Secondo le statistiche, la neoplasia cervicale (CIN), cioè il cancro, occupa un posto di primo piano nella struttura delle malattie oncologiche. Molto spesso, sulla cervice si osserva la degenerazione del tessuto normale nel tessuto tumorale. Ciò è dovuto alle caratteristiche dell'epitelio. A causa del fatto che il carcinoma a cellule squamose della cervice è una delle forme più comuni di cancro, viene effettuata la sua diagnosi precoce. Con l'avvento di speciali programmi di screening, si può conoscere non solo le fasi iniziali del tumore, ma anche le condizioni che precedono l'atipia. La diagnosi precoce e il trattamento del cancro cervicale salva molte donne. Pertanto, la prognosi della patologia oggi è meno deplorevole.
Cancro della cervice a cellule squamose - che cos'è?
Il cancro cervicale è considerato un argomento caldo non solo per i medici, ma per ogni donna. Da quando è iniziata la prevenzione attiva di questa malattia e la sua diagnosi, è diventato noto l'enorme scala di questa patologia. Il più comune carcinoma a cellule squamose della cervice. Questo tipo di tumore è noto per avere elementi atipiciderivano dall'epitelio stratificato immaturo che riveste l'ectocervice. In altre parole, questo tipo di cancro si trova dove la cervice incontra la vagina.
Nel mondo moderno, questa malattia è una delle patologie oncologiche più comuni. L'incidenza del cancro dell'ectocervice è di 15 persone ogni 100.000 abitanti. Nonostante l'aumento annuale della mortalità per questa patologia, la prognosi della malattia tende a migliorare. Se in precedenza il carcinoma a cellule squamose della cervice era stato diagnosticato solo nelle ultime fasi, ora il trattamento inizia dal momento in cui vengono scoperti i fattori predisponenti.
Come tutte le malattie oncoginecologiche, la neoplasia cervicale non ha manifestazioni cliniche da molto tempo. Pertanto, è importante prestare attenzione ai minimi cambiamenti che si verificano nel corpo e visitare periodicamente un ginecologo.
Cause del cancro cervicale
La comparsa di neoplasia a cellule squamose è associata a vari fattori eziologici. Prima di tutto, si tratta di disturbi del sistema endocrino. Si ritiene che esista una relazione diretta tra le patologie oncoginecologiche e lo stato ormonale del corpo femminile. Spesso, quando viene rilevato il cancro cervicale, c'è un aumento dei livelli di estrogeni. Questi ormoni sono prodotti nelle ovaie. L'aumento o la diminuzione del loro livello è controllato dall'ipotalamo. Data la relazione della malattia con i disturbi endocrini, sono note le seguenti cause di cancro cervicale:
- Uso a lungo termine di contraccettivi. La maggior parte dei contraccettivi contiene estrogeni. Pertanto, quando si utilizzano contraccettivi orali combinati, è necessario consultare di tanto in tanto un medico per determinare il livello degli ormoni.
- Trattamento con Tamoxifene e suoi analoghi. Questo farmaco è usato nel trattamento del cancro al seno. Tuttavia, il farmaco deve essere usato con estrema cautela, poiché è anche ormonale.
- Obesità e malattie della tiroide (ipotiroidismo). Queste condizioni contribuiscono anche all'aumento dei livelli di estrogeni e allo sviluppo del cancro cervicale.
Inoltre, ci sono altri fattori predisponenti. Tra questi: infezioni sessuali croniche, aborti, un gran numero di gravidanze e parto, nonché la loro completa assenza. Inoltre, il carcinoma a cellule squamose della cervice si verifica principalmente sullo sfondo di patologie come polipo, erosione, leuco ed eritroplachia, displasia. Recentemente, la malattia è stata associata al papillomavirus di tipo 16 e 18. Gli scienziati sono giunti a questa conclusione, poiché questo patogeno si trova in quasi tutti i pazienti affetti da neoplasia cervicale.
Tipi di carcinoma a cellule squamose
Data la natura delle cellule epiteliali soggette a atipia, esistono diversi tipi di neoplasie cervicali:
- Adenocarcinomi. Questo tipo è meno comune degli altri.
- Cancro della cervice cheratinizzante squamoso. È caratterizzato dalla formazione di granuli di cheratina sulla superficie dell'epitelio. segno diagnosticotali malattie sono considerate "perle del cancro". Nello striscio si trovano cellule di vario aspetto e dimensione con bordi frastagliati.
- Tumore scarsamente differenziato. È impossibile stabilire quali elementi cellulari abbiano subito atipia. Questa opzione è la più sfavorevole.
