Il bypass del timpano (timpanostomia) è un tipo di intervento chirurgico che prevede l'esecuzione di una piccola incisione nella membrana morbida per inserire il bypass. Lo scopo di questo mini-chirurgia è di equalizzare la pressione tra l'orecchio interno e il canale uditivo esterno. Un tale messaggio diretto si forma per un certo periodo di tempo. Di norma, la procedura è diffusa nel campo della pediatria.
Un po' di fisiologia
La funzionalità dell'orecchio medio risiede nella conduzione del suono trasferendo le vibrazioni ondulate dell'aria raccolte dal padiglione auricolare nella cavità dell'orecchio interno. L'orecchio medio si trova nell'osso temporale e l'aria dal rinofaringe entra qui attraverso la tromba di Eustachio. Il meato uditivo esterno e la cavità dell'orecchio interno sono separati da una membrana sottile e traslucida, familiare a tutti.come un timpano.
Durante lo sviluppo di qualsiasi malattia accompagnata da naso che cola, in alcuni casi, il muco dal passaggio nasale attraverso la tromba di Eustachio entra nella cavità dell'orecchio medio. Questa è chiamata otite media e in alcuni casi non è possibile evitare un bypass della membrana timpanica. Inoltre, questa malattia può iniziare a svilupparsi sullo sfondo dell'adenoidite.
Microrganismi patogeni che sono entrati nella cavità dell'orecchio medio insieme al muco iniziano a moltiplicarsi rapidamente. Di conseguenza, si sviluppa una forma acuta di otite media. Dopo qualche tempo, in uno spazio così chiuso, si verifica un accumulo di tessuto linfoide - questa è già un'otite media purulenta.
Nel linguaggio dei professionisti medici, il pus è chiamato essudato. L'eccesso di questa massa porta a un forte dolore. La mancanza di un trattamento adeguato e tempestivo si conclude con una puntura del timpano per rimuovere la massa purulenta.
Indicazioni per la procedura
Come qualsiasi altro intervento chirurgico, anche la procedura di bypass timpanico ha alcune indicazioni al riguardo. Allo stesso tempo, la presenza di masse purulente nella cavità uditiva, che non è suscettibile di trattamento conservativo, funge da motivo importante.
Le indicazioni dirette per la timpanostomia includono le seguenti condizioni patologiche:
- Forma acuta di otite media, in cui non vi è una pronunciata sindrome del dolore, e il timpanoil timpano è intatto.
- Forma purulenta di otite media sullo sfondo della perforazione, quando non è possibile iniettare il medicinale e rimuovere le masse purulente.
- Sviluppo di otite media con formazione di essudato.
- Perdita dell'udito sensoriale.
- Restringimento della tromba di Eustachio.
- Barotrauma all'orecchio.
Oltre a questo, ci sono altri casi non meno gravi:
- L'infiammazione dell'orecchio è comune e i farmaci non sono efficaci.
- Qualità dell'udito ridotta a causa dell'accumulo persistente di liquido nella cavità dell'orecchio medio.
- Disequilibrio.
- Diminuzione della funzionalità uditiva, provocando un ritardo nello sviluppo del linguaggio.
- Tubi di Eustachio bloccati.
Inoltre, si esegue anche il bypass del timpano negli adulti o nei bambini per diagnosticare malattie difficili da rilevare in altro modo. In questo caso, la timpanostomia è l'unica opzione per rilevare la patologia in modo tempestivo.
Controindicazioni
In generale, la procedura di timpanostomia non ha praticamente controindicazioni ed è sicura per l'uomo. Tuttavia, ci sono alcuni casi in cui è meglio non eseguire tale operazione:
- Tumore nella cavità dell'orecchio medio (neurinoma, meningioma).
- Sviluppo anomalo del sistema vascolare - l'arteria carotide interna passa attraverso la cavità dell'orecchio medio.
- Rallentamento della coagulazione del sangue.
