La sindrome postovariectomia è un complesso di sintomi contenenti disturbi associati al sistema endocrino, vegetativo-vascolare. Si forma a causa della completa castrazione chirurgica nelle ragazze in età fertile. Vale la pena consultare un ginecologo e un endocrinologo per risolvere il problema.
Segni
La clinica della sindrome post-castrazione nelle donne è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Marea.
- Tachicardia.
- Sudore.
- Aritmia.
- Crisi ipertensive.
- Trasformazione dei processi metabolici.
- Disturbi mentali (pianto, irritabilità frequente, stati ostili repressi, passaggio al lato peggiore del sonno e dell'attenzione).
- Segni urogenitali.
La diagnosi della sindrome post-castrazione si basa su un esame ginecologico completo, uno studio dei livelli ormonali.
Descrizione
Il disgenitalismo post-castrazione è caratterizzato dall'interruzione della funzione mensile dovuta alla rimozione delle ovaie o dell'utero con ovaie. Un' altra sindrome post-castrazione in ginecologia è chiamata "disgenitalismo da postvariectomia" e "menopausa chirurgica (causata)". La frequenza di formazione è di circa il 60-75%; nel 3% dei casi, il disgenitalismo postvariectomia si risolve con manifestazioni gravi che portano alla disabilità. Il livello di gravità della sindrome post-castrazione è fortemente influenzato dall'età della ragazza durante la procedura, dal dinamismo multifunzionale delle ghiandole surrenali e da altre condizioni.
Le manifestazioni hanno tutte le possibilità di comparire sia immediatamente dopo la rimozione delle ovaie, sia dopo 2 - 3 mesi. Più giovane è la fascia di età, meno spesso si forma questa sindrome. Di solito, in molti pazienti, la manifestazione della sindrome dura sei mesi, ma in un quarto dei pazienti può durare fino a 3 anni.
L'insorgenza di PCS può essere spiegata da un'improvvisa diminuzione del grado di estrogeni e da un arresto delle funzioni delle ghiandole degli organi genitali. Tuttavia, va sottolineato che non tutte le ragazze con un basso livello di estrogeni e un alto livello di gonadotropine soffriranno di PCS. Quando appare, conta un elevato dinamismo ipotalamo-ipofisario. Include questo processo e altri ormoni tropici (ACTH, TSH). Già dopo che si verifica l'aumento del sistema ipotalamo-ipofisario attivo, le funzioni della tiroide, delle ghiandole surrenali - delle ghiandole endocrine periferiche vengono interrotte e, a loro volta, sono il più energiche possibile nell'organizzare l'adattamento e l'omeostasi.
Questo spesso spiega la natura polisintomatica della PCS e perché si forma non immediatamente dopo la castrazione, madopo un certo periodo, dopo il quale si formano modifiche secondarie. Per questo motivo, molti credono che nelle donne anziane, il PCS si formi molto prima che nelle ragazze, e questo è associato al lavoro intensivo legato all'età dei centri ipotalamici. Anche se presti attenzione al decorso di questa sindrome, nelle ragazze è molto più difficile e problematico rispetto a quelle più anziane. Tuttavia, in forme più pericolose, si esprime nelle ragazze che in precedenza soffrivano di disturbi psicologici, malattie infettive protratte, intossicazione del corpo.
Sintomi
Il quadro clinico della sindrome post-castrazione comprende le seguenti patologie:
- Circa il 71% - patologie vegetovascolari ("vampate di calore", aritmie, iperidrosi, dolore al cuore, tachicardia).
- 13% - Patologie metaboliche ed endocrine (problemi di sovrappeso, iperglicemia).
- 16% - Deviazioni psico-emotive (sonno insoddisfacente, pianto, nervosismo, stati ostili repressi, disturbo dell'attenzione).
Tutti i segni della sindrome post-castrazione possono essere suddivisi in precoci (appaiono 1-3 giorni dopo la castrazione) e tardivi (appaiono 1-3 anni dopo).
