Il bypass coronarico (CABG) è un'operazione prescritta in caso di malattia coronarica. Il restringimento del lume delle arterie che forniscono sangue al cuore (stenosi), risultante dalla formazione di placche aterosclerotiche in esse, è irto di gravi conseguenze per il paziente. Quando l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco viene interrotto, il miocardio non riceve la quantità di sangue necessaria per il normale funzionamento, il che alla fine porta al suo danno e indebolimento. In questo caso, durante l'attività fisica, una persona sperimenta angina (dolore dietro lo sterno).
La patologia più comune tra tutte le malattie cardiache è la malattia coronarica (CHD). Non risparmia né donne né uomini. La mancanza di afflusso di sangue può portare alla necrosi di una parte del muscolo cardiaco - infarto del miocardio, che minaccia le complicazioni più gravi, persino la morte. Intervento chirurgico di bypass cardiaco dopo un infartoal fine di eliminarne le conseguenze, per la prevenzione di un infarto, così come in altre forme cliniche di malattia coronarica, viene prescritto se non è stato ottenuto un effetto positivo con l'aiuto del trattamento conservativo. Questo è il metodo più radicale, ma allo stesso tempo più adeguato per ripristinare il flusso sanguigno. Nel nostro articolo, ti diremo cos'è un intervento chirurgico di bypass coronarico e come prepararti.
Qual è l'essenza dell'operazione
CABG può essere eseguito con lesioni multiple o singole delle arterie. Durante l'operazione, in quei vasi in cui il flusso sanguigno è disturbato, vengono creati shunt: soluzioni alternative. Questo viene fatto collegando arterie sane alle arterie coronarie. Di conseguenza, il flusso sanguigno bypassa il sito di blocco o stenosi. Bypassare il cuore, quindi, consente un pieno apporto di sangue al muscolo cardiaco.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Non meno importante per il successo del CABG della professionalità dell'équipe chirurgica è l'atteggiamento positivo di una persona verso un esito favorevole del trattamento. Questa operazione non è più pericolosa di altri tipi di interventi chirurgici, ma richiede un'accurata preparazione preliminare. Innanzitutto, come prima di qualsiasi intervento di cardiochirurgia, il paziente viene inviato per un esame, che consiste in un ECG, ecografia, esami e test di laboratorio, nonché una valutazione delle condizioni generali. Dovrai anche fare un'angiografia (ticoronarografia). Questa procedura diagnostica consente di determinare la condizione delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco, per identificare la posizione esattaformazione della placca e il grado di restringimento. Conducono uno studio utilizzando apparecchiature a raggi X (un agente di contrasto per raggi X viene iniettato nei vasi e quindi viene scattata una foto).
Parte delle misure diagnostiche viene eseguita in ospedale, parte - in regime ambulatoriale. Una persona viene ricoverata in ospedale, di regola, una settimana prima dell'operazione, allo stesso tempo inizia un'accurata preparazione. Una delle sue fasi importanti è lo sviluppo di una tecnica di respirazione speciale, che sarà molto utile in seguito.
Operazione
Come già accennato, l'intervento di bypass coronarico viene eseguito con l'obiettivo di creare un ulteriore bypass dall'aorta all'arteria con l'aiuto di uno shunt, che consentirà di bypassare l'area bloccata e ripristinare il flusso sanguigno. Molto spesso, l'arteria toracica diventa un bypass perché, grazie alle sue caratteristiche uniche, ha una buona resistenza all'aterosclerosi e ha una lunga durata come bypass. In alcuni casi viene utilizzata l'arteria radiale o la vena safena della coscia.
Il bypass cardiaco può essere singolo, doppio, triplo e così via. Dipende da quante navi coronariche si stanno restringendo. A proposito, non dipende dal grado di manifestazione della malattia. Pertanto, un paziente con grave malattia coronarica può richiedere solo uno shunt e una persona la cui patologia si manifesta meno - due o anche tre. L'operazione viene eseguita a cuore aperto in anestesia generale, a seconda del livello di complessità, può durare da tre a sei ore.
Tre tipi di CABG
- Sutilizzando una macchina cuore-polmone. Se viene utilizzata questa opzione, il cuore del paziente si ferma.
- Su un cuore che batte. Questo metodo consente di completare l'operazione più rapidamente e riduce la probabilità di complicazioni, ma richiede molta esperienza da parte dei chirurghi.
- Accesso minimamente invasivo (con o senza macchina cuore-polmone). Questa è una tecnica relativamente nuova che consente di ridurre la perdita di sangue durante l'intervento e ridurre il rischio di complicanze infettive. Dopo tale CABG, il paziente si riprende più velocemente, la degenza ospedaliera è ridotta da cinque a dieci giorni.
Va detto che qualsiasi intervento chirurgico al cuore comporta dei rischi. Tuttavia, grazie alle moderne attrezzature, alla tecnologia sofisticata e all'ampia pratica applicativa, possono essere ridotti al minimo. La chirurgia di bypass cardiaco ha un'ottima performance in termini di risultati positivi. Le recensioni della maggior parte delle persone che hanno subito un'operazione del genere sono sature di parole di gratitudine ai medici. Tuttavia, la prognosi dipende dalle caratteristiche individuali del paziente e dal quadro clinico della malattia.
