Nicturia è la minzione notturna, che può indicare processi negativi nel corpo. La condizione è considerata patologica se una persona si alza sistematicamente di notte per andare in bagno più di 2 volte per molto tempo (giorni, settimane, ecc.). È un tipo di disturbo della minzione ed è più comune nella popolazione maschile.
Sfondo storico
Il problema della minzione notturna iniziò ad essere attivamente studiato alla fine degli anni '90. Gli urologi domestici hanno identificato due termini medici: "nicturia" e "nicturia". Il significato di queste parole è diverso. La nicturia si riferisce a una vescica vuota prima di coricarsi. Per questo motivo, è necessario urinare di notte. La nicturia è un aumento della diuresi notturna durante i processi patologici nel corpo.
Fisiologia della corretta minzione
Normalmente, la produzione giornaliera di urina implica una prevalenza della diuresi diurna (volume di urina) rispetto alla notte. Il rapporto è 3:1. Durante il giorno, una persona consuma liquidi, il cui volume dovrebbeessere uguale alla quantità di urina escreta.
Quando è predominante la diuresi notturna?
Durante il giorno, una persona è in posizione eretta e le arterie renali sono tese, perché fanno parte del sistema di supporto del rene. La nicturia è un meccanismo compensatorio per eliminare i liquidi in eccesso nel corpo. In varie patologie, i reni non possono far fronte adeguatamente all'escrezione urinaria. Si sviluppa la sindrome edematosa. Quando una persona assume una posizione orizzontale, il grado di tensione dell'arteria renale diminuisce e il rene è meglio rifornito di sangue. La velocità di filtrazione aumenta e viene prodotta urina.
Quando si verifica la nicturia?
La patologia può verificarsi a qualsiasi età. Ecco alcuni motivi:
- Malformazione congenita del sistema genito-urinario. Ad esempio, una piccola vescica.
- Patologia delle vie urinarie - nefrosclerosi (rene rugoso), glomerulonefrite, pielonefrite cronica, cistite. Nei processi infettivi e infiammatori si verificano irritazione dei recettori nel tratto urinario e voglia di urinare. Quando il parenchima renale si restringe, il sistema vascolare si espande e aumenta la diuresi diurna e notturna.
- Diabete. Un aumento dei livelli di glucosio nel sangue è accompagnato da poliuria (aumento della produzione giornaliera di urina) in qualsiasi momento della giornata. Il glucosio è un diuretico osmotico perché attira su di sé grandi quantità di urina.
- diabete insipido. Si verifica con una carenza di ormone antidiuretico (vasopressina). La diuresi si verifica in qualsiasi momento e il corpo non può reintegrare le sue riserve idriche. Si sviluppa disidratazione.
- L'adenoma prostatico negli uomini è una formazione volumetrica della ghiandola prostatica, che comprime l'uretra e interrompe il deflusso delle urine. Colpisce la popolazione maschile di età superiore ai 50 anni. Un uomo prova un costante bisogno di urinare, che si osserva anche di notte.
- Insufficienza cardiovascolare e renale. C'è un disturbo circolatorio cronico dei reni e di altri organi. E la nicturia è un segno sfavorevole in queste patologie, soprattutto sullo sfondo dell'oliguria (piccola quantità di urina) durante il giorno. C'è una stasi venosa di liquido con formazione di edema sottocutaneo. Con lo sviluppo della patologia, l'edema può diffondersi nelle cavità corporee (nel torace, nella cavità addominale, nel cranio).
- Cirrosi epatica. Si sviluppa ipertensione arteriosa e aumenta la pressione nelle arterie renali, accompagnata da un aumento della filtrazione e della minzione.
- Atrofia muscolare del pavimento pelvico. Si verifica più spesso nelle donne. C'è un prolasso degli organi pelvici, una violazione della loro posizione corretta. Di notte la gravità non agisce sul pavimento pelvico e gli organi assumono una posizione più vantaggiosa. Il processo di minzione migliora. La patologia è associata alla mancanza di estrogeni, che influiscono sul tono dei muscoli e delle strutture del tessuto connettivo.