In anticipo
Ci sono segni precoci (che compaiono 1-3 giorni dopo l'operazione per rimuovere le ovaie) e tardivi (formati dopo 1-3 anni) nella sindrome post-castrazione. Ai primi segniappartengono a:
- disturbi mentali - depressione, scatti d'ira inaspettati, pensieri fastidiosi, paura dei luoghi chiusi, ideazione suicidaria;
- patologievegetoneurotiche (patologie della regolazione nervosa degli organi e delle reazioni dell'intero organismo) - febbre, brividi, sensazione di gattonare, terribile tolleranza al caldo;
- disturbi del sonno - letargia, asonnia, lieve sonnolenza con frequenti risvegli, sogni irrequieti;
- disturbi del cuore - palpitazioni, battito cardiaco irregolare, dolore, aumento della pressione sanguigna.
I primi segni tendono ad essere abbastanza rapidi per un periodo di mesi poiché il corpo della ragazza si adatta per fermare la secrezione ovarica degli ormoni sessuali e le ghiandole surrenali assumono la funzione di produrre estrogeni, ovviamente, su scala più piccola.(ghiandole endocrine situate nella zona renale).
Più tardi
Segni tardivi della sindrome post-castrazione sono:
- Aumento del colesterolo, insorgenza di una predisposizione all'obesità.
- Sviluppo di aterosclerosi (stratificazione di placche di grasso nelle pareti dei vasi sanguigni, alterazione del movimento del sangue attraverso di essi).
- Ispessimento del sangue, aumentando il rischio di creare coaguli di sangue (coaguli di sangue che possono viaggiare nelle arterie del sangue e bloccare il flusso del sangue attraverso di esse).
- Rischio aumentato di infarto del miocardio.
- Aumento della pressione.
- Minzione frequente, enuresi (minzione involontaria durante stress fisiologico orisate).
- Sensazione di secchezza e rovesciamento nell'area genitale e nella vagina, disagio e dolore durante il rapporto sessuale.
- L'osteoporosi è una diminuzione della quantità di calcio nelle ossa, per cui la loro fragilità aumenta e il rischio di fratture aumenta.
- Attrazione ridotta (desiderio sessuale).
- Deterioramento dell'attenzione, della memoria, della padronanza delle informazioni.
- Ridotta qualità della vita e relazioni amorose.
Periodo di incubazione
I primi segni di sindrome post-castrazione si verificano un paio di giorni dopo la procedura. I segni tardivi si esprimono dopo un po' di tempo, per la loro formazione potrebbero volerci almeno sei mesi dopo l'intervento chirurgico.
Forme
In base al livello di gravità dei segni, si distinguono i seguenti tipi di decorso della sindrome post-castrazione:
- facile;
- medio;
- pesante.
Motivi
Ovariectomia totale (rimozione bilaterale delle ovaie) è considerata un fattore nella formazione della malattia, meno spesso - rimozione unilaterale. Inoltre, una tale condizione può manifestarsi a causa dell'irradiazione prolungata degli organi pelvici durante la terapia radiale (nel trattamento di malattie maligne), raramente durante l'assunzione di sostanze antitumorali. Con l'ovariectomia subtotale, gli ormoni sessuali (estrogeni e progesterone) smettono bruscamente di entrare nel corpo, che sono stati secreti dalle ovaie nella giusta quantità prima della procedura.
In re altà, l'improvvisa cessazione di questi ormoni aumenta i sintomimanifestato di quanto non lo siano durante la menopausa (attenuazione correlata all'età della funzione ovarica e fine delle mestruazioni), a volte si verifica una diminuzione del rilascio di ormoni sessuali nel tempo e il corpo ha il tempo di adattarsi.
Diagnosi
La PKD viene diagnosticata sulla base di:
- Reclami della ragazza (complicazioni di salute, sbalzi d'umore, vampate di calore, sensazione di temperatura, iperidrosi, insufficienza cardiaca) e analisi dell'anamnesi (l'insorgenza dei sintomi dopo la procedura di rimozione delle ovaie).
- Analisi delle malattie croniche (malattie passate, operazioni, infortuni, ecc.).
- Analisi delle mestruazioni (il periodo di inizio della prima mestruazione, la regolarità e la durata del ciclo mensile, il giorno dell'ultima mestruazione, ecc.);
- Analisi della storia ostetrica e ginecologica: il numero di gravidanze e parti, malattie pregresse e procedure ginecologiche.
