Le malattie oncologiche sono problemi estremamente seri. Ciò è particolarmente vero per quei tipi di patologie che colpiscono le parti del cervello. Nell'articolo toccheremo uno di questi tipi di lesioni: un tumore del cervelletto. Analizzeremo in dettaglio i sintomi della malattia, le sue caratteristiche, i tipi di diagnosi e trattamento.
Cos'è questo?
Un tumore del cervelletto è qualsiasi formazione benigna o maligna localizzata in questa parte del cervello. Questa è una patologia di natura sia primaria che secondaria (metastatica). I suoi sintomi sono variabili, sono suddivisi condizionatamente in tre categorie: cerebellare, stelo e cervello.
La principale direzione della diagnostica è la risonanza magnetica del sistema cerebrale. La diagnosi finale viene fatta solo sulla base dei risultati di un esame istologico di un campione di istruzione.
La direzione principale del trattamento di un tumore del cervelletto è chirurgica. La terapia è finalizzata all'eliminazione radicale della formazione, al ripristino della circolazione dei liquidi cranici, al rilascio del tronco cerebrale da compressione patologica.
Se guardiamo le statistiche, i tumoriil cervelletto costituirà il 30% della massa totale delle neoplasie che si sviluppano nel cervello. Oggi si conoscono più di cento delle sue forme morfologiche (tumorali). Allo stesso tempo, si dice che il glioma agirà come un tumore cerebellare nel 70% dei casi.
Questa patologia può colpire una persona a qualsiasi età. Tuttavia, si notano anche alcune regolarità. I medulloblastomi si verificano principalmente nei bambini. Astrocitomi, emangioblastomi - nelle persone di mezza età. Glioblastomi e formazioni metastatiche sono comuni nelle persone anziane.
Il tumore colpisce più spesso gli uomini, così come i pazienti caucasici.
Cause per lo sviluppo della patologia
Oggi, gli esperti non sono in grado di identificare con precisione i fattori eziologici che provocano lo sviluppo di un tumore cerebellare. Tra le possibili cause si individuano principalmente:
- Eredità (un fattore che colpisce il 10% dei pazienti).
- Cronologia dell'esposizione radioattiva.
- Esposizione a oncovirus - herpes, papillomavirus umano, adenovirus, ecc.
- Effetto sul corpo di farmaci cancerogeni chimici.
- Infezione da HIV, AIDS.
- Terapia immunosoppressiva.
Sintomi generali
Innanzitutto un tumore del cervelletto sarà caratterizzato da una generale incoordinazione dei movimenti, orientamento nello spazio. Ciò è dovuto alla funzione principale di questa parte del cervello: la coordinazione sia della parola che dei movimenti. Presenteremo di seguito i sintomi generali di un tumore cerebellare.
Vomito, nausea, mal di testa. Datii segni sono caratteristici sia delle fasi iniziali che tardive dello sviluppo della neoplasia. Crescendo, il tumore inizia a bloccare il fluido che circonda il cervello. Tale effetto dannoso porta allo sviluppo dell'idrocefalo (ingrossamento, rigonfiamento del cranio), un aumento del contenuto della massa liquida all'interno del cranio.
Provoca nausea e mal di testa aumento della pressione intracranica. La sindrome dolorosa si manifesta fortemente al mattino, dopo il risveglio. Può essere così intenso da provocare il vomito. Con l'avanzare della giornata, il dolore si attenua. I farmaci convenzionali per l'emicrania non forniscono sollievo.
Andatura disordinata. È il cervelletto che controlla la coordinazione muscolare. Crescendo, creando una maggiore pressione intracranica, il tumore interferisce con il reparto cerebrale per svolgere correttamente le sue funzioni. Il risultato è la goffaggine del paziente, la ridotta coordinazione dei suoi movimenti. Anche l'andatura cambia notevolmente. Con questo cancro, è traballante e ondeggiante.
Conseguenze del danno ai nervi cranici. Passiamo all'anatomia. La fossa cranica nell'uomo è caratterizzata da un volume molto piccolo. Un tumore del cervelletto può occupare completamente questo spazio, danneggiando le strutture adiacenti. Molto spesso sono nervi cranici. Il loro infortunio porta a quanto segue:
- Perdita della visione periferica.
- Pupille permanentemente dilatate.
- Immagine sfocata.
- Deviazione pupilla dalla posizione normale.
- Muscoli facciali indeboliti.
- Violazione della percezione del gusto.
- Perditaudito.
- Perdita di sensibilità in alcune aree del viso.
Varietà delle lesioni oncologiche del cervelletto
Il tumore del cervelletto è principalmente suddiviso nelle seguenti varietà:
- Formazione di cancro che metastatizza al cervelletto. Ad esempio, un tale fenomeno è talvolta osservato nel cancro dei polmoni, delle ghiandole mammarie.
