Una delle lesioni più comuni in sedia a rotelle sono le fratture acetabolari. Oggi scopriremo cos'è questa parte dell'articolazione dell'anca e quali metodi esistono per trattare la displasia o altri problemi di questo luogo. Scopriremo anche dove si trova l'acetabolo e quali complicazioni possono portare la sclerosi o una frattura di questa depressione.
Cos'è l'articolazione dell'anca?
È il più potente e il più grande del corpo umano. Oltre a funzioni come flessione ed estensione, abduzione delle anche indietro, in avanti, ai lati, movimenti rotatori, partecipa anche durante le inclinazioni del corpo.
Le caratteristiche di questa articolazione sono uniche: forniscono circa il 40% dei movimenti umani.
È formato dalla testa del femore, oltre a una depressione chiamata acetabolo. L'articolazione dell'anca è più profonda dell'articolazione della spalla. Entrambi i suoi elementi sono ricoperti da tessuto cartilagineo, che è in grado di assorbire carichi, appianare i movimenti quando si cammina, si corre, si s alta, ecc.
Anatomia
L'acetabolo è una depressione nell'ileo, che fa parte dell'osso pelvico. Svolge funzioni importanti e complesse nel corpo, come supporto e movimento. Ha una forma emisferica, ricoperta dall'interno di cartilagine. I medici distinguono le pareti posteriore e anteriore dell'acetabolo, nonché il suo fornice. Dato che questa parte dell'osso pelvico fornisce movimento umano, è molto importante rilevare tempestivamente la patologia in quest'area e trattarla rapidamente.
L'acetabolo è formato dalle ossa pubico, ischio e ileo alla loro giunzione.
Frattura
Molto spesso, una tale violazione dell'integrità dell'osso si verifica a seguito di un incidente. Inoltre, questo infortunio può verificarsi dopo essere caduto da una grande altezza.
La frattura acetabolare può essere suddivisa in 2 tipi:
- Danno semplice. Si tratta di fratture della colonna anteriore, della parete posteriore e media, lesioni trasversali.
- Danni complessi. Questo è quando la linea di frattura attraversa più parti dell'osso contemporaneamente. Ciò include lesioni alla parete anteriore, alla parete trasversale, a entrambe le colonne, ecc.
I sintomi di una frattura possono essere:
- Dolore all'inguine e all'anca.
- È difficile per il paziente appoggiarsi alla gamba ferita.
- Una manifestazione distinta di accorciamento dell'arto, che è piegato alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Gamba ruotata verso l'esterno.
Trattamento della frattura
- Se la violazione dell'integrità dell'osso si è verificata senza spostamento, al paziente viene applicata una stecca standard, oltre aspeciale trazione in gesso adesivo per la parte inferiore della gamba per un periodo di 1 mese. Assicurati di prescrivere un corso di esercizi di fisioterapia, elettroforesi.
- Se l'acetabolo dell'osso pelvico è rotto nei bordi superiore e posteriore, l'anca è lussata, quindi il trattamento viene eseguito per trazione scheletrica. Lo specialista tiene il perno per l'epicondilo del femore. Grazie a questa manipolazione, la capsula articolare viene allungata e i frammenti dell'acetabolo vengono pressati, cioè confrontati. La durata della trazione è in genere di 1,5 mesi.
- Se il frammento è grande e non può essere abbinato, è necessaria un'operazione. Dovrebbe essere eseguito nelle prime due settimane dopo l'infortunio, non oltre. Per riparare i frammenti della cavità, i chirurghi utilizzano placche e viti cefalometriche.
Dopo il trattamento di una frattura, il periodo di riabilitazione è molto importante.
Possibili metodi di accesso
Il trattamento chirurgico delle fratture di un tale approfondimento come l'acetabolo è un compito piuttosto difficile. Il fatto è che è molto difficile per uno specialista raggiungere il luogo del danno.
