Una puntura del seno mascellare è una procedura eseguita da un otorinolaringoiatra per scopi diagnostici o terapeutici. Aiuta a determinare la gravità del processo patologico, nonché i cambiamenti nella dinamica. Inoltre, questo intervento facilita le condizioni del paziente.
Indicazioni per la procedura
La puntura del seno mascellare non è assolutamente prescritta a tutti i pazienti con problemi otorinolaringoiatrici. Viene eseguito solo dopo un esame approfondito. Innanzitutto, il medico deve raccogliere un'anamnesi, condurre un esame obiettivo. Prescrive inoltre metodi diagnostici non invasivi, cioè quelli che non richiedono danni alla pelle, come una puntura.
La puntura diagnostica del seno mascellare viene eseguita solo nei casi in cui dopo tutti i metodi di cui sopra ci sono delle ambiguità. Ma la puntura terapeutica è fatta per alleviaresintomi e migliorare le condizioni del paziente.
Le indicazioni principali per questa procedura possono essere le seguenti:
- mal di testa prolungati, la cui causa non è possibile scoprire in altro modo;
- accumulo di una grande quantità di pus nel seno;
- per l'esame del contenuto della cisti del seno mascellare;
- fare una biopsia per l'esame al microscopio in caso di sospetto processo oncologico;
- a scopo terapeutico, si esegue una puntura quando la terapia farmacologica è inefficace e in presenza di infiammazione batterica nel seno mascellare.
Tecnica di procedura: prima fase
Prima della puntura, la mucosa del passaggio nasale viene trattata con una soluzione anestetica. Questo è necessario per prevenire il dolore. Per espandere i vasi e il dotto escretore del seno, al paziente viene iniettata una soluzione di adrenalina. La puntura del seno mascellare si effettua attraverso il passaggio nasale inferiore.
Per la puntura usa un ago la cui estremità è curva. Se questo non è disponibile, è possibile utilizzare un ago per puntura lombare. Il medico lo inserisce delicatamente nel passaggio nasale inferiore a una profondità di 2,5 cm, monitorando attentamente il processo. L'ago dovrebbe poggiare contro l'arco del passaggio nasale. Questo posto non è stato scelto a caso. Qui è dove l'osso è più sottile, quindi il piercing è più facile.
Dopodiché, l'avanzamento dell'ago cambia verso l'orbita. Per tutto il tempo, il medico dovrebbe tenere la testa del paziente con una mano e l'ago con l' altra. Questo impedisce lo spostamentostrumento e danni alla parete del seno nasale. È consentito cambiare il sito di iniezione se la posizione inizialmente scelta non è sufficientemente malleabile.
I prossimi passi della procedura
Il passaggio successivo nella tecnica di puntura del seno mascellare consiste nel controllare la pervietà della fistola. Ulteriori tattiche mediche dipendono dai suoi risultati. Se lo stantuffo della siringa viene estratto facilmente e poi non torna indietro, l'anastomosi è passabile. Un altro segno di pervietà è che il fluido dal seno fluisce liberamente nella cavità nasale. In questo caso, è necessario rimuovere con attenzione il liquido nel seno.
Successivamente, il dottore lava il seno con soluzioni antisettiche. La testa del paziente è inclinata in basso e in avanti. Un vassoio viene posizionato sotto la testa del paziente, dove viene raccolto il liquido. Questa posizione impedisce che entri nella gola o nel tratto respiratorio superiore.
Se necessario, in questa fase, può essere eseguita una puntura del seno mascellare con introduzione di farmaci. Allo stesso tempo, i medici somministrano antibiotici ed enzimi proteolitici.
Se si scopre che la fistola è impraticabile, il dottore fa un' altra puntura. Il seno viene lavato attraverso due aghi.
Il fluido ottenuto a seguito della puntura viene raccolto in una provetta sterile e inviato al laboratorio per l'analisi.
Se le punture vengono eseguite regolarmente, viene inserito un catetere nel foro del passaggio nasale. Ulteriori forature vengono effettuate attraverso questo tubo. Questo metodo elimina la necessità che un medico faccia una nuova puntura ogni volta.
Controindicazioni alla procedura
La puntura terapeutica e diagnostica del seno mascellare, come qualsiasi altro studio, ha una serie di controindicazioni.
Questa procedura non dovrebbe essere eseguita su bambini piccoli poiché i loro seni non sono ancora sviluppati come quelli di un adulto.
Non è consigliabile intervenire su persone con gravi malattie concomitanti: diabete mellito in fase di scompenso, pressione alta, grave insufficienza degli organi interni. Tali pazienti dovrebbero limitare il più possibile qualsiasi intervento invasivo, poiché ciò potrebbe portare a un deterioramento delle loro condizioni.
Anche le persone con disturbi mentali sono proibite da questa procedura.
