La malattia di Bekhterev (ICD-10: M45) è un processo infiammatorio che colpisce l'articolazione intervertebrale, che porta alla formazione di anchilosi. Come risultato dello sviluppo della malattia, la colonna vertebrale del paziente è racchiusa in un rigido corsetto di ossa, che limita significativamente la mobilità. Questa malattia è scientificamente chiamata spondilite anchilosante, e tutto perché il termine "anchilosi" significa fusione.
Secondo le statistiche, questa malattia è più comune nella metà maschile dell'umanità, inoltre le donne sono molto più facili da tollerare la malattia. La malattia viene diagnosticata più spesso nella fascia di età dai 15 ai 30 anni. Nelle persone anziane, la malattia è rara.
Le prime manifestazioni sono molto simili all'osteocondrosi, ma la spondilite anchilosante è pericolosa perché provoca l'immobilizzazione completa dell'articolazione nella colonna vertebrale, che è molto pericolosa. Come trattare ulteriormente la spondilite anchilosante, prognosi e migliori metodi diagnostici.
Forme
I medici dividono la malattia in diverse forme, che dipendono da quale parte della colonna vertebrale eraspaventato:
- centrale - la malattia ha colpito solo un'area: la colonna vertebrale;
- rizomelico - soffre non solo la colonna vertebrale, ma anche le grandi articolazioni;
- periferica - la malattia ha colpito, oltre alla colonna vertebrale, anche ginocchio, caviglia e gomito;
- Scandinavo - ricorda molto l'artrite reumatoide, ma le piccole articolazioni non soffrono;
- viscerale - non solo la colonna vertebrale ne risente, ma anche molti altri sistemi e organi del corpo umano.
Tutte queste forme si manifestano con sintomi simili, quindi solo un medico può, dopo un esame, fare una diagnosi accurata e rispondere con precisione alla domanda su come trattare la malattia di Bechterew in un caso particolare.
Cause della malattia
Questa malattia è classificata come patologia idiopatica, il che significa che mentre la scienza non può dire esattamente quali siano le cause della malattia di Bechterew. Inoltre, i sintomi potrebbero non indicare sempre lo sviluppo di questa malattia. Ma dopo lunghe ricerche, è emerso che in oltre il 90% delle persone la malattia si sviluppa a causa di un gene danneggiato del sistema HLA. È lui che è responsabile delle normali reazioni del sistema immunitario a vari disturbi.
I geni sono danneggiati a causa dell'impatto aggressivo sul corpo della flora patogena, a seguito della quale si trasforma in un antigene. Viene trasmesso dai genitori ai figli.
Entrando in contatto con cellule sane, l'antigene forma complessi che il sistema immunitario percepisce come estranei, inizia ad attaccarli, provocando un'infiammazione.
Ci sono una serie di fattoriche può provocare il rapido sviluppo della spondilite anchilosante:
- processi infiammatori nel sistema genito-urinario;
- danni all'intestino e ad altri organi, provocati dalla presenza di microrganismi - Klebsiella e Streptococcus;
- disfunzione del sistema endocrino;
- fratture pelviche;
- ipotermia.
Ma non solo una mutazione genetica può causare lo sviluppo della malattia. Oggi, gli scienziati non sono ancora in grado di dire esattamente in che modo i microrganismi influenzino lo sviluppo della malattia, perché gli antibiotici non vengono utilizzati nella terapia. Ma le violazioni del sistema immunitario si verificano proprio a livello genetico.
Recenti studi sui topi hanno fatto capire agli scienziati che la malattia si sviluppa in presenza di infezioni, anticorpi e linfociti T che circolano nel sangue del paziente. Sulla base di ciò, possiamo affermare con certezza che solo la presenza di questi tre fattori può provocare lo sviluppo della malattia di Bechterew.
Primi segni di malattia
Puoi riconoscere lo sviluppo della malattia dai seguenti segni:
- dolore e rigidità lombare e sacro, possibile irradiazione agli arti inferiori e ai glutei, il dolore può peggiorare al mattino;
- in giovane età, può comparire dolore al tallone;
- la rigidità si estende all'area del torace;
- CBC mostra un aumento della VES.
