Sezioni di medicina esplorano varie questioni. Uno, ad esempio, studia il quadro clinico, cioè la manifestazione della patologia. Altre branche della medicina esaminano le conseguenze o le reazioni del corpo a determinate influenze. I fattori provocatori patologici sono di particolare importanza sia nella diagnosi che nella successiva scelta della terapia. L'eziologia è un campo che esplora solo le cause. Più avanti nell'articolo analizzeremo questo termine in modo più dettagliato.
Informazioni generali
Eziologia - queste sono le cause delle malattie, il cui verificarsi richiede una combinazione dell'influenza del fattore principale e della totalità delle condizioni dell'ambiente interno ed esterno adatte alla manifestazione della sua azione. Veleni, microrganismi patogeni, radiazioni, traumi e molte altre influenze chimiche, biologiche e fisiche possono agire come fenomeni provocatori. La malattia può manifestarsi in condizioni di ipotermia, affaticamento, malnutrizione, ambiente sociale e geografico non idoneo. Un ruolo importante è svolto dalle caratteristiche del corpo. Questi includono, in particolare, sesso, età, genotipo e altri.
Fattori
Il concetto di eziologia non lo èlimitato a ragioni specifiche. Fondamentalmente, per l'insorgenza di una malattia, oltre a un fenomeno provocatorio, sono necessarie alcune condizioni favorevoli. Ad esempio, lo streptococco, presente nella cavità orale sotto forma di saprofita, a causa dell'influenza prolungata delle basse temperature, provoca angina. Ciò è dovuto all'indebolimento dei meccanismi di difesa del corpo. E bastoncini di febbre tifoide e difterite senza causare fattori (stanchezza, fame) potrebbero non manifestarsi in alcun modo. Spesso ci sono situazioni in cui lo stesso fattore può agire in alcuni casi come eziologico e in altri come condizionale. Un esempio è l'ipotermia. Da un lato, provoca congelamento e, dall' altro, fornisce condizioni ottimali per l'insorgenza di molte malattie infettive di natura fredda.
Classificazione delle patologie
In alcuni casi, l'eziologia della malattia può essere limitata a un fattore. In altri casi, lo studio può rivelare diversi fattori provocatori contemporaneamente. Nel primo caso, la malattia è chiamata mono- e nel secondo - polieziologica. Il primo tipo include, ad esempio, l'influenza, la tonsillite. Ma le malattie cardiache si formano a causa della sifilide, dei reumatismi e di molti altri fattori. L'eziologia della malattia consente di determinarne la specificità e la terapia patogenetica. Ad esempio, il decorso, la gravità e la prognosi dei carbonchi stafilococcici e di antrace presentano differenze significative. Inoltre, diversi tipi di ipertensione, che possono essere causati dafattori sia neurogeni che renali. La causa dell'ostruzione intestinale è la compressione esterna dell'intestino o il suo blocco interno.
Azione sui fattori
Distinguere tra l'influenza istantanea (traumi, ustioni) e a lungo termine (fame, infezione) di un fenomeno provocatorio. Questi fenomeni includono anche l'eziologia. Questa influenza può causare lo sviluppo di uno stadio acuto o cronico della patologia. Come risultato dell'esposizione a un fattore - lungo o corto - nel corpo umano, si verifica un guasto in vari sistemi. Questo è ciò che causa la malattia, che è principalmente una conseguenza di questi disturbi.
Trattamento e prevenzione
L'eziologia è uno dei principali fattori che determinano questo o quel metodo di terapia. Dopo aver identificato le cause e le condizioni per lo sviluppo della patologia, puoi scegliere il metodo che eliminerà i fattori provocatori. Solo in questo caso è davvero possibile ottenere un risultato positivo. Anche la prevenzione gioca un ruolo importante. La malattia può essere prevenuta in caso di tempestiva eliminazione delle cause patogene e dei fattori che la causano. Quindi, ad esempio, vengono effettuati il rilevamento dei portatori di bacilli, l'eliminazione delle zanzare nei luoghi di possibile malaria e la prevenzione delle lesioni. Tuttavia, non è sempre possibile identificare le cause e le condizioni per lo sviluppo della patologia. In questo caso, parlano di un'eziologia poco chiara. In tali situazioni, di norma, il paziente va sotto la supervisione di un medico. Allo stesso tempo, vengono eseguiti la diagnostica differenziale e il monitoraggio delle sue condizioni. Spesso il trattamento dei medici in talei casi vengono assegnati "alla cieca".
