Approssimativamente ogni decimo donna in posizione, il medico diagnostica la "restrizione della crescita fetale" (IUGR). Lo specialista determina la presenza di deviazioni, caratterizzate da una discrepanza tra le dimensioni del bambino e gli indicatori normativi per una particolare settimana di sviluppo. Quanto sia pericolosa in re altà questa patologia e come minacci il bambino, è importante che ogni madre lo sappia, perché assolutamente nessuno è immune da un tale fenomeno.
Cos'è un IUGR?
Il ritardo della crescita intrauterina viene solitamente diagnosticato mediante ultrasuoni. La patologia è determinata se il peso del bambino è inferiore agli indicatori normativi caratteristici di questo periodo di sviluppo. Nella pratica medica vengono utilizzate tabelle appositamente progettate che indicano il peso del feto in base alla sua età gestazionale.età, cioè il tempo trascorso dalla fecondazione. Questo indicatore è solitamente determinato in settimane. In altre parole, ci sono alcune norme per ogni fase della gravidanza. L'unità di misura di base in tali tabelle è il percentile. Se il feto è inferiore al 10° percentile su questa tabella, il medico conferma la presenza della patologia.
Ritardo della crescita intrauterina: cause
A volte i genitori non devono preoccuparsi quando viene diagnosticato un IUGR. Succede che un bambino nasca di piccola taglia, poiché suo padre e sua madre non sono molto alti. Questa caratteristica fisiologica non influisce sull'attività del bambino, sul suo sviluppo mentale e fisico. Durante la gravidanza e dopo il parto, un bambino del genere non ha bisogno di una terapia mirata.
In tutte le altre situazioni, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla diagnosi. Questa condizione può portare a deviazioni nello sviluppo del bambino o addirittura alla morte del feto. IUGR può indicare che il bambino nel grembo materno non sta mangiando bene. Ciò significa che non riceve nutrienti e ossigeno sufficienti. Le carenze nutrizionali sono solitamente attribuite ai seguenti motivi:
- Set di cromosomi errato.
- Cattive abitudini della madre (fumo, alcol e droghe).
- Malattie patogene (ipertensione, anemia, malattie del sistema cardiovascolare).
- Posizione errata e successiva formazione della placenta.
Inoltre, i medici citano una serie di altri motivipuò anche provocare la sindrome da ritardo della crescita intrauterina:
- Gravidanza multipla.
- Uso di farmaci senza prescrizione medica.
- Consegna dopo 42 settimane.
- Nutrizione irrazionale. Molte donne non vogliono migliorare durante la gravidanza, quindi si esauriscono con le diete. In questo modo provocano l'esaurimento del corpo, che porta allo sviluppo della patologia.
- Malattie di natura infettiva (toxoplasmosi, rosolia, sifilide).
Foto clinica
Quali sono i sintomi del ritardo della crescita intrauterina? I segni di patologia compaiono più spesso nelle prime fasi (circa 24-26 settimane). Una donna non è in grado di determinarli da sola, questo può essere fatto solo da un medico. La sindrome IUGR viene diagnosticata quando i seguenti indicatori non soddisfano gli standard:
- Testa del bambino e dimensioni del femore.
- La circonferenza dell'addome a un certo livello, l' altezza del fondo dell'utero.
- Volume del liquido amniotico.
- Violazione del funzionamento della placenta (la sua struttura e le sue dimensioni cambiano).
- Frequenza cardiaca fetale.
- Velocità del flusso sanguigno nella placenta e nel cordone ombelicale.
In alcuni casi, la patologia si sviluppa abbastanza rapidamente e progredisce senza particolari disturbi, cioè è asintomatica.
Gradi di gravità
- I grado. Ritardo dello sviluppo intrauterino del feto 1grado è considerato relativamente mite, poiché il ritardo di sviluppo dai dati antropometrici corrispondenti a una certa età gestazionale è di sole due settimane. Una terapia prescritta tempestivamente può essere efficace e ridurre al minimo la probabilità di conseguenze negative per il bambino.
- II grado. Il ritardo dello sviluppo è di circa 3-4 settimane, è necessario un trattamento serio.
- III grado. È considerata la forma più grave a causa del ritardo dei parametri fetali di un mese o più. Questa condizione è solitamente accompagnata dai cosiddetti cambiamenti organici. Il ritardo della crescita intrauterina di grado 3 spesso termina con la morte.
Forma asimmetrica della patologia
In questo caso, c'è una diminuzione significativa del peso del feto con la sua crescita normale. Al bambino viene diagnosticato un ritardo nella formazione dei tessuti molli del torace e dell'addome e uno sviluppo anormale del tronco. È possibile una crescita irregolare dei sistemi di organi interni. In assenza di una terapia adeguata, inizia una graduale diminuzione delle dimensioni della testa e un ritardo nello sviluppo del cervello, che porta quasi sempre alla morte del feto. La variante asimmetrica della sindrome IUGR si verifica principalmente nel terzo trimestre sullo sfondo di un'insufficienza placentare generale.
Forma simmetrica della patologia
Con una forma simmetrica si osserva una diminuzione uniforme della massa, delle dimensioni degli organi e della crescita del feto. Questa patologia si sviluppa più spesso nelle prime fasi della gravidanza a causa di malattie fetali (infezione, cromosomaanomalie). Il ritardo della crescita intrauterina simmetrico aumenta la probabilità di avere un bambino con un SNC difettoso.
Misure diagnostiche
Se si sospetta questa patologia, si raccomanda a una donna di sottoporsi a un esame diagnostico completo. Prima di tutto, il medico raccoglie la storia medica del paziente, chiarisce le precedenti malattie ginecologiche, le caratteristiche del corso della precedente gravidanza. Quindi viene eseguito un esame fisico con la misurazione obbligatoria della circonferenza dell'addome, del fondo dell'utero, dell' altezza e del peso della donna.