Periodo post-operatorio
Subito dopo l'intervento chirurgico, una persona è in terapia intensiva, è lì che inizia il ripristino primario del lavoro dei polmoni e del muscolo cardiaco. È molto importante che durante questo periodo la persona operata respiri correttamente. Il periodo di permanenza in terapia intensiva può durare fino a dieci giorni, dipende da come è stato eseguito il bypass cardiaco. La riabilitazione inizia anche in un ospedale, per poi continuare in un centro di riabilitazione. Le suture sul torace e da dove è stato prelevato il materiale per lo shunt vengono lavate con antisettici per evitare il decadimento e la contaminazione. Vengono rimossi da qualche parte il settimo giorno, se le ferite sono guarite con successo.
Riabilitazione
Nei luoghi dove c'erano punti di sutura, per un po' di tempo si avvertiranno dolore e bruciore. Quando le ferite sono leggermente guarite (dopo una o due settimane), il paziente può fare la doccia. La guarigione dell'osso dello sterno richiederà più tempo, da quattro a sei mesi. Puoi indossare un tutore toracico per accelerare questo processo. Nelle prime quattro o sette settimane, è necessario indossare speciali calze elastiche sulle gambe per prevenire il gonfiore. In questo momento, dovresti salvarti da un'intensa attività fisica.
A causa della perdita di sangue avvenuta durante l'operazione, una persona può sviluppare anemia. Tuttavia, in questo caso non è richiesto alcun trattamento speciale. Basta seguire una dieta, che si basa sull'uso di cibi contenenti una grande quantità di ferro, e dopo un mese il livello di emoglobina tornerà alla normalità. Il paziente dovrà fare uno sforzo per ripristinare la normale respirazione. Per questo, dovrebbero essere eseguiti esercizi di respirazione speciali, che gli sono stati insegnati anche prima dell'intervento chirurgico. Possono anche aiutare a prevenire la polmonite.
Tosse dopo bypass cardiaco. Non dovresti averne paura. La tosse è una parte essenziale della riabilitazione. Può essere alleviato dapremendo il palmo o la palla sul petto. I frequenti cambiamenti nella posizione del corpo accelereranno il processo di guarigione. I medici di solito spiegano come girare e quando è necessario.
La riabilitazione è accompagnata da un graduale aumento dell'attività fisica. Quando il paziente interrompe gli attacchi di angina, gli viene prescritto il regime motorio richiesto. In primo luogo, una persona può percorrere brevi distanze (fino a un chilometro al giorno) lungo il corridoio dell'ospedale, quindi gradualmente il carico aumenta e, dopo qualche tempo, quasi tutte le restrizioni vengono rimosse.
Dopo la dimissione
Le persone che hanno subito un intervento chirurgico di bypass cardiaco sono invitati a visitare un sanatorio dopo la fine del trattamento ospedaliero. Dopo un mese e mezzo o due, puoi tornare al lavoro. Allo stesso tempo, dovrebbe essere eseguito uno stress test per valutare la pervietà degli shunt di bypass imposti e per vedere quanto bene il cuore viene rifornito di ossigeno. Se non ci sono cambiamenti sull'ECG, il paziente non avverte dolore durante il processo di test, quindi il recupero può essere considerato riuscito.
Bypass cardiaco: prezzo
L'operazione è ad alto contenuto tecnologico, quindi ha un costo piuttosto elevato, che dipende dal numero di bypass richiesto, dalla modalità di intervento, dallo stato di salute attuale del paziente, dal grado di comfort che verrà fornito dopo CABG. Un altro importante criterio di prezzo è il livello della clinica in cui verrà eseguito l'intervento di bypass cardiaco. Certo che lo faiun'operazione in un normale ospedale cardiologico sarà più conveniente che in una clinica privata specializzata. In media, a Mosca il costo del CABG oscilla tra 150-500 mila rubli, in Israele - 23-30 mila dollari, nelle cliniche tedesche il prezzo per tale operazione parte da 25 mila euro.
Chirurgia di bypass cardiaco: feedback dei pazienti
Molte persone riferiscono che il recupero da CABG è difficile. I pazienti hanno difficoltà a respirare, soprattutto di notte. Alcuni dicono che per qualche tempo furono costretti a dormire semiseduti. Ma dopo qualche tempo, le persone smettono di provare dolore dietro lo sterno, dopo circa un mese c'è un miglioramento significativo della condizione e questa tendenza continua. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico alcuni anni fa affermano di sentirsi bene, al pari delle persone sane. Alcuni si lamentano che hanno dovuto riconsiderare il loro stile di vita, smettere di fumare, la dieta. Ma in generale, tutte le persone dovrebbero rinunciare alle cattive abitudini, e non solo quelle che hanno subito un intervento chirurgico al cuore.
In conclusione
In certi casi, solo la chirurgia può salvare una vita. Un intervento chirurgico di bypass cardiaco eseguito in tempo può prevenire un infarto e le sue gravi conseguenze, riportare una persona all'attività a tutti gli effetti. Resta in salute!
