Una delle malattie più gravi e comuni del tratto gastrointestinale è un'ulcera allo stomaco, una patologia cronica caratterizzata dalla formazione di erosioni nel duodeno e nello stomaco. Non si verifica mai una remissione completa, inoltre la malattia è soggetta a progressione.
Cosa causa la patologia? Quali ragioni ne indicano la presenza? Come si effettua la diagnosi? E qual è il regime di trattamento? Questa e molte altre cose saranno discusse ora.
Motivi
L'ulcera gastrica cronica (codice ICD-10 - K25) si verifica a causa degli effetti nocivi sul corpo di un batterio come l'Helicobacter pylori. Circa l'80% delle persone ce l'ha e ogni persona in quella maggioranza è potenzialmente a rischio.
Tuttavia, l'agente patogeno inizia a esercitare il suo effetto distruttivo insieme alla provocazionefattori. Interrompono il lavoro dello stomaco e quindi si forma un ambiente favorevole per lo sviluppo dei batteri. I fattori provocatori includono:
- Malattie come colecistite, gastrite, ecc.
- Eredità.
- Mangiare malsano.
- Abuso di alcol.
- Depressione e stress frequente.
- Abuso di droghe.
L'ulcera gastrica cronica (codice ICD-10 - K25) è una patologia cronica il cui decorso è irreversibile. Dopotutto, si forma una cicatrice sulla membrana mucosa e quest'area smette di secernere succo gastrico.
Questa malattia si verifica in circa il 10-12% degli adulti (soprattutto uomini). Di norma, l'ulcera colpisce la popolazione urbana. I medici suggeriscono che ciò sia dovuto a fattori nutrizionali e psico-emotivi.
Segni di malattia
L'ulcera gastrica cronica (ICD-10 - K25) non è asintomatica. Ma la clinica di questa malattia dipende in gran parte dalle caratteristiche individuali inerenti al corpo del paziente.
Tuttavia, quasi tutte le persone hanno un segnale di dolore allarmante, concentrato nell'epigastrio. Si intensificano dopo i pasti e l'attività fisica (anche leggera), spesso danno alla spalla sinistra.
Inoltre, molti sperimentano bruciore, fastidio doloroso e una sensazione di pressione eccessiva. È anche peggio quando il dolore compare di notte. Ciò significa che l'ulcera ha colpito anche il duodeno.
Inoltre, possono verificarsi i seguenti sintomi:
- Nausea.
- Sapore metallico in bocca.
- Rutto. È normale, ma alcuni hanno frammenti di cibo non digerito.
- Problemi con i movimenti intestinali.
- Insonnia.
- Irritabilità ed eccitabilità aumentate.
- bruciore di stomaco. Succede sia di giorno che di notte.
- Perdita di peso corporeo.
- Problemi di appetito.
- Sete.
Molte persone, avendo notato molti dei sintomi sopra elencati, sospettano la gastrite. I sintomi sono davvero simili. Ecco perché è necessario contattare immediatamente, alle prime manifestazioni della malattia, un gastroenterologo.
Diagnosi
Per determinare che una persona ha un'ulcera allo stomaco cronica (ICD-10 - K25), il medico deve condurre un'indagine e una palpazione della cavità addominale. Questo aiuterà a identificare se il paziente ha dolore nell'ipocondrio sinistro e nella zona epigastrica.
Successivamente vengono assegnati gli eventi il cui passaggio è finalizzato a concretizzare la diagnosi. Solo sulla base dei loro risultati sarà possibile scoprire di cosa soffre una persona: un'ulcera cronica dell'antro dello stomaco, la regione bulbare del duodeno o persino la gastrite.
Ecco i test di laboratorio richiesti:
- Esame del sangue per glucosio, albumina, ferro totale, colesterolo e proteine.
- Esame delle feci e delle urine.
- Emocromo completo.
- Studio frazionato della secrezione gastrica.
Oltre a quanto sopra, strumentalericerca. Di norma vengono prescritti EGD ed ultrasuoni.
Se il medico, anche dopo questi esami, ha domande e dubbi sulla diagnosi, il paziente viene invitato a determinare il livello di gastrina sierica ea sottoporsi a un test endoscopico dell'ureasi.
Se indicato, possono essere richiesti una TC, una radiografia dello stomaco e una misurazione del pH intragastrico.
Antibiotici
Questi farmaci sono obbligatori per le ulcere croniche dello stomaco. La loro azione è mirata a distruggere le pareti cellulari dei batteri e entrano anche all'interno delle loro cellule, dopo di che destabilizzano i processi metabolici. Di conseguenza, la microflora patogena muore.
