcciare i pazienti con questa patologia. Ogni opzione ha i suoi lati positivi e negativi. Ma c'è una regola generale: l'automedicazione è inaccettabile. Anche se sei convinto di sapere esattamente cosa è malato, come può essere curato, la terapia è solo consentitasotto la supervisione di un medico con formazione specialistica. Altrimenti, c'è la possibilità non solo di non rallentare i processi degenerativi, ma solo di esacerbarli. Dovrebbe anche essere chiaro che lo stadio della malattia influisce notevolmente sugli approcci al suo trattamento.
Se viene diagnosticata la prima o la seconda fase, si può praticare la terapia conservativa. In questo caso, il trattamento della coxartrosi displastica viene effettuato con l'aiuto di unguenti, compresse e farmaci iniettabili. Quando si diagnostica il terzo stadio, c'è solo un modo: la chirurgia. L'endoprotesi dell'articolazione, prodotta con tale diagnosi, comporta la sostituzione dell'articolazione con un prodotto artificiale. La procedura è piuttosto complicata, costosa, ma efficace. L'impianto viene impiantato nelle ossa pelviche e femorali. La protesi è identica all'articolazione biologica.
Primo, secondo stadio: come trattiamo?
Se è stato possibile rilevare la malattia prima dell'inizio dello sviluppo del terzo grado, è possibile ottenere risultati positivi con la terapia conservativa. Farmaci non steroidei ampiamente utilizzati contro l'infiammazione, i più efficaci nel periodo reattivo. Il principale vantaggio di questi farmaci è il sollievo dal dolore, dovuto al forte effetto sui processi infiammatori. I farmaci alleviano rapidamente l'infiammazione ed eliminano il gonfiore.
Tuttavia, tutto ha dei difetti. Quindi, l'uso regolare di farmaci antinfiammatori riduce la capacità del corpo di riprendersi con meccanismi naturali. Inoltre, la maggior partei farmaci noti alla scienza hanno una vasta gamma di effetti collaterali, che colpiscono il corpo nel suo insieme e i singoli organi e sistemi di organi. La scelta del farmaco deve essere affidata al medico. Si sconsiglia vivamente di utilizzare più farmaci contemporaneamente. Se il medicinale prescritto non aiuta ad alleviare il dolore, puoi aumentare la dose o chiedere al tuo medico la prescrizione di un altro medicinale.
Cos' altro ti aiuterà?
Farmaci abbastanza ben collaudati che possono dilatare i vasi sanguigni. Allo stesso tempo, i muscoli lisci si rilassano, il lume dei vasi diventa più grande. Se viene diagnosticata la coxartrosi, tale terapia mostra buoni risultati abbastanza rapidamente.
Da un lato, con l'uso corretto di questo gruppo di medicinali sotto la supervisione di un medico, il risultato è buono, non ci vorrà molto per aspettare. Attrae anche un piccolo elenco di controindicazioni. L'articolazione si riprende nel tempo, poiché viene fornito un migliore flusso sanguigno, ovvero i tessuti ricevono nutrimento nella giusta quantità. I farmaci vasodilatatori si sono rivelati estremamente efficaci contro i dolori notturni.
Ma ci sono anche dei punti deboli. Non tutti i pazienti tollerano questo gruppo di farmaci e, con l'intolleranza individuale ad almeno un componente, la terapia diventa inapplicabile. Prima di iniziare, è necessario consultare un medico, fare dei test. Iniziando un ciclo di trattamento, all'inizio non prendono più di una compressa al giorno: questa dose viene mantenuta per i primi tre giorni, controllando gli indicatori del corpo. Se tutto è in ordine,puoi passare alla concentrazione consigliata dal medico e dal produttore.
Miorelassati e condroprotettori
I miorilassati sono farmaci che aiutano a rilassare i muscoli. Se viene diagnosticata la coxartrosi, tali farmaci vengono usati con molta attenzione, ma ottengono l'eliminazione degli spasmi, fermano la sindrome del dolore. L'uso di farmaci aiuta a migliorare il flusso sanguigno nell'area interessata. Ma è possibile un effetto deprimente sul sistema nervoso, che provoca vertigini, la coscienza rallenta e appare una sensazione simile agli effetti dell'alcol.
I condroprotettori hanno lo scopo di ripristinare il tessuto cartilagineo. Sono considerati uno dei più utili per l'artrosi, in quanto migliorano la struttura del tessuto cartilagineo e dirigono componenti utili e nutrienti alle cellule. Se tali farmaci vengono utilizzati regolarmente, lo sviluppo della malattia si interrompe. È vero, non si può notare un rapido effetto positivo quando si usano i condroprotettori: questo si fa sentire solo in futuro. Anche dopo l'interruzione del corso del trattamento persistono tendenze a migliorare le condizioni della cartilagine. È vero, non puoi esercitarti a prendere questi farmaci durante la gravidanza, i processi infiammatori nelle articolazioni. Possibile anche intolleranza individuale ai componenti.
Terapia ormonale
Infine, è impossibile non menzionare i farmaci steroidei ormonali, che sono diventati abbastanza diffusi negli ultimi anni. Vengono iniettati direttamente nell'articolazione. Il risultato appare spesso quasi immediatamente dopo l'inizio del trattamento, più pronunciatolui, se l'infiammazione ha colpito i tendini femorali. Ma l'effetto passa piuttosto rapidamente e il corso della terapia è accompagnato da effetti collaterali.
I medici raccomandano non più di tre iniezioni per articolazione. Dovrebbero essere consentite due settimane o più tra due iniezioni.
