Molti hanno sentito parlare di tubercolosi, ma pochi si rendono conto del vero pericolo di questa terribile malattia. Per molti anni i medici di tutto il mondo hanno studiato i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infezione, i principali segni e manifestazioni. Durante questo periodo, è stato riscontrato che la fase iniziale della tubercolosi dei polmoni e di altri organi può essere asintomatica e la mancanza di trattamento porta a gravi complicazioni.
Brevi informazioni sulla malattia
Ad oggi la patogenesi della tubercolosi è stata studiata a fondo. Questa è una malattia pericolosa e altamente contagiosa causata da agenti patogeni infettivi del genere dei micobatteri.
È noto che diversi tipi di microrganismi causano malattie negli esseri umani. Questi includono:
- umano, il più comune, che rappresenta il 92% di tutti i casi registrati;
- bovini, porta a malattie molto meno spesso, si ammalano per circa il 5%;
- intermedio, comune principalmente in Sud Africa, in Russia la malattia viene rilevata nel 3%pazienti;
- murino e aviario, presenti solo in individui con una storia di immunodeficienza.
Pochi sanno che l'anatomia della tubercolosi non si limita agli organi respiratori. Il bacillo colpisce anche:
- ossa;
- tratto gastrointestinale;
- sistema genito-urinario;
- cervello.
Indipendentemente dalla posizione, la malattia è estremamente pericolosa e porta inevitabilmente alla morte se non trattata.
La malattia ha un lungo periodo di incubazione. I primi sintomi possono comparire da 3 mesi a 1 anno dopo l'introduzione dell'agente infettivo.
Statistiche
Gli operatori sanitari di tutto il mondo sono seriamente preoccupati per la rapida diffusione della malattia. La Russia è al 22° posto nell'elenco dei paesi.
In precedenza, la maggior parte degli infetti erano persone che scontavano pene nelle carceri. Ma dall'inizio degli anni '90 iniziò un focolaio della malattia e il bacillo iniziò a diffondersi in massa.
Nuovi casi di tubercolosi sono stati diagnosticati ogni giorno tra le famiglie benestanti, la maggior parte dei casi erano bambini.
Nell'organizzazione sanitaria, questo fatto è stato associato a una diminuzione del tenore di vita dei cittadini, appena osservata in quel momento ed è stata causata dalla ristrutturazione politica del paese.
Negli anni di questa epidemia, gli esperti hanno implementato una serie di misure preventive per stabilizzare leggermente la situazione, per ottenere una diminuzione della morbilità e della mortalità. Ciò include:
- vaccinazione dei neonati in ospedale;
- Tracciamento di nuove infezioni mediante il test di Mantoux (nei bambini) e la fluorografia (negli adulti).
Il bacillo della tubercolosi è estremamente resistente ai cambiamenti ambientali, quindi rimane vitale a lungo in acqua, terra, ecc. Se non vengono seguite le regole di base dell'igiene personale, il rischio di ammalarsi è piuttosto alto.
Caratteristiche
La patogenesi primaria si basa sulla penetrazione di un bacillo patogeno nel corpo. Queste persone non si ammalano immediatamente, quindi non ci sono lamentele.
Può verificarsi un'immunità indebolita:
- lieve aumento della temperatura corporea;
- frequenza cardiaca aumentata;
- sudorazione notturna pesante;
- blush combinato con un pallore innaturale della pelle;
- debolezza, vertigini;
- tosse;
- espettorato striato di sangue.
Il deterioramento delle condizioni generali si verifica sullo sfondo dell'avvelenamento da tossine microbiche. Più alto è il numero, più gravi saranno i sintomi.
I primi segni di tubercolosi nei pazienti con un sistema immunitario forte possono essere lievi o assenti.
Il decorso più grave e la rapida progressione si osservano nelle persone con problemi di salute.
Se il microrganismo ha colpito:
- Tessuto osseo - c'è un forte dolore in tutte le articolazioni e rigidità nei movimenti.
- Cervello - presenza di nausea, vomito, forte mal di testa e dolore muscolare.
- Sistema urinario - il paziente sente costantemente il trabocco della vescica. Nelle fasi successive, c'è sangue nelle urine.