Eziologia del diabete
Oggi, ci sono prove indiscutibili che la causa principale dello sviluppo del DM è un fattore genetico. Questa malattia appartiene alla specie poligenica. Si basa su almeno due geni diabetici mutanti sul cromosoma b, che sono associati al sistema HLA. Quest'ultimo, a sua volta, determina la reazione specifica dell'organismo e delle sue cellule all'azione degli antigeni. Sulla base della teoria dell'eredità poligenica del diabete mellito, nella malattia ci sono due geni mutanti o due gruppi di essi, che sono ereditati in modo recessivo. Alcune persone hanno una predisposizione a danneggiare il sistema autoimmune o una maggiore sensibilità di alcune cellule agli anticorpi virali, una ridotta immunità per combattere i virus. I geni del sistema HLA sono marcatori di questa predisposizione.
Nel 1987, D. Foster scoprì che uno dei geni suscettibili alla malattia si trova sul cromosoma b. Allo stesso tempo, esiste una connessione tra il diabete mellito e alcuni anticorpi dei globuli bianchi nel corpo umano. Sono codificati dai principali geni del complesso di istocompatibilità. Loro, a loro volta, si trovano su questo cromosoma.
Classificazione dei geni del complesso maggiore di istocompatibilità
Ci sono tre tipi. I geni differiscono nel tipo di proteine codificate e nella loro partecipazione allo sviluppo dei processi immunitari. La classe 1 comprende i loci A, B, C. Sono in grado di codificare antigeni che si trovano su tutticellule contenenti un nucleo. Questi elementi svolgono la funzione di protezione dalle infezioni (soprattutto virali). I geni di classe 2, situati nella regione D, contengono i loci DP, DQ e DR. Codificano antigeni che possono essere espressi esclusivamente su cellule immunocompetenti. Questi includono monociti, linfociti T e altri. I geni di classe 3 codificano per componenti del complemento, del fattore di necrosi tumorale e dei trasportatori associati all'elaborazione degli anticorpi.
Recentemente, si è ipotizzato che non solo gli elementi del sistema HLA, ma anche il gene che codifica per la sintesi dell'insulina, la catena pesante delle immunoglobuline, i legami dei recettori dei linfociti T e altri siano associati all'ereditarietà del diabete mellito insulino-dipendente. Le persone con una predisposizione congenita all'IDDM sperimentano cambiamenti ambientali. La loro immunità antivirale è indebolita, le cellule possono essere soggette a danni citotossici sotto l'influenza di microrganismi patogeni e componenti chimici.
Altri motivi
IDDM può anche avere un'eziologia virale. Molto spesso, la patologia è promossa da rosolia (l'agente patogeno entra nelle isole pancreatiche, quindi si accumula e si replica in esse), parotite (la malattia si manifesta più spesso nei bambini dopo l'epidemia, dopo 1-2 anni), epatite B e Coxsackie Virus B (replica nell'apparato insulare), infezione da mononucleosi, influenza e altri. Il fatto che il fattore in esame sia correlato allo sviluppo del diabete mellito è confermato dalla stagionalità.patologia. In genere, l'IDDM viene diagnosticato nei bambini in autunno e in inverno, raggiungendo il picco in ottobre e gennaio. Anche nel sangue dei pazienti possono essere rilevati alti titoli di anticorpi contro gli agenti patogeni. Nelle persone che sono morte di diabete, come risultato dei metodi di ricerca sull'immunofluorescenza, si osservano particelle virali negli isolotti di Langerhans.
