Studiando la patogenesi della pancreatite cronica, va notato che si tratta di una malattia del pancreas, caratterizzata dalla presenza di necrosi focale con deterioramento della funzione dell'organo colpito. La progressione della malattia porta all'atrofia del tessuto ghiandolare e alla fibrosi.
Il trattamento complesso è molto importante, che aiuterà a fermare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose.
Caratteristiche della malattia
Il sistema digerente è un insieme di organi, ognuno dei quali è connesso agli altri ed è coinvolto nella lavorazione del cibo in entrata. In caso di malfunzionamento di almeno uno dei componenti possono insorgere problemi pericolosi che richiedono l'intervento immediato di specialisti. Inoltre, la comparsa di violazioni può portare a problemi al pancreas.
La patologia più pericolosa è la pancreatite cronica, che si sviluppa a lungo e puònon solo influisce sul funzionamento degli organi vicini, ma porta anche a pericolose complicazioni. L'eziologia, la patogenesi, la clinica, la diagnosi, il trattamento della pancreatite cronica sono piuttosto aspecifici. Abbastanza spesso, i segni di questa malattia possono essere confusi con gastrite, discinesia del dotto pancreatico e gastrite. La durata del decorso dall'esordio della pancreatite ai primi sintomi può arrivare fino a 15 anni.
La forma cronica della malattia è caratterizzata da un ritardo nell'escrezione del succo gastrico dal pancreas, che contribuisce al rilascio di sostanze come la lipasi e la tripsina. Quando si verifica la patologia, provocano una grave irritazione di questo organo e quindi conseguenze più gravi. Di conseguenza, il tessuto connettivo cresce. La patologia può protrarsi per diversi anni e portare a un'insufficienza pancreatica sostenibile. A volte, proprio nella cavità dei dotti pancreatici, si verifica la formazione di calcificazioni o calcoli, che complicano notevolmente il decorso della malattia.
Eziologia e patogenesi
La pancreatite si manifesta abbastanza spesso in forma cronica. La malattia è caratterizzata dalla presenza di infiammazione nell'organo interessato e allo stesso tempo i periodi di remissione sono sostituiti da esacerbazione. L'eziologia e la patogenesi della pancreatite cronica sono ben studiate dalla medicina. La maggior parte delle persone sopra i 30 anni ne soffre.
La comparsa dell'infiammazione in questo organo può essere influenzata da vari fattori o patologie esistenti. La causa più comune è l'abuso di alcol per molto tempo. L'alcol provoca processiinfiammazione del pancreas, oltre che sotto la sua azione, si verifica la necrosi di alcune parti di questo organo e la proliferazione del tessuto adiposo.
In alcuni casi, l'eziologia e la patogenesi della pancreatite cronica è difficile da determinare, poiché in alcuni pazienti le cause che provocano la malattia sono nascoste. Se uno specialista durante l'esame esclude possibili fattori provocatori, allora parlano di una forma idiopatica della malattia. Molto spesso si sviluppa negli adolescenti in presenza di insufficienza renale, diabete. In questo caso, la pancreatite procede con un forte dolore. Inoltre, la malattia può essere in età avanzata, ma non c'è dolore.
La patogenesi della pancreatite cronica è caratterizzata dal fatto che gli enzimi pancreatici iniziano ad attivarsi prematuramente. Normalmente, questo processo dovrebbe aver luogo nel duodeno.
Cause del verificarsi
Il pancreas produce ormoni che svolgono un ruolo molto importante nei processi metabolici. Oltre al glucagone e all'insulina, produce anche enzimi progettati per abbattere grassi, proteine e carboidrati. Nella pancreatite cronica, i dotti escretori sono ostruiti, a causa dei quali i succhi digestivi non possono passare liberamente nell'intestino. La violazione del naturale e completo deflusso porta all'infiammazione dell'organo colpito o addirittura alla morte parziale dei tessuti.
Se non viene eseguito un trattamento complesso, possono svilupparsi malattie pericolose, che a volte terminano con la morte del paziente. Necessariamenteè necessario conoscere l'eziologia, la patogenesi, la clinica della pancreatite cronica. La diagnosi e il trattamento dipendono in gran parte da questi indicatori. Tra le principali cause della malattia è necessario evidenziare quali:
- malattie del fegato e delle vie biliari;
- colecistite;
- alcolismo cronico;
- gastrite;
- epatite;
- pasti irregolari;
- prendere determinati farmaci;
- mancanza di alimenti proteici;
- fumo di tabacco;
- predisposizione genetica;
- stress prolungato.
