Le malattie articolari infiammatorie, che hanno periodi di esacerbazione e un decorso progressivo, possono comparire sullo sfondo di molti disturbi concomitanti. I medici identificano anche diversi fattori predisponenti. Il quadro sintomatico dell'artrite cronica varia a seconda della forma del decorso della malattia, ma ci sono diversi segni comuni. Diagnosi e trattamento richiedono un approccio integrato. La terapia è basata su farmaci, inoltre mostra l'immobilizzazione dell'articolazione per un po' di tempo.
Motivi
L'artrite è considerata cronica se i sintomi persistono per più di tre mesi. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della patologia è preceduto da altre malattie, il che significa che l'artrite lenta è una malattia che si sviluppa secondariamente. Nei bambini e negli adulti, l'infiammazione delle articolazioni si forma sullo sfondo di:
- ipovitaminosi, ovvero mancanza di una o più vitamine nell'organismo;
- pielonefrite - infezione renale causata da vari batteri;
- vari tipi di reazioni allergiche;
- sinusite - infiammazione dei seni paranasali, che si manifesta come complicanza di rinite acuta, influenza, morbillo e altre malattie;
- tubercolosi, cioè una malattia infettiva acuta che provoca la bacchetta di Koch (oggi la tubercolosi, rilevata in tempo, è curabile);
- sifilide, che è caratterizzata da un decorso lento, ma nelle fasi successive porta a gravi lesioni del sistema muscolo-scheletrico e del sistema nervoso;
- psoriasi - una malattia dermatologica cronica, i cui sintomi sono macchie rosse sulla pelle gravemente squamose;
- gonorrea, caratterizzata da lesioni della mucosa del tratto urogenitale, dell'intestino, dell'orofaringe e della congiuntiva;
- Sindrome di Reiter - una complessa combinazione di danni alle articolazioni, alla congiuntiva e agli organi urinari, che si verifica a causa di un processo autoimmune a seguito di una lesione infettiva;
- Sindrome di Behçet - vasculite cronica ricorrente che si verifica con infiammazione delle mucose;
- disturbi del sistema endocrino;
- lussazione congenita dell'anca.
L'elenco delle possibili cause dell'artrite è molto lungo. La malattia può apparire sullo sfondo dell'influenza patologica di batteri, parassiti e protozoi, lupus eritematoso sistemico, gotta, patologie del SNC, epatite C (ma lo sviluppo della malattia non può essere escluso).sullo sfondo di altre lesioni epatiche virali), policondrite, tonsillite.
L'artrite cronica si sviluppa spesso in pazienti caratterizzati dai seguenti fattori predisponenti: ereditarietà sfavorevole, sovrappeso, fame prolungata o malnutrizione, ipotermia prolungata, punture di insetti (quando il veleno entra nella cavità articolare), pratica sportiva su un professionista (gli atleti tendono ad avere artrite al ginocchio, caviglia, dita e polso), abuso di alcol o fumo a lungo termine, squilibri ormonali (nell'adolescenza o in menopausa), grave stress emotivo, mancanza di movimento, stress costante su un'articolazione.
Classificazione
La natura dello sviluppo dell'artrite cronica può variare, ma molto spesso i medici usano i seguenti termini per formulare una diagnosi accurata: artrite infiammatoria (reumatoide) o artrite degenerativa. Quest'ultimo tipo si verifica quando c'è un' altra malattia, come l'artrosi. La base della patologia in questo caso è il danno alla cartilagine dell'articolazione e alle articolazioni delle ossa. Nell'artrite reumatoide cronica, la membrana sinoviale che riveste le articolazioni dall'interno è coinvolta nel processo patologico.
Distinguere tra artrite psoriasica cronica, giovanile, gottosa, traumatica, reattiva, infettiva, gonorrea e osteoartrite in base alla fonte della malattia. L'artrite giovanile cronica si esprime in sintomi inquietantiper dodici settimane o più. Questo è un tipo di malattia abbastanza raro. L'artrite giovanile cronica si verifica nei bambini con una frequenza di circa 0,4 casi ogni 1000 pazienti. A rischio sono i bambini dai due ai sei anni e gli adolescenti durante la pubertà. Alle ragazze viene diagnosticata l'artrite cronica giovanile più spesso dei ragazzi. Ciò è confermato dalle statistiche mediche.
