Uno degli elementi accoppiati della parte facciale del cranio è l'osso zigomatico. Forma l'arco zigomatico, che è il bordo della fossa del tempio.
Caratteristiche dell'edificio
L'osso zigomatico è un elemento piatto quadrangolare. Fissa la parte facciale (viscerale) del cranio con la sua regione cerebrale. Inoltre, con il suo aiuto, l'osso mascellare è collegato allo sfenoide, temporale e frontale. Tutto questo le crea un forte supporto.
Ci sono tre superfici che compongono l'osso zigomatico. L'anatomia evidenzia le parti buccale (laterale), temporale e orbitale.
Il primo è convesso. È collegato alle ossa mascellari, ai lobi frontali e temporali con l'aiuto di tre processi. La parte orbitale è coinvolta nella formazione della parete laterale dell'orbita e parte del suo fondo. Il temporale è coinvolto nella formazione del muro della fossa infratemporale, e il suo piano è girato all'indietro.
Superficie dell'osso zigomatico
La parte orbitale è liscia, è coinvolta nella formazione delle parti anteriori dell'orbita, cioè parte della sua parete esterna e della sua parte inferiore. All'esterno, questa superficie passa nel processo frontobasale e davanti è limitata dal margine infraorbitale. Ha anche uno speciale orbitale zigomaticoForo. La superficie orbitale del processo frontale contiene un'elevazione ben marcata.
La superficie temporale è rivolta all'interno e all'indietro. Partecipa alla formazione della parete anteriore della fossa del tempio. Ha anche un'apertura zigomatico-temporale. Il processo temporale dell'osso zigomatico, che si estende dal suo angolo posteriore, è collegato al processo zigomatico dell'osso temporale. Insieme formano l'arco zigomatico. Tra di loro c'è la cosiddetta sutura temporo-zigomatica.
Un' altra superficie isolata dell'osso è quella zigomatica. È liscio, di forma convessa con uno speciale tubercolo e apertura zigomatico-facciale. Il suo bordo semicircolare superiore è il confine dell'ingresso dell'orbita dal lato e dal basso. Il processo frontobasico (considerato parte di esso) è la porzione superiore esterna della superficie indicata. È più largo nella parte anteriore che nella parte posteriore. Il processo zigomatico dell'osso frontale è collegato proprio ad esso. Tra di loro c'è la sutura zigomatico-mascellare. Si trova sul bordo posteriore del terzo superiore del processo, chiamato frontale.
Inoltre, l'osso zigomatico è attaccato a una grande ala dell'osso, chiamata sfenoide. La loro connessione forma una sutura cuneiforme-zigomatica.
Caratteristiche
A causa delle dimensioni di questo particolare elemento del cranio facciale, la sua forma e gli angoli, che si formano con le superfici frontali, determinano il tipo di corpo, il sesso, la razza, l'età.
Gli specialisti notano 2 stadi di sviluppo dell'osso zigomatico: tessuto connettivo e osso. È interessante notare che 2-3 sitile ossificazioni compaiono nel primo trimestre di gravidanza. Sono già al 3° mese di sviluppo intrauterino.
È anche degno di nota il fatto che attraverso la parte orbitale dell'osso, usando una sonda sottile, si può entrare attraverso il canale perforante nell'osso nel forame zigomatico-temporale e zigomatico-facciale.
Possibile infortunio
In caso di lesioni facciali, non si può escludere una frattura dell'osso zigomatico. È caratterizzato da deformazione e retrazione dell'area corrispondente. Nella parte inferiore dell'occhio e nell'area dell'arco zigomatico si può vedere il cosiddetto gradino. Allo stesso tempo, compaiono problemi quando si tenta di aprire la bocca o fare movimenti laterali con la mascella inferiore. Inoltre, le fratture sono accompagnate da emorragie retiniche e perdita di sensibilità, intorpidimento nella regione del nervo infraorbitale.
Se l'osso zigomatico è stato spostato in modo significativo, sono possibili epistassi dalla parte sullo stesso lato e disturbi visivi, che i pazienti descrivono come oggetti doppi. Ma la diagnosi esatta può essere fatta solo dopo un esame a raggi X.
Metodi di trattamento
Se nella foto è stato confermato il fatto di una frattura dell'osso zigomatico, significa che è necessario ripristinarne l'integrità anatomica. Questo viene fatto riposizionando i detriti nella posizione corretta. Successivamente, è auspicabile risolverli ulteriormente. Se non ci sono stati turni, il trattamento è limitato alla terapia farmacologica e alla nomina della fisioterapia.
Recupero chirurgico
L'intervento chirurgico è richiesto solo in casi eccezionali. Questi includono situazioni in cui l'osso zigomatico del cranio è stato rotto e i suoi processi sono stati spostati.
