La tubercolosi polmonare, che fino a poco tempo fa provocava un numero enorme di decessi ogni anno, è ancora considerata una delle patologie sociali più pericolose del nostro tempo. La prevalenza di questa malattia è correlata al tenore di vita. Come si evince da studi statistici, nel nostro Paese il problema si è notevolmente intensificato quando è aumentato il numero di persone che non hanno una residenza permanente, e contemporaneamente sono comparsi molti migranti. Secondo le informazioni ufficiali dell'OMS, più di due miliardi di persone sono attualmente colpite da questa malattia sul pianeta. Ogni anno vengono registrati fino a nove milioni di nuovi casi, tre volte meno - decessi associati a complicazioni della malattia.
Come sospettare?
I segni di tubercolosi polmonare negli adulti sono vari. In alcuni pazienti soffrono solo i polmoni, mentre il decorso è latente, è quasi impossibile notare la patologia. Di solito, il problema viene appreso dai risultati di uno studio casuale. Esattamenteper questo motivo è così importante sottoporsi a fluorografia ogni anno. A livello federale, tale ricerca è organizzata con una frequenza invidiabile e la partecipazione ad essa è gratuita.
In altri casi, i primi segni di tubercolosi polmonare sono simili al comune raffreddore o simil-influenzale. Il paziente si sente debole, si stanca rapidamente, la temperatura aumenta spesso, ma non troppo. Molti notano una maggiore separazione del sudore, mentre la pelle è pallida. I sintomi peggiorano di notte. Una malattia prolungata influisce sul peso: il paziente perde peso, i singoli gruppi di linfonodi crescono di dimensioni.
Manifestazione tipica
Il primo segno più caratteristico della tubercolosi polmonare è una tosse costante, tosse, a cui una persona spesso non presta nemmeno attenzione. Al mattino e al pomeriggio, il sintomo non si manifesta molto chiaramente, ma la sera c'è un'esacerbazione. A volte viene separata una piccola quantità di espettorato bianco con striature di sangue. Questo è caratteristico di due forme: tubercoloma e infiltrativa.
Le varianti sono diverse
A volte i segni della tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali differiscono in modo significativo da quelli descritti sopra. Dipende dalla forma della malattia: alcuni sono affetti da una malattia pronunciata, mentre altri hanno una patologia lieve e liscia. L'opzione più grave inizia con un indebolimento del corpo. L'appetito scompare, una persona si sente costantemente male, nota la perdita di peso e la sudorazione profusa durante la notte.
La tubercolosi è caratterizzata da forti sbalzi di temperatura fino a 40 gradi. Praticamente non smette di tossire, accompagnata da espettorato, il paziente sputando sangue. Anche uno sforzo leggero provoca mancanza di respiro. Tuttavia, come si può vedere dalle statistiche mediche, tutte queste manifestazioni non significano che una persona sospetterà che qualcosa non va in tempo e si rivolgerà a un medico.
Vista generale
La tubercolosi polmonare è una malattia precedentemente popolarmente conosciuta come consumo. La patologia è causata da un agente infettivo. La malattia colpisce non solo gli esseri umani, ma anche molti animali. A rischio sono bovini, maiali, polli. La fonte del problema è la bacchetta di Koch. La forma che colpisce i polmoni è la varietà più comune, ma tutt' altro che l'unica. La fonte della malattia prende il nome dallo scienziato che la scoprì nel 1882. Il micobatterio, identificato da Robert Koch, è diventato la base di prove per classificare la malattia come infettiva. Come è stato rivelato nel corso della ricerca, l'agente infettivo è caratterizzato da una maggiore resistenza a qualsiasi influenza aggressiva, non ha paura dell'alcol, dell'acido, degli alcali. La tubercolosi può sopravvivere nel terreno, nella neve e i metodi di distruzione, individuati da uno scienziato tedesco, assumevano l'influenza diretta della luce solare, del calore, dei componenti antisettici contenenti cloro.
