L'ascesso del polmone è una patologia grave, che è accompagnata dalla formazione di pus nei tessuti con il suo ulteriore accumulo nelle cavità necrotiche. In assenza di un trattamento tempestivo, la malattia può causare gravi complicazioni fino alla morte del paziente. Ecco perché i sintomi della malattia non dovrebbero mai essere ignorati.
Certo, molte persone sono interessate a ulteriori domande. Perché si verifica un ascesso nei tessuti del polmone? A quali violazioni si dovrebbe prestare attenzione? Quali metodi di trattamento offre la medicina moderna? Le risposte a queste domande sono importanti.
Principali cause di patologia
A volte, sullo sfondo di una lesione infettiva del polmone, si forma un focolaio di infiammazione nei tessuti dell'organo. Il processo patologico è accompagnato dalla disintegrazione dei tessuti polmonari e dalla formazione di masse purulente che si accumulano nella cavità formata sullo sfondo dell'infiammazione: è così che si forma un ascesso. A volte la formazione di un tale ascesso ostruisce il lume del bronco, il che porta a una violazione della naturale secrezione dell'espettorato, e questo peggiora solo le condizioni del paziente.
La causa del processo infiammatorio è l'attività della microflora patogena. L'agente patogeno può essere streptococchi e stafilococchi (il più pericoloso è Staphylococcus aureus), batteri aerobi e anaerobici, nonché microrganismi fungini. Inoltre, a volte si sviluppa un ascesso sullo sfondo della penetrazione di parassiti nel corpo, ad esempio alcuni tipi di amebe e gli echinococchi.
I microrganismi patogeni possono entrare negli organi dell'apparato respiratorio in diversi modi.
- L'infezione può entrare nel tratto respiratorio dalla bocca. Il gruppo di rischio comprende pazienti con parodontite, tonsillite e gengivite. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se una persona non segue le regole dell'igiene orale.
- Anche la polmonite necrotizzante potrebbe essere la causa.
- L'ascesso polmonare si sviluppa spesso sullo sfondo di tromboembolismo purulento, nonché con la somministrazione endovenosa di narcotici.
- L'infezione entra nei polmoni e per via ematogena - i microrganismi patogeni si diffondono insieme al flusso sanguigno e il focus principale dell'infiammazione può essere localizzato in qualsiasi sistema di organi.
- Batteri e funghi spesso entrano nel torace durante ferite e ferite.
- L'ascesso può svilupparsi sullo sfondo di una lesione sistemica del corpo (sepsi).
- Questa patologia potrebbe essere il risultato di un cancro ai polmoni.
- Possibile aspirazione di vomito nelle vie aeree.
Durante la diagnosi, è molto importante determinare la causa dell'infezione e la naturapatogeno - il regime terapeutico dipende da questo.
Elenco dei fattori predisponenti
Abbiamo già trattato le cause di un ascesso polmonare. Ma vale la pena notare che ci sono fattori di rischio, la cui presenza o impatto aumenta la probabilità della formazione di ulcere. La loro lista include:
- fumare;
- ipotermia locale o sistemica del corpo;
- abuso di alcol;
- diminuzione dell'attività del sistema immunitario (il corpo non può far fronte all'infezione);
- influenza, raffreddore;
- diabete mellito;
- presenza di patologie croniche dell'apparato respiratorio (ad esempio, la bronchite cronica è potenzialmente pericolosa, soprattutto se il paziente non è stato adeguatamente curato).
Ascesso polmonare: sintomi
Molte persone sono interessate a informazioni su questa patologia. I segni di un ascesso polmonare nelle fasi iniziali possono essere sfocati. In primo luogo, la temperatura corporea aumenta. I pazienti lamentano brividi, debolezza, dolori muscolari, sonnolenza costante e affaticamento. C'è un aumento della sudorazione e mal di testa.
Man mano che la malattia progredisce, si verificano sintomi più specifici di un ascesso polmonare. I pazienti soffrono di mancanza di respiro, che appare anche a riposo. La respirazione del paziente è difficile, incapace di fare un respiro profondo.
