Il piede è la parte più distale dell'arto inferiore umano. Ciò significa che è più lontano dal centro del corpo. È sui piedi che si tiene conto dell'intero carico della massa corporea. Pertanto, a prima vista, una piccola parte del corpo ha una struttura molto premurosa. Dettagli sull'anatomia, l'afflusso di sangue e l'innervazione del piede - più avanti nell'articolo.
Anatomia topografica
La struttura di qualsiasi struttura del corpo umano dovrebbe essere considerata gradualmente. Pertanto, prima di passare all'anatomia dell'innervazione del piede, è necessario smontare gli altri suoi reparti. Il piede, come qualsiasi altra formazione muscolo-scheletrica del corpo umano, è costituito dalle seguenti parti:
- ossatura;
- giunti;
- muscoli striati;
- formazioni vascolari: vene, arterie, capillari;
- nervi.
Struttura ossea
Per comprendere appieno l'innervazione e l'irrorazione sanguigna del piede, si dovrebbe capire da quali principali strutture ossee proviene.composto. Dopotutto, i grandi nervi e vasi si trovano principalmente lungo le ossa e hanno nomi simili.
Ci sono tre sezioni sul piede:
- tarso;
- più;
- falangi delle dita.
L'area tarsale si trova più prossimalmente, cioè direttamente sotto l'articolazione della caviglia. La linea che separa queste due formazioni è allo stesso tempo il bordo superiore del piede umano. Questa linea corre lungo il bordo posteriore del calcagno.
Il tarso ha due file di piccole ossa. La prima fila, che si trova più vicino al bordo del piede, è costituita dall'astragalo e dal calcagno. Sono più grandi. Nella seconda fila, che è più vicina al metatarso, ci sono cinque ossa contemporaneamente, disposte in altre due file. Il primo è rappresentato da quattro ossa: tre cuneiformi e uno scafoide. C'è solo un cuboide nella seconda fila.
La parte metatarsale del piede si trova nel mezzo tra gli altri due dipartimenti. Consiste di cinque ossa di circa la stessa forma e dimensione. Ciascuno di essi comprende tre parti: testa, corpo e base.
Le falangi delle dita sono costituite dalle ossa più piccole. Ogni falange include tre ossa. L'unica eccezione è l'alluce, che consiste di due sole ossa. Questo dito è anche chiamato il primo ed è indicato dal numero romano I. Il mignolo, rispettivamente, è indicato dal numero V.
Muscoli principali
Il compito principale dei nervi coinvolti nell'innervazione del piede è rivolto specificamente atrasmissione degli impulsi alla struttura muscolare. Dopotutto, è proprio grazie alla ricezione degli impulsi nervosi che è possibile la contrazione muscolare e, di conseguenza, la deambulazione umana.
Ci sono cinque gruppi muscolari del piede:
- laterale;
- posteriore;
- anteriore;
- strato superficiale;
- strato profondo.
Il gruppo laterale comprende i muscoli peronei lunghi e corti. La loro contrazione fornisce abduzione, rotazione verso l'esterno (pronazione) e flessione del piede.
Il gruppo anteriore è composto dai seguenti muscoli:
- estensore lungo del pollice, grazie al quale è possibile estendere sia il primo dito del piede che il piede nel suo insieme alzandone il bordo superiore;
- tibiale anteriore, che fornisce l'estensione del piede;
- lungo estensore delle dita, grazie al quale è possibile l'estensione delle dita dal secondo al quarto, oltre a sollevare il bordo esterno e l'abduzione di lato.
I muscoli dello strato superficiale sono coinvolti nella formazione del tendine d'Achille, per cui vengono forniti i movimenti dell'articolazione della caviglia.
Lo strato profondo dei muscoli è costituito dal lungo flessore delle dita (fornisce la rotazione del piede verso l'esterno e lo flette), il lungo flessore del primo dito del piede (svolge la funzione secondo il nome), il tibiale posteriore muscolo (flette il piede e lo adduce verso l'interno).
Caratteristiche dell'afflusso di sangue
L'innervazione del piede e il decorso delle arterie in esso contenute sono indissolubilmente legati, poiché nella maggior parte dei casi l'arteria, la vena e il nervo si unisconodirezione. Pertanto, dovresti conoscere i vasi principali delle estremità distali. Questi includono:
- arteria tibiale posteriore;
- arteria tibiale anteriore;
- arteria plantare laterale;
- arteria plantare mediale;
- arteria dorsale del piede.
Le arterie tibiali posteriori e anteriori sono una continuazione dell'arteria poplitea.