L'artrite reumatoide cronica colpisce persone di tutte le età, ma il più delle volte la malattia viene diagnosticata in pazienti di età compresa tra 30 e 35 anni. Le donne tra i pazienti sono circa due o tre volte di più degli uomini. In totale, lo 0,5-2% della popolazione soffre di questa malattia, in Russia - circa lo 0,6%, ma l'incidenza è in aumento. Le ragioni, di regola, sono la SARS, l'esacerbazione di malattie infettive, l'ipotermia o un forte stress emotivo.
L'artrite reattiva è caratterizzata dal coinvolgimento asimmetrico di diverse articolazioni. Molto spesso, questo è preceduto da un'infezione del sistema genito-urinario o del tratto gastrointestinale. Prima dell'inizio del dolore articolare (massimo sei settimane), possono comparire sintomi generali: febbre e debolezza, allarmanti alterazioni del sistema genito-urinario e muscolo-scheletrico, espresse rispettivamente da secrezione atipica dall'uretra, minzione dolorosa, vaginite nelle donne e dolore al basso estremità, fastidio alla schiena, difficoltà a camminare.
L'artrite gottosa cronica, di norma, si verifica dopo la gotta e nell'articolazione dove sono stati osservati diversi attacchi articolari. Di solito si sviluppa inle persone con una predisposizione alla gotta e un potenziale paziente potrebbero non essere nemmeno consapevoli della loro eredità sfavorevole. Se, ad esempio, i genitori conducono uno stile di vita sano, la malattia potrebbe non manifestarsi, ma verrà trasmessa al bambino in una forma latente (nascosta). Un potenziale paziente può provocare una malattia in se stesso se non conduce uno stile di vita completamente sano. Un tipico paziente con questa diagnosi è un uomo grasso che abusa di bevande alcoliche e consuma molta carne, piatti affumicati, frattaglie.
Stadi di esacerbazione
Con il progredire della malattia, l'artrite cronica passa attraverso diversi gradi di gravità. Quello iniziale è solitamente asintomatico. A volte ci possono essere lamentele sulla rigidità dei movimenti. Spesso la malattia viene diagnosticata nei bambini in questa fase. Moderato è caratterizzato dall'inizio dello sviluppo di erosioni sull'osso. C'è dolore, gonfiore e gonfiore nella zona interessata. Il grado grave è espresso in una grave deformità dell'articolazione. La sua funzione diretta è disturbata e il paziente esegue qualsiasi movimento con grande difficoltà. Un grado complicato viene diagnosticato quando vengono rilevati cambiamenti irreversibili nelle ossa e nelle articolazioni.
Per l'artrite reumatoide cronica, viene utilizzata anche questa classificazione. Con la monoartrite, è interessata solo un'articolazione, l'oligoartrite è caratterizzata dall'infiammazione di un massimo di tre articolazioni, la poliartrite è una condizione in cui il processo infiammatorio colpisce molte articolazioni. Molto spesso, la patologia è localizzata nel ginocchio o nella caviglia, nelle articolazionidita e mani, spalla, bacino, spesso soffre dell'articolazione temporo-mandibolare. L'artrite cronica può interessare più articolazioni contemporaneamente.
Sintomatici
Ognuna delle molte varietà di artrite ha il proprio quadro clinico. Ad esempio, l'artrite cronica giovanile nei bambini è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:
- dolore articolare grave;
- decelerazione dello sviluppo fisico del bambino;
- aumento della temperatura;
- deformità articolare;
- milza e fegato ingrossati;
- accorciare gli arti;
- funzionamento alterato dell'articolazione colpita;
- eruzione cutanea nei siti interessati;
- deterioramento della vista.
artrite reumatoide respirazione, la simmetria del processo infiammatorio e la deformazione delle dita.
Per l'artrite cronica (secondo ICD 10 codice M12) di tipo gottoso, sono caratteristici attacchi prolungati di gotta, abbastanza frequenti, la deformazione è pronunciata. I pazienti riferiscono manifestazioni di urolitiasi e altre patologie che influenzano il funzionamento dei reni, arrossamento e gonfiore della zona interessata.
Nell'artrite psoriasica, compaiono macchie rosse sul cuoio capelluto, la pelle si squama e prude, le dita si ispessiscono, le articolazionidi solito colpito in modo asimmetrico, l'integrità delle lamine ungueali può essere compromessa. I sintomi dell'artrite cronica reattiva includono malessere e debolezza costanti, febbre, frequenti mal di testa, articolazioni screpolate e bruciore durante la minzione.