In futuro, c'è una tosse secca. Durante gli attacchi di tosse, una persona nota dolori al petto, una sensazionescoppiando dal lato colpito.
A causa dell'insufficienza respiratoria, i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno - la pelle diventa pallida e poi bluastra. La pressione sanguigna si riduce notevolmente, il polso diventa troppo frequente e aritmico.
Se l'ascesso si manifesta da solo, la tosse diventa umida ed è accompagnata da espettorato purulento di colore verde-giallastro.
Forme e varietà della malattia
Nella medicina moderna, vengono utilizzati diversi sistemi per classificare una tale patologia.
Se prendiamo in considerazione le cause della formazione di ascessi, possiamo distinguere due gruppi.
- La forma primaria della malattia si sviluppa se l'infezione entra direttamente nel torace, ad esempio durante una ferita penetrante o una ferita aperta.
- Un ascesso secondario compare sullo sfondo di una malattia già esistente dell'apparato respiratorio (ad esempio, in forme gravi di polmonite).
Viene presa in considerazione anche la posizione dell'ascesso. Ad esempio, può essere centrale o periferico (se l'ascesso si trova più vicino al bordo del polmone).
A seconda del decorso della malattia, si distinguono i seguenti tipi:
- ascesso lieve, in cui i sintomi non sono troppo gravi (il paziente ha dispnea, tosse, febbre, ma in forma moderata);
- andamento moderato - i sintomi sono più pronunciati, ma la malattia risponde bene alla terapia farmacologica;
- forma grave di patologia - disturbi nel sistema respiratorio in modo brillanteespresso, le condizioni del paziente sono gravi, il rischio di complicanze è elevato.
Vale la pena prestare attenzione alla durata dello sviluppo della malattia:
- ascesso acuto - la patologia compare all'improvviso, i sintomi aumentano rapidamente, ma la malattia dura non più di 6 settimane e termina con il completo recupero;
- La forma cronica della patologia è caratterizzata da un decorso lento, in cui i periodi di remissione sono sostituiti da ricadute (di durata superiore alle sei settimane e di difficile cura).
Stadi di sviluppo della malattia
Nella pratica medica moderna, ci sono due stadi di ascesso polmonare.
- Il primo stadio è, infatti, la formazione di un ascesso. Questa fase è accompagnata da febbre, dolore toracico durante la tosse, mancanza di respiro e altri sintomi sopra elencati.
- Nella seconda fase, si rompe un ascesso polmonare. In questa fase c'è un peggioramento a breve termine del disagio, dopo di che compare una tosse. L'attacco è accompagnato dal rilascio di una grande quantità di espettorato. Lo scarico è purulento, con un odore molto sgradevole. Il volume dell'espettorato è solitamente di 100-150 ml. In futuro, le condizioni del paziente migliorano, tuttavia, solo per un po'.
Malattia cronica
L'ascesso polmonare cronico è molto più difficile da trattare e persino diagnosticare, poiché i sintomi della malattia sono sfocati. La malattia è caratterizzata da esacerbazioni ricorrenti, che sono accompagnate approssimativamente dagli stessi disturbi della forma acuta di infiammazione. Ma durante la remissione, clinical'immagine è molto sfocata.
- Periodicamente c'è mancanza di respiro, una sensazione di mancanza d'aria.
- I pazienti soffrono di una tosse persistente che è spesso accompagnata dalla produzione di espettorato.
- A volte si verificano dolori al petto durante gli attacchi di tosse.
- L'infiammazione cronica porta a una sudorazione eccessiva. I pazienti lamentano costante affaticamento, affaticamento, perdita di appetito. Questo, a sua volta, è accompagnato da una diminuzione del peso corporeo, un graduale esaurimento del corpo.
- Gradualmente, il torace si deforma e le dita acquisiscono una forma molto caratteristica di bacchette, che indica un'interruzione prolungata del sistema respiratorio.