- Vescica iperattiva. Nello strato muscolare, il numero di impulsi nervosi aumenta e c'è bisogno di urinare. Si osserva più spesso nelle persone con disturbi neurologici e mentali.
- Ricezionediuretici (diuretici).
- Età. C'è una sclerosi dei vasi renali, il livello di ADH diminuisce. Le persone anziane avvertono il bisogno notturno di urinare. Nell'infanzia, la nicturia è normalmente osservata fino a 2 anni. I bambini di età superiore a questa età possono urinare involontariamente di notte (enuresi) o essere irrequieti durante il sonno. Spesso si osserva nicturia nei bambini a causa di situazioni stressanti.
Tipi di nicturia
- Fisiologico - osservato quando si bevono liquidi prima di coricarsi. Tè, caffè e alcol hanno un effetto diuretico. Può verificarsi durante la gravidanza, quando il feto comprime le strutture dei reni e delle vie urinarie durante il giorno. Di notte, la pressione viene rilasciata e si verifica un aumento del flusso sanguigno renale e della filtrazione delle urine. I sintomi della nicturia scompaiono quando il fattore causale viene eliminato.
- Patologico - si sviluppa durante i processi patologici nel corpo ed è persistente. Richiede un trattamento appropriato, senza il quale i sintomi della nicturia non scompaiono.
Come si manifesta la nicturia?
La percentuale più alta di pazienti con nicturia si lamenta di non dormire a sufficienza a causa delle gite notturne in bagno. Sintomi di nicturia:
- La produzione di urina notturna domina la produzione di urina diurna.
- Sonno irrequieto. Una vescica piena può causare sogni inquietanti con una trama corrispondente alla ricerca di un bagno. Una persona, sapendo questo, si alza di notte.
- Diminuzione delle prestazioni il giorno successivo.
- Sonnolenza, irritabilità, apatia,depressione.
La nicturia è un sintomo comune di una malattia grave.
Diagnosi di nicturia
Puoi identificare il problema nelle prime fasi dello sviluppo della patologia. La diagnosi è la seguente:
- Raccolta dei reclami rilevanti dal paziente (quante volte urina durante il giorno e la notte).
- Scoprire il processo di sviluppo della nicturia, a cosa è collegato (assunzione di farmaci, bere liquidi prima di coricarsi).
- Determinazione del tipo di nicturia. I pazienti devono tenere un diario delle urine per 5 giorni per capire se è patologico o meno.
- Rilevare la presenza di malattie croniche dei reni, del sistema cardiovascolare e di altri sistemi.
- Esame generale del paziente.
Per confermare la patologia è necessaria la diagnostica di laboratorio e strumentale:
- Analisi generale dell'urina con identificazione del suo peso specifico, segni di infiammazione, batteri. Di notte, la densità delle urine dovrebbe normalmente essere più alta. Se hai il diabete, ci sarà zucchero nelle tue urine.
- Coltura batteriologica delle urine. Per determinare la flora che ha causato l'infiammazione. La sensibilità agli antibiotici viene rilevata anche per selezionare un farmaco con uno spettro d'azione ristretto.
- Il test di Zimnitsky. Esaminare 8 porzioni di urina ogni 3 ore. Viene determinato il rapporto tra diuresi diurna e notturna e viene esaminato il peso specifico di ciascuna porzione. La nicturia è caratterizzata da una diminuzione della densità delle urine e dalla predominanza della diuresi notturna. Grazie a questo studio si possono sospettare insufficienza renale, diabete insipido,malattia renale infiammatoria.
- Determinazione del livello di ormone antidiuretico (ADH). Il suo livello è ridotto nel diabete insipido.
- Ultrasuoni della vescica (permette di determinare il volume residuo nella vescica), dei reni e degli organi addominali.
- Esame dell'uomo: ecografia transrettale ed esame digitale della prostata attraverso il retto per rilevare l'adenoma. I sintomi e il trattamento della nicturia negli uomini sono determinati da un urologo.
- Cos'è la nicturia nelle donne? Questa è una diminuzione del livello di estrogeni (determinata dal laboratorio). In questo caso, c'è un calo del tono muscolare della vescica, indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. si sviluppano disturbi urinari. I sintomi e il trattamento della nicturia nelle donne sono determinati da un ginecologo.