Le arterie plantari laterali e mediali, come suggerisce il nome, portano il sangue alla porzione plantare del piede. Il vaso mediale ha due rami: profondo e superficiale. Il profondo porta il sangue al muscolo che abduce l'alluce e il flessore breve delle dita. Il ramo superficiale fornisce sangue solo al muscolo abduttore del pollice.
L'arteria plantare laterale fornisce sangue alla maggior parte della suola. A livello della base del metatarso forma un arco plantare, dal quale si estendono tanti piccoli rami a varie strutture del piede. Da questo arco si diramano le arterie metatarsali plantari che, a loro volta, emettono rami detti "perforanti".
Dall'arteria metatarsale plantare a livello delle falangi delle dita si forma l'arteria digitale plantare, ciascuna delle quali viene poi suddivisa in due proprie arterie.
L'arteria dorsale del piede trasporta il sangue sulla superficie dorsale. Di conseguenza, è diviso in due rami: la prima arteria metatarsale dorsale e il ramo plantare profondo. Inoltre, i vasi tarsali si allontanano da esso: laterale e mediale. Portano il sangue rispettivamente alle superfici laterale e mediana.piedi.
Un altro ramo del vaso del piede dorsale è l'arteria arcuata. Da essa, per analogia con i vasi plantari, si dipartono le arterie metatarsali dorsali, che si dividono in arterie digitali.
Nervi del piede dorsale
Iniziamo l'esame dei nervi dell'arto più distale con l'innervazione del dorso del piede. Ma prima devi capire quali sono i punti di riferimento esterni di questo sito. Il bordo interno è limitato dalla tuberosità del piede navicolare, è facile da palpare, soprattutto nelle persone magre. È facile vedere la tuberosità del quinto metatarso sul bordo esterno.
L'innervazione della pelle del piede, ovvero le sue sezioni dorsali, è svolta dai seguenti nervi:
- nervo safeno;
- nervo dorsale cutaneo mediale;
- nervo dorsale cutaneo intermedio;
- nervo cutaneo dorsale laterale.
I primi tre sono rami del nervo peroneo superficiale, gli ultimi rami del nervo tibiale. Dalla safena gli impulsi vanno alla parte mediana della caviglia e alla parte mediale del tarso. In alcune persone, questo nervo è più lungo e termina proprio alla base del primo dito del piede.
Il nervo cutaneo dorsale mediale corre lungo la regione mediana del piede e si divide lungo il suo corso in rami che vanno alla pelle del dorso del pollice e in parte al secondo e al terzo dito del piede.
Il nervo cutaneo dorsale si divide in rami digitali che si estendono nelle porzioni frontali del terzo e quarto dito, così come nel quarto e quinto dito.
Nervo cutaneo dorsale lateraleporta l'impulso alla superficie laterale del quinto dito.
Caratteristica dell'innervazione del piede umano, ovvero la sua parte posteriore, è la sua significativa variabilità. Ad esempio, ad alcune persone manca il nervo cutaneo dorsale.
Nervi della pianta del piede
L'innervazione dei muscoli del piede della parte plantare è fornita dai nervi plantari: mediale e laterale. Entrambi questi tronchi nervosi derivano dal nervo tibiale.
Il nervo mediale corre lungo il canale plantare mediano e forma un piccolo arco. L'inizio di questo arco corrisponde alla base del primo metatarso e la sua fine alla metà del quarto metatarso. Lungo il nervo mediano si dipartono da esso rami calcaneari mediali. Forniscono la trasmissione degli impulsi nervosi alla parte plantare mediana del calcagno.
Il nervo mediale trasporta gli impulsi al muscolo che abduce il pollice, così come al corto flessore delle dita. È interessante notare che nei bambini piccoli diversi rami vanno al flessore superficiale contemporaneamente. Quindi i rami si dipartono dal nervo plantare mediale, che innervano le superfici una di fronte all' altra dal primo al quarto dito. Questi rami sono chiamati il primo, il secondo e il terzo nervo plantare digitale comune. L'innervazione delle dita della pianta del piede viene effettuata in misura maggiore proprio grazie a questi rami.
Il nervo laterale si trova tra il muscolo quadrato e il corto flessore delle dita. Ha anche due rami: superficiale e profondo. Partono dal nervo alla base dell'osso metatarsale. Il nervo superficiale emette diversi rami: digitalenervo del bordo laterale del quinto dito, nervo digitale comune. Innervano la pelle sulle superfici del quarto e del quinto dito uno di fronte all' altro.
Cos'è la neuropatia?