Molto spesso una persona contrae la tubercolosi polmonare a causa del contatto con una persona malata. L'agente infettivo viene trasmesso in diversi modi, il più delle volte per via aerea. Una persona malata tossisce, starnutisce, respira: tutti questi processi sono associati al rilascio di una forma di vita dannosa nell'ambiente. Uomo sano,trovandosi nelle vicinanze, inala aria contaminata, l'infezione entra nel corpo, provocando l'insorgenza della malattia.
Opzioni alternative
Puoi contrarre la tubercolosi polmonare per contatto se la pelle è danneggiata. Le ferite sono letteralmente porte aperte al corpo. Il micobatterio penetra facilmente nel corpo di una persona sana, entra rapidamente nel sistema circolatorio e si diffonde a tutti gli organi interni. Ma se la pelle è intatta, l'infezione per contatto è impossibile.
Esiste una variante di contrarre la tubercolosi polmonare attraverso l'apparato digerente. Questo è possibile se la carne di un animale con una tale patologia è entrata nel cibo. È vero, il rischio di infezione è alto solo con un' alta concentrazione di batteri pericolosi nel prodotto. Quando viene infettata in questo modo, la malattia si trova più spesso nell'intestino. Un' altra opzione rara è l'infezione durante il periodo di gravidanza. Anche se la madre è malata, ciò non significa che anche il bambino nascerà infetto, ma esiste la possibilità di trasmissione di un agente infettivo.
Caratteristiche della malattia
Anche se i micobatteri sono penetrati nel corpo umano, non è un dato di fatto che si possano notare immediatamente segni di tubercolosi polmonare: la probabilità della malattia non è del cento per cento. Come hanno dimostrato studi medici, la stessa bacchetta di Koch è presente nel corpo di molte persone moderne, tra cui ogni decimo soffre di una spiacevole malattia. Se il sistema immunitario è abbastanza forte, resiste con successo a un agente infettivo, nel temposviluppando una forte immunità ad esso.
Come mostrano le statistiche, in misura maggiore, tutte le forme di tubercolosi polmonare (focale, infiltrativa e altre) sono terribili per la metà forte dell'umanità. Il tasso di incidenza tra gli uomini è 3,2 volte superiore. Inoltre, il decorso stesso della malattia è più veloce che nelle donne. Il gruppo a rischio comprende persone di età compresa tra i venti ei quaranta. Il rischio di ammalarsi è 42 volte superiore in coloro che sono collocati in colonie, luoghi di detenzione (il confronto è stato effettuato con la frequenza generale dei casi nel nostro Paese).
Come va?
I segni primari di tubercolosi polmonare sono provocati da un processo infiammatorio avviato da micobatteri che sono entrati nel corpo umano. Lo sviluppo del processo è graduale, lungo. Si distingue la forma primaria: si tratta di un'infiammazione associata all'infezione di una persona per la prima volta nella vita. Il sistema immunitario non contiene ancora istruzioni su come affrontare i micobatteri e l'infezione si diffonde rapidamente in tutto il corpo. Questa forma è caratterizzata dalla presenza di un focus primario nei tessuti del polmone. Quest'area è strettamente limitata. Occasionalmente, il decorso è accompagnato da un'infiammazione dei vasi attraverso i quali passa la linfa.
Nel tempo, il focus primario guarisce completamente. In uno studio specializzato sulla tubercolosi polmonare in una fase iniziale, i test mostreranno un'area dura imbevuta di calcio. In medicina, ha ricevuto il nome del focus di Gon. Gli studi dimostrano che molte persone che hanno avuto un'infezione latente e sono ricoverate in ospedale per un esame del polmone solo in età avanzata hanno taleformazione scolastica. Dopo la formazione del focolaio di Gon, la causa principale della malattia vive a lungo nei tessuti dei polmoni.