Ci sono molti tipi di fratture in questo recesso e, ovviamente, ogni tipo ha il proprio metodo di accesso. Vengono utilizzate principalmente le seguenti tecniche:
- Accesso anteriore.
- Tratto ileo-inguinale.
- Accesso posteriore.
Percorso frontale
In un altro modo, è anche chiamata "strada dei sentimenti". Viene utilizzato per la riduzione a cielo aperto di tutte le fratture della colonna anteriore e della parete del recesso chiamato acetabolo. Ancora davantiil percorso può essere utilizzato anche nel trattamento chirurgico delle fratture trasverse.
Accesso Ilio-inguinale
Si usa per aprire la superficie anteriore e interna dell'acetabolo. Può anche essere utilizzato per la fissazione simultanea di una frattura dell'approfondimento e della rottura dell'articolazione sacroiliaca. Tuttavia, questo metodo di accesso non consente al tecnico di controllare la colonna posteriore e la parete della cavità.
Torna indietro
Si usa per la riduzione aperta e l'osteosintesi, se c'è un danno all'acetabolo della parete posteriore dopo l'eliminazione della lussazione posteriore dell'anca. Inoltre, questo metodo viene utilizzato per rimuovere la cartilagine dalla cavità articolare.
Terapia per frattura del margine posteriore della cavità
C'è una tale trasformazione patologica durante un incidente o una caduta dall' alto. Per lo più i giovani sono colpiti da questo trauma. La frattura è accompagnata da spostamento di frammenti, lussazioni ossee, distruzione delle superfici articolari, cartilagine. In casi isolati si osserva il bordo dell'acetabolo della sezione anteriore. La maggior parte degli episodi mostra fratture della colonna posteriore.
In un ambiente ospedaliero, uno specialista esamina la vittima utilizzando una semplice radiografia del bacino. In caso di emergenza, in anestesia epidurale o anestesia endovenosa, il medico imposta la lussazione. Successivamente, viene eseguita la diagnosi finale del danno articolare, inclusa la radiografia nella proiezione iliaca, panoramica, obliqua e la tomografia computerizzata. Tali metodi di ricerca aiutano lo specialista a ottenere un quadro completo del danno a taledepressioni come un acetabolo.
In questo caso, solo l'intervento chirurgico aiuterà a rimettere in piedi una persona. Il medico esegue un'incisione lungo la linea in cui è localizzato il frammento. Successivamente, il medico lo risolve con una vite o una compressione accettabile. Verifica la stabilità della fissazione del frammento, quindi sutura la ferita.
Recupero
Quando l'acetabolo dell'osso pelvico è stato rianimato dopo una violazione della sua integrità, è molto importante osservare le seguenti regole riabilitative:
- Pratica quotidianamente esercizi di respirazione speciali.
- Impara a camminare correttamente con le stampelle, calpesta i piedi.
- Eseguire una serie speciale di esercizi sotto la supervisione di un ortopedico: flessione ed estensione delle dita dei piedi, rotazione dei piedi, sollevamento e abbassamento del bacino sulla base di un arto inferiore sano piegato e due mani.
Artrosi dell'articolazione dell'anca
Un segno di tale malattia è la sclerosi dell'acetabolo, che si osserva solo ai raggi X. Questo termine è spesso usato per descrivere le immagini scattate dai radiologi.
Questo problema si sviluppa a causa di cambiamenti infiammatori nelle ossa con crescita eccessiva del tessuto connettivo.
La sclerosi acetabolare è una condizione in cui non ci sono sintomi esterni della malattia: l'artrosi. Questo problema è tipico degli anziani. Le principali cause di sclerosi della cavità sono:
- Diradamento della cartilagine.
- Violazioneafflusso di sangue alle gambe nelle malattie associate al metabolismo.
- Predisposizione ereditaria all'artrosi, all'osteocondrosi.
- Lussazioni mentre si cammina.
- Stile di vita sedentario.