Inoltre, possono essere necessari l'ecografia, la dopplerometria (valutazione del flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene) e la cardiotocografia (registrazione continua della frequenza cardiaca fetale, della sua attività e delle contrazioni direttamente uterine). Sulla base dei risultati dei test, lo specialista può confermare la diagnosi o confutarla.
Quale trattamento è necessario?
Per determinare la successiva gestione della gravidanza dopo aver confermato la diagnosi di ritardo della crescita intrauterina, devono essere prese in considerazione le cause della patologia, la forma e il grado della malattia. I principi fondamentali della terapia dovrebbero concentrarsi sul miglioramento del flusso sanguigno nel sistema utero-placenta-feto. Tutte le misure terapeutiche vengono eseguite in condizioni stazionarie. Prima di tutto, una donna ha bisogno di garantire pace, alimentazione razionale e un buon sonno lungo. Un elemento importante della terapia è il controllo dello stato attuale del feto. Pera tal fine si ricorre all'ecografia ogni 7-14 giorni, alla cardiotocografia e alla dopplerometria del flusso sanguigno.
Il trattamento farmacologico include l'assunzione di angioprotettori per proteggere i vasi sanguigni, tocolitici contro la tensione muscolare dell'utero ("Papaverina", "No-shpa"), agenti riparatori. Inoltre, a tutte le donne, senza eccezioni, vengono prescritti farmaci che riducono l'eccitazione neuropsichica (tintura di erba madre, valeriana) e migliorano il flusso sanguigno nella placenta (Actovegin, Curantil).
A seconda della gravità della patologia, i risultati del trattamento possono variare. Lo sviluppo intrauterino ritardato del feto di 1 ° grado di solito risponde bene alla terapia, la probabilità di ulteriori conseguenze negative è ridotta al minimo. Per le patologie più gravi è necessario un approccio diverso al trattamento, mentre i suoi risultati sono difficili da prevedere.
Aborto
Il parto anticipato indipendentemente dall'età gestazionale è raccomandato nei seguenti casi:
- Nessuna crescita fetale per 14 giorni.
- Un notevole deterioramento delle condizioni del bambino all'interno dell'utero (ad esempio, rallentamento del flusso sanguigno nei vasi).
La gravidanza si mantiene fino ad un massimo di 37 settimane nel caso in cui, a causa della terapia farmacologica, ci sia un miglioramento delle prestazioni, quando non è necessario parlare di diagnosi di ritardo della crescita intrauterina.
Conseguenze e possibili complicazioni
Bambino con questa patologia dopole nascite possono avere deviazioni di varia gravità, la loro successiva compatibilità con la vita normale dipenderà in gran parte dai loro genitori.
Le prime conseguenze compaiono già durante il parto (ipossia, disturbi neurologici). Il ritardo della crescita intrauterina del feto inibisce la maturazione del sistema nervoso centrale e delle sue funzioni, che interessano tutti i sistemi. In questi bambini, le difese del corpo sono generalmente indebolite; in età più matura, c'è una maggiore probabilità di disturbi del sistema cardiovascolare.
Ai bambini di età inferiore ai cinque anni viene spesso diagnosticato un lento aumento di peso, ritardo psicomotorio, formazione anormale degli organi interni e ipereccitabilità. Gli adolescenti sono ad alto rischio di sviluppare il diabete. Questi bambini sono generalmente in sovrappeso, hanno problemi di pressione sanguigna. Ciò non significa che la loro esistenza quotidiana si ridurrà all'assunzione di farmaci e alla vita in ospedale. Devono solo prestare un po' più di attenzione alla propria alimentazione e all'attività fisica quotidiana.
Alcuni bambini a cui è stato diagnosticato un ritardo della crescita intrauterina di grado 2 e trattati in modo appropriato non sono diversi dai loro coetanei. Conducono una vita normale, praticano sport, comunicano con gli amici e ricevono un'istruzione.
Come si può prevenire l'IUGR?
La migliore prevenzione di questa patologia è la pianificazione di una gravidanza imminente. Approssimativamente persei mesi, i futuri genitori devono sottoporsi a un esame completo e curare tutte le malattie croniche esistenti. Abbandonare le cattive abitudini, uno stile di vita corretto, una dieta equilibrata e un'attività fisica a dose giornaliera è il modo migliore per prevenire l'IUGR.
Una visita regolare alla clinica prenatale dopo la registrazione gioca un ruolo importante nella diagnosi di ritardo della crescita intrauterina. Il trattamento di una patologia rilevata tempestivamente riduce al minimo il rischio di conseguenze negative.
Le donne incinte dovrebbero avere un programma di lavoro e sonno ben organizzato. Un riposo adeguato e corretto significa 10 ore di sonno durante la notte e 2 ore durante il giorno. Questo regime migliora la circolazione e il trasporto dei nutrienti tra madre e bambino.
Le passeggiate quotidiane all'aria aperta, l'attività fisica dosata non solo migliora il benessere generale di una donna incinta, ma normalizza anche le condizioni del feto all'interno dell'utero.
Conclusione
Non dovresti ignorare una patologia come il ritardo della crescita intrauterina, le cui conseguenze possono essere le più tristi. D' altra parte, i genitori non dovrebbero prendere questa diagnosi come una frase. Se viene consegnato in modo tempestivo, la futura donna in travaglio adotterà tutte le misure necessarie per eliminarne la causa e seguirà tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi potrebbe essere favorevole. Non ci sono ostacoli al mondo che non possono essere superati. È importante ricordarlola felicità della maternità è impareggiabile!