Due forme principali della malattia
La tubercolosi è produttiva ed essudativa. Nel primo caso, c'è un aumento del volume del tessuto connettivo. Le aree polmonari colpite sembrano raggrinzirsi. Allo stesso tempo, i fibroblasti, l'epitelio, le cellule giganti progrediscono. Il processo è benigno.
La tubercolosi essudativa è una forma in cui gli alveoli diventano un luogo per l'accumulo di versamento formato da una varietà di cellule. Focolai di piccole dimensioni degenerano in masse simili alla ricotta nella struttura. Nel tempo, si rompono, il che porta alla comparsa di cavità. Tali masse possono dissolversi nel tempo.
Entrambe le varianti possono esistere da sole o essere osservate in una persona in parallelo. Se ci sono due forme contemporaneamente, una di esse domina.
A volte le cose peggiorano
La forma latente, in cui i sintomi della tubercolosi polmonare sono praticamente assenti, è giustamente considerata la più facile. Spesso i pazienti non sanno nemmeno di essere malati. Ma con un indebolimento del sistema immunitario, c'è la possibilità di passare a uno stadio più grave. Alla maggior parte di coloro che cercano assistenza medica viene diagnosticata la tubercolosi secondaria. Questa è una patologia, il cui inizio è al centro di Gon, dove i micobatteri persistono a lungo. A volte il motivo è la reinfezione. Una caratteristica distintiva della forma secondaria è l'assenza di un focus specifico.
I sintomi negli adulti di tubercolosi polmonare diffusa sono associati alla formazione di numerosi focolai di infezione. La malattia si sviluppa in una forma acuta, può procedere in modo subacuto o essere osservata in una forma cronica. Dipende sia dallo stato del sistema immunitario, sia dalla presenza di patologie aggiuntive, dalla saturazione dei tessuti corporei con vitamine. Nella forma disseminata, i micobatteri spesso infettano il tessuto osseo, articolare, cardiaco e cerebrale. I reni e il fegato soffrono. I sintomi sono vicini a influenza, raffreddore, bronchite, polmonite, anche se ci sono alcune differenze: la tubercolosi non va via con il tempo, la situazione peggiora solo. Se la forma diventa grave, il paziente ha insufficienza respiratoria, respiro sibilante, tosse continua, mancanza di respiro. Il medico determina il danno al cervello dalla tensione dei muscoli occipitali. A volte compaiono sintomi di avvelenamento acuto: mal di testa, febbre, il paziente vomita. Possibile compromissione della coscienza.
Opzione frequente
Come si può vedere da studi statistici, la tubercolosi polmonare infiltrativa è molto più comune di altre. Questo nome riflette l'essenza della malattia: il tessuto organico è pieno di cellule infiammate. Se esegui una radiografia, puoi vedere elementi sfocati e disomogenei, il cui diametro supera un centimetro. In alcuni pazienti, la variante infiltrativa procede senza alcuna manifestazione, mentre altri notano tosse, spotting, avvelenamento del corpo. In molti modi, le caratteristiche della manifestazione sono determinate dalle condizioni generali del corpo, dalla forza del sistema immunitario. C'è il rischio di sviluppare una forma di polmonite caseosa. Ai vecchi tempi, una tale malattia era chiamata consumo transitorio.
Una caratteristica distintiva della polmonite caseosa è la lesione di un lobo polmonare, a volte di più. C'è una morte del tessuto, che, una volta esaminato, si rivela scadente. I tessuti, tingendo, diventano granulari. Il corpo rifiuta tali cellule. La forma si sta sviluppando rapidamente, progredendo attivamente. In questa fase della tubercolosi polmonare, la probabilità di morte nel primo mese di decorso della malattia raggiunge il 14%. In media, in questo modo la malattia si sviluppa in ogni decimo paziente. Se si instaura il tubercoloma, la morte del tessuto avviene prima entro i confini del tessuto connettivo, ma gradualmente il processo si espande, coprendo la cavità.