Il principio dell'eccitatore
Gli studi sperimentali condotti da M. Balabolkin confermano il coinvolgimento di questa infezione nello sviluppo della malattia. Secondo le sue osservazioni, il virus nelle persone con tendenza al diabete agisce in questo modo:
- si nota un danno cellulare acuto (ad esempio, Coxsackievirus);
- la persistenza (lunga sopravvivenza) del virus (rosolia) si verifica con la formazione di processi autoimmuni nel tessuto delle isole.
Eziologia della cirrosi epatica
A seconda delle cause dell'occorrenza, questa patologia è divisa in tre gruppi. Questi includono, in particolare:
- Con determinate ragioni eziologiche.
- Con trigger controversi.
- Eziologia poco chiara.
Indagine sulle cause del danno
Vengono effettuati studi clinici, epidemiologici e di laboratorio per identificare i fattori che provocano la cirrosi. Allo stesso tempo, viene stabilita una connessione con il consumo eccessivo di alcol. Per molto tempo si è creduto che la cirrosi epatica si verificasse in condizioni di malnutrizione di un alcolizzato. A questo proposito, questa patologia è stata chiamata alimentare o nutrizionale. Nel 1961 Beckett ha creatolavoro in cui ha descritto l'epatite alcolica dello stadio acuto. Allo stesso tempo, ha suggerito che fosse questa malattia ad aumentare il rischio di cirrosi epatica associata all'assunzione di alcol. Successivamente è stato stabilito l'effetto dell'etanolo sullo sviluppo dell'epatite tossica, che può trasformarsi in danni ai tessuti dell'organo ematopoietico. Ciò è particolarmente vero per la ritrasmissione della malattia.
Dosaggi pericolosi di etanolo
La cirrosi epatica causata dall'alcol non si sviluppa necessariamente con gli stadi dell'epatite acuta o cronica. La malattia può essere trasformata in un modo diverso. In totale, ci sono tre fasi principali:
- degenerazione grassa dell'organo;
- fibrosi con reazione mesenchimale;
- cirrosi.
Il rischio di sviluppare una malattia a seguito di 15 anni di consumo eccessivo di alcol è 8 volte quello di un'assunzione di alcol per cinque anni. Pequigno ha identificato un dosaggio pericoloso di etanolo per lo sviluppo della cirrosi epatica. Sono 80 g al giorno (200 g di vodka). Una dose giornaliera molto pericolosa è l'uso di 160 g di alcol o più. In futuro, la "formula Pequigno" è stata leggermente modificata. Le donne hanno una sensibilità all'alcol doppia rispetto agli uomini. In alcuni rappresentanti del sesso più forte, il limite di cirrosi è ridotto a 40 g di etanolo al giorno, in altri la malattia si sviluppa quando si assumono 60 ml di alcol. Per le donne sono sufficienti 20 ml di alcol al giorno. Nello sviluppo della cirrosi epatica alcolica, il ruolo principale è svolto da uno specifico lipopolisaccaride di origine intestinale: l'endotossina.
Altri motivi
La cirrosi può verificarsi a causa di disordini metabolici geneticamente determinati. Sia nei bambini che negli adulti è stata trovata una relazione tra lo sviluppo della patologia e il deficit di a1-antitripsina. L'A1-antitripsina è una glicoproteina sintetizzata nell'epatocita ed è un inibitore degli effetti immediati delle serina proteinasi (elastasi, tripsina, plasmina, chimotripsina). Sullo sfondo dell'insufficienza, la colestasi si verifica nel 5-30% dei bambini e il 10-15% sviluppa la cirrosi epatica in giovane età. Inoltre, anche nei casi di disordini biochimici, la prognosi è generalmente favorevole. Nella vecchiaia, aumenta la probabilità di sviluppare cirrosi e cancro al fegato. Ciò è particolarmente vero per le persone con enfisema. Il funzionamento del fegato può anche essere compromesso quando sostanze chimiche e preparati farmacologici entrano nel corpo. Di conseguenza, ci sono fasi acute di danno a questo organo e epatite cronica. In rari casi si sviluppa la cirrosi epatica. Ad esempio, il tetracloruro di carbonio può causare epatite cronica acuta e talvolta tossica. Questa patologia può in alcuni casi essere accompagnata da necrosi massiva e dallo sviluppo di cirrosi.