Se tutti questi segni vengono osservati in un paziente per diversi mesi, alloradovrebbero costringere una persona a chiedere consiglio a un reumatologo.
Manifestazioni di malattie
I sintomi della malattia di Bechterew si manifestano sotto forma di dolore, che si concentra nella colonna vertebrale, e poi compaiono altri segni. È importante determinare i sintomi nelle prime fasi, non solo per il medico, ma anche per il paziente.
Caratteristiche della sindrome del dolore:
- il dolore si manifesta nell'osso sacro, è particolarmente pronunciato al mattino, dopo essersi svegliata per mezz'ora una persona non riesce a muovere gli arti;
- Una caratteristica distintiva della malattia è che dopo la cessazione del movimento o dello sforzo fisico, il dolore non si attenua, ma si intensifica;
- la natura del dolore dipende dalla forma della malattia di Bechterew, con dolore rizomelico e centrale localizzato nella colonna vertebrale, durante la progressione della malattia c'è una curva, ma nella forma periferica, gonfiore delle articolazioni le gambe sono considerate il primo sintomo.
Puoi riconoscere la malattia al momento della manifestazione della sindrome del dolore. Di notte sono intensi e durante il giorno sono quasi impercettibili.
Disturbi degli organi interni
Inizialmente iniziano a soffrire le piccole articolazioni della colonna vertebrale, che collegano le ossa iliache con le vertebre della regione sacrale e le articolazioni dell'articolazione pubica. Il tessuto osseo che forma l'articolazione inizia a rompersi con il progredire della malattia, provocando un'infiammazione acuta e quindi un'infiammazione cronica.
Le cellule che formano la cartilagine proliferano, le superfici articolarisono fusi e quindi il tessuto osseo cresce in essi. Anche i legamenti si ossificano. Di conseguenza, una persona non può più muoversi in modo naturale e, quando il modulo è in esecuzione, viene completamente immobilizzata.
Nelle prime fasi, le altre articolazioni non soffrono molto, tutto accade con periodiche ricadute. Ma con lo sviluppo della malattia di Bechterew, i sintomi diventano più pronunciati. L'infiammazione cronica si verifica quando il tessuto connettivo viene sostituito da tessuto fibroso. Di conseguenza, le articolazioni del torace e degli arti vanno incontro ad anchilosi.
Un quarto dei pazienti soffre di infiammazione delle membrane degli occhi, successivamente si osserva un glaucoma secondario.
L'infiammazione può interessare la parte superiore dei polmoni. In essi possono formarsi cavità, come nella tubercolosi cavernosa. I reni e il fegato sono colpiti e gradualmente smettono di funzionare normalmente.
Come progredisce la malattia negli uomini?
La spondilite anchilosante negli uomini è molto più comune che nella bella metà. Inoltre, il loro flusso è molto più pesante. La lesione in breve tempo si estende a tutto il tronco della colonna vertebrale e copre le articolazioni.
Negli uomini c'è un forte gonfiore delle articolazioni, accompagnato da un forte dolore. I pazienti devono svegliarsi nel cuore della notte per alzarsi e allungarsi, l'unico modo per alleviare il dolore e la rigidità. Se l'osso sacro è colpito, il dolore si irradia in profondità nei glutei.
La spondilite anchilosante nei giovani uomini non colpisce la colonna vertebrale, ma le articolazioni. Ma se non vengono prese misure, in futuro si estende la sconfittacolonna vertebrale, limitandone la mobilità. Tipico dolore alle piccole articolazioni.
Gli uomini spesso hanno anche danni ad altri organi interni. Se gli occhi sono colpiti, si può sviluppare l'irite e se il cuore è colpito, nella sua area compare un dolore doloroso.
Le cause dello sviluppo della malattia negli uomini possono essere:
- lesioni agli organi pelvici;
- ipotermia;
- processi infiammatori nel sistema genito-urinario;
- disturbi ormonali;
- malattie dello stomaco e dell'intestino.