Spesso i medici prescrivono la claritromicina. Questo farmaco è resistente all'acido cloridrico. Viene rapidamente assorbito e l'effetto sul corpo per lungo tempo. Se il paziente non ha controindicazioni, viene prescritto come rimedio principale per il trattamento delle ulcere croniche dello stomaco.
Prescrivono anche amoxicillina. Questo rimedio è anche resistente agli effetti dannosi degli enzimi gastrici. Viene assorbito per il 90%. Questo fatto determina la sua efficacia e frequenza d'uso: il farmaco non deve essere usato più di 2 volte al giorno.
Il metronidazolo è anche un buon rimedio, che è un farmaco affidabile, efficace e di lunga durata. I suoi componenti agiscono direttamente sul DNA del batterio parassita.
Alcuni pazienti assumono tetraciclina. Ingredienti attividi questo farmaco interrompe la sintesi proteica delle cellule batteriche, a causa della quale muoiono.
Antiacidi
L'uso di questo gruppo di farmaci aiuta ad alleviare i sintomi delle ulcere gastriche croniche. I rimedi più popolari includono:
- "Almagel". Fornisce un effetto di lunga durata, ma non disturba il metabolismo. L'agente non viene assorbito, non si accumula nell'epitelio. Questo farmaco avvolge bene le pareti dell'organo digestivo e neutralizza l'acido cloridrico.
- Enterosgel. Un ottimo assorbente che assorbe le sostanze nocive e ne favorisce la rimozione dall'organismo. I componenti aggressivi non hanno il tempo di danneggiare l'epitelio mucoso.
- Maalox. La composizione di questo farmaco comprende idrossido di magnesio e alluminio. Queste sostanze agiscono in tandem per neutralizzare gli acidi biliari. L'agente ha effetti citoprotettivi, adsorbenti e avvolgenti. Una singola dose per più di 3 ore allevia una persona da dolore, eruttazione e altri sintomi spiacevoli.
- "Fosfalugel". Ha inoltre un effetto antiacido, adsorbente e avvolgente. Un altro strumento assorbe i batteri patogeni e le sostanze tossiche all'interno del tratto digestivo, quindi li rimuove dal corpo.
- "Gastal". Rimedio combinato che riduce il livello di acidità nello stomaco e migliora anche i processi rigenerativi e protettivi della mucosa.
- Gaviscon. Il farmaco è caratterizzato dalla capacità di interagire rapidamente con il contenuto acido dello stomaco. Il gel lo protegge dagli effetti di sostanze aggressive, agiscefino a 4 ore.
Oltre a quanto sopra, possono essere prescritti altri antiacidi. Di norma, il medico prescrive farmaci non assorbibili: preparati a base di bismuto, Topalkan, Vakair, Vikalin, ecc.
Farmaci antisecretori
Il loro uso nelle ulcere gastriche croniche è necessario per ridurre al minimo la produzione di acido cloridrico. Il medico può prescrivere uno dei seguenti:
- "Omeprazolo". Non solo riduce la secrezione acida. Questo farmaco ha anche un effetto battericida sull'agente patogeno ulcerativo.
- "Gastrosidin". Il farmaco migliora la protezione delle mucose del tratto gastrointestinale e promuove anche la guarigione delle lesioni causate dall'esposizione all'acido cloridrico.
- "Ranitidina". Ha un effetto simile, riduce anche la quantità di succo gastrico e aumenta il pH del suo contenuto.
- "Letsedil". Sopprime la produzione stimolata e basale di acido cloridrico. Noto per un'azione di lunga durata - da 12 a 24 ore.
- "Thorsid". Un farmaco diuretico che potenzia l'effetto di altri farmaci antiipertensivi. Per questa sua particolarità va presa con cautela.
- "Rabeprazolo". Un efficace farmaco antiulcera metabolizzato nel fegato. È una vera salvezza per molti pazienti, ma ha una serie di gravi controindicazioni.
I micropreparati "Famotidina", "Ultop", "Pirenzepin", ecc. sono usati anche per le ulcere croniche dello stomaco
Altri medicinali
Come puoi già capire, per il trattamento delle ulcere cronicheviene utilizzata la terapia del complesso dello stomaco. Oltre ai farmaci precedentemente elencati, al paziente possono essere prescritti:
- Citoprotettori. Aiutano ad aumentare le funzioni protettive della mucosa. Puoi bere "Sucralphate" o preparazioni di liquirizia - "Andapsin" e "Carbenoxalone".
- Antiulcera. Questo effetto è prodotto dai preparati al litio e dai calcioantagonisti. I farmaci ben noti di questo gruppo sono Isoptin, Verapamil, Kordafen e Nifedipina.
- Probiotici. Aiutano a ridurre il reflusso. I mezzi di questo gruppo includono Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, così come i preparati chaga.