- Malformazioni congenite delle articolazioni.
- Lesioni durante l'attività sportiva con danno all'apparato legamentoso.
- Fratture all'interno delle articolazioni.
- Obesità.
Trattamento di artrosi dell'articolazione dell'anca, sclerosi
La terapia include:
- Massaggio.
- Esercizi (allargando le gambe piegate in posizione supina).
- Fisioterapia (ozocerite, magnetoterapia).
- Fare bagni speciali con radon, acido solfidrico.
- Trattamento del problema con farmaci antinfiammatori non steroidei "Diclofenac", "Nimesulide" e altri.
Inoltre, dovresti limitare il sollevamento di pesi, è vietato rimanere in posizione seduta per molto tempo. È vietato anche s altare e correre.
Malattia di Otto
In un altro modo, questa malattia è chiamata "displasia acetabolare". E questa patologia ha ricevuto un nome come la malattia di Otto dal nome dell'autore che per primo la descrisse nel 1824. Questo è un disturbo congenito che si verifica esclusivamente nelle donne. Il problema si manifesta con la limitazione dei movimenti delle articolazioni dell'anca (abduzione, adduzione, rotazione, accorciamento degli arti inferiori). Allo stesso tempo, il gentil sesso non prova alcun dolore.
Per confermare la diagnosi di displasia della cavità è necessario un esame:
- Radiografia dell'articolazione dell'anca inproiezioni necessarie.
- Risonanza magnetica.
- Ultrasuoni.
Acetabolo: trattamento del morbo di Otto
La terapia consiste in un intervento chirurgico, che può includere:
- Riduzione chiusa della lussazione.
- Chirurgia correttiva di Chiari.
- Riduzione aperta della lussazione.
- Trazione scheletrica.
- Artroplastica dell'anca.
Si utilizzano anche trattamenti aggiuntivi:
- Un tipo speciale di fasciatura.
- Esercizi di fisioterapia, ginnastica.
- Massaggio.
- Cure mediche.
Frattura con complicazioni
Lo spostamento dell'acetabolo può verificarsi quando un oggetto di grandi dimensioni cade sul bacino, schiacciandolo sul piano frontale o, ad esempio, in un incidente stradale.
Con fratture così complicate, i contorni dell'articolazione dell'anca sono rotti. Con le lussazioni posteriori, il grande trocantere si sposta in avanti. Se la lussazione è centrale, il trocantere si immerge in profondità. Per capire che una frattura è scomposta, è necessario eseguire una radiografia in due proiezioni, poiché il problema può essere sia in direzione anteriore che posteriore.
Sintomi di complicanze:
- I movimenti attivi del piede sono fortemente limitati.
- L'arto inferiore colpito è in una posizione viziosa.
Il trattamento in questo caso è il seguente:
- Applicazione del sistema di trazione scheletrica. L'ago viene tenuto dietro la regione sopracondilare della coscia con un tiro di 4 kg.
- La gamba è distesa in posizione di flessionee adduzione nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio.
- Per determinare la testa nella posizione desiderata, gli esperti eseguono una trazione lungo l'asse del collo utilizzando un anello o una trazione scheletrica con un carico iniziale di 4 kg.
- Dopo la riduzione, i pesi vengono trasferiti alla trazione scheletrica, lasciando il peso originale lungo l'asse del collo.
- La gamba viene rapita con un angolo di 95 gradi per 1 settimana.
La durata della trazione varia da 8 a 10 settimane. Dopo altre 2 settimane, sono consentiti movimenti nell'articolazione. Il pieno carico sulla gamba è consentito solo dopo sei mesi. E la capacità di lavorare viene ripristinata dopo 7 mesi.
Coxartrosi
Questa è una malattia distrofica che colpisce gli anziani e le persone di mezza età. La malattia si sviluppa gradualmente, nell'arco di diversi anni.
I segni di coxartrosi sono:
- Relazione anomala tra la testa del femore e la cavità glenoidea.
