Le convulsioni nei bambini non sono rare. Ciò è dovuto alle caratteristiche ereditarie delle cellule nervose, all'immaturità del cervello e del sistema nervoso centrale. Non l'ultimo ruolo è stato svolto dall'aumento del numero di bambini allattati con successo, che nei secoli passati semplicemente non erano all' altezza delle convulsioni, bambini con CS di emergenza a causa del distacco di placenta, bambini prematuri di peso inferiore a 1,5 kg. Pertanto, oggi, circa un bambino su 50 soffre della sindrome e più della metà di tutti i casi si verifica nei primi tre anni di vita.
Convulsioni: descrizione e tipi dei sintomi
I crampi sono contrazioni muscolari involontarie. Naturalmente, gli esperti sanno cosa fare in questo caso. Ma quando questo accade a un bambino, i genitori e gli adulti che si trovano nelle vicinanze possono essere confusi. Questo spettacolo non è per i deboli di cuore, quindi devi sapere come puoi aiutare il bambino. Il primo soccorso sarà discusso in seguito. Consideriamo ora i tipi di convulsioni nei bambini.
Il tonico ètensione muscolare prolungata o spasmo. Il bambino può gettare indietro la testa, sforzare e allungare gli arti inferiori, girare i palmi delle mani verso l'esterno, allargare le braccia. In alcuni casi è caratteristico la difficoltà di respirazione con cianosi del triangolo nasolabiale, arrossamento del viso. Clonico: veloce, di solito 1-3 contrazioni al secondo.
Secondo la localizzazione e la prevalenza, le crisi cloniche possono essere focali, miocloniche, tonico-cloniche o frammentarie. I focali sono caratterizzati da contrazioni delle braccia e delle gambe, parti del viso. Le miocloniche sono contrazioni di un particolare muscolo o gruppo di muscoli.
Le convulsioni frammentarie sono caratterizzate da cenno del capo, flessione degli arti, sintomi oculari e possono verificarsi perdita di coscienza o cessazione (difficoltà significativa) della respirazione. Tonico-clonici sono caratterizzati da contrazioni alternate e aumento del tono muscolare.
Convulsioni epilettiche
Tutte le convulsioni nei bambini sono divise dai medici in epilettiche e non epilettiche, e le seconde possono "crescere" nelle prime nel tempo. Solo uno specialista può fare una diagnosi di epilessia esaminando attentamente la cartella clinica del bambino. Allo stesso tempo, si presta attenzione non solo alle possibili cause della sindrome convulsiva e ai fattori di rischio, ma anche all'eventuale presenza di una predisposizione ereditaria alle convulsioni. Se non c'è ereditarietà sfavorevole, il sistema nervoso centrale del bambino è normale, non ci sono cambiamenti caratteristici sull'elettroencefalogramma, quindi i medici si astengono da una diagnosi accurata di epilessia, considerando le crisi non epilettiche.
Convulsioni non epilettiche
Che convulsionii bambini si verificano relativamente spesso. Le convulsioni possono essere causate da molti fattori. Di norma, la sindrome convulsiva si osserva nei bambini, ma anche i bambini più grandi possono soffrirne, ad esempio con febbre alta e malattie infettive. Considera prima le cause delle convulsioni in un bambino nel primo mese di vita:
- trauma alla nascita (emorragia cerebrale, danno tissutale);
- basso contenuto di zucchero (crampi ipoglicemici);
- mancanza di ossigeno, che porta a edema cerebrale;
- basso contenuto di zinco nel sangue del neonato (crampi del quinto giorno);
- effetti tossici della bilirubina sul sistema nervoso centrale (malattia emolitica);
- violazione del metabolismo del calcio (spasmofilia o convulsioni tetaniche);
- violazione del metabolismo della vitamina B6, o piridossina;
- difetti cardiaci congeniti e malattie del sistema cardiovascolare;
- sviluppo di difetti cerebrali (si verificano raramente, circa il 10% di tutti i casi);
- Uso materno di alcol, droghe, alcuni farmaci (spasmi da astinenza) durante la gravidanza.