Tubercolosi cavernosa: specifiche
Una caratteristica distintiva di questa forma è la presenza di cavità, le cui pareti sono formate da fibre connettive. La dimensione di una tale cavità arriva fino a 6 cm e talvolta anche di più. È noto che questa forma è apparsa relativamente di recente, il suo sviluppo è associato ai tentativi di utilizzare vari farmaci antimicrobici per combattere la patologia. In pratica, i sintomi della tubercolosi polmonare, che consentono di sospettare questo tipo di malattia, sono rari. Il principale pericolo specifico associato al suo sviluppo è la probabilità di sanguinamento nei tessuti dei polmoni a causa di una cavità. Inoltre, il decorso è spesso complicato da un'infezione fungina.
Il graduale deterioramento delle condizioni del paziente può portare a una varietà fibroso-cavernosa, quando i polmoni diventano un luogo di concentrazione di cavità, le cui pareti sono costruite con pareti piuttosto spessefibre. Una certa percentuale dei polmoni è sostituita dalla fibrina, i bronchi sono soggetti a deformazione. Il trattamento della tubercolosi polmonare di questa forma sembra essere un compito sociale estremamente importante, poiché è questa varietà la più pericolosa per la società. Solo una caverna è la posizione di più di mille bastoncini di Koch. Tossendo, una persona li diffonde intorno a sé. Il paziente è a rischio di sanguinamento nei tessuti del polmone. Possibili complicazioni di natura fungina, pneumotorace associato a alterato ricambio d'aria.
Peggio che mai
Lo stadio più grave della tubercolosi polmonare negli adulti è quando la malattia progredisce verso una crescita attiva del tessuto connettivo che copre sia i polmoni che la pleura. Allo stesso tempo, viene diagnosticata la forma cirrotica. I pazienti con questa diagnosi sono caratterizzati da un' alta percentuale di morte.
Questa varietà è relativamente sicura per gli altri, poiché non si diffonde attivamente come alcune delle precedentemente descritte. Ma il processo di trattamento è francamente un compito difficile. Tutti i farmaci a disposizione dei medici moderni difficilmente penetrano nel tessuto fibroso, il che rende i bastoncini di Koch praticamente invulnerabili ai farmaci più efficaci e potenti.
Come rilevare?
Il modo classico per determinare qualsiasi forma di tubercolosi polmonare (disseminata, infiltrativa, cirrotica) è mettere un campione speciale. Questo controllo viene tradizionalmente effettuato annualmente. Viene utilizzato un estratto proteico ottenuto utilizzando i micobatteri. Talela sostanza provoca una reazione particolare se entra nell'organismo infetto. Per determinare l'infezione, è necessario iniettare una piccola quantità di componenti e controllare le dimensioni del sigillo in questo luogo dopo due giorni. Se l'indurimento è entro 5 mm, è sicuro dire che la persona è sana. Il risultato, variabile entro 5-10 mm, indica la possibilità di contatto con i pazienti, cioè il soggetto è considerato a rischio. Con un ispessimento di 15 mm (e oltre), la formazione di un ascesso può suggerire un'infezione. È vero, è impossibile trarre conclusioni finali solo sulla base del test di Mantoux: esiste la possibilità che il risultato indichi un recente contatto con il paziente.
Se il risultato è positivo, la persona dovrebbe essere inviata per ulteriori test di laboratorio. In primo luogo, si ottengono l'espettorato, i lavaggi bronchiali. L'evento viene eseguito in anestesia. 20 ml di soluzione fisiologica calda vengono iniettati nel tratto respiratorio e il liquido viene espulso (reazione riflessa). Lo scarico risultante viene raccolto in una ciotola e inviato per l'esame microscopico. Questo approccio non è possibile se una persona ha l'asma. I campioni di escrezione vengono controllati mediante PCR o batteri resistenti agli acidi. Lo striscio viene colorato ed esaminato al microscopio.