- Sedativi. I neurolettici selezionati individualmente, così come l'erba madre e la valeriana, hanno un effetto calmante.
- Antiossidanti e vitamine. Necessario per rafforzare l'immunità.
Di norma, il trattamento intensivo non dura più di 7 giorni. Ma tutto è deciso su base individuale, a seconda della salute generale del paziente e dello stadio in cui si trova la malattia. In ogni caso dovrà essere iscritto al dispensario da almeno 5 anni.
E se si scopre che la terapia conservativa è stata inefficace, al paziente verrà consigliato un trattamento chirurgico.
Operazione
Se c'è un'esacerbazione di un'ulcera allo stomaco cronica o le condizioni del paziente stanno peggiorando costantemente, allora gli viene offerto di risolvere il problema attraverso un intervento chirurgico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:
- Alzatiparete gastrica o intestinale per difetto.
- Ulcera sanguinante inarrestabile.
- Restringimento cicatriziale della sezione di uscita dello stomaco, a causa del quale il passaggio del cibo è difficoltoso.
- Sospetto di transizione dell'ulcera in una forma maligna.
- Recidive frequenti.
- La presenza di poliposi diffusa nello stomaco.
- Ulcere che non guariscono per molto tempo.
Di norma si esegue una resezione dello stomaco o si sutura un foro perforato. In rari casi si deve ricorrere a operazioni come la piloroplastica, la vagotomia, l'escissione locale, la gastroenteroanastomosi.
Qualsiasi intervento è vietato se a una persona viene diagnosticata una malattia infettiva o cronica acuta in fase di scompenso o se ha un'ulcera maligna con metastasi a distanza. Inoltre non eseguono interventi chirurgici in caso di gravi condizioni del paziente.
Conseguenze
Come la gastrite, le ulcere allo stomaco croniche possono portare a gravi complicazioni se una persona le ignora. Ecco alcune possibili conseguenze:
- Dolore persistente che nulla può risolvere.
- Grave ulcerazione della parete dello stomaco, che porta a emorragie interne. Ciò può causare anemia.
- Ulcera perforata. È caratterizzato dalla comparsa di un foro passante nella parete dello stomaco. Per questo motivo, il contenuto dello stomaco si riversa nella cavità addominale. Di conseguenza, può svilupparsi una peritonite.
- Spasmi persistenti. A causa loro, il cibo smetterà di passare attraverso lo stomaco e di muoversi attraverso il tratto digestivo.
- Penetrazione. Ulcerapenetra negli organi vicini. Il pancreas è il più colpito. Di conseguenza, si sviluppa una pancreatite acuta.
- Stenosi della parte pilorica dello stomaco. Questa complicanza può essere eliminata solo con un intervento chirurgico. In caso contrario, la pervietà del cibo nel duodeno non può essere ripristinata.
- Perigastrite. Questo fenomeno è irto della formazione di aderenze che collegano la membrana sierosa dello stomaco con il fegato o il pancreas. Di conseguenza, il tratto gastrointestinale è deformato.
- Malignità. La complicazione più rara. Ma anche il più pericoloso per la vita. Dopotutto, implica la trasformazione di un'ulcera in un tumore maligno.
Devi anche essere consapevole delle complicazioni che possono sorgere dopo l'intervento chirurgico. Questi sono fallimento della sutura, suppurazione della ferita, peritonite, sanguinamento, tromboflebite, ileo paralitico ed embolia polmonare. Fortunatamente, questi effetti sono estremamente rari.
Corretta alimentazione
Naturalmente, con un'ulcera allo stomaco cronica, è necessario seguire una dieta. Ecco le sue regole:
- Mangia 6 piccoli pasti al giorno.
- Cuocere il cibo in forma liquida, gelatinosa e pastosa.
- Sono vietati gli alimenti difficili da digerire, così come qualsiasi stimolante della secrezione e irritante delle mucose.
- Niente pane di nessun tipo.
- Le zuppe possono essere solo acqua o latte con cereali (riso, semola e farina d'avena). Sicuramente una consistenza viscosa. Puoi prepararli con la farina per pappe.
- Ricotta calcinata, panna (tipoaggiunto alle zuppe), oltre al latte intero (fino a 4 bicchieri al giorno).
- La frittata al vapore e le uova alla coque diventano la principale fonte di proteine.
- È vietato mangiare cibi troppo freddi o caldi. Temperatura confortevole - rispettivamente 15-20 °С e 50-55 °С.
A seconda delle condizioni del paziente, vengono prescritte le diete n. 1A, n. 1B e n. 1. Se la salute del paziente migliora, il tempo per una corretta alimentazione si riduce a 2-3 mesi. Tutte le raccomandazioni riguardanti la dieta sono espresse dal medico, tenendo conto delle condizioni del suo paziente.