Tutti gli interventi chirurgici possono essere suddivisi in intraorali ed extraorali. I metodi di Limberg, Gillies, Dingman sono ben noti. Appartengono a metodi extraorali.
In alcuni casi, la sua integrità può essere ripristinata attraverso un'incisione nel cavo orale. Se l'osso zigomatico è fissato con miniplacche in titanio, questo dà i risultati più stabili.
Dopo ogni tipo di intervento, è importante evitare possibili spostamenti di frammenti ossei. Per fare questo, limita i movimenti della bocca, mangia cibi liquidi e morbidi e non dormire sul lato danneggiato del viso.
Descrizione dei metodi extraorali
Il metodo Limberg consiste nel fatto che attraverso una speciale puntura (a volte, però, viene praticata una piccola incisione cruciforme) nel bordo inferiore dell'arco zigomatico, si inserisce nella cavità un uncino unidirezionale. L'integrità dell'osso viene ripristinata dal movimento, che viene eseguito nella direzione opposta allo spostamento. Quando viene confrontato e installato nella posizione corretta, si sente un caratteristico clic. Questo ripristina la simmetria del viso. Anche il gradino che si trovava nel bordo inferiore dell'orbita scompare.
Il metodo Gillies può essere utilizzato per ripristinare l'integrità della superficie e riposizionare il processo temporale dell'osso zigomatico. Il medico operante esegue un'incisione nel cuoio capelluto. Allo stesso tempo, seziona la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia temporale. Attraverso il tagliol'ascensore viene portato sotto l'arco zigomatico o l'osso, sotto di esso viene inserito un tampone di garza. Quindi, con uno strumento speciale, che viene utilizzato come leva, il frammento viene posizionato nella posizione corretta.
Secondo il metodo Dingman, un divaricatore viene inserito nella fossa infratemporale attraverso un'incisione lunga 1,5 cm. La dissezione viene eseguita nella regione della sezione laterale del sopracciglio. Allo stesso tempo, dopo aver ripristinato l'integrità della superficie ossea, l'autore della tecnica ha raccomandato di applicare una sutura a filo nella regione del bordo inferiore dell'orbita, dove si trova il processo frontale dell'osso zigomatico.
Metodi intraorali
Se è necessario rimuovere alcuni frammenti di ossa sciolti, coaguli di sangue, parti della mucosa, sono stati sviluppati altri metodi di intervento chirurgico. Questo è possibile solo quando si eseguono operazioni intraorali, in cui viene eseguita una revisione del seno mascellare.
Per ripristinare l'integrità delle ossa, viene praticata un'incisione nella regione della piega di transizione del processo alveolare. Allo stesso tempo, il lembo periostale-mucoso viene esfoliato. Questo viene fatto con l'aiuto di un divaricatore o della scapola di Buyalsky, che viene fatta passare sotto il processo temporale dell'osso zigomatico.
Quando si esegue questa operazione, è anche possibile ridurre i frammenti del fondo delle orbite. Per fare ciò, viene posizionato un tampone iodoformio nel seno corrispondente. Deve riempirlo strettamente per mantenere gli elementi ossei nella posizione corretta per 10-14 giorni. La fine del tampone specificato viene visualizzata nel passaggio nasale inferiore. Per fare ciò, viene prima applicata un'anastomosi.
Risoltoil piano dell'osso nella posizione corretta è possibile con l'ausilio di miniplacche in titanio o una sutura a filo applicata nella regione del processo frontale, il bordo inferiore delle orbite, una cresta chiamata zigomatico-alveolare. Ma il primo metodo è considerato più affidabile.
Occasioni speciali
In alcune situazioni è necessario utilizzare gli impianti. Sono posizionati con difetti nel tessuto osseo. I medici consigliano spesso di utilizzare impianti in ceramica a base di idrossiapatite in combinazione con placche in titanio in casi speciali.
Se indicato, può essere eseguita la decompressione del nervo infraorbitale. Questo viene fatto rilasciando la sua parte intracanale e spostandola in orbita. Per eliminare i difetti ossei della cresta alveolare, possono essere utilizzati impianti in nickelide di titanio. Ciò richiede il ripristino del rivestimento epiteliale dei seni con l'aiuto di lembi della guancia o innesto del palato. Questa tattica riduce il rischio di sviluppare sinusite mascellare, che può svilupparsi dopo un infortunio.
Utilizzando le cuciture esterne, puoi riparare l'arco zigomatico. Per fare ciò, viene cucita una piastra di plastica a indurimento rapido. Sotto di esso, viene necessariamente posata una garza iodoformica. Aiuta ad evitare le piaghe da decubito.