Assegna separatamente un gruppo di pazienti che semplicemente non possono eseguire una puntura del seno. Ciò può essere dovuto a una spessa parete ossea o alla presenza di una patologia del suo sviluppo.
Complicazioni dopo la procedura
Le complicanze della puntura del seno mascellare sono molto rare. Tuttavia, a volte accadono. Possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:
- Un forte calo della pressione sanguigna o un collasso. Questo si manifesta con pallore marmoreo, labbra blu. Possibile offuscamento della coscienza.
- Comune infiammazione purulenta dell'orbita - flemmone. Appare a causa dell'ingresso di pus dal seno.
- Lesioni ai tessuti della guancia con un ago.
- Avvelenamento del sangue infettivo o sepsi. Si verifica quando i batteri entrano nel flusso sanguigno dal seno.
- Ematomatessuti molli a causa di danni alle arterie.
- Sanguinamento.
- Un'embolia dei vasi sanguigni. Ciò accade molto raramente quando l'aria entra accidentalmente nel seno e poi nei vasi sanguigni.
Una delle complicazioni più comuni è il collasso. Per aiutare il paziente in una situazione del genere, è necessario inclinarlo in avanti. Questa semplice tecnica consente di aumentare la pressione comprimendo l'aorta addominale. Dopo che il paziente è stato posizionato orizzontalmente e gli arti inferiori sono stati sollevati per aumentare il flusso di sangue venoso al cuore. Se queste tecniche non aumentano la pressione sanguigna, la caffeina benzoato viene iniettata sotto la pelle.
Conseguenze della rottura della tecnica del piercing
Se durante una puntura del seno mascellare, il medico passa l'ago nella direzione sbagliata o fa una puntura troppo profonda, possono verificarsi danni alla parete superiore o posteriore del seno.
Quando la parete superiore viene perforata, il liquido scorre nell'orbita. Ciò può portare allo sviluppo di infiammazioni nei tessuti dell'occhio: congiuntivite, irite, iridociclite, blefarite. Con un'assistenza prematura, la vista e la mobilità degli occhi possono deteriorarsi.
Se il medico ha avuto l'imprudenza di perforare la parete posteriore del seno, l'ago cadrà nella fossa palatina. Ciò porterà all'accumulo di sangue all'interno dell'osso facciale e alla formazione di un ematoma.
La procedura è dolorosa?
Molti pazienti che stanno per farsi perforare il seno mascellare sono preoccupati per il dolore. Contrariamente alla credenza popolare, la procedura è completamente indolore. Forse una sensazione spiacevolescoppio dopo il contatto con una soluzione antisettica sulla mucosa. Ma passa velocemente.
Secondo le recensioni, la sensazione durante l'introduzione dell'anestetico è la stessa dell'odontoiatria. Grazie al suo utilizzo, la sindrome del dolore viene completamente eliminata.
Un atteggiamento positivo gioca un ruolo importante durante la puntura. Esiste una cosa come l'effetto placebo. Se il paziente "si carica" prima dell'intervento, durante la procedura stessa potrebbe effettivamente soffrire. E tutto a causa dell'autoipnosi.
Pertanto, il medico prima della puntura dovrebbe raccontare al paziente in dettaglio tutte le fasi della procedura per calmarlo.
Naso chiuso dopo il piercing
Lo scopo principale di una puntura del seno mascellare è rimuovere o ridurre la congestione nasale. Ma ci sono casi (le recensioni lo confermano) in cui la condizione peggiora. Quali sono le ragioni di questo paradosso?
In primo luogo, la congestione dopo la procedura può apparire come una reazione riflessa alla puntura della membrana mucosa, che si gonfia, impedendo a una persona di respirare. In questi casi, il sintomo si manifesta immediatamente dopo l'intervento. Con un'ulteriore terapia, l'edema scompare.
Un' altra opzione è possibile quando la congestione compare dopo un certo tempo dopo la procedura. Ciò indica una mancanza di efficacia. Forse ci sono ancora microrganismi nel seno. Inoltre, è necessario considerare la possibilità della presenza di processi infettivi nelle vicinanze. Ad esempio, la carie nei denti. Le reazioni allergiche possono anche causare congestione nasale.
Quante forature sono state fatte?
Il numero di punture del seno mascellare dipende in gran parte dal tipo di procedura (diagnostica o terapeutica). Se la procedura viene eseguita ai fini della diagnosi e del campionamento, di norma è sufficiente una puntura per questo.
Allo stesso tempo, se i farmaci vengono somministrati durante la puntura, di solito il ciclo consiste in 3-5 punture.
Nella medicina odierna, la puntura del seno mascellare è un metodo di emergenza. È prescritto solo se esiste una minaccia di infezione che si diffonde oltre il seno o l'inefficacia di altri metodi medicinali. Con sinusite banale è sufficiente la terapia antibiotica orale o parenterale. E per fare una puntura, come altre procedure spiacevoli (come "cucù"), non è necessario.
