Nell'epilessia, i processi metabolici nel cervello del paziente sono disturbati e questo porta a crisi epilettiche. Le convulsioni si dividono in generalizzate e parziali. Differiscono per clinica e meccanismo di sviluppo. Un attacco si verifica quando l'eccitazione patologica nel cervello domina i processi di inibizione. Una crisi epilettica generalizzata differisce da una crisi parziale per la presenza di un processo anormale in entrambi gli emisferi. Con convulsioni parziali, il focus dell'eccitazione si forma solo in un'area del cervello, diffondendosi ai tessuti vicini. Il trattamento della malattia dipende dal tipo e dalla natura dell'attacco.
Cos'è l'epilessia?
Parziale - questo è un tipo di epilessia in cui una parte specifica del cervello è danneggiata, i neuroni danno segnali patologici con intensità ridotta e si diffondono a tutte le cellule anormali. Il risultato è un attacco. La classificazione dell'epilessia parziale in base alla posizione del focus colpito è la seguente:
- temporale - èuno dei tipi più comuni di epilessia, viene rilevato in quasi la metà di tutti i pazienti che si rivolgono al medico;
- frontale - osservato in un terzo dei pazienti;
- occipitale - rappresenta solo il 10% dei casi;
- parietale - raro e si verifica in meno dell'1% dei pazienti.
La particolarità dell'epilessia parziale è che la malattia si forma in una parte separata del cervello, tutte le altre parti rimangono intatte. Molto spesso, l'epilessia parziale si verifica nei bambini a causa di anomalie intrauterine nello sviluppo del feto o nati dopo una prolungata carenza di ossigeno a causa di un parto difficile. Negli adulti, l'epilessia può manifestarsi come disturbo secondario dopo precedenti malattie o lesioni cerebrali. In questo caso, l'epilessia è chiamata sintomatica.
Cause della malattia
L'epilessia sintomatica si sviluppa a causa di malattie acquisite o congenite. Si verifica per i seguenti motivi:
- ematomi;
- corsa;
- neoplasie maligne e benigne;
- disturbi circolatori nella corteccia cerebrale;
- Infezioni da stafilococco, streptococco e meningococco;
- ascesso;
- virus dell'herpes;
- encefalite e meningite;
- trauma postpartum;
- alterazioni patologiche congenite;
- risposta del corpo ai farmaci a lungo termine;
- lesione cerebrale traumatica.
Inoltre, l'epilessia puòcontribuiscono alla violazione dei processi metabolici nel corpo, varie malattie endocrine, sifilide, tubercolosi, rosolia, morbillo, uso prolungato di bevande alcoliche e droghe. Può provocare la malattia:
- stile di vita sbagliato;
- gravidanza anormale;
- situazione altamente stressante.
Sintomi di epilessia parziale
I sintomi delle crisi parziali dipendono dall'area del cervello colpita. Si esprime come segue:
- Temporale – questo lobo del cervello è responsabile dei processi emotivi. Il paziente può provare ansia, euforia o rabbia. C'è una violazione della percezione del suono, la memoria è distorta. L'individuo sente musica o determinati suoni. È in grado di ricordare eventi a lungo dimenticati.
- Frontale - controlla i processi motori. Durante una crisi parziale, il paziente fa movimenti stereotipati della lingua o delle labbra. I suoi arti si contraggono involontariamente, le sue mani e le sue dita si muovono. L'espressione facciale cambia, i bulbi oculari si spostano da un lato all' altro.
- Occipitale - elabora segnali visivi. Il paziente durante un attacco vede macchie colorate, mosche appaiono davanti ai suoi occhi, compaiono luci lampeggianti. Inoltre, potrebbe non vedere alcuni degli oggetti e dei fenomeni, semplicemente scompaiono dal campo visivo. Dopo un attacco parziale, il paziente è tormentato da forti mal di testa simili a un'emicrania.
- Parietale - Provoca convulsioni sensoriali. Una persona si sente calda, fredda in alcune parti del corpoo formicolio. Spesso si ha la sensazione che una parte del corpo del paziente sia separata o aumenti di dimensioni.
A volte, dopo l'epilessia parziale, l'epilessia generalizzata può iniziare immediatamente. Il paziente sviluppa convulsioni, si verifica paralisi, il tono muscolare è perso.
Diagnosi della malattia
Per fare una diagnosi, il medico svolge le seguenti attività:
- Ascolta la storia di un testimone che era presente quando la vittima ha avuto un attacco. Il paziente stesso con convulsioni parziali complesse spesso non ricorda l'attacco. In casi semplici, il paziente può parlare di come si sente durante la crisi.
- Esame neurologico in corso. Il paziente viene controllato per la coordinazione dei movimenti, esegue un test dito-naso, vengono poste domande per testare l'intelligenza e vengono risolti semplici problemi logici.