- Il quadrante mediale del glande è sul lato.
- Il tetto dell'acetabolo a forma di tegola pende sopra la fossa, simile a un becco.
- La lunghezza della fossa e del tetto è rotta.
- Lo strato corticale nel tetto della depressione è ispessito.
La coxartrosi è accompagnata da dolore e movimento limitato nell'articolazione.
Negli ultimi stadi della malattia si osserva atrofia dei muscoli della coscia.
Le cause di questa malattia sono divise in 2 tipi:
- Coxartrosi primaria. Si verifica per ragioni sconosciute alla medicina.
- Coxartrosi secondaria. Si presentaa causa di altri disturbi.
Quest'ultimo tipo di malattia può essere il risultato di problemi quali:
- Lussazione congenita dell'anca.
- Displasia dell'anca.
- Necrosi asettica della testa del femore.
- Artrite dell'articolazione dell'anca.
- Malattia di Perthes.
- Trauma passato (frattura del collo del femore, bacino, lussazioni).
Il decorso della coxartrosi è progressivo. Se inizi il trattamento in una fase precoce, puoi cavartela con la terapia conservativa. In una fase successiva, solo la chirurgia diventerà un metodo efficace.
Trattamento della coxartrosi
Gli ortopedici si occupano di questa malattia. La scelta del trattamento dipende dallo stadio della malattia.
1. Al 1° e 2° stadio viene prescritta la seguente terapia:
- Assunzione di farmaci antinfiammatori. È vero, non vengono utilizzati per molto tempo, poiché possono avere un effetto negativo sugli organi interni.
- L'uso di condroprotettori (farmaci come Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Farmaci vasocostrittori (Trental, Cinnarizina).
- Farmaci per rilassare i muscoli.
- Iniezioni intra-articolari utilizzando agenti ormonali, come Kenalog, idrocortisone.
- Usare pomate riscaldanti.
- Superamento di procedure fisioterapiche (laser, fototerapia, UHF, magnetoterapia), oltre a massaggi, ginnastica speciale.
2. Nella terza fase, l'unico modo per sbarazzarsi della coxartrosi è la chirurgia. Il paziente viene sostituitoarticolazione distrutta da endoprotesi. L'operazione viene eseguita in anestesia generale in modo programmato. I punti vengono rimossi il 10° giorno, dopodiché il paziente viene inviato per un trattamento ambulatoriale. Le misure di riabilitazione dopo l'operazione sono una necessità. In quasi il 100% dei casi, la chirurgia sostitutiva dell'articolazione fornisce il ripristino completo della funzione della gamba lesa. Allo stesso tempo, una persona può continuare a lavorare, muoversi attivamente e persino praticare sport. Può indossare una protesi fino a 20 anni, fatte salve tutte le raccomandazioni del medico. Trascorso questo lungo periodo, è necessario un secondo intervento per sostituire l'endoprotesi già usurata.
Complicanze della frattura acetabolare
I problemi, a proposito, sono rari, ma le persone dovrebbero comunque conoscerli. Le complicanze postoperatorie includono:
- Sepsi.
- Ferite putrescenti.
- Tromboembolia.
- Danno ai nervi.
- Necrosi asettica della testa del femore o della parete dell'acetabolo.
- Paralisi del gluteo minimo e medio.
Per prevenire tali complicazioni, molti medici propongono immediatamente l'artroplastica ai loro pazienti.
Conclusione
In caso di spostamento, frattura di un approfondimento come l'acetabolo, la diagnosi precoce è molto importante, compresa la radiografia, l'ecografia, la risonanza magnetica. Sulla base di questi studi, il medico deve scegliere il metodo di trattamento appropriato: rigorosamente conservativo o aggressivo - chirurgico. È anche molto importante dopo la terapia eperiodo di riabilitazione, perché nel complesso delle misure adottate, una persona si rimetterà in piedi più velocemente.