- Tratto gastrointestinale (GIT) - c'è un disagio costante nell'addome, nausea, striature scarlatte nelle feci.
- Pelle - noduli pieni di pus sulla sua superficie, che si aprono nel tempo.
Sullo sfondo di un lungo decorso di tubercolosi, si verifica un processo infiammatorio di tipo granulomatoso, che può essere osservato in qualsiasi organo colpito. Per rilevarlo vengono utilizzati metodi diagnostici moderni.
Gruppi di rischio
La medicina ha da tempo dimostrato che la patogenesi della tubercolosi dipende direttamente dallo stato del sistema di difesa del corpo.
Nessuno è al sicuro dalle infezioni, ma le persone a maggior rischio includono:
- con HIV e AIDS;
- prigionieri;
- soffre di varie malattie croniche (ulcere digestive, diabete, ecc.);
- avere cattive abitudini;
- età più giovane;
- trascurando le regole di igiene personale;
- contatto regolare con gli infetti;
- durante la gravidanza;
- sperimentare uno stress regolare;
- non assumere vitamine e minerali essenziali;
- vivere in aree ecologicamente svantaggiate;
- da famiglie a basso reddito;
- nessuna dimora fissa.
Quando si attiva il processo patologico, la patogenesi della tubercolosi è caratterizzata da un aumentocontagiosità.
Forme
La durata del trattamento dipende dal tipo di infezione, dalla prognosi e dalla probabilità di infettare altre persone. Ci sono le seguenti fasi della tubercolosi:
- Aperto. Visto in danno polmonare. Se l'analisi dell'espettorato ha confermato la presenza di agenti patogeni in esso, la persona è contagiosa.
- Chiuso. Se il risultato è negativo, il paziente non è portatore della malattia.
Se il bastone è entrato per la prima volta nel corpo, parlano della forma primaria, altrimenti della forma secondaria.
Inoltre, la malattia può differire nella natura della lesione:
- miliare;
- disseminato;
- infiltrato;
- limitato;
- di formaggio;
- fibroso-cavernoso;
- tubercoloma;
- cavernoso;
- cirrotico;
- pleurite tubercolare.
Corso di malattia nell'infanzia e in gravidanza
L'eziologia della tubercolosi mostra che le persone con un sistema immunitario debole sono più suscettibili alle infezioni. Tale violazione può essere congenita, ma il più delle volte appare nel corso della vita, sotto l'influenza di vari fattori.
Nell'infanzia, il sistema protettivo non è completamente formato, quindi il rischio di infezione aumenta inversamente con l'età del bambino. Cioè, più è giovane, più è probabile la penetrazione di una bacchetta maligna.
Dopo l'infezione, la malattia procede esattamente come negli adulti, ma in una forma più grave. Non ha differenze specifiche.
La tubercolosi durante la gravidanza non è un motivo per la sua interruzione.
Il passaggio alla fase attiva può essere osservato nel primo trimestre o dopo il parto. Il resto del tempo è meno comune. Ciò è dovuto all'attività del sistema immunitario e ai cambiamenti ormonali nel corpo.
Non sempre si osserva un'infezione del feto. Questo è principalmente caratteristico delle seguenti forme:
- fibro-cavernoso;
- pesante distruttivo;
- disseminato.
Tali agenti patogeni attraversano facilmente la barriera placentare, causando gravi disturbi nel feto.
Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, il paziente è sotto il controllo di un ginecologo e di un medico.
Il trattamento inizia immediatamente, mentre vengono selezionati i farmaci che hanno il minor impatto negativo sul nascituro.
Se la malattia viene rilevata in tempo, la prognosi per la donna e il bambino è favorevole, ma ci sono delle eccezioni. A volte l'aborto è ancora raccomandato.
Esame
Dopo la comparsa dei primi segni sospetti, i pazienti visitano raramente un medico, ma invano. Dietro la maschera di una stanchezza innocua, non solo la tubercolosi, ma anche altre terribili malattie possono nascondersi.
Anche un leggero peggioramento del benessere senza segni di infezioni respiratorie acute, ma con temperatura corporea elevata dovrebbe essere un motivo per visitare un medico.
