Per fornire energia a una persona ea tutti i suoi organi, il corpo scompone il glicogeno e produce glucosio. Per il lavoro del cervello, è il principale fornitore di energia. Sfortunatamente, le riserve di glicogeno sono molto limitate. Quando si esauriscono, il corpo passa ad altre fonti di energia: i chetoni. Nelle urine e nel sangue di una persona sana, sono praticamente assenti. Il rilevamento di queste sostanze nell'analisi indica una patologia esistente.
Cosa sono i chetoni
Il nome "chetone" deriva dal tedesco "acetone". I chetoni sono sostanze le cui molecole hanno un composto organico di ossigeno con idrogeno e due radicali idrocarburici. Esistono molte varietà di chetoni. Ad esempio, l'ubichinone, è estremamente importante per il lavoro del cuore. Contengono il gruppo chetonico, il noto fruttosio, il mentone, che fa parte dei preparati per l'igiene orale, il carvone, utilizzato nell'industria alimentare, il progesterone, il cortisone, anche la tetraciclina. Ognuno di noi ha chetoni nelle urine e nel sangue, espellendo circa 20-50 mg al giorno, di cui il 70% è acido beta-idrossibutirrico debole, il 36% è più forteacido acetoacetico e 4% per acetone. L'ultimo elemento è meno di tutti, perché può essere rilasciato dal corpo durante la respirazione. Lange, Legal e altri non mostrano una quantità così esigua del campione. Ecco perché si ritiene che in una persona sana, la norma dei chetoni nelle urine sia la loro completa assenza.
Chetonuria e chetoacidosi
In medicina, ci sono diverse condizioni associate ai chetoni. Quando ce ne sono molti nel sangue, parlano di chetonemia e nelle urine di chetonuria. Con un contenuto sufficientemente alto di corpi chetonici, il PH inizia a essere disturbato e si sviluppa la chetoacidosi. Se ci sono molti chetoni, ma nel sangue fino a quando non sono iniziati i cambiamenti degli elettroliti, parlano di chetosi. La chetonuria si osserva nelle persone con alterato metabolismo di proteine, grassi o carboidrati. Questa condizione si verifica spesso nei bambini piccoli e nelle donne in gravidanza.
Ci sono una serie di fattori che causano il rilevamento dei chetoni nelle urine. I motivi sono i seguenti:
- diabete mellito;
- pancreatite;
- intossicazione da alcol;
- trauma cranico;
- emorragie;
- operazioni sulle membrane del cervello;
- forte eccitazione del sistema nervoso;
- lesioni muscolari multiple;
- malattie infettive gravi;
- disturbi del glicogeno nel corpo;
- tireotossicosi;
- esercizio eccessivo;
- dissenteria;
- congelamento;
- condizioni febbrili;
- intossicazione;
- malnutrizione (più giornisciopero della fame).
Chetoni nelle urine di un bambino
Nei bambini di età inferiore ai 13 anni, ma più spesso fino a 10 anni, i chetoni possono essere escreti nelle urine in grandi quantità. Se questo non è associato al diabete, la causa è una violazione dell'equilibrio acido-base. Sintomi:
- forte odore di acetone dalla bocca;
- nausea;
- debolezza, a volte fino al punto di svenire;
- mal di testa (si verifica all'improvviso);
- vomito abbondante;
- debolezza generale;
- a volte ci sono dolori allo stomaco.
Durante gli attacchi si consiglia di somministrare "Stimolo", "Citrargenina", bevanda dolce (tè, succo, acqua sciroppata). L'alimentazione di questi bambini dovrebbe essere rigorosamente dietetica, esclusi cibi grassi, muffin, in particolare con additivi al cioccolato, frutta e verdura acida, bevande gassate. Quando l'attacco passa, le condizioni del bambino diventano più o meno stabili. Dieta malsana, digiuno, stress nervoso nei bambini e alcune malattie infettive possono causare chetonuria non diabetica nei bambini.
Chetonuria in gravidanza
I chetoni nelle urine durante la gravidanza possono essere precursori di tossicosi precoce, così come di una malattia specifica chiamata diabete gestazionale, che si verifica solo nelle donne in gravidanza. Si verifica quando c'è una violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo della futura mamma e molto spesso si trova solo nei test di laboratorio. La donna stessa potrebbe non avvertire alcun cambiamento patologico. Tuttavia, questa malattia è principalmentei casi che passano dopo il parto possono essere un presagio del normale diabete mellito e delle patologie endocrine. Se l'analisi ha mostrato chetoni nelle urine, la donna incinta dovrebbe sottoporsi a ulteriori esami per escludere la presenza di vero diabete e malattie della tiroide. È anche molto importante stabilire una dieta corretta ed equilibrata, risparmiando la routine quotidiana, eliminando completamente l'uso di bevande alcoliche, sostanze tossiche e nocive.