La neuropatia degli arti inferiori non è una diagnosi, ma un concetto collettivo per malattie in cui il sistema nervoso periferico è danneggiato. Prima di tutto, soffrono le parti distali degli arti - l'innervazione della parte inferiore della gamba e del piede.
Le cause di questo problema sono davvero molte e i sintomi clinici sono variabili. Le neuropatie si manifestano con disturbi del movimento, della sfera sensoriale, del trofismo cutaneo e muscolare.
Può sviluppare mononeuropatia (danno a un nervo) o polineuropatia (danno multiplo a più fibre nervose contemporaneamente).
Cause di neuropatia
Ci possono essere molte ragioni che portano a una violazione dell'innervazione del piede. I principali sono elencati di seguito:
- abuso di alcol;
- uso di droghe;
- esposizione prolungata a sostanze tossiche, in particolare sali di metalli pesanti: piombo, mercurio, arsenico;
- malattie endocrinologiche: diabete mellito, patologia tiroidea;
- malattia epatica grave;
- carenza prolungata di vitamine e nutrienti;
- effetti collaterali di alcuni farmaci: amiodarone, isoniazide, citostatici;
- malattie infettive gravi: difterite, infezione da HIV, epidemiaparotite;
- malattie autoimmuni in cui vengono prodotti anticorpi contro le cellule dell'organismo: lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, artrite reumatoide;
- predisposizione genetica.
Sintomi di neuropatia
Le manifestazioni cliniche della neuropatia dipendono da quale funzione del nervo è compromessa: sensoriale, motoria o trofica (nutrizionale). È interessante notare che le sezioni più distali sono le prime a soffrire. Pertanto, l'innervazione delle dita dei piedi ne risentirà in primo luogo. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, i sintomi si diffonderanno più in alto.
I disturbi sensoriali si manifestano come segue:
- Sensazioni dolorose di natura tirante o dolorante che corrispondono alla zona di innervazione del nervo colpito.
- La cosiddetta parestesia - una sensazione di strisciare sulla pelle, stringere, torcere il piede. A volte queste sensazioni sono così spiacevoli che i pazienti preferirebbero loro il dolore alle gambe.
- Violazione della sensibilità. Inoltre, c'è una contemporanea perdita di tutti i tipi di sensibilità nella zona di innervazione del nervo colpito: dolore, temperatura, tattile.
- A volte si sviluppa atassia sensoriale. Questa è una condizione in cui una persona è disturbata dall'instabilità quando cammina a causa del fatto che non sente la posizione dei suoi piedi. Ciò è dovuto a una violazione del senso profondo dell'orientamento delle parti del corpo nello spazio.
I disturbi del movimento sono caratterizzati dalle seguenti manifestazioni:
- tremore e spasmi dentromuscoli la cui innervazione è compromessa;
- con un processo a lungo termine, si sviluppa debolezza muscolare;
- paralisi flaccida - il paziente perde la capacità di muovere il piede;
- diminuzione dei riflessi, che viene rilevata durante un esame neurologico.
A causa della violazione dell'innervazione dei muscoli, si sviluppa una deformità del piede dovuta all'atrofia muscolare. L'atrofia si verifica sia per inattività del muscolo durante la paralisi, sia per danni alla funzione trofica del nervo corrispondente.
Conseguenze dell'innervazione compromessa
Il disturbo prolungato dell'innervazione delle dita dei piedi e di altre parti degli arti inferiori può portare a conseguenze irreversibili. Il ripristino della funzione nervosa è un processo piuttosto complicato e non sempre fattibile, soprattutto con un trattamento prematuro e scorretto.
I cambiamenti atrofici nei piedi portano prima alla pelle secca. Quindi compaiono ulcere e crepe, che guariscono molto duramente. Se non rispetti le regole dell'igiene personale, l'infezione può arrivare lì.
Con l'inattività prolungata del piede, il ripristino della sua funzione è difficile. Quindi, la paralisi degli arti inferiori può rimanere fino alla fine della vita. Pertanto, nel trattamento della neuropatia, l'attenzione è rivolta non solo ai metodi medici di trattamento, ma anche alla terapia fisica.
Il dolore e le spiacevoli parestesie possono portare a problemi psicologici nel paziente. Pertanto, a volte è necessario assumere antidepressivi.
Conclusione
I piedi sono una parte davvero importante del corpo umano. Pertanto, non solo un operatore sanitario, ma anche un laico dovrebbe conoscere i principi generali dell'anatomia del piede, le caratteristiche del suo apporto sanguigno e dell'innervazione. È inoltre necessario avere un'idea di cos'è la neuropatia e di come si manifesta per cercare un aiuto medico in tempo.