- La risonanza magnetica è necessaria per la diagnosi di epilessia con patologie congenite della struttura e vari tumori cerebrali, formazioni cistiche, malattie dei vasi capillari, sclerosi multipla.
- EEG (elettroencefalogramma) - determina la posizione del focus e la forma dell'epilessia. In alcuni casi, l'esame viene ripetuto più volte.
Tenendo conto di tutti i dati ottenuti durante lo studio, nonché delle cause e dei sintomi dell'epilessia parziale, il medico costruisce le tattiche di trattamento del paziente.
Terapia della malattia
Nel trattamento dell'epilessia sintomatica viene utilizzato un approccio integrato. Per fare ciò, spendi:
- diagnosi tempestiva e accurata della malattia;
- monoterapia - viene utilizzato un farmaco efficace;
- Modo esperto di selezione dei farmaci;
- la dose del farmaco viene aumentata fino alla scomparsa dei sintomi della malattia;
- selezione di un altro farmaco in assenza di effetto.
Il trattamento dell'epilessia parziale viene quindi interrotto, segni e sintomi cessano di comparire per un lungo periodo di tempo. La terapia viene eseguita in regime ambulatoriale o ospedaliero, a seconda della gravità dei sintomi. Nel trattamento si perseguono i seguenti obiettivi:
- prevenire nuovi attacchi;
- ridurre la durata e la frequenza delle crisi;
- ridurre gli effetti collaterali dei farmaci;
- ritiro dal farmaco.
Utilizzato per il trattamento:
- nootropici - influenzano l'impulso nervoso del cervello;
- anticonvulsivanti - riducono la durata dell'attacco;
- farmaci psicotropi - neutralizzano gli effetti dei disturbi neurologici.
In alcuni casi, i farmaci a lungo termine non danno un effetto positivo, quindi viene eseguito un intervento chirurgico. È mostrato a:
- tumori;
- cisti;
- ascesso;
- emorragia;
- aneurisma.
Con l'aiuto dell'operazione, viene realizzata una sezione che collega entrambi gli emisferi, le cisti, i tumori vengono rimossi, a volte viene rimosso uno degli emisferi. La prognosi dell'intervento chirurgico è positiva, la maggior parte dei pazienti si libera dei sintomi focaliepilessia.
Cosa sono le crisi parziali?
Le crisi focali o parziali sono caratterizzate dalla localizzazione in una parte del cervello. La posizione del focus può essere suggerita dai sintomi che sono presenti durante l'attacco. Vengono con e senza perdita di coscienza. Con un semplice attacco parziale, l'individuo non perde conoscenza, varie emozioni e sensazioni sono inerenti a lui. Improvvisamente prova una sensazione di gioia, tristezza o rabbia. Sente vari gusti e odori, sente e vede ciò che non è nella re altà. In una crisi parziale complessa, il paziente cambia o perde completamente conoscenza.
La condizione è accompagnata da convulsioni, si verifica una curvatura convulsiva delle labbra, iniziano frequenti sbattere le palpebre, può camminare in tondo. In questo caso, il paziente continua a eseguire le stesse azioni che erano state avviate prima dell'attacco. A volte, un attacco particolarmente difficile inizia con un'aura. Queste sono sensazioni caratteristiche di un particolare individuo: un odore sgradevole o paura. L'aura è un avvertimento per il paziente sul verificarsi di un attacco. Pertanto, lui oi suoi parenti sono abbastanza in grado di intraprendere determinate azioni volte a ridurre la probabilità di lesioni. Ogni volta che l'attacco si manifesta approssimativamente allo stesso modo.
Tipi di crisi parziali
Tutte le crisi sono divise in:
1. Semplice. Il paziente durante questi attacchi non perde conoscenza. I seguenti parossismi appartengono a questo gruppo:
- Motore - caratterizzato da crampi muscolari, vari contrazioni, rotazioni del corpo etesta, mancanza di parola o di suoni, movimenti masticatori, leccate le labbra, schiaffi.
- Sensoriale - manifestato da una sensazione di formicolio, la presenza di pelle d'oca o intorpidimento di alcune parti del corpo, una sensazione di un retrogusto sgradevole in bocca, un odore disgustoso, visione alterata: lampeggia davanti agli occhi.
- Vegetativo - si verifica un cambiamento nel colore della pelle: arrossamento o scolorimento, compaiono palpitazioni cardiache, pressione sanguigna e alterazioni della pupilla.
- Psichico - c'è una sensazione di paura, cambiamenti nel linguaggio, immagini che sono state precedentemente ascoltate o viste vengono riprodotte, oggetti e parti del corpo possono sembrare di forma e dimensione completamente diverse da quelle che sono in re altà.
2. Complesso. Ciò si verifica quando un semplice attacco parziale è accompagnato da un disturbo della coscienza. La persona è consapevole di aver avuto un attacco, ma non può entrare in contatto con altre persone. Tutti gli eventi che accadono al paziente, li dimentica. Ha una sensazione di irre altà degli eventi in corso.