Chetonuria nel diabete mellito
Nelle persone insulino-dipendenti, i chetoni nelle urine sono presenti quotidianamente in quantità fino a 50 g. Questo stato dovrebbe essere modificato molto rapidamente verso una diminuzione significativa, non più di 2 giorni. Ciò si ottiene regolando le dosi di insulina. L'urina per la ricerca deve essere assunta ogni 4 ore. Particolarmente pericolosa è la manifestazione della chetonuria nei bambini diabetici. Per circa il 10% di loro, finisce con la morte. Molto spesso, la chetonuria si osserva nei pazienti con diabete di tipo I, cioè insulino-dipendente. In tutti gli altri diabetici, l'aumento dei chetoni si verifica per i seguenti motivi:
- dosi insufficienti di insulina;
- iniezioni mancate o insulina di bassa qualità (scaduta);
- infettivi e raffreddori (sinusite, polmonite, meningite e altri);
- problemi alla tiroide e disturbi correlati;
- attacco cardiaco, ictus;
- infortuni, interventi chirurgici;
- stress;
- prendendo contraccettivi ormonali.
Chetoni, diabete e gravidanza
Un indicatore indispensabile della presenza del diabete è il rilevamento insieme ai chetoni nelle urine del glucosio. Se queste due sostanze si trovano nel primo trimestre, c'è un' alta probabilità che la donna abbia un vero diabete che esisteva prima della gravidanza. Questa condizione è molto sfavorevole sia per la futura mamma che per il feto in via di sviluppo. Minaccia una donna con polidramnios, parto complicato, malattie vascolari, ipoglicemia, sbiadimento fetale, aborto, preeclampsia precoce e tardiva, grave tossicosi. Un bambino può nascere con varie anomalie. L'ereditarietà della malattia si osserva nell'1,3% dei bambini se la madre è insulino-dipendente e nel 6,1% se il padre è malato. Se durante la gravidanza si trovano chetoni nelle urine e viene confermata la diagnosi di diabete mellito ordinario, la futura mamma deve necessariamente sottoporsi alla terapia prescritta dal medico e seguire una dieta rigorosa.
Metodi diagnostici
La determinazione dei chetoni nelle urine può essere effettuata in laboratorio ea casa. Il test di legalità è pubblico. Per eseguirlo, una striscia speciale impregnata di una sostanza alcalina e nitroprussiato di sodio viene posta nelle urine per 1 minuto. Le proprietà delle soluzioni impregnanti sono tali che se c'è una maggiore proporzione di chetoni nelle urine, cambiano colore da bianco a rosso-marrone. Più brillante è il colore, più chetoni contiene. Il loro numero questo test mostra solo approssimativamente. Per numeri più accurati, viene eseguito un esame del sangue. Ma c'è un enorme vantaggio nel test legale: essoPuoi farlo da solo innumerevoli volte. Assegnalo a diabetici, donne in gravidanza, bambini con sindrome acetonemica. Se trattato con farmaci del gruppo sulfidrilico (Captopril, Kapoten e altri), il test non si giustifica e può dare un risultato falso.
Trattamento e prevenzione
La chetosi può essere curata a casa. L'evento principale per il paziente è una dieta rigorosa. Dei farmaci prescritti significa "Cocarbossilasi", "Essentiale", "Splenin", "Metionina". Per prevenire un aumento dei chetoni nelle urine, sono vietati i seguenti alimenti:
- zuppa o borsch con osso, pesce, brodo di funghi;
-frattaglie;
- carni affumicate;
- sottaceti, marinate;
- pesce di fiume (tranne luccio e lucioperca);
- gamberi di fiume;
- cibi grassi, inclusi ricotta e formaggio;
- mele acide, agrumi, ciliegie;
- alcune verdure (pomodori, peperoni, melanzane, acetosa, spinaci, rabarbaro);
- funghi;
- salse (maionese, ketchup, adjika);
- torte alla crema, cioccolato, muffin;
- caffè, bibite gassate, tè nero.
Cibi da limitare:
- carne in scatola;
- frutti di mare;
- aringhe;
- legumi;
- pasta;
- cupcakes, biscotti;
- alcuni frutti (banane, kiwi);
- panna acida.
Nella chetosi progressiva e chetoacidosi, il trattamento viene effettuato in ospedale. La prevenzione di queste condizioni consiste in una corretta alimentazione e in una modalità delicata.giorno e per i diabetici - nella tempestività delle iniezioni di insulina e nel monitoraggio regolare dei chetoni nelle urine.