Il gruppo a rischio comprende neonati prematuri, neonati nati a seguito di un taglio cesareo d'urgenza.
In primo luogo, possono verificarsi convulsioni, causate da traumi alla nascita o asfissia. La sindrome si sviluppa nelle prime otto ore di vita di un bambino. Quando i livelli di zucchero nel sangue sono bassi (crisi ipoglicemizzanti), il sintomo è accompagnato da sudorazione, comportamento irrequieto, iperattività erespirazione. Tali convulsioni compaiono nei primi due giorni.
I crampi del quinto giorno si verificano tra il terzo e il settimo giorno di vita di un bambino. Che aspetto hanno le convulsioni in un bambino? Si tratta di contrazioni a breve termine, brividi, cenno del capo, torcere e unire le dita, uno "spasmo" di guardare in alto, che può essere ripetuto fino a quaranta volte al giorno. Se il sintomo è accompagnato da ittero, allora possiamo parlare di convulsioni sullo sfondo della malattia emolitica.
Convulsioni dovute ad asfissia neonatale
La causa più comune di convulsioni nei bambini è il soffocamento o l'asfissia. Il sintomo si manifesta a causa di disturbi circolatori, a causa della mancanza di ossigeno nei tessuti e negli organi, un eccesso di anidride carbonica. Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno porta a emorragie petecchiali nel cervello ed edema. Il neonato necessita di cure mediche immediate, poiché una lunga permanenza in questo stato può causare atrofia cerebrale e alterazioni patologiche irreversibili.
Le convulsioni nei bambini con carenza di ossigeno si verificano se il parto procede con complicazioni, ad esempio, se si verifica un distacco della placenta, il cordone ombelicale si avvolge attorno al collo, l'acqua esce troppo presto, il processo di nascita è eccessivamente ritardato. I sintomi allarmanti in questo caso cesseranno quasi immediatamente, non appena il bambino verrà portato fuori dallo stato di carenza di ossigeno. In questo caso, il gonfiore del cervello scompare e le condizioni del neonato tornano gradualmente alla normalità.
Crampi dovuti a trauma alla nascita
Perchéil bambino ha convulsioni? Con una lesione alla nascita, ciò accade a causa di emorragie nel cervello. Di solito sono di natura locale, accompagnati da spasmi dei muscoli del viso. Spesso in questo caso ci sono crampi alle gambe del bambino. Potrebbe esserci anche una debolezza generale nei muscoli, è possibile che l'intero corpo si scuota. Di solito, questo provoca cianosi della pelle (soprattutto del viso), la respirazione diventa difficile e può verificarsi vomito.
Se non fermi in tempo l'emorragia interna, le convulsioni potrebbero non essere notate immediatamente, ma solo il quarto o il quinto giorno dopo la nascita. Questo sarà il risultato di un ematoma in espansione. Di norma, tali convulsioni in un bambino passano senza febbre. Possono apparire più tardi, ad esempio, dopo due o tre mesi. Ciò accade a causa del processo adesivo, della formazione di cisti, delle cicatrici. I fattori scatenanti delle convulsioni possono essere vaccinazioni, lesioni o malattie.
Durante le malattie infettive
Abbastanza spesso ci sono convulsioni in un bambino con la temperatura. Inoltre, non soffrono solo i bambini con traumi alla nascita o insufficienza respiratoria, ma anche i bambini completamente sani e nati a termine. Ciò è dovuto alla tossicità del virus e al generale indebolimento del corpo sullo sfondo della febbre, la condizione influisce negativamente sul sistema nervoso centrale.
Spesso, le convulsioni in un bambino con febbre alta compaiono sullo sfondo della fase acuta della SARS o dell'influenza, con eruzioni cutanee attive di morbillo, varicella e rosolia. La tensione di tutto il corpo, che è accompagnata da gonfiore del cervello, può aumentare la pressione intracranicasi verificano sullo sfondo di encefalite e altre neuroinfezioni. Di norma, le convulsioni in un bambino con febbre alta scompaiono quando lo stato di salute torna alla normalità.