L'esame iniziale sarà effettuato da un terapeuta che ascolterà tutti i reclami, terrà conto dell'eziologia della tubercolosi e fornirà un riferimento per gli esami generali (sangue e urina) e altri studi necessari, questo può essere:
- Fluorografia. Si tiene una volta all'anno, a partire dai 15 anni. Consente di identificare la tubercolosi polmonare e altre patologie dell'apparato respiratorio. È incluso nell'elenco degli esami obbligatori quando si fa domanda per un lavoro, prima di partire per l'esercito, ecc. Se il risultato della fluorografia è controverso, viene eseguita una radiografia aggiuntiva.
- Reazione di Mantova. Molti lo confondono erroneamente con un vaccino. Questo è un tipo speciale di diagnosi di tubercolosi. Viene effettuato per tutti i bambini di età compresa tra 1 e 14 - 15 anni, a volte fino a 17 anni. La tubercolina viene iniettata sotto la pelle con un piccolo ago. Contiene i prodotti di scarto dei bacilli patogeni. Dopo tale contatto, dovrebbe apparire un "pulsante". Per valutare il risultato, misurarne il diametro.
- Saggio immunoenzimatico (ELISA). Consente di determinare la presenza di un microrganismo nel sangue al momento dello studio.
- Analisi dell'espettorato secondo Ziehl-Neelsen. Viene eseguito per tutti i pazienti con tosse prolungata. L'espettorato viene colorato con una soluzione speciale che consente di determinare la presenza di bacilli patogeni.
- Cultura batteriologica. Ti permette di scoprire quale bacchetta ha provocato la malattia. La semina matura per circa 1-2 mesi, ma dà un risultato molto accurato, consentendo di scegliere una terapia efficace.
Se si sospetta la tubercolosi di altri organi, eseguire inoltre:
- radiografia;
- MRI o TC dell'area interessata;
- encefalogramma, ecc.
La patogenesi della tubercolosi è molto simile a molte altre malattie, come il cancro, quindi non è sempre possibile sospettarlo immediatamente.
Trattamento
La scelta della terapia dipende principalmente dalla patogenesi e dalla clinica della tubercolosi. Viene eseguito sotto la supervisione di phthisiatrici e richiede un lungo periodo. Nella maggior parte dei casi si tratta di 2 anni, un po' meno spesso 3-4.
La scelta del regime farmacologico dipende da molti fattori. Di norma, il medico prende tale decisione in base a:
- condizione del paziente;
- la sua età e sesso;
- risultati del sondaggio, ecc.
Principali obiettivi del trattamento:
- rendere il paziente non infettivo;
- stimolare la guarigione dei tessuti danneggiati;
- ripristina la salute.
Un risultato positivo può essere ottenuto con i seguenti farmaci:
- Acido para-aminosalicilico.
- "Streptomicina".
- "Kanamicina".
- "Rifampicina".
- "Ftivazid".
- "Pirazinamide".
- "Etionamide".
Utilizzare principalmente 3, 4 o 5 componenti contemporaneamente.
L'uso di corsi di chemioterapia è obbligatorio, la cui durata e dosaggio sono determinati individualmente.
Dopo l'uso di farmaci aggressivi, il processo di rigenerazione dei tessuti avviene lentamente e non proprio come dovrebbe, quindi, per il naturale processo di riparazione dei tessuti, i fisiatri spesso prescrivono un trattamento patogenetico. Ciò include tutta una serie di attività che consentono di ottenere buoni risultati. Questi includono la ricezione:
- farmaci antinfiammatori;
- immunomodulatori;
- enzimi;
- Vitamine del gruppo B;
- assorbenti;
- farmaci per proteggere e ripristinare il fegato (epatoprotettori);
- acido glutammico;
- anticoagulanti;
- antichinine;
- anabolizzanti;
- farmaci antiallergici, ecc.
Operazione
Molto spesso, le forme iniziali della malattia non richiedono un trattamento chirurgico. Nei casi avanzati, tali metodi sono indispensabili. In caso di danno polmonare, eseguire:
- Lobectomia.