Inoltre, questa procedura è controindicata nei casi in cui è impossibileesame visivo del timpano.
Sollievo dal dolore
La procedura per deviare la membrana dell'orecchio molle viene eseguita in anestesia generale o locale. Alcuni pazienti non hanno bisogno di alleviare il dolore.
L'uso dell'anestesia locale per il bypass del timpano ha i suoi vantaggi. E soprattutto si tratta della sicurezza del suo utilizzo. Inoltre, il paziente si riprende più velocemente, il che consente una dimissione anticipata dall'ospedale. Anche i costi sono inferiori, ci sono meno sanguinamenti, inoltre ci sono opportunità per l'operazione da eseguire in ambulatorio. Tutto ciò rende l'anestesia locale l'opzione preferita se è necessario un intervento chirurgico di bypass.
Il timpano può essere anestetizzato con anestetici locali o infiltrazioni. Per quanto riguarda i bambini, il loro utilizzo è consentito solo con il consenso dei genitori o tutori.
L'infiltrazione comporta l'iniezione di "Lidocaina" e "Prilocaina" (o altro anestetico locale) nello strato sottocutaneo del canale uditivo esterno distale. L'efficacia dell'anestesia è supportata da un vasocostrittore, che alla fine consente solo di ridurre il sanguinamento durante la procedura. Solo l'iniezione stessa è piuttosto dolorosa e può anche causare sanguinamento, il che rende difficile l'accesso al timpano.
Ciò dimostra ancora una volta che l'uso dell'anestesia locale è più che giustificato.
Procedura di bypass
Tra tutte le operazionisull'orecchio, il più semplice è bypassare il timpano e le recensioni lo confermano. Per essere più precisi, la chirurgia di bypass appartiene alla categoria delle procedure microchirurgiche, dove viene utilizzato uno speciale microscopio operatorio. Questa attrezzatura offre un aumento significativo, che offre al chirurgo pieno accesso visivo alla membrana dell'orecchio.
Nella fase iniziale dell'operazione (miringotomia), viene praticata un'incisione nel timpano. Ciò richiede diverse manipolazioni con la membrana:
- Taglia e stacca l'epidermide.
- Le fibre muscolari vengono tagliate e separate a strati.
Così si forma gradualmente un foro di forma ovale, che si espande dolcemente a seconda delle dimensioni del tubo di ventilazione che viene inserito. Pus o liquido dalla cavità dell'orecchio medio drena attraverso di essa.
Dopo aver praticato un foro della dimensione richiesta, procedere con l'installazione dello shunt. È grazie a lui che la pressione viene equalizzata tra la cavità esterna e quella interna dell'orecchio a causa del flusso d'aria costante.
In termini di tempo, l'operazione richiede dai 20 ai 30 minuti. Il tubo stesso è nell'orecchio per un breve periodo di tempo, di solito da 2 a 12 mesi. Dopo questo periodo, lo shunt viene rimosso e il foro nella membrana viene chiuso.
Operazione per bambini
Per i pazienti molto piccoli, l'intervento chirurgico di bypass del timpano nei bambini viene eseguito all'età di uno o tre anni. Ciò è dovuto al fatto che questo gruppo è vulnerabileforma purulenta di otite. Inoltre, una caratteristica puramente fisiologica di ogni bambino colpisce: i bambini hanno bisogno di cure mediche specializzate per normalizzare la pressione e il deflusso dei liquidi in eccesso dall'orecchio.
L'uso dell'anestesia generale per i bambini è giustificato dal fatto che consente di fissare la testa di un piccolo paziente in uno stato immobile. E loro, come sai, non possono mentire.
Lo shunt di membrana nei bambini viene eseguito allo stesso modo dei pazienti adulti. In questo caso, in caso di otite media purulenta o essudativa, l'operazione si limita solo a un'incisione nella membrana per rimuovere il pus o il liquido accumulato. Tuttavia, se stiamo parlando di una forma cronica di patologia, allora uno shunt è già fissato sul timpano.