La forma cronica della malattia si sviluppa spesso sullo sfondo della mancanza di terapia per l'ascesso polmonare acuto. Il passaggio della malattia a questo stadio può essere associato a un forte indebolimento del sistema immunitario.
Possibili complicazioni
Secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi una terapia condotta correttamente aiuta davvero a sbarazzarsi della malattia. Tuttavia, le conseguenze non vengono sempre evitate. Le complicazioni di un ascesso polmonare possono essere molto pericolose. Assicurati di controllare la loro lista.
- Abbastanza spesso, l'infiammazione acuta si trasforma in una forma cronica, molto più difficile da trattare.
- A volte il processo patologico si sposta su un altro polmone sano.
- A causa dei cambiamenti nella struttura dei polmoni, può svilupparsi insufficienza respiratoria - il corpo nonriceve la quantità richiesta di ossigeno, che influisce sul lavoro di tutti i sistemi di organi.
- C'è la possibilità di sviluppare il piopneumotorace. Un ascesso si rompe nella cavità pleurica - al suo interno si accumulano aria e masse purulente.
- L'elenco delle possibili complicanze include l'empiema pleurico. La patologia è accompagnata da infiammazione dei fogli pleurici e accumulo di masse purulente nella cavità pleurica.
- Il sanguinamento polmonare si verifica in alcuni pazienti con un ascesso polmonare.
- Nei tessuti del polmone colpito, a volte si formano varie deformità (bronchiectasie), che diventano focolai di infiammazione cronica e purulenta.
- La setticopiemia è una delle complicazioni più pericolose. L'infezione da focolai purulenti nei polmoni entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo, colpendo il fegato, il cervello e altri sistemi di organi.
Misure diagnostiche
La diagnosi di un ascesso polmonare è un processo complesso, durante il quale è necessario non solo confermare la presenza di ascessi, ma anche scoprire la causa della loro formazione, il grado di diffusione.
- Per cominciare, viene raccolta un'anamnesi. Il medico è inoltre sempre interessato alla presenza di determinati sintomi nei pazienti.
- Durante un esame generale, lo specialista ascolta i polmoni con un fonendoscopio - possono comparire dei sibili caratteristici. Inoltre, il medico esamina la pelle (la mancanza di ossigeno è accompagnata da pallore, cianosi) e il torace (la sua deformazione è possibile).
- Richiestoanalisi del sangue generale. Un aumento del numero di leucociti e un aumento della VES indicano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.
- Inoltre, viene eseguito un esame del sangue biochimico.
- L'esame dell'espettorato per l'ascesso polmonare è obbligatorio. I suoi campioni vengono utilizzati per l'esame microscopico e per la coltura batteriologica. Tali procedure consentono di determinare il tipo di agente patogeno, testarne la sensibilità agli effetti di un particolare farmaco.
- Il paziente viene saldato su una radiografia del torace. Nella foto, il medico sarà in grado di vedere gli ascessi esistenti.
- Si effettua anche la fibrobroncoscopia. Con l'aiuto di un broncoscopio, il medico esamina attentamente i bronchi dall'interno, controlla la presenza di neoplasie patologiche.
- In casi controversi, viene eseguita anche la tomografia computerizzata, che fornisce maggiori informazioni sulla struttura e l'origine delle strutture patologiche nei tessuti polmonari.
Sulla base dei risultati ottenuti, il medico elabora un regime terapeutico per l'ascesso polmonare.
Trattamento medicato
In nessun caso dovresti ignorare i sintomi della malattia o rifiutare la terapia. Il trattamento di un ascesso polmonare deve essere necessariamente complesso, poiché molto dipende dalle cause della patologia e dalle condizioni generali del paziente. A volte l'ascesso deve essere drenato, il contenuto purulento rimosso e quindi trattato con antisettici. Inoltre, è in corso la terapia farmacologica.