Con l'artrite dell'ATM (articolazione temporo-mandibolare), si sentono rumori patologici, compare dolore doloroso, che aumenta con l'esercizio, lo scricchiolio e il clic delle articolazioni sono chiaramente espressi. Il paziente può lamentare disagio durante la masticazione del cibo. Il medico nota la retrazione delle labbra e la gravità delle pieghe naso-labiali, l'asimmetria verso l'articolazione malata e una diminuzione dell' altezza della parte inferiore del viso. Il trauma e l'artrosi sono espressi da disagio e scricchiolio nell'area dell'articolazione danneggiata.
Metodi diagnostici
La diagnosi viene confermata durante un esame completo di un paziente che lamentava dolore alle articolazioni. La diagnosi comprende la raccolta dei reclami, un esame generale, procedure di laboratorio e strumentali. A diagnosticare adeguatamente l'artrite acuta o cronica può essere un medico generico o un pediatra (ma un medico generico indirizzerà comunque il paziente a uno specialista ristretto per confermare una diagnosi preliminare e fornire un trattamento più qualificato), uno specialista in malattie infettive, un traumatologo, un fisioterapista, un reumatologo e un dermatologo.
In primo luogo, lo specialista studierà la storia medica del paziente e raccoglierà una storia di vita (dati sulla presenza di cattive abitudini, eredità, dieta e condizioni di lavoro), condurrà un esame approfondito. In occasionel'esame valuta la mobilità articolare, la gravità dei sintomi, i test per i reumatismi e determina la gravità della malattia.
Tra le procedure diagnostiche di laboratorio, vengono prescritti esami del sangue e delle urine generali, biochimica del sangue, test immunologici ed immunoenzimatici. Il paziente verrà indirizzato a ecografia, TC o risonanza magnetica per ottenere un quadro chiaro della lesione, radiografia in più proiezioni, che determinerà lo stadio del decorso e il tipo di malattia. Come metodi diagnostici strumentali aggiuntivi, il medico può raccomandare di sottoporsi a mielografia, biopsia della membrana sinoviale, puntura dell'articolazione interessata, artroscopia o artrografia per valutare le condizioni del tessuto cartilagineo.
Tattiche di trattamento
L'artrite cronica del ginocchio o altra localizzazione viene trattata in modo diverso a seconda del tipo e della gravità della malattia. Il trattamento sintomatico è possibile solo in alcune forme, ad esempio nell'artrite psoriasica, purulenta o gottosa. In altri casi, la tattica di gestione del paziente viene scelta esclusivamente individualmente. Il trattamento di solito comprende l'assunzione di farmaci antinfiammatori ("Diclofenac", "Ibufen"), l'immobilizzazione a breve termine dell'articolazione, l'introduzione di glucocorticosteroidi ("Desametasone", "Prednisolone") sotto forma di iniezioni intra-articolari. Si consiglia un corso di massaggio terapeutico, esercizi di educazione fisica e terapia fisica, cure termali, procedure di fisioterapia (balneoterapia). Vengono utilizzati anche apparecchi ortopedici.
Le principali indicazioni per la chirurgia sono deformità articolari, disturbi funzionali, lesioni distruttive. La terapia chirurgica comprende protesi, sinoviectomia artroscopica, artroplastica. Per sostenere le articolazioni in modo continuativo, è indicato per arricchire la dieta con latticini e prodotti a base di latte acido, carni dietetiche, pollame o pesce, noci e cereali, frutta e verdura fresca.
Artrite nei bambini
I bambini possono sviluppare e peggiorare l'artrite. Purtroppo, anche i bambini possono essere colpiti. In questo caso, è abbastanza difficile diagnosticare la malattia, perché i bambini non possono sempre valutare oggettivamente le loro condizioni. Il bambino può rimanere in silenzio sul dolore, ma diventare capriccioso, smettere di fare movimenti attivi e iniziare a rifiutare il cibo. Notare che anche il gonfiore non è sempre possibile. Ma ci sono segni con cui l'artrite può essere identificata durante l'infanzia. Di solito il bambino smette di fare movimenti inutili e, se è costretto a muoversi, diventa attivo. Zoppia o rigidità mattutina sono chiari segni di malattia.