Opzioni alternative
A volte si ottiene materiale per un esame dettagliato utilizzando un broncoscopio. Il medico riceve campioni di tessuti bronchiali interni che, sotto l'influenza dell'infezione nella tubercolosi, cambiano in un modo specifico. Oltre a una biopsia, è possibile determinare il fatto dell'infezioneesame del liquido pleurico.
La fluorografia è un altro metodo comune e quasi universale per determinare la malattia. Viene eseguita una radiografia su cui si possono vedere focolai infiammati: ombre, la cui dimensione è inferiore a un centimetro, e i contorni sono abbastanza chiari. In presenza di un focus e dell'assenza di sintomi di una malattia, una persona viene registrata per controllare la condizione e dopo un po' viene effettuato un secondo studio. Se i risultati mostrano un cambiamento nella dimensione del focus in una direzione più ampia, è necessario prima effettuare una diagnosi per escludere una malattia oncologica. Se vengono rilevati diversi focolai di tubercolosi, si considera confermato e il paziente viene inviato in ospedale per il trattamento.
Come combattere?
Fino al secolo scorso, l'umanità non conosceva un trattamento efficace della tubercolosi polmonare. Attualmente sono stati sviluppati molti farmaci con vari gradi di efficacia. Tuttavia, ciò non rende il problema meno acuto, poiché molti pazienti non sospettano nemmeno un'infezione, mentre altri hanno paura dei medici o non vogliono visitare la clinica. Ci sono persone convinte che la migliore opzione terapeutica sia a casa con mezzi auto-selezionati. Questo approccio è pericoloso non solo per la persona stessa, ma anche per le persone che lo circondano, amici e parenti, persone a caso che incontri per strada e nei negozi, poiché è facile trasmettere l'infezione. La terapia moderna è un evento a lungo termine che prevede la somministrazione simultanea di diversi tipi di farmaci,influenzando l'agente patogeno in modi diversi. Sebbene, come si evince dalla pratica medica, anche questo approccio spesso non sia sufficiente. Per ottenere il massimo effetto, dovrai combinare farmaci, ginnastica, fisioterapia, farmaci che attivano il sistema immunitario.
Sono noti anche molti casi in cui il complesso descritto non mostra il risultato desiderato e l'unica via d'uscita è un intervento chirurgico urgente, la rimozione della parte interessata o dell'intero polmone. Ciò è particolarmente vero quando viene rilevata una cavità aperta con pareti spesse, poiché la formazione di cicatrici è troppo improbabile, ma il rischio di sanguinamento è elevato. La chirurgia è l'unica opzione efficace anche in presenza di focolai fibrosi non soggetti a medicazione. Se i fuochi sono formati da un agente patogeno atipico, c'è il sospetto di una complicazione del decorso da parte di neoplasie maligne, il paziente viene anche inviato per un intervento chirurgico. L'operazione è completata da un complesso di medicinali.
Come mantenersi in salute?
Come nel caso di molte altre patologie, il miglior trattamento per la tubercolosi è una profilassi efficace per prevenire le infezioni. Poiché non esiste un metodo che ti permetta di proteggerti al 100% dalla malattia, è importante sottoporsi a controlli tempestivi per identificare i focolai della malattia. Per fare ciò, è necessario eseguire radiografie ogni anno ed evitare il contatto con persone malate. Se si riscontra la tubercolosi in una persona che vive in un'abitazione sovraffollata, è necessario adottare misure per isolarla dai suoi vicini. I neonati devono essere vaccinati non appena l'età lo consente.un tale evento. Tra le misure sociali importanti per la prevenzione della tubercolosi c'è l'esame obbligatorio di tutti i migranti in arrivo da aree, paesi dove la prevalenza della patologia è alta.
È stato affermato sopra che l'infezione è possibile attraverso il cibo. Per prevenire questo percorso, è necessario controllare attentamente la qualità dei latticini e dei prodotti a base di carne. Le persone costrette a lavorare con bovini, polli e maiali dovrebbero sottoporsi a esami regolari per determinare tempestivamente il fatto dell'infezione.