- Formazione del cancro che originariamente iniziò a svilupparsi nel cervelletto. Questi includono astrocitoma e medulloblastoma.
Diamo un'occhiata più da vicino alla classificazione di un tumore al cervello del cervelletto secondo le sue varietà:
- Gagliocitoma displastico.
- Emangioblastoma.
- Medulloblastoma.
- Astrocitoma.
In seguito, analizzeremo i sintomi specifici di un tumore cerebellare dei tipi presentati.
Formazioni maligne e benigne
I tumori cerebellari sono divisi in due grandi gruppi:
- Formazioni benigne. Astrocitomi infiltrativi in crescita, nonché emangioblastomi a sviluppo locale. Si manifestano sotto forma di formazione cistica (un piccolo nodo con una cavità cistica vicina).
- Formazioni maligne. L'esempio più ovvio è il medulloblastoma. Si distingue per un rapido tasso di progressione, può facilmente crescere negli spazi subaracnoidei. Al secondo posto c'è il sarcoma cerebellare.
Astrocitoma
Il nome è dato dall'origine della neoplasia - astrociti situati nel cervelletto. Questo tumore è caratterizzato da una crescita lenta. Raramente si diffonde ad altre aree del cervello. Ma si verificano ancora casi di metastasi, anche rari.
I sintomi di questo tipo di tumore cerebellare sono i seguenti:
- Malattie mattutine, emicranie mattutine e notturne. La manifestazione viene sistematicamente ripetuta per diverse settimane o mesi.
- Può sviluppare atassia e disdiadococinesia con danni appropriati al cervelletto. Questi segni aiutano gli specialisti a determinare la posizione del tumore.
- Nausea, che spesso finisce con il vomito.
- Apatia.
- Perdita di orientamento nello spazio.
- Pensare confuso.
- Debolezza agli arti, intorpidimento alle braccia e alle gambe.
- Deterioramento della funzione visiva. L'"immagine" raddoppia o sfoca.
- Coscienza offuscata.
- Problemi di memoria.
- Discorso difficile e confuso.
Medulloblastoma
Prima di tutto, notiamo le caratteristiche dello sviluppo di questo tumore cerebellare nei bambini. I sintomi nei bambini piccoli nella maggior parte dei casi sono lievi. Limitato a quanto segue:
- Cambiare il comportamento abituale.
- Leggero aumento della circonferenza cranica.
- Sonno e apatia.
- Vomito. Questa sindrome è più comune nei bambini più grandi che nei neonati.
Quando si esamina un piccolo paziente, uno specialista può rivelare una fontanella sporgente anteriore, nonché una divergenza delle ossa del cranio. I bambini più grandi spesso presentano atassia statistica,inclinazione anormale della testa, andatura alterata. Cosa dice? Un'inclinazione anormale della testa indica sia la paralisi del nervo trocleare che la crescita della neoplasia al forame magno. Una potenziale minaccia per la vita del paziente è la sporgenza delle tonsille cerebellari in questa apertura. Ciò accade a causa della stessa pressione del tumore sul cervello.
Medulloblastoma è caratterizzato dal rapido sviluppo del quadro clinico. Pertanto, gli specialisti possono diagnosticare la malattia in base ai sintomi in meno di due mesi.
Una delle manifestazioni ovvie di questa patologia oncologica nei pazienti che escono dall'infanzia saranno forti emicranie e vomito al mattino. I sintomi sono causati da un aumento della pressione intracranica. Come abbiamo detto sopra, è causato dal blocco del tumore in rapida crescita dei fluidi cranici.
Un esame del fondo oculare parlerà anche di un aumento della pressione intracranica - è visibile un gonfiore del nervo ottico. Questo fatto è accompagnato dalle denunce del paziente di disabilità visiva. Tuttavia, non sarà troppo pronunciato. In alcuni pazienti viene inoltre rilevata la paralisi del quarto o sesto nervo cranico. Ci sono anche denunce di diplopia. È anche causato dalla pressione della neoplasia. Ad alcuni pazienti con medulloblastoma vengono diagnosticati disturbi del linguaggio.
Nella maggior parte dei casi, il tumore colpisce le strutture mediane del cervello. Ciò provoca disturbi dell'andatura, atassia del tronco, nistagmo. A volte c'è una violazione della lettera, goffaggine generale.
CosaPer i pazienti adulti, il loro medulloblastoma può essere caratterizzato da una manifestazione unilaterale. Un esempio comune è la dismetria.
Emangioblastoma
Un tipo di cancro piuttosto raro che colpisce i vasi sanguigni del cervello. Tali neoplasie possono essere localizzate in tutte le aree delle sue sfere. Tuttavia, si trova più spesso nel cervelletto, la fossa cranica posteriore.