- Resezione.
- Bilobectomia.
- Pumonectomia.
- Cavernectomia.
- Pneumotorace.
Data la patogenesi della tubercolosi extrapolmonare, può essere applicato anche un intervento chirurgico.
Quando compaiono complicazioni dal tratto gastrointestinale infetto, viene prescritta un'operazione pianificata o di emergenza per eliminarne le conseguenze.
La tubercolosi del sistema nervoso centrale viene trattata principalmente con mezzi conservativi. Se non aiutano, procedere alla rimozione dei focolai patologici. Si tratta di procedure molto complesse che possono portare a conseguenze irreversibili.
Anche i granulomi cutanei purulenti possono essere operati.
Lo scopo principale di tali misure è eliminare le conseguenze della malattia e, se possibile, ripristinare il funzionamento dei sistemi colpiti.
Cosa fare per evitare di essere infettati
Nonostante la disperata lotta dei medici con la tubercolosi, la patologia è ancora molto diffusa tra la popolazione, quindi non sarà fuori luogo sapere come proteggersi ei tuoi cari:
- Vaccinazione. Fanno una tale vaccinazione su richiesta dei genitori, ma non dovresti rifiutarla. Consente al bambino di sviluppare una forte immunità contro le infezioni, che diventa più forte dopo aver raggiunto 1 anno. Di conseguenza, il bambino non ha la tubercolosi o ha solo una tubercolosi lieve.
- Esame regolare. Consente di identificare la malattia nelle prime fasi, condurre un trattamento efficace e prevenire l'infezione di un gran numero di persone. Ciò include il test di Mantoux e la fluorografia.
Alcuni gruppi di pazienti sono indicati per corsi di chemioterapia profilattica, questi sono individui:
- Avere un'immunità debole e malattie croniche dei polmoni, del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso centrale.
- Vivere nella stessa stanza con gli infetti.
- Avere alterazioni delle vie respiratorie dovute alla tubercolosi.
- Bambini con scarsi risultati Mantoux.
Oltre alle misure mediche, ci sono una serie di raccomandazioni che possono ridurre il rischio di sviluppare la malattia. Per questo è necessario:
- esercitare regolarmente;
- mangia cibo sano;
- combatti le dipendenze;
- lavarsi accuratamente le mani prima di mangiare e dopo aver visitato luoghi pubblici;
- limitare i contatti con una persona malata;
- è bene disinfettare con il bianco la stanza in cui si trova la persona infetta;
- assumere regolarmente vitamine e preparati a base di Omega-3.
Tutti i medici della tubercolosi ne conoscono unoun piccolo segreto su come ridurre il rischio di contrarre la tubercolosi. Per fare questo è necessario fare colazione al mattino ed evitare lunghi periodi di fame durante la giornata (soprattutto se è necessario utilizzare i mezzi pubblici). Si ritiene che in questo modo il bacillo non abbia praticamente alcuna possibilità di entrare nel corpo.
Complicazioni
Le conseguenze negative della tubercolosi sono notate da persone che ritardano le visite dal medico e trascurano la diagnosi. Una forma trascurata può minacciare una persona:
- insufficienza cardiaca e respiratoria;
- sanguinamento dagli organi colpiti;
- formazione di ulcere, fistole;
- funzionalità renale ed epatica compromessa;
- sviluppo di granulomi in tutto il corpo;
- amiloidosi;
- pneumotorace;
- funzione motoria ridotta;
- paralisi;
- sepsi;
- cancrena;
- necrosi;
- coma;
- fatale.
Quando compaiono complicazioni, la prognosi della malattia è estremamente sfavorevole.
Da quanto precede, possiamo concludere che la malattia provoca una varietà di sintomi. I primi segni di tubercolosi polmonare possono manifestarsi con una tosse prolungata che non viene eliminata dai farmaci mucolitici. Questo dovrebbe allertare il paziente e costringerlo a consultare un medico. Vale la pena ricordare che la malattia risponde bene al trattamento con un trattamento tempestivo e, in caso di transizione a una forma trascurata, c'è un alto rischio di sviluppare complicazioni che portano inevitabilmente a una morte dolorosa.