Dopo che la diagnosi è stata fatta con precisione e sono stati identificati i focolai della diffusione della patologia, è possibile rispondere con precisione alla domanda su come trattare la malattia di Bechterew negli uomini al fine di alleviare il dolore e rimuovere i sintomi.
Com'è la malattia nelle donne?
Nelle belle donne, questa malattia è 9 volte meno comune rispetto alla metà forte. Ecco perché è molto più difficile diagnosticarli. E questo è dovuto al fatto che la forma della malattia di Bechterew nelle donne è diversa. Dopo i primi sintomi di danno scheletrico, la malattia potrebbe non ricordare se stessa per molto tempo.
La malattia inizia principalmente con la colonna vertebrale toracica, può interessare inizialmente anche il cingolo scapolare. Questo è ciò che confonde uno specialista quando conduce un esame e cerca di fare una diagnosi accurata. La poliartrite è spesso mal diagnosticata. Molto spesso, una diagnosi accurata nelle donne (malattia di Bekhterev) può essere effettuata non prima di 10 giorni dopo l'insorgenza dei primi sintomi. E questo è dovuto al fatto che i cambiamenti nella colonna vertebrale si verificano molto più tardi.e non così intenso come la metà più forte.
In rari casi si osserva ossificazione, la mobilità delle articolazioni persiste a lungo. In rari casi si verificano danni ad altri organi, in particolare al fegato, ai reni e al cuore.
Metodi diagnostici
È importante fare una diagnosi corretta per non confondere i sintomi della malattia di Bechterew nelle donne e negli uomini con altre patologie. Questo è l'unico modo per iniziare un trattamento tempestivo. Per rilevare la sacroileite, sono consigliati test funzionali:
- Sintomo I di Kushelevsky. Il paziente giace supino. Lo specialista mette le mani sulle creste iliache e le preme. Se c'è un'infiammazione, allora questa pressione provocherà dolore.
- Sintomo di Kushelevsky II. Il paziente giace su un fianco, lo specialista preme sulle ossa iliache, di conseguenza, il corpo risponde con dolore.
- Sintomo di Makarov. Il dolore compare nel momento in cui il medico batte il ginocchio e le articolazioni iliache con un martello.
Il medico effettua anche dei test per determinare le limitazioni alla mobilità:
Dolore quando si premono le dita lungo i processi spinosi delle vertebre
- Sintomo di Forestier. Il paziente si avvicina al muro, cercando di premere i talloni, la testa e il busto contro di esso. Se una persona ha la spondilite anchilosante, una delle parti non toccherà la superficie.
- Per determinare la mobilità della colonna vertebrale nella regione cervicale, al paziente viene chiesto di raggiungere il petto con il mento. Se la malattia progredisce, allora la distanza tra il mento e lo sternoaumenterà.
- Test di Thomas. Aiuta a valutare la mobilità dell'intera colonna vertebrale. Il paziente deve sporgersi in avanti e cercare di raggiungere il pavimento. È considerato normale quando una persona raggiunge il pavimento.
Inoltre, si raccomanda al paziente di sottoporsi a diagnostica strumentale:
- radiografia;
- MRI;
- CT.
Non dobbiamo dimenticare la ricerca di laboratorio:
- CBC può indicare una VES elevata;
- la biochimica mostrerà un'elevata proteina C reattiva, globulina, fibrinogeno;
- analisi genetica per la presenza del gene HLA B27.
Solo quando viene fatta una diagnosi accurata, la terapia può iniziare.
Trattamento della spondilite anchilosante
L'obiettivo principale della terapia è ridurre il dolore e l'infiammazione. È inoltre necessario prevenire e ridurre la rigidità della colonna vertebrale, per mantenere la persona attiva.
La terapia dovrebbe essere costante e pienamente coerente con la gravità del processo. Sarà meglio per il paziente se visiterà regolarmente un reumatologo che monitorerà lo sviluppo della patologia, i cui primi sintomi sono stati descritti dal nostro accademico Bekhterev. La malattia richiede un monitoraggio costante e nel periodo di esacerbazione - osservazione in ospedale.
Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Sono presentati in due gruppi: non selettivi e selettivi.
Non selettivo:
- "Diclofenac" è prescritto principalmente in compresse da 50 mg tre volte al giorno.
- "Ketoprofene","Ibuprofene" o "Indometacina" possono sostituire "Diclofenac", perché ha molte controindicazioni ed effetti collaterali.
Selettivo:
- Il farmaco più popolare di questo gruppo è la nimesulide. È consentito assumere non più di 400 mg al giorno.
- Possono essere prescritti anche altri farmaci: Celebrex, Meloxicam.
Inoltre, vengono prescritti glucocorticosteroidi. Sono consigliati per le manifestazioni più gravi della malattia e nei casi in cui i farmaci antinfiammatori non steroidei non hanno dato il risultato sperato. L'assunzione di ormoni aiuta ad alleviare il dolore intenso, riduce l'infiammazione.
Un altro buon farmaco del gruppo dei sulfamidici è la "sulfasalazina". Si consiglia di assumere 3 mg al giorno se l'infiammazione è grave.
Inoltre, si raccomanda a un paziente con la malattia di Bechterew di assumere antimetaboliti. Il "metotrexato" è stato utilizzato dai reumatologi per più di 50 anni nel trattamento di questa malattia. Il farmaco è l'agente antinfiammatorio più potente.
Azatioprina, Ciclofosfamide sono usati come immunosoppressori, che sono raccomandati ai pazienti se altri farmaci non hanno aiutato.
Oltre alla terapia farmacologica, gli specialisti aggiungono esercizi di fisioterapia, ma solo durante la remissione. Sarebbe bene che il paziente andasse a nuotare. La base principale del trattamento è l'attività fisica regolare. Per ogni singolo paziente viene selezionata una serie di esercizi, ina seconda della forma e dello stadio della malattia. La ginnastica deve essere eseguita due volte al giorno per 30 minuti.
Excellent allevia il dolore e la fisioterapia infiammatoria. Si consiglia ai pazienti di:
- ultrasuoni;
- Correnti di Bernardo;
- terapia con paraffina;
- balneoterapia;
- riflessologia.
Spondilite anchilosante, recensioni di medici e pazienti confermano questo fatto, non può essere curata, come qualsiasi altra malattia reumatica, ma si può ottenere una remissione a lungo termine. Per fare ciò, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico.
Con il giusto approccio, le persone con questa malattia vivono una vita piena, si negano poco.
Consigli sullo stile di vita dei medici
La regola di base da seguire è una regolare attività fisica. Assicurati di fare esercizi al mattino e alla sera, ma non molto debilitanti. L'attività fisica aiuterà a mantenere la mobilità delle articolazioni.
Dormi solo su un letto duro, senza materasso cadente. Cuscino minimo.
Scegli i vestiti secondo il principio: il più caldo possibile, ma traspirante. Se la regione cervicale è particolarmente sensibile al freddo, maglioni e dolcevita sono la scelta migliore. Le scarpe dovrebbero avere suole spesse ed elastiche, con ammortizzazione durante la camminata.
Il cibo dovrebbe essere sano. L'eccesso di peso ha un effetto negativo sulla colonna vertebrale, su di essa viene applicato un carico aggiuntivo. Riduci i cibi zuccherati e grassi.
Quando si lavora perDevi sederti su una sedia con la schiena rigida, il posto di lavoro dovrebbe essere organizzato correttamente in modo da non doverti piegare o allungare il collo.
Quando compare il dolore che non scompare dopo il riposo, ma si intensifica, vai immediatamente dal medico per iniziare la terapia in tempo e prevenire una grave ricaduta.
Previsione e prevenzione
I pazienti con un tale disturbo possono vivere una vita piena, l'importante è seguire le raccomandazioni del medico, ma per quanto riguarda la prevenzione, non ce n'è. Non funzionerà per proteggersi dalla malattia, perché, come dicono gli scienziati, è una patologia genetica ed è deposta nell'utero. Le donne in genere potrebbero non notare di avere questa malattia se hanno imparato a mangiare bene e ad esercitare fin dalla giovane età.