Altre cause di convulsioni
Non è raro che i bambini piccoli abbiano convulsioni in risposta a una vaccinazione profilattica. Questo è particolarmente un problema per i bambini che hanno sofferto di asfissia, taglio cesareo d'urgenza, trauma alla nascita, diatesi (essudativa). Per i bambini che hanno un alto grado di prontezza convulsiva, le vaccinazioni preventive sono controindicate.
Non meno urgenti problemi che possono causare convulsioni nel sonno di un bambino o durante la veglia sono vari disturbi metabolici. Allo stesso tempo, c'è una mancanza di calcio, magnesio, potassio nel corpo e le convulsioni si manifestano con una distorsione dell'espressione facciale.
Quindi, le cause più comuni di convulsioni nei bambini durante l'infanzia sono traumi alla nascita, asfissia durante il parto, parto troppo lungo, scarico precoce dell'acqua e così via. Se la sindrome convulsiva è apparsa sullo sfondo di malattie virali o di altro tipo, ma dopo la cura, la base della malattia non è scomparsa, è indispensabile mostrare il bambino al pediatra per escludere lo sviluppo dell'epilessia.
Segni di convulsioni alla temperatura
Durante le convulsioni, il bambino non risponde alle parole, alle azioni dei genitori, perde il contatto con il mondo esterno, smette di urlare e piangere. Possibile pelle blu, difficoltà o trattenere il respiro.
Il bambino può gettare indietro la testa, quindi permanentela tensione di tutto il corpo viene gradualmente sostituita da contrazioni a breve termine, che gradualmente svaniscono. Gli arti possono contrarsi, gli occhi rotolare indietro, convulsioni con improvviso rilassamento muscolare, movimenti intestinali involontari e minzione.
Tali convulsioni raramente durano più di quindici minuti. In alcuni casi, il sintomo può manifestarsi in serie da uno a due minuti, ma scompare da solo. Se un bambino ha le convulsioni a una temperatura, cosa devo fare? Le azioni dei genitori dovrebbero essere coerenti e calme. Cosa fare esattamente? Leggi sotto.
Primo soccorso per un bambino con convulsioni
Quale aiuto dovrebbero fornire i genitori a un bambino con convulsioni? Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza. Il bambino viene adagiato su una superficie piana su un fianco in modo che la testa e il torace siano allineati. Non puoi muovere il rachide cervicale. È importante adagiare il bambino in modo che non cada. Non ci dovrebbero essere oggetti intorno che possono ferirti. È necessario liberare il torace e il collo del bambino dagli indumenti stretti, per garantire una respirazione libera.
È necessario ventilare la stanza, la temperatura ottimale è di circa 20 gradi Celsius. Non trattenere con la forza il bambino da movimenti involontari, non aprire le mascelle, inserire un dito, un cucchiaio o qualsiasi altro oggetto nella sua bocca.
Se un bambino ha un attacco per la prima volta, non rifiutare il ricovero in ospedale. Come minimo, è necessario mostrare il bambino al medico il prima possibile dopo un attacco, vale la pena contattare non solo un pediatra, ma anche un neurologo. Lo specialista offrirà una serie di studi, inclusi esami del sangue biochimici e clinici, EEG, per determinare le cause della sindrome convulsiva.
Trattamento per gli spasmi termici
Se le convulsioni a una certa temperatura in un bambino si verificano raramente, non durano più di 15 minuti, non è necessario alcun trattamento speciale. È sufficiente raffreddare il corpo del bambino con qualsiasi mezzo disponibile (selezione con una soluzione di aceto debole, un asciugamano freddo sulla fronte e sotto le ascelle, pieghe inguinali, curve sotto i gomiti e le ginocchia).
Dopo che l'attacco si interrompe, devi somministrare un antipiretico. Con convulsioni frequenti e prolungate, saranno necessari farmaci anticonvulsivanti per via endovenosa, ma la necessità di ciò sarà determinata dal medico. Possono essere prescritti anche fenobarbital, diazepam o lorazepam.