- Prima di tuttoai pazienti vengono somministrati antibiotici. I farmaci sono selezionati in base al ceppo di agenti patogeni. I farmaci più comunemente usati sono Ampicillina, Ceftriaxone, Amoxicillina, Metronidazolo. Il medico seleziona individualmente la dose e la modalità di somministrazione.
- Viene eseguita anche la broncoscopia sanitaria. Durante la procedura, il medico, utilizzando attrezzature speciali, rimuove muco e pus dai bronchi, tratta le pareti con antisettici e agenti antibatterici.
- Si usano anche espettori e mucolitici. Tali farmaci assottigliano l'espettorato, aumentano l'attività delle ciglia dell'epitelio e facilitano lo scarico delle secrezioni e del muco dai bronchi.
- Viene eseguita anche la terapia sintomatica. Ad esempio, ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antipiretici, nonché farmaci per alleviare i segni di intossicazione.
- A volte un medico prescrive immunomodulatori a un paziente, che aumentano la resistenza del corpo a varie infezioni e accelerano anche il processo di ripristino del sistema respiratorio.
- A volte viene somministrata ossigenoterapia per aiutare a prevenire una grave privazione di ossigeno.
- Durante la remissione, ai pazienti viene consigliato uno speciale massaggio vibratorio del torace (facilita lo scarico dell'espettorato) e sessioni regolari di esercizi di respirazione (può essere fatto a casa).
Chirurgia
A volte un ascesso polmonare richiede un intervento chirurgico. Il livello di complessità della procedura dipende direttamente dalle condizioni del paziente e dallo stadio di sviluppo della malattia.
- Moltiai pazienti viene prescritta una puntura. Questa è una procedura abbastanza semplice, durante la quale l'ascesso viene perforato con un ago, dopodiché il contenuto purulento viene rimosso, la cavità viene lavata con soluzioni antisettiche e quindi trattata con agenti antibatterici. Questa procedura viene eseguita se l'ascesso si trova nelle aree marginali del polmone e il deflusso di masse purulente dalla cavità è compromesso. Questa tecnica è efficace solo se la neoplasia è piccola (il diametro non supera i 5 cm).
- A volte un paziente ha bisogno di un'incisione toracica (toracentesi). Durante la procedura, un tubo speciale viene inserito attraverso l'incisione nella cavità dell'ascesso, che fornisce drenaggio. Tale operazione viene eseguita se si sono formati ascessi di grande diametro (più di 5 cm) nei polmoni o se il paziente è in gravi condizioni.
- Purtroppo, a volte l'unico modo per sbarazzarsi della patologia è la rimozione parziale o completa del polmone colpito. Molto spesso, questa tecnica viene utilizzata per trattare la forma cronica di un ascesso.
Prognosi per i pazienti
La prognosi dipende direttamente dallo stadio in cui è stato diagnosticato l'ascesso polmonare. Se stiamo parlando di una forma lieve della malattia, la terapia adeguatamente condotta aiuta il corpo del paziente a riprendersi: gli ultimi sintomi della malattia scompaiono circa 6-8 settimane dopo l'inizio del trattamento. Se parliamo di forme complicate, è difficile prevedere l'esito della malattia. Secondo le statistiche, la forma acuta della malattia, anche con un trattamento adeguato nel 20%i casi progrediscono in infiammazione cronica.
Misure di prevenzione
Purtroppo oggi la prevenzione specifica (es. vaccini) non esiste. I medici raccomandano solo di attenersi ai principi di uno stile di vita sano, mantenere una buona forma fisica, mangiare bene, in una parola, rafforzare il sistema immunitario. È molto importante smettere di fumare e bere alcolici, poiché ciò aumenta la probabilità di formazione di ascessi e rende molto più difficile lo sviluppo.
Tutte le malattie polmonari (ad es. bronchite, polmonite) dovrebbero essere trattate in tempo. Se si verificano violazioni, è necessario consultare un medico: i sintomi allarmanti non possono essere ignorati.