3. Con generalizzazione secondaria. Le convulsioni iniziano con convulsioni parziali semplici o complesse e progrediscono verso convulsioni generalizzate che non durano più di tre minuti. Dopo che sono finiti, il paziente di solito si addormenta.
Caratteristiche delle crisi focali semplici
Come notato in precedenza, con crisi epilettiche parziali o focali semplici, il paziente è cosciente. Gli attacchi di epilessia non durano più di cinque minuti. Sono caratterizzati da quanto seguesintomi:
- Contrazioni muscolari convulsive ritmiche di varia intensità. Diffondere agli arti superiori e inferiori, nonché al viso.
- Violazione delle funzioni dell'apparato respiratorio.
- Labbra blu.
- Salivazione abbondante.
Inoltre, i segni vegetativi sono inerenti alle convulsioni:
- battito cardiaco rapido;
- forte sudorazione;
- sensazione di un groppo in gola;
- depressione, ansia o sonnolenza.
Le crisi epilettiche semplici sono accompagnate da riflessi sensoriali: si verificano allucinazioni uditive, gustative e visive, si verifica un improvviso intorpidimento di parti del corpo.
Caratteristiche di crisi sintomatiche complesse
Quelli complessi sono molto più gravi dei semplici attacchi. La sindrome principale delle crisi epilettiche parziali di tipo complesso è una violazione della coscienza del paziente e le seguenti caratteristiche:
- il paziente diventa letargico, inattivo, mentalmente depresso;
- lo sguardo si precipita su un punto;
- non si percepiscono stimoli esterni;
- c'è una ripetizione delle stesse azioni: accarezzare o segnare il tempo;
- nessun ricordo di quello che è successo. Dopo un attacco, il paziente può continuare a fare ciò che faceva prima e non notare l'attacco.
Una crisi parziale complessa può trasformarsi in una crisi generalizzata, in cui il focus dell'eccitazione si forma in entrambi gli emisferi del cervello.
Classificazione di sequestro
Più conosciutotrenta tipi di crisi epilettiche, che differiscono nel carattere. Esistono due tipi principali di convulsioni:
- Partial (focale o focale) si verificano in una parte limitata del cervello.
- Generalizzato, o comune, che copre entrambi gli emisferi.
Le crisi parziali includono:
- Semplice - la coscienza non si spegne mai, accompagnata da sensazioni spiacevoli in una parte del corpo.
- Complessi - espressi da manifestazioni motorie, sono accompagnati da un cambiamento di coscienza.
Le seguenti sottospecie appartengono a quelle generalizzate:
- Assenza – la coscienza si spegne istantaneamente per un massimo di 30 secondi, il movimento si interrompe bruscamente, non vi è alcuna reazione agli stimoli esterni, gli occhi possono alzarsi, le palpebre e i muscoli facciali si contraggono, quindi non ci sono convulsioni. L'attacco si verifica fino a cento volte al giorno. Più comune negli adolescenti e nei bambini.
- Miocloniche: le convulsioni durano pochi secondi, manifestate da contrazioni muscolari a scatti.
- Atonico o acinetico - una forte perdita di tono di tutto il corpo o di una parte separata di esso. Nel primo caso una persona cade, nel secondo la testa o la mascella inferiore pendono.
Tutti i tipi di crisi parziali e generalizzate possono verificarsi in modo imprevisto e in qualsiasi momento, quindii pazienti lo ricordano sempre.
Prevenzione
Non esistono metodi specifici per prevenire lo sviluppo dell'epilessia. La malattia spesso si manifesta spontaneamente ed è difficile da diagnosticare durante la fase latente del decorso. Le seguenti raccomandazioni aiuteranno a ridurre il rischio di sviluppare la malattia:
- chiara osservanza della routine quotidiana, buon sonno e riposo;
- trattamento tempestivo di malattie cerebrali e malattie infettive;
- trattamento approfondito della lesione cerebrale traumatica;
- astenersi da alcol e droghe;
- consultazione con un genetista durante la pianificazione di una gravidanza;
- stile di vita calmo: se possibile, elimina le situazioni stressanti, la depressione.
La prognosi della malattia è favorevole, fino all'80% di tutti i pazienti vive una vita piena e dimentica le crisi parziali se riceve una terapia appropriata in modo tempestivo e segue tutte le raccomandazioni del medico. Le future mamme dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro salute, recentemente l'epilessia si verifica spesso durante l'infanzia a causa di anomalie intrauterine.
Conclusione
I pazienti che soffrono di crisi epilettiche si sforzano di ottenere una buona assistenza medica e di liberarsi delle crisi epilettiche in futuro. La medicina è in grado di fornire a tutti i pazienti il trattamento farmacologico necessario, con il quale è possibile ottenere dinamiche positive. Durante il periodo riabilitativo è necessario seguire tutte le indicazioni del medico, mantenere una corretta alimentazione e uno stile di vita sano.
