Il trauma combinato include una varietà di diagnosi tipiche delle persone che sono sopravvissute a gravi effetti traumatici su numerosi organi e aree del corpo. Qui, prima di tutto, si distinguono le lesioni in cui, insieme a lesioni complesse della testa e degli organi interni, ci sono gravi disturbi nell'area del sistema muscolo-scheletrico.
Principali cause di infortuni combinati
Le lesioni combinate si verificano il più delle volte a causa di gravi incidenti, cadute da grandi altezze oa causa di atti violenti. Secondo statistiche deludenti, la maggior parte delle gravi lesioni concomitanti si verificano a piedi partecipanti a incidenti stradali. Allo stesso tempo, i casi più frequenti di morte si osservano quando si cade dall' alto.
Se parliamo di vittime di atti violenti, allora tali situazioni sono caratterizzate da gravi lesioni craniocerebrali e facciali insieme a lesioni alla colonna vertebrale e agli organi interni.
Foto clinica
Il trauma combinato può essere caratterizzato da un'ampia varietà di sintomi,che dipendono principalmente dalla localizzazione delle lesioni più critiche, dalla presenza di emorragie, da condizioni di shock traumatico, disturbi del cervello, disturbi del cuore, dell'apparato respiratorio.
Il quadro clinico complessivo in caso di lesioni combinate è determinato sulla base del danno principale, la cui presenza nasconde una minaccia per la vita. Tuttavia, non è raro che si verifichino diverse lesioni da piombo di uguale gravità.
Tipi di lesioni associate
Esiste la classificazione più semplice dei politraumi combinati complessi, che è più appropriata se è necessario determinare il grado di danno da parte dei medici di emergenza.
In base alla natura dell'infortunio principale, gli infortuni combinati sono classificati come segue:
- lesioni aperte o chiuse del cervello e del cranio in combinazione con lesioni della stessa natura ad altre aree del corpo, come il torace, la regione celiaca, gli arti, il bacino;
- lesioni aperte o chiuse nella zona del torace, combinate con lesioni craniocerebrali;
- lesioni aperte o chiuse della cavità celiaca, testa, colonna vertebrale, arti;
- lesioni spinali complesse combinate con lesioni di altri dipartimenti: cervello, addome, bacino, torace;
- gravi danni alla zona pelvica, combinati con lesioni craniocerebrali, celiache e toraciche.
Traumi multipli e associati
Presenza di traumi multipli in caso dila presenza della coscienza della vittima può portare alla formazione delle cosiddette lesioni pseudodominanti. Questa condizione spesso fa sì che il paziente si concentri su lesioni meno gravi, distraendo il medico dal fare una diagnosi corretta.
Per prevenire un errore diagnostico quando si riceve una lesione multipla, un esame manuale urgente e un esame radiografico dell'intero scheletro consentono.
In assenza di coscienza quando si riceve un politrauma multiplo, prima di tutto, viene eseguito un esame per i danni al torace, alla colonna vertebrale, alla cavità addominale, alle ossa craniche e pelviche. Allo stesso tempo, la presenza di abrasioni, edemi, ematomi, mobilità degli arti non caratteristica per uno stato stabile di mobilità degli arti può diventare motivo per eseguire la diagnostica radiografica degli arti.
Pronto soccorso di emergenza
Lesioni gravi concomitanti si riferiscono a lesioni in cui la stabilizzazione delle condizioni della vittima dipende in gran parte dalla velocità del primo soccorso. Per trasportare un paziente in caso di lesione combinata, è necessaria una barella rigida, che riduce la probabilità di ostruzione delle vie respiratorie con sangue, vomito e anche per evitare la retrazione della lingua o della mascella inferiore. Parallelamente, l'area nasofaringea viene pulita con salviettine di garza o aspirazione medica di liquidi. Una grave lesione concomitante può richiedere l'apertura della cavità orale con uno speciale espansore orale.
Inoltre, in caso di insufficienza polmonare, viene eseguita la respirazione artificiale bocca a bocca o con l'ausilio dell'apparato KI-ZM. Con un'assistenza immediata, urgente e, soprattutto, corretta, grazie all'attuazione delle misure di cui sopra, la vittima recupera la respirazione, dopo di che di solito si instaura uno stato di coscienza.
Dopo la consegna della vittima all'unità traumatologica combinata, è necessaria la somministrazione di poliglucina, prednisolone e idrocortisone per stabilizzare le funzioni vitali dell'organismo. In presenza di gravi lesioni agli arti con insorgenza di sanguinamento arterioso, viene applicato un laccio emostatico.
Trauma combinato nei bambini o in una persona in una condizione estremamente grave, in cui c'è la pressione bassa, richiede la somministrazione di insulina, iniezioni di glucosio al 40% in vena senza interrompere l'apporto di poliglucina con gli ormoni.
Quando si verifica un impulso periferico e la pressione si stabilizza a un livello fino a 80 mm Hg. Arte. nel caso di combinazioni di fratture degli arti, non è consigliabile perdere tempo con lo splintaggio. Invece, l'obiettivo è prevenire l'insufficienza degli organi vitali.