- Cancro cervicale non cheratinizzante a cellule squamose. È caratterizzato dall'assenza di cheratina. Lo striscio mostra grandi corpi ovali contenenti citoplasma eosinofilo.
Gradi di neoplasia cervicale
Quando viene rilevata una neoplasia (CIN), è necessario condurre un esame e scoprire l'entità della sua diffusione. Dato lo sviluppo di cellule atipiche, si distinguono 4 fasi della malattia. La divisione in gradi consente di scegliere un trattamento adeguato e di determinare la prognosi. Stadio 0 significa cancro non invasivo, cioè cellule atipiche sono presenti sulla superficie dell'epitelio, ma non sono penetrate nello spessore del tessuto cervicale. Grado 1 - Il tumore è cresciuto di alcuni mm di profondità. Con questo si intende che si è sviluppato un carcinoma a cellule squamose invasivo della cervice, che si estende oltre l'organo. Nella seconda fase, la neoplasia si estende al parametrio, ovvero la parte superiore della vagina. Il terzo grado è caratterizzato dalla comparsa di elementi cancerosi sulle pareti della piccola pelvi. Sono interessati anche la parte inferiore della vagina, i linfonodi regionali. Nella fase 4, il tumore si sposta nella vescica o nell'intestino. Compaiono metastasi lontane.
Quadro clinico del cancro cervicale
Il sospetto di CIN è difficile, perchéin quanto non ha quasi nessuna caratteristica. All'inizio, il cancro non compare o presenta sintomi come irregolarità mestruali, dolore nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena e perdite vaginali chiare. L'emorragia da contatto, cioè la comparsa durante i rapporti sessuali, è considerata un segno caratteristico. Un sintomo successivo è il gonfiore degli arti inferiori, la temperatura subfebrile. Nell'ultima fase, c'è perdita di peso, debolezza, diminuzione dell'appetito e ingrossamento dei linfonodi all'inguine.
Diagnosi del cancro cervicale a cellule squamose
Il rilevamento del carcinoma a cellule squamose viene effettuato sia in caso di reclami che come screening. Consiste in un'analisi speciale in cui viene prelevato un tampone dalla vagina e dalla cervice (test PAP). Grazie a questo metodo, è possibile determinare non solo il cancro, ma anche la displasia: piccoli cambiamenti nella composizione cellulare. Con un risultato dubbio, la colposcopia viene eseguita utilizzando acido acetico e iodio (per identificare aree sospette dell'epitelio). Se si sospetta ancora il cancro, è necessaria una biopsia della cervice. Un altro studio è un'analisi per la determinazione dell'HPV.
Trattamento del cancro cervicale
Il trattamento per il carcinoma a cellule squamose cervicali comprende la rimozione chirurgica del tumore, la chemioterapia e la radioterapia. Il volume dell'intervento chirurgico dipende dallo stadio e dall'età del paziente. Per la neoplasia non invasiva o di grado 1, viene eseguita l'isterectomia, in partenzaovaie. Questa operazione è indicata per i pazienti in grado di concepire. Se la paziente è in menopausa, viene eseguita un'isterectomia, la rimozione delle appendici e del grande omento. Un tale volume di chirurgia è necessario a causa del rischio di metastasi o recidiva del tumore. Inoltre, i pazienti vengono trattati con farmaci ormonali. Nell'ultima fase viene effettuato solo il trattamento sintomatico.
Cancro della cervice a cellule squamose: prognosi della malattia
Nonostante l'elevata mortalità, una cura è possibile. Questo vale per i pazienti con neoplasia rilevata nelle fasi iniziali. La sopravvivenza a cinque anni dopo il trattamento è in media di circa il 55%. L'indicatore cambia in relazione allo stadio del processo tumorale (al grado 1 è del 78%, al grado 4 - 7,8%).
Misure preventive per evitare il cancro
La principale misura preventiva è visitare un ginecologo almeno una volta all'anno. È anche importante trattare le infezioni sessuali in tempo, non usare contraccettivi orali combinati per più di 5 anni e determinare periodicamente il livello degli ormoni. In presenza di fattori predisponenti (erosione cervicale, polipo, leucoplachia), è necessario sottoporsi a colposcopia. In futuro, il medico deciderà sul trattamento delle malattie di base. Negli ultimi anni è stata sviluppata una prevenzione specifica del cancro cervicale: la vaccinazione mirata ai tipi di HPV 16 e 18. Viene effettuata nell'adolescenza. Si prega di consultare il proprio medico prima di farsi vaccinare.
