Il trattamento delle patologie cardiache dovrebbe essere affrontato in modo molto responsabile, poiché sono pericolose per la vita umana. Ad esempio, esiste una tale varietà di angina a riposo come l'angina di Prinzmetal, che può portare sia a un infarto che a morte improvvisa. Un tale stato può essere prevenuto se solo uno si prepara alle possibili conseguenze.
Patologia specifica
L'angina di Prinzmetal è un tipo di angina a riposo che si verifica con l'angiospasmo coronarico. La malattia ha preso il nome in onore di M. Prinzmetal, un cardiologo che fu il primo a descrivere questa forma nel 1959. Nella classificazione internazionale delle malattie è elencato con il codice I20.
Questa patologia è anche chiamata vasospasmo spontaneo, variante e instabile. La malattia è rara, poiché si verifica in circa il tre percento dei pazienti. Molto spesso è tipico per gli uomini dai trenta ai cinquanta anni. In alcuni casi puòessere osservato insieme all'angina da sforzo.
La caratteristica principale dell'angina variante è che si distingue per un lungo e intenso attacco di dolore che può verificarsi a riposo.
Cause del verificarsi
M. Prinzmetal è stato il primo a suggerire che lo spasmo dell'arteria coronaria fosse la causa dell'angina variante, che è stata confermata in ulteriori studi. L'aspetto dello spasmo dell'arteria coronaria è evidente con l'angiografia coronarica. Gli spasmi si verificano a causa di una disfunzione endoteliale localizzata con una maggiore sensibilità agli effetti di tipo vasocostrittore. Tra il 70 e il 90% dei pazienti con angina spontanea sono uomini. Si noti inoltre che ci sono molti fumatori tra le persone con questa malattia.
L'angina variante spontanea è caratterizzata da spasmo coronarico, grave attacco anginoso doloroso e significativo aumento transitorio del segmento RS-T sull'ECG.
I seguenti studi hanno dimostrato che i pazienti con angina spontanea "pura" (isolata) sono molto rari, meno del 5% di tutte le persone con angina. Spesso nella pratica medica, i pazienti con questo tipo di angina pectoris potrebbero non incontrarsi nemmeno per dieci anni. Solo in Giappone è stata registrata una maggiore frequenza di angina variante - circa il 20-30%. Ma il tasso è ora diminuito anche in Giappone, a circa il 9% dei casi totali di angina.
Le comorbidità come l'angina da sforzo ("angina mista") hanno un' alta frequenza - dal 50 al 75 percentocasi, con angiografia coronarica, circa il 75% dei pazienti presenta stenosi emodinamiche significative delle arterie coronarie da qualche parte entro un centimetro dalla sede dello spasmo.
Anche se i pazienti hanno le arterie coronarie invariate durante l'angiografia coronarica, l'aterosclerosi non stenosante viene diagnosticata mediante ecografia intracoronarica nella sede dello spasmo.
La maggior parte dei pazienti presenta un restringimento prossimale in almeno un'arteria coronarica maggiore. Lo spasmo di solito si verifica entro un centimetro dalla sede aggravata ed è spesso accompagnato da aritmie ventricolari.
Sintomi
Il sintomo caratteristico dell'angina variante sono gli attacchi di dolore. Si verificano più spesso al mattino e di notte, possono apparire anche senza una buona ragione. Tale dolore proviene dalla regione del cuore, si distingue per un carattere tagliente e pressante ed è anche in grado di irradiarsi ad altre parti del corpo. L'attacco stesso può essere descritto enumerandone i tratti caratteristici:
- tachicardia;
- sudorazione di tipo abbondante;
- ipotensione;
- svenimento;
- dolore alla testa;
- pelle pallore.
In alcuni casi, i sintomi dell'angina variante possono essere come insufficienza del ritmo del muscolo cardiaco, fibrillazione ventricolare e blocco atrioventricolare.
Molto spesso, le crisi non durano più di quindici minuti. Molto raramente, il dolore può durare fino a trenta minuti, è molto difficile da tollerare. Sullo sfondo di un attaccopuò svilupparsi un infarto del miocardio e quindi, con una terapia prolungata, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.
Quali segni non sono tipici dell'angina variante? Il fatto che l'attività fisica sia poco tollerata è estremamente raro.
Diagnosi
Prima di iniziare tutte le procedure diagnostiche, lo specialista raccoglierà un'anamnesi di vita e di famiglia. Successivamente, viene eseguita l'auscultazione, dove si sentono dei rumori, e un esame fisico. Queste manipolazioni sono necessarie per la diagnosi differenziale dell'angina pectoris variante, nonché per determinare la diagnosi iniziale.