Con una forma ereditaria della malattia, una persona ha una carenza di alcune sostanze importanti per il normale funzionamento del pancreas. La pancreatite secondaria o reattiva si verifica sullo sfondo di cirrosi epatica, epatite cronica, parotite, ulcere.
Sintomi principali
La patogenesi della pancreatite cronica è associata al decorso dell'infiammazione della ghiandola e ai cambiamenti strutturali all'interno dei tessuti. I medici ritengono che la più grande differenza dalla forma acuta sia la progressione della patologia all'interno dell'organo, anche quando il fattore provocante è già stato eliminato. Di conseguenza, una persona può sentire la mancanza di lavoro della ghiandola.
Nella fase iniziale della pancreatite cronica, l'infiammazione nell'organo dura diversi anni. Durante questo periodo, i sintomi della malattia possono comparire e scomparire periodicamente. La fase successiva inizia quando compaiono costantemente sintomi spiacevoli. Nel corso degli anni, il paziente può lamentare la comparsa di segni caratteristici,che si manifestano sotto forma di sensazioni dolorose a breve termine, che disturbano circa 15 minuti dopo aver mangiato.
Il disagio dura da 1 ora a 3-5 giorni. Il dolore è concentrato principalmente nella parte superiore dell'addome. A volte si avverte dolore nella regione del cuore o nella regione lombare. In alcuni casi, è di natura avvolgente. Puoi ridurne l'intensità piegandoti in avanti o accovacciandoti.
Un attacco di dolore può essere accompagnato da nausea, diarrea, flatulenza e improvvisa perdita di peso. Tali sintomi non infastidiscono una persona tutto il tempo, poiché con un trattamento complesso è possibile ridurre tutte queste manifestazioni e tornare di nuovo a uno stile di vita normale fino al prossimo attacco.
Gradualmente, la pelle di una persona malata diventa di un colore giallo inespresso. C'è anche ingiallimento della sclera. Il giallo della pelle può passare periodicamente. Se il pancreas è completamente atrofizzato, la persona sviluppa il diabete.
Diagnostica
Per la nomina della terapia richiesta è di grande importanza la diagnosi, in cui è necessario tenere conto della patogenesi della pancreatite cronica. È molto importante studiare il funzionamento del pancreas, per stabilire quanto siano disturbate le sue proprietà esocrine. Per questo viene prescritto un coprogramma, che è un'analisi delle particelle di cibo non digerito che esce con le feci. Inoltre, per la pancreatite cronica possono essere necessari esami del sangue e delle urine, che aiuteranno a valutare la gravità del decorso della malattia.
Inoltre, lo specialista dirige il paziente per un esame ecografico, una tomografia e altri studi strumentali. Tuttavia, inizialmente il medico esamina il paziente, scopre esattamente quali manifestazioni lo infastidiscono.
Dopo che è stata fatta la diagnosi di pancreatite cronica, viene selezionato il metodo di trattamento appropriato.
Caratteristiche del trattamento
In ogni caso, il medico seleziona il trattamento individualmente, a seconda dei risultati dell'esame. La cosa più importante è seguire la dieta. I requisiti principali sono escludere dalla dieta cibi fritti, grassi, piccanti e bevande alcoliche. Devi mangiare in piccole porzioni 5-7 volte al giorno.
Inoltre, vengono prescritti farmaci che contengono enzimi digestivi nella loro composizione. Nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico.
Terapia farmacologica
La terapia farmacologica della pancreatite cronica mira principalmente ad eliminare i sintomi dolorosi e la dispepsia. Per fermare il dolore, puoi usare analgesici ("Baralgin", "Analgin") o antispastici ("Drotaverin", "No-Shpa").
Gli antistaminici sono usati per sopprimere il funzionamento eccessivo del pancreas. Per ridurre la secrezione dello stomaco e delle ghiandole, sono necessari inibitori della pompa protonica. Gli antiacidi contribuiscono alla neutralizzazione dell'acido cloridrico, fornendo il riposo funzionale del pancreas.
I procinetici sono prescritti in violazione del tubo digerente. Gli enzimi sono necessari per compensare la funzione insufficiente dell'organo interessato. Sono usati per tutta la vita. Nel trattamento della pancreatite cronica e della colecistite, tutti i farmaci devono essere prescritti solo dal medico curante, che seleziona anche il dosaggio e determina il metodo del loro utilizzo. L'automedicazione senza consultare un medico è severamente vietata, poiché ciò può aggravare il decorso della malattia e portare allo sviluppo di complicazioni.