Un bambino con convulsioni non dovrebbe essere lasciato solo. Durante un attacco, non somministrare medicinali, acqua, cibo per evitare il soffocamento.
Sollievo da crisi
Cosa fare con le convulsioni in un bambino? I medici delle ambulanze possono somministrare per via endovenosa una soluzione di glucosio (25%) alla dose di 4 ml per chilogrammo di peso, vitamina B6, o piridossina (50 g), "Fenobarbital" per via endovenosa (da 10 a 30 mg per chilogrammo di peso), soluzione di magnesio (50%), 0,2 ml per chilogrammo, soluzione di gluconato di calcio (2 ml per chilogrammo di peso).
Convulsioni epilettiche nei bambini
Nell'infanzia l'epilessia è abbastanza comune, ma la sua diagnosi è difficile. Bambiniil corpo ha una soglia elevata per l'attività convulsiva, ma il più delle volte si sviluppano convulsioni che non sono effettivamente associate all'epilessia. A causa di queste difficoltà, i medici non hanno fretta di diagnosticare i bambini con epilessia.
Le cause più comuni di questa malattia nei bambini in età prescolare sono:
- Eredità. Gli scienziati esprimono sempre più l'opinione che non è la malattia stessa che può essere ottenuta dai genitori, ma solo una predisposizione ad essa. Ogni persona ha un certo stato convulso inerente esclusivamente a lui. La realizzazione della predisposizione dipende da molti fattori.
- Disturbi nello sviluppo del cervello. I disturbi dello sviluppo del SNC possono essere causati da infezioni, fattori genetici, esposizione della gestante a sostanze nocive durante la gravidanza (alcool, farmaci, alcuni farmaci), sue malattie.
- Varie malattie infettive. Prima il bambino ha avuto un'infezione con convulsioni, più è probabile che sviluppi l'epilessia in futuro. Di norma, l'encefalite e la meningite diventano le cause. Ma con una predisposizione all'epilessia, qualsiasi malattia può "iniziare" la malattia.
- Lesioni alla testa. Tipicamente, le convulsioni nell'epilessia non compaiono immediatamente dopo la lesione, ma solo dopo qualche tempo. Questa è una lontana conseguenza dell'azione del fattore traumatico sul cervello.
L'inizio della malattia può essere s altato. Le convulsioni all'inizio possono essere rare e di breve durata, la condizione è accompagnata da sonnambulismo, l'eventopaure senza causa, umore depresso, attacchi di dolore in vari organi, disturbi del comportamento. Se questi sintomi si ripresentano più e più volte, è necessario consultare un medico.
Il trattamento delle crisi epilettiche viene sempre selezionato tenendo conto delle caratteristiche individuali del bambino. Non ci sono regimi di trattamento generali. Per ogni bambino dovrebbero essere elaborati non solo il regime e il dosaggio ottimali, ma anche le migliori combinazioni di farmaci. Non esiste una cura rapida per l'epilessia. La terapia è sempre molto lunga, i farmaci devono essere sospesi lentamente, il passaggio a un altro farmaco deve essere effettuato gradualmente.
Possibili effetti delle convulsioni
Nella maggior parte dei casi, le convulsioni che si verificano durante l'infanzia non rimangono traccia quando il bambino cresce. Nei bambini di età inferiore a un anno, il cervello si riprende abbastanza rapidamente e il suo sviluppo non è ancora stato completato. Ma più gravi sono le convulsioni (più frequenti e più lunghe le convulsioni), più forte è la carenza di ossigeno, cioè ci si possono aspettare conseguenze abbastanza gravi. In questo caso, assicurati di mostrare il bambino al dottore.
Se la questione riguarda l'epilessia, allora è necessario un trattamento complesso, un approccio serio alla malattia, un monitoraggio costante da parte di un epilettologo. Senza contenimento della malattia mentre progredisce, ogni nuovo attacco può ridurre le capacità intellettive del bambino, che possono portare a gravi conseguenze. Il trattamento, come menzionato sopra, dovrebbe essere completo e selezionato individualmente.