Poi il paziente viene dimesso:
- esami del sangue e delle urine per rilevare comorbidità;
- analisi del sangue biochimica per valutare la concentrazione di proteine, colesterolo e altri elementi che aiutano a determinare la causa della malattia;
- ECG, che determina l'indicatore principale dell'angina variante - l'aumento del segmento ST;
- Monitoraggio Holter ECG, rilevamento di ischemia transitoria;
- test di provocazione accompagnato da iperventilazione per induzione dell'angiospasmo;
- test del raffreddore e ischemico;
- angiografia coronarica, che rileva stenosi in circa la metà dei pazienti;
- veloergometria, che determina il livello di tolleranza all'esercizio del paziente.
Inoltre, una risonanza magnetica può essere prescritta a un paziente se nella località è presente un dispositivo moderno adatto.
Trattamento
TerapiaL'angina variante di Prinzmetal viene eseguita in modo ottimale in un ospedale, poiché ciò consente di controllare i cambiamenti nella malattia. Il trattamento si basa su una combinazione di metodi medici e terapeutici. È molto raro che un paziente richieda un intervento chirurgico.
Non è consigliabile iniziare la terapia per la variante della malattia coronarica, angina pectoris vasospastica con rimedi popolari.
Metodo terapeutico
Al cuore della tecnica terapeutica dell'angina variante c'è una revisione assoluta di tutti i principi di vita di una persona. Il paziente deve rinunciare alle sue cattive abitudini, smettere di bere alcolici e fumare. Inoltre, è molto importante apportare modifiche alla dieta:
- limitare l'assunzione di grassi animali (in calorie totali - fino al 30%);
- limitare l'assunzione di sale;
- ridurre l'uso di spezie e spezie;
- bere multivitaminici;
- prestare particolare attenzione alle verdure e ai prodotti proteici.
Il paziente, insieme a questi suggerimenti, deve eseguire una terapia fisica, che include esercizi cardio.
Metodo farmacologico
Sotto forma di trattamento medico a lungo termine per l'angina variante, ai pazienti viene prescritto:
- Come terapia farmacologica a lungo termine, ai pazienti vengono prescritti: alfa-bloccanti; calcioantagonisti; nitrati.
- Per fermare gli attacchi di angina, il paziente deve assumere nitroglicerina sotto la lingua e nifedipina.
Chirurgia
L'operazione è indicata solo in presenza di grave restringimento arterioso e nei casi in cui lo sviluppo di angina pectoris si verifica nella regione del cuore. Vengono utilizzate le seguenti manipolazioni:
- angioplastica, in cui l'espansione del vaso viene effettuata per mezzo di un palloncino e fissata in questo stato con una tenda da sole in metallo;
- Innesto di bypass coronarico, che significa suturare l'uno o l' altro vaso del paziente all'arteria coronaria per iniziare a bypassare il sangue in un punto più stretto.
Molto raramente, una malattia può colpire il cuore in modo tale da non poter più funzionare da solo. In questo caso, gli viene mostrato l'intervento di un chirurgo.
Misure preventive
Le misure di prevenzione per l'angina variante si riducono a una serie di raccomandazioni generali:
- dieta povera di sale e grassi animali, ricca di cereali e verdure;
- esclusione di tabacco e alcol;
- osservanza dei principi del rapporto tra riposo e lavoro;
- otto ore di sonno salutare;
- evitare situazioni stressanti.
Inoltre, si consiglia alle persone a rischio di fare esercizio regolarmente. Una volta ogni sei mesi, tutti devono recarsi da un cardiologo per esaminare il paziente per la profilassi.
Complicazioni
La complicanza più comune di questa forma di angina pectoris è l'infarto del miocardio, a causa del quale muoiono numerose cellule del muscolo cardiaco. TranneInoltre, se non esiste un trattamento competente, la malattia può portare a:
- tachicardia grave;
- aritmie;
- CHS;
- La complicanza più pericolosa della patologia è la morte improvvisa del cuore, che può essere reversibile con un'assistenza qualificata tempestiva.
Previsione
È difficile prevedere il decorso dell'angina pectoris, poiché la condizione è determinata dall'influenza di vari fattori: l'età del paziente, la gravità degli attacchi, ecc.
Con malattie cardiache lievi, la probabilità di morte è molto bassa: circa lo 0,5% all'anno.
Se il danno cardiaco è grave, la morte si verifica nel 25% dei casi.