Operativo
A volte può essere necessario un intervento chirurgico per curare una malattia. L'indicazione di ciò è l'ostruzione del tratto pancreatico e biliare, complicazioni purulente, decorso complesso della malattia, stenosi, alterazioni dei tessuti dell'organo interessato. Tutte queste condizioni non sono suscettibili di terapia conservativa. È possibile assegnare operazioni come:
- asportazione di pietre nelle vie della ghiandola;
- sfinterotomia;
- pancreectomia;
- apertura e sanificazione di focolai purulenti.
Se ci sono complicazioni nel dotto biliare o nella vescica, potrebbe essere necessario rimuoverlo. A volte anche prescritto l'escissione di una parte dello stomaco. Per ridurre la tensione del tratto pancreatico principale, è necessaria la creazione di dotti biliari circonferenziali.
Dieta
A volte non è possibile ottenere un buon risultato nemmeno con il trattamento medico della pancreatite cronica. La dieta aiuterà a raggiungere il risultato desiderato, motivo per cui una dieta equilibrata è importante. Durante la remissionesi mangiano frutta e verdura cruda, formaggi a pasta molle, pasta, pesce al forno. Puoi anche cucinare varie zuppe, ma è auspicabile che siano vegetariane.
Durante un'esacerbazione della pancreatite cronica, il trattamento e la dieta dovrebbero essere scelti con cura. Per 2 giorni, si consiglia di osservare la fame e il riposo a letto. Dopo la normalizzazione della salute, è consentito mangiare puree e zuppe di verdure, varietà a basso contenuto di grassi di pesce bollito, porridge, pollame. I piatti di vitello e coniglio si cuociono al meglio senza spezie o al vapore.
Si raccomanda di includere nella dieta abituale i prodotti a base di latte fermentato, la panna acida e la ricotta, ma solo che dovrebbero avere un contenuto minimo di grassi. È vietato consumare cibi fritti, salati, grassi, piccanti. Bevi bevande gassate. Non bere bevande alcoliche, anche a bassa gradazione alcolica. È importante smettere di fumare. È utile bere baci di bacche non acide, così come tisane.
Il menu per la pancreatite cronica dovrebbe essere selezionato con particolare attenzione. Tutti gli alimenti devono essere suddivisi in 6-8 pasti e consumati in piccole porzioni. I pazienti non devono consumare piatti a base di funghi. Per dare una consistenza morbida, è meglio strofinare o montare il cibo con un frullatore. Una dieta moderata generalmente porta a risultati positivi.
Possibili complicazioni
Le complicazioni della pancreatite cronica includono la sindrome da malassorbimento. Tra le violazioni occorre evidenziare quali:
- pseudocisti;
- diabete;
- trombosi della vena splenica o portale;
- ostruzione dei dotti biliari;
- stenosi pilorica;
- nuove crescite.
L'adenocarcinoma del pancreas si sviluppa principalmente nelle persone che hanno sofferto di questa malattia per più di 20 anni.
Previsione
Il tasso di mortalità nella pancreatite cronica raggiunge quasi il 50% con il decorso della malattia per 20-25 anni. Circa il 15-20% dei pazienti muore per complicazioni associate a un'esacerbazione della malattia. In altri casi, la morte è dovuta a malnutrizione, fumo, lesioni, infezioni.
Profilassi
Per prevenire lo sviluppo della pancreatite cronica, è imperativo effettuare una prevenzione globale. Un'attività fisica eccessiva può provocare un attacco della malattia. Per le persone che soffrono di pancreatite, esercizi di respirazione e massaggi saranno i carichi migliori.
È importante abbandonare le cattive abitudini, in particolare, come il fumo e l'abuso di alcol. Ciò aiuta a ridurre il carico sull'organo interessato, che otterrà una remissione stabile. Il trattamento tempestivo della patologia della cistifellea e dei dotti biliari preverrà il passaggio della malattia a una forma cronica. Se i calcoli si sono già formati all'interno della cistifellea, è necessario rimuoverli urgentemente.
Le misure profilattiche dovrebbero includere una dieta corretta ed equilibrata. Le porzioni dovrebbero essere piccole, ma devi mangiare spesso. Il principio della nutrizione separata faciliterà notevolmente il funzionamento del pancreas. Non mischiare proteine e carboidratipoiché ciò aumenterà significativamente il carico sull'organo interessato.
Non è consigliabile bere il caffè. È necessario limitarne il consumo o abbandonare completamente questa bevanda.