Se necessario, il medico instilla nell'orecchio un agente antibatterico per una rapida guarigione della mucosa. L'uso di gocce auricolari contribuisce anche a una pronta guarigione. Per evitare le conseguenze del bypass del timpano nei bambini, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico.
Varietà di shunt
Diamo un'occhiata più da vicino a questo punto. In effetti, lo shunt è un tubicino, che è fatto di silicone, polietilene, ceramica e altri materiali bioinerti. In questo caso, i chirurghi utilizzano due tipi di shunt:
- Tubo liscio.
- Shunt flangiato.
Il tubo liscio viene solitamente posizionato per un periodo di tempo relativamente breve e doposvolgendo il suo compito, il medico lo rimuove facilmente. Gli shunt moderni fanno a meno di questo: cadono semplicemente da soli mentre il timpano si riprende dopo lo shunt. E la membrana cresce completamente in 6-12 mesi.
Lo shunt con flangia è fissato più a lungo grazie alla sua forma speciale. Sul timpano, può durare fino a diversi anni. Tale dispositivo viene posizionato nei casi in cui non è possibile ripristinare la funzionalità della tromba di Eustachio. È anche rilevante per la perdita dell'udito neurosensoriale per la somministrazione di farmaci.
Periodo postoperatorio o consiglio degli otorinolaringoiatri
Vale la pena notare che dopo l'operazione la protezione dell'orecchio medio e interno si riduce. A questo proposito, i pazienti sono tenuti a sottoporsi a un consulto, durante il quale verranno spiegate le regole di cura e di comportamento con un tubo nell'orecchio. E soprattutto, è necessario evitare che l'acqua penetri nel tubo uditivo artificiale. In caso contrario, non è possibile evitare lo sviluppo di un'infezione secondaria.
Ma, ovviamente, questo non è un motivo per rifiutare le procedure idriche - solo in questo caso, l'orecchio operato deve essere coperto ogni volta con un batuffolo di cotone. Si consiglia di pre-ammollo con olio. In casi estremi, puoi utilizzare dispositivi speciali.
Per quanto riguarda il nuoto nei corpi idrici o in una piscina, le visite a tali luoghi dovrebbero essere limitate durante l'installazione dello shunt. È anche necessario rispettarePrecauzioni:
- Quando si starnutisce, è meglio aprire la bocca, anche il naso dovrebbe essere aperto.
- Dovresti anche soffiarti il naso con la bocca aperta, facendo molta attenzione.
Queste misure eviteranno un grave aumento di pressione e lesioni al setto auricolare.
Effetti dell'intervento chirurgico di bypass del timpano
Se la procedura di bypass viene eseguita nelle giuste condizioni e da uno specialista qualificato, la probabilità di complicazioni è minima. Tuttavia, potrebbero esserci situazioni diverse. In alcuni casi può verificarsi la perforazione della membrana dell'orecchio, principalmente a causa di una tecnica chirurgica impropria.
Tuttavia, alcune complicazioni potrebbero essere imputabili al paziente stesso. Cioè, ignorare la raccomandazione del medico può provocare una ricaduta dovuta all'ingresso di acqua nella cavità dell'orecchio operato.
Inoltre, la timpanostomia frequente provoca cicatrici sulla membrana. Solo questa complicanza può essere considerata praticamente innocua, poiché non pregiudica lo stato di salute generale del paziente, salvo che l'aspetto è disturbato.
Conclusione
La derivazione della membrana dell'orecchio dà i suoi risultati: il rischio di infiammazione è notevolmente ridotto, il liquido in eccesso nella cavità uditiva non si forma, l'udito e la funzione vocale vengono ripristinate. Ma questo può essere ottenuto solo se tutte le prescrizioni del medico vengono seguite dopo aver bypassato il timpano. Altrimenti, le complicazioni non possono essere evitate!