Ci sono molte cause di artrite cronica nei bambini. Di norma, la patologia appare a causa di lesioni, malattie del sistema nervoso, disturbi metabolici, ereditarietà sfavorevole, mancanza di vitamine e sostanze nutritive e insufficienza del sistema immunitario. La causa potrebbe essere un'infezione precedente. Il trattamento efficace dell'artrite cronica nei bambini inizia con l'identificazione della causa e completasondaggio.
La terapia può essere effettuata sia a casa che in ambiente ospedaliero. Il trattamento è lungo, richiede diversi anni nei casi più gravi e, con una terapia inadeguata o la sua completa assenza, l'artrite diventa una malattia per tutta la vita. Il trattamento comprende farmaci, massaggi terapeutici ed educazione fisica, fisioterapia. È auspicabile eseguire un trattamento sanatorio e termale durante la remissione e con un'attività minima. La terapia può includere l'uso di tutori per limitare i movimenti. Nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico.
L'artrite è difficile da diagnosticare in una fase precoce, ma è importante sapere che prima si inizia il trattamento, più efficace e di successo sarà. Devi prestare attenzione al bambino. In caso di eventuali disturbi, dovresti consultare immediatamente un medico (reumatologo pediatrico). Verrà prescritto un trattamento adeguato in base alla diagnosi esatta, all'età del bambino e allo stato di salute generale. Questo aiuterà ad eliminare i sintomi e, nella migliore delle ipotesi, a raggiungere il recupero.
La forma più comune e grave di artrite nei bambini è l'artrite giovanile. Questa malattia richiede una prevenzione regolare dell'esacerbazione e il trattamento più prolungato. I farmaci tradizionali utilizzati come parte della terapia farmacologica hanno molti effetti collaterali: gastrite, ulcere allo stomaco e aumento dell'acidità. Oggi esiste un metodo alternativo: il trattamento iniettando farmaci omeopatici nei punti di agopuntura. Questo metodo di terapia si è dimostrato efficace in Europa, ma finora solo in Russiareso popolare. L'introduzione dell'omeopatia è positiva perché provoca dinamiche positive, ma non provoca la comparsa di effetti collaterali, cosa particolarmente importante quando si trattano i bambini.
Possibili complicazioni
L'artrite cronica (ICD 10: M13 - altra artrite, M13.0 - poliartrite, M13.1 - monoartrite) può causare diverse conseguenze. Tra le complicanze più comuni vi sono l'insufficienza renale, la vasculite (un gruppo di malattie associate all'infiammazione e alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni), la polmonite (una malattia infiammatoria dei polmoni), la miocardite (danno muscolare miocardico), la pericardite, la sinovite (fluido accumulo nella cavità articolare), pleurite (infiammazione della membrana che circonda i polmoni), uveite, che può causare cecità, artrosi secondaria. Nei casi più gravi sono possibili disabilità completa e mobilità ridotta.
Previsione
Se il trattamento dell'artrite cronica viene iniziato in tempo, la prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi. La malattia non può essere curata completamente, ma è possibile ottenere una durata significativa del periodo di remissione. È necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, che aiuteranno a evitare l'esacerbazione e la disabilità del paziente. Di tanto in tanto si consiglia di sottoporsi a cure termali, un corso di massaggi e fisioterapia.
La prognosi dipende anche dalla salute generale del paziente, dalla gravità della malattia e dalla presenza di malattie concomitanti. In alcuni casi è possibile il ripristino di tutte le funzioni articolari, ma a volte lo è completamenteviene distrutto. In questo caso viene eseguita un'operazione, dopo la quale è necessario ripristinare i tessuti molli che circondano l'articolazione.
Misure di prevenzione
Per evitare l'artrite cronica (soprattutto con ereditarietà sfavorevole), è necessario abbandonare completamente le dipendenze, praticare sport praticabili e mangiare razionalmente, mantenere il peso corporeo entro limiti normali ed evitare l'ipotermia. Si raccomanda vivamente di effettuare una diagnosi precoce e un trattamento completo di tutte le possibili malattie che possono causare danni alle articolazioni. Più volte all'anno, dovresti sottoporti a un esame preventivo presso la clinica distrettuale o un centro medico privato. Non dovresti rifiutare medosmore per mancanza di tempo o per semplice riluttanza. Ciò contribuirà a mantenere le articolazioni sane (e il normale movimento) il più a lungo possibile.