Secondo le loro caratteristiche, gli emangioblastomi sono neoplasie benigne. Tuttavia, anatomicamente, si trovano così vicino alle strutture vitali del cervello che il minimo danno a quest'ultimo porta a gravi disfunzioni. La localizzazione tipica è il guscio molle che circonda il cervello.
L'emangioblastoma si manifesta come segue:
- Mal di testa.
- Nausea e vomito.
- Andatura modificata.
- Doppia visione.
- Diminuzione dell'acuità visiva.
- Vertigini ricorrenti.
- Cambiamenti mentali, di personalità.
- Sensazione di disagio nella zona del collo.
- Anoressia.
- Apatia, letargia.
- Rumori nella testa.
- Sensazione cronica di debolezza agli arti.
- Sviene.
- Disfunzione del linguaggio.
- Dolore agli occhi.
I sintomi elencati possono apparire sia bruscamente che senza intoppi. L'aggravamento della gravità delle condizioni del paziente indica più spesso sanguinamento o aumento della pressione intracranica. A volte il tumore può manifestarsiemorragia subaracnoidea.
Gli emangioblastomi sono raramente diagnosticati nei giovani pazienti. Fondamentalmente, le persone di età compresa tra 20 e 40 anni sono soggette a loro. Gli uomini hanno il doppio delle probabilità di essere diagnosticati con il cancro.
Ganggliocitoma displastico
Appartiene alla categoria delle neoplasie benigne. La comparsa del gangliocitoma provoca uno sviluppo anormale della corteccia cerebellare. I sintomi di questa lesione sono i seguenti:
- Vertigini.
- Emicrania.
- Nausea e vomito.
- Macrocefalia.
Meno pazienti hanno convulsioni, emorragia subaracnoidea, ipotensione ortostatica.
Spesso visto in pazienti con diagnosi di sindrome di Cowden. La patologia è complicata da malattie della tiroide, papillomatosi orale, meningiomi, formazione di polipi negli organi del tubo digerente e così via.
Diagnosi
L'esame del paziente inizia con un esame visivo da parte di un neurologo per i segni esterni di patologia specifici. Successivamente, viene eseguita un'oftalmoscopia: un esame del fondo. La procedura consente di valutare le condizioni del nervo ottico, che spesso è affetto da tumori del cervelletto.
Risonanza magnetica obbligatoria o tomografia computerizzata del cervello. Rivela la presenza dell'educazione, la sua collocazione e dimensione. L'angiografia cerebrale a risonanza magnetica viene inoltre eseguita per escludere danni tumorali ai vasi.
Trattamento della patologia
Come accennato, il principalemetodo di trattamento - chirurgico. Questa è un'asportazione radicale dell'istruzione. Ma se cresce nel quarto ventricolo, strutture anatomiche complesse, questo rende difficile rimuovere un tumore cerebellare. Quindi, per ripristinare la normale circolazione del liquido cerebrospinale, viene eliminata la massima quantità possibile di tessuto patogeno.
L'intervento chirurgico su un tumore del cervelletto è anche una resezione parziale dell'apertura delle ossa occipitali, la prima vertebra cervicale. Queste manipolazioni aiutano a ridurre la pressione dell'istruzione sul tronco cerebrale.
Per ridurre l'idrocefalo, con il suo forte sviluppo, sono indicate anche le misure di shunt, il drenaggio ventricolare esterno e la puntura ventricolare cerebrale.
Dopo la rimozione del tumore, la sua materia viene inviata per l'analisi istologica per determinare la malignità, lo stadio di sviluppo.
Inoltre, al paziente viene prescritta chemioterapia e radioterapia, assunzione di sedativi, antiemetici, antidolorifici.
Previsioni
Per quanto riguarda la prognosi di un tumore cerebellare, i risultati del trattamento dipendono dallo stadio del suo sviluppo, dalle dimensioni. Se si tratta di una formazione benigna, completamente rimossa durante l'intervento chirurgico, la prognosi è favorevole. Quando la materia benigna non è completamente asportata, dopo un po' si verifica una ricaduta, è necessaria una seconda operazione.
Quali sono le conseguenze di un tumore cerebellare? Senza trattamento, la paziente muore per il fatto che pizzica i centri respiratori e cardiovascolari delle strutture staminali. La prognosi per i tumori maligni è sfavorevole. L'aspettativa di vita dei pazienti dopochirurgia e terapia ausiliaria - 1-5 anni.
Il tumore del cervelletto è una patologia grave, le cui cause specifiche non sono state chiarite. Finora, la medicina può occuparsi solo di tali formazioni benigne.