- I dati dell'esame cumulativo e ginecologico (il medico è in grado di rilevare segni distintivi: una diminuzione del tono, un cambiamento nella nutrizione e secchezza delle mucose degli organi genitali esterni nelle ragazze).
- Dati ecografici pelvici - puoi rilevare l'assenza di ovaie (se manca un'ovaia, viene esaminato lo stato della seconda), per valutare lo stato dell'endometrio.
- Dati degli esami del sangue - stabilire la concentrazione del grado di ormoni nel sangue (verrà monitorata una diminuzione del grado di ormoni sessuali estrogeni e progesterone con un aumento significativo del grado di ormoni ipofisari - ghiandole cerebrali,controllare l'attività ormonale di tutte le ghiandole del corpo), determinare il contenuto di colesterolo in un esame del sangue biochimico, rilevare un'elevata coagulazione del sangue (creazione di coaguli di sangue) in un coagulogramma (un esame del sangue appositamente progettato che dimostra cambiamenti nella coagulazione del sangue).
- Dati elettrocardiografici - consentono di rivelare patologie nel lavoro del cuore.
- I dati della radiografia ossea e della densitometria (determinazione della densità ossea) - consentono di identificare i sintomi dell'osteoporosi (elevata fragilità delle ossa dovuta alla diminuzione della presenza di calcio in esse).
- I risultati di un'indagine campionaria mentale e di test - al fine di rivelare il cambiamento nello stato psicologico della ragazza.
- Forse, un altro consulto con un ginecologo-endocrinologo, psichiatra, psicoterapeuta, psicologo.
Trattamento
La gravità del decorso di questa sindrome è determinata dalla tempestività dell'inizio della terapia e dalla prevenzione delle patologie, dal volume della procedura, dall'età del paziente e dal background premorboso. La terapia preoperatoria deve iniziare con la preparazione psicoterapeutica. Alla ragazza deve essere spiegato l'essenza della procedura e le probabili conseguenze postoperatorie, perché le funzioni mestruali e sessuali completamente femminili andranno perse.
Terapia non farmacologica
Trattamento non farmacologico (stadio I):
- esercizio mattutino;
- massaggio;
- cultura fisica terapeutica;
- dieta corretta;
- musica percalma i nervi;
- procedure fisioterapiche (elettroanalgesia, galvanizzazione del cervello, collare con novocaina, esercizi);
- terapie termali - bagni al radon, idrobalneoterapia, idroterapia.
Medicinali
Trattamento farmaco non ormonale in caso di rimozione dell'utero (stadio II):
- Vitamine A, E - serviranno a migliorare lo stato del cervello e possono anche aiutare con i segni iniziali.
- Le sostanze neurolettiche sono componenti della serie delle fenotiazine: Triftazin, Meterazin, Frenolon. La loro influenza si verifica a livello del cervello, nelle strutture sottocorticali, molti credono che abbiano un effetto patogeno. Innanzitutto, vengono utilizzate piccole dosi e dopo 2 settimane viene valutato il risultato. Ridurre la dose nel tempo.
- Tranquillanti - Elenium, Sibazon.
Ormoni
Ormonoterapia (stadio III). Minacce di terapia ormonale:
- possono formare processi iperplastici nell'utero;
- sostanze estrogeno-progestiniche - sono utilizzate principalmente quando la ragazza è ancora in età fertile, possono contenere controindicazioni - patologie tromboemboliche, diabete mellito.
La terapia ormonale eliminerà le cause del pianto nelle donne. Dopotutto, si verifica sullo sfondo dei cambiamenti nei livelli ormonali.
È accettabile sostituire la terapia ormonale nella circostanza che una donna in cura per PCD abbia più di 45 anni e non abbia controindicazioni all'estrogeno-istogenicosostanze. Già dopo l'arrivo della fase della menopausa (spesso dopo i 50 anni), un gran numero di ragazze semplicemente non vuole prolungare le mestruazioni.
Sostanze a due e tre fasi ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", ecc.) sono utilizzate in un ordine ripetitivo di contraccezione in pazienti con utero conservato.
La terapia ormonale sostitutiva non è prescritta, ed è generalmente controindicata, anche se è stato rilevato un tumore dell'utero o delle ghiandole mammarie, malattie del fegato, tromboflebiti.
