Lo studio dei fluidi sierosi (detti anche versamenti) ha un grande valore diagnostico nella medicina moderna. Le informazioni su questi studi consentono al medico di stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento efficace in modo tempestivo. Scopriamo quindi di cosa si tratta, quali tipi di fluidi sierosi sono e in quali malattie possono essere rilevati.
Informazioni generali
Il fluido essudativo è un ultrafiltrato di sangue umano. Ciò significa che questa sostanza si forma a causa della filtrazione del sangue dal flusso sanguigno nelle cavità e nei tessuti circostanti. Inoltre, in senso classico, il versamento è un liquido che si accumula proprio nelle cavità del corpo umano. E ciò che viene raccolto nei tessuti è chiamato fluido edematoso.
Normalmente, solo una parte del sangue con un piccolo peso molecolare (acqua ed elettroliti, per esempio) può passare attraverso i pori dei capillari. E le sostanze ad alto peso molecolare (proteine, elementi formati) devono rimanere nel flusso sanguigno. Tuttavia, se c'èNel corpo del processo infiammatorio, la parete dei vasi sanguigni è danneggiata e grandi molecole di proteine e globuli sono in grado di entrare nella cavità corporea.
I concetti di cavità sierose e membrane
La cavità sierosa è lo spazio delimitato dalle membrane sierose.
Le membrane sierose sono pellicole composte da due fogli: parietale (situato più vicino ai muscoli) e viscerale (che copre strettamente gli organi interni).
Gli strati di membrane sierose sono rappresentati dai seguenti strati:
- mesotelio;
- membrana di confine;
- strato di collagene fibroso;
- rete superficiale di fibre elastiche;
- rete di fibre longitudinale profonda;
- strato reticolare di fibre di collagene.
Il mesotelio nella composizione delle membrane sierose svolge un'importante funzione: le sue cellule producono costantemente il fluido necessario per l'ammortizzazione.
Il foglio viscerale (organo) della membrana sierosa riceve sangue dai vasi che forniscono l'organo che ricopre. E il foglio parietale riceve l'afflusso di sangue da un'ampia rete di anastomosi.
Le membrane sierose hanno un deflusso ben sviluppato di linfa. Pertanto, la minima violazione del deflusso linfatico può portare all'accumulo di liquido sieroso.
Funzioni principali
Perché una persona ha bisogno della presenza di liquidi sierosi nelle cavità? Per rispondere a questa domanda, evidenziamo le principali funzioni del fluido di effusione:
- funzione protettiva - prevenzione dell'attrito degli organi l'uno contro l' altro e il lorotrauma;
- garantire le proprietà dinamiche degli organi interni;
- funzione di ammortamento scorrevole, come una delle componenti di quella protettiva.
Tipi di versamento
Il fluido essudativo è diviso in due tipi principali: trasudato ed essudato.
Il trasudato è un liquido il cui accumulo non è associato alla presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Se si accumula nei tessuti, questa condizione è chiamata edema.
Se il trasudato si raccoglie nel pericardio (sacco cardiaco), c'è idropericardio, se nella cavità addominale - ascite, nella cavità pleurica - idrotorace, intorno al testicolo - idrocele.
L'essudato è un fluido che si raccoglie nella cavità corporea a causa di un processo infiammatorio.
Quindi, sebbene sia il trasudato che l'essudato siano due varietà dello stesso processo, hanno origini e, di conseguenza, struttura completamente diverse.
Trasudato: cause di accumulo
L'accumulo di liquido sieroso sotto forma di trasudato può essere causato dalle seguenti condizioni patologiche:
- ipoproteinemia - una diminuzione della concentrazione di proteine nel sangue, principalmente a causa dell'albumina; osservato nella glomerulonefrite con sindrome nefrosica, grave malattia del fegato con sviluppo di insufficienza epatocellulare, esaurimento generale del corpo;
- violazione del deflusso linfatico a causa del blocco dei vasi linfatici;
- un aumento della pressione venosa che si verifica durante il cuoreinsufficienza vascolare, gravi malattie del fegato e dei reni.
- un aumento della concentrazione di sodio nel sangue, osservato in caso di insufficienza cardiaca, sindrome nefrosica, insufficienza epatica.
- aumento della sintesi di aldosterone, che porta ad un maggiore assorbimento di sodio e acqua nei reni.
Essudato: specie
Quando si diagnostica il tipo di liquido sieroso e si conferma la presenza di essudato, è necessario indicare quale tipo si trova:
- siero - ha un aspetto trasparente o torbido, bianco;
- sieroso-purulento o purulento - torbido, giallo-verde con sedimenti;
- putrid - torbido con un odore pungente;
- emorragico - rosso o rosso-marrone;
- collinoso - colore giallastro nebbioso;
- colesterolo - liquido giallo denso con fiocchi di colesterolo;
- mucillaginoso - con molta mucina;
- fibrinoso - incorpora filamenti di fibrina;
- forme miste - sieroso-fibrinose, mucopurulente, ecc.
Trasudato ed essudato: differenze
Le differenze di questi due versamenti si basano sulla loro concentrazione di proteine, glucosio, peso specifico dei due fluidi, nonché sulle loro caratteristiche macroscopiche (colore, trasparenza).
Come notato sopra, l'accumulo di trasudato nelle cavità non è in alcun modo associato all'infiammazione. Pertanto, la presenza di differenze in questi due tipi di versamenti è abbastanza logica.
Iniziamo con uno specificoil peso. Nell'essudato è molto più alto che nel trasudato, pari rispettivamente a >1.015 e <1.015.
Anche il livello di proteine nel trasudato è inferiore a quello nell'essudato, un vero liquido proteico. La sua concentrazione è di 30 g/l per l'essudato.
C'è un test speciale per distinguere questi due tipi di versamenti. Si chiama test di Riv alta. Nonostante questo test sia utilizzato nella pratica medica da più di 60 anni, è ancora ampiamente utilizzato quando è necessario differenziare due tipi di fluidi sierosi. Il suo principale vantaggio è la velocità di ottenimento dei risultati. Qui la differenza tra trasudato ed essudato è che in presenza di trasudato il campione è negativo (cosa che non si può dire dell'essudato).
| Trasudare | Essudato | |
| Gravità specifica | 1, 006–1, 015 | maggiore di 1, 015 |
| Concentrazione proteica | meno di 30 g/l | più di 30 g/l |
| Presenza di batteri | Non tipico | Caratteristica è la presenza di batteri (streptococchi, stafilococchi, ecc.) |
| Cellule rilevate nel sedimento | Mesotelio, linfociti, forse una piccola quantità di globuli rossi | Neutrofili, linfociti, un gran numero di eritrociti e macrofagi, eosinofili, cellule tumorali |
| Il rapporto tra la concentrazione di proteine del versamento e la concentrazione di proteine nel sangue | < 0,5 | > 0,5 |
| Concentrazione di glucosio (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Concentrazione di colesterolo (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Il numero di cellule, in medicina si usa il termine "citosi" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Quindi, la capacità di distinguere tra trasudato ed essudato è molto importante per il medico. Dopotutto, questo contribuisce alla diagnosi corretta e, quindi, alla nomina del trattamento corretto.