Trattamento della nicturia
Prima di tutto, devi identificare la causa. Solo un medico può diagnosticare e curare la nicturia.
Consigli generali
Hanno lo scopo di eliminare i fattori provocatori dello sviluppo della nicturia. Per ridurre il disagio della malattia, sono necessari:
- Escludere liquidi e cibi con effetto diuretico (anguria, melone) 3 ore prima di coricarsi. È meglio limitare il carico d'acqua sul corpo dopo le 18:00.
- Evita l'ipotermia.
- Non assumere diuretici di notte. Tipicamente, questi farmaci vengono assunti al mattino insieme agli antipertensivi.
- Svuotare la vescica prima di coricarsi.
Trattamento etiotropico e patogenetico
- Assumo antibiotici e medicinali a base di erbe("Canephron", "Uriflorin") per malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario.
- Raggiungere il risarcimento del diabete. Il glucosio si trova nelle urine a livelli di zucchero nel sangue superiori a 10 mmol/l. È necessario consultare un endocrinologo e correggere il trattamento.
- Analoghi dell'ADH per il diabete insipido (terapia sostitutiva).
- Adenoma prostatico negli uomini. La terapia farmacologica ha lo scopo di rilassare la muscolatura liscia del collo vescicale e della prostata, oltre a ridurre il volume della prostata. A tale scopo vengono utilizzati alfa-bloccanti e inibitori della 5-alfa reduttasi. Il deflusso di urina migliora. Il trattamento chirurgico consiste nell'asportare la prostata.
- Cardiologi e nefrologi si occupano del trattamento dell'insufficienza cardiovascolare e renale. Lottando con ipertensione arteriosa ed edema.
- La cirrosi epatica è curata da internisti o epatologi. L'obiettivo è controllare l'ipertensione arteriosa secondaria.
- I sintomi e il trattamento della nicturia nelle donne sono determinati da un ginecologo. La terapia ha lo scopo di eliminare le interruzioni ormonali, di rafforzare i muscoli del perineo con l'aiuto di una ginnastica speciale.
- Una vescica iperattiva viene trattata con diversi gruppi di farmaci. Vengono utilizzati antispastici selettivi ("Driptan"), che agiscono di proposito sul muscolo che contrae la vescica (detrusore). Gli M-anticolinergici ("Spazmeks", "Detruzitol") riducono l'attività contrattile del detrusore. Gli antidepressivi ("Imipramina") bloccano anche i recettori m-colinergici, hanno un deboleeffetto sedativo. Usato per l'enuresi nei bambini di età superiore ai 6 anni. La tossina botulinica ("Botox", "Dysport") viene iniettata nella vescica in 30 punti della sua cavità, portando al rilassamento della parete muscolare della vescica.
Prevenzione della minzione notturna
Questo tipo di patologia può essere evitato se prendi sul serio la tua salute e ti sottoponi a un esame di routine. Le misure di prevenzione includono:
- Superamento di visite mediche preventive al fine di identificare deviazioni patologiche di salute dalla norma.
- Trattamento tempestivo delle malattie che possono causare nicturia.
- Osservazione da parte di un medico specializzato che aiuterà a compensare il decorso di una malattia cronica (urologo, nefrologo, cardiologo, ecc.).
- Una corretta alimentazione per prevenire l'aterosclerosi e le patologie cardiovascolari. Devi mangiare più fibre, pesce e carne magri, carboidrati complessi (cereali, pasta).
- Evita l'ipotermia.
- Gestione dello stress. I disturbi della minzione possono essere associati a problemi psico-emotivi.
- L'esercizio fisico regolare ti aiuterà a mantenere i muscoli del pavimento pelvico in buona forma ea migliorare tutto il tuo corpo.
Nicturia non è un sintomo innocuo, è un indicatore di un fallimento nel corpo. È importante consultare un medico in tempo, che prescriverà i necessari tipi di diagnostica. I risultati dello studio consentiranno la prescrizione tempestiva del trattamento e l'eliminazioneI problemi. Spesso il corpo stesso allude a vari malfunzionamenti nel corpo, che non dovrebbero essere trascurati. Devi monitorare le tue condizioni.
