L'infarto miocardico è un focolaio di necrosi ischemica del muscolo cardiaco, la cui causa è una violazione acuta della circolazione coronarica.
Cosa lo causa? Quali sono le conseguenze per il corpo? Danno disabilità o no? L'infarto miocardico, purtroppo, è un problema comune, e quindi ora è necessario prestare un po' più di attenzione a questo argomento.
Stato breve
Molto spesso questo problema colpisce uomini di età compresa tra 35 e 60 anni. Un infarto si verifica anche nelle donne, ma meno spesso, e anche allora - oltre i 50 anni. Perché fino a questo momento, i loro vasi sono fisiologicamente protetti dall'aterosclerosi dagli ormoni sessuali (estrogeni in particolare).
Ma dopo 55-60 anni, l'incidenza tra i due sessi è equalizzata. Sfortunatamente, il tasso di mortalità è alto - circa il 30-35%, secondo le statistiche moderne. Circa il 15-20% delle morti improvvise sono dovute ainfarto miocardico. "Dare o meno disabilità in questa condizione?" - una domanda logica, date tali informazioni. Ma ne parleremo più avanti.
È possibile salvare una persona e la sua salute. Ma qui è necessario l'aiuto più urgente, poiché una violazione dell'afflusso di sangue al miocardio, della durata di 15-20 minuti, porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco e all'ulteriore interruzione della sua attività.
A causa dell'ischemia acuta, la maggior parte delle cellule muscolari funzionali muoiono, cioè la necrosi si verifica con un'ulteriore sostituzione del tessuto connettivo.
Periodi e sintomi
Quindi, cos'è un infarto del miocardio, chiaramente. Ma come si sviluppa questo stato? È consuetudine individuare più periodi.
Il primo è prodromico. È anche pre-infarto. È caratterizzato da un aumento e un'intensificazione degli attacchi di angina pectoris, che possono durare da alcune ore a settimane. Sintomi: l'angina progredisce in modo instabile. Ma il 43% degli attacchi di cuore si verifica all'improvviso.
Il secondo è il più acuto. Lo sviluppo dell'ischemia e la successiva comparsa della necrosi richiedono da 20 minuti a 2 ore. Sintomi: il paziente è colpito da un dolore intenso - si manifesta nel torace e può irradiarsi alla clavicola, all'orecchio, al collo, alla spalla, ai denti, alla zona interscapolare.
La natura delle sensazioni può essere qualsiasi cosa: acuta, schiacciante, pressante, esplosiva, bruciante. Il dolore dura da 30 minuti, ma può protrarsi per ore, a volte anche per un giorno. È impossibile fermarlo con la nitroglicerina. Parallelamente, una persona avverte debolezza mista ad eccitazione, oltre a una sensazione di paura e mancanza di respiro.
Inoltre, il secondo periodo è caratterizzato da sbiancamento della pelle, comparsa di sudore freddo e appiccicoso, ansia e acrocianosi. La pressione aumenta, ma poi diminuisce bruscamente o moderatamente.
Il terzo è piccante. Dal secondo periodo allo scioglimento enzimatico del tessuto già ricoperto di necrosi, occorrono da due giorni a due settimane. Sintomi: il dolore scompare. Ma si sviluppa una febbre, che può durare da 3-5 giorni a 10 giorni. Ci sono anche crescenti segni di insufficienza cardiaca e ipotensione.
Il quarto è subacuto. Dura dalla 4a all'8a settimana. Le cicatrici iniziano a formarsi, si sviluppa il tessuto di granulazione. Sintomi: la condizione migliora, la temperatura torna alla normalità. Anche i soffi sistolici e la tachicardia scompaiono.
Quinto - post-infarto. La cicatrice matura e il miocardio si adatta alle nuove condizioni in cui deve funzionare. I dati fisici sono normalizzati, le manifestazioni cliniche elencate scompaiono completamente.
Classificazione
In breve, dovrebbero essere studiate anche le forme di infarto del miocardio. Può essere a focale piccola e a focale grande, dipende da quanto è grande la lesione. I sintomi variano. Uno stato focale piccolo non è irto di rottura del cuore e aneurismi. Ed è meno probabile che sia complicato da tromboembolia, fibrillazione ventricolare e insufficienza.
Ecco i criteri con cui è possibile determinare la forma di infarto del miocardio:
- Profondità della sconfitta.
- Modifiche registrate sull'ECG.
- Dati topografici.
- Molteplicitàoccorrenza.
- Aspetto e sviluppo di complicazioni.
- Presenza di sindrome del dolore e sua localizzazione.
- Periodo e dinamiche di sviluppo.
È importante ricordare che esistono anche forme atipiche. Sono caratterizzati dalla localizzazione del dolore alle dita della mano sinistra, alla gola, alla scapola sinistra, alla mascella inferiore, persino al rachide cervicale.
Ci sono anche forme che non sono accompagnate da sensazioni. I segni in questi casi sono soffocamento, tosse, gonfiore, collasso, vertigini, aritmie e annebbiamento della coscienza.
Questi sono sintomi molto insoliti. L'infarto miocardico nelle donne e negli uomini di questa forma può verificarsi se il paziente soffre di insufficienza circolatoria, cardiosclerosi o ha già subito un attacco.
Ma l'atipicità è tipica solo per il periodo più acuto. Quando passa, lo stato diventa normale per questi casi.
Va anche notato che il decorso cancellato di un attacco cardiaco può benissimo procedere senza dolore. Spesso può essere rilevato solo su un ECG.
Complicazioni
Sopra è stato parlato dei sintomi dell'infarto miocardico nelle donne e negli uomini. Ora dobbiamo discutere le complicazioni.
Spesso si verificano già nelle prime ore e anche nei primi giorni. Nei prossimi tre giorni potrebbero comparire le seguenti condizioni:
- Extrasistole.
- Fibrillazione atriale.
- Blocco intraventricolare.
- Tachicardia parossistica o sinusale.
- Fibrillazione ventricolare, in grado di trasformarsi infibrillazione, che è irta della morte del paziente.
Anche le seguenti complicazioni possono sopraffare il paziente:
- Edema polmonare.
- Ranni congestizia.
- Asma cardiaco.
- Shock cardiogeno.
- Pressione sistolica bassa.
- Coscienza alterata.
- Diminuzione della produzione di urina.
- Cianosi.
- Tamponamento cardiaco caratterizzato da sanguinamento nella cavità pericardica.
- Embolia polmonare.
- Fallimento del tessuto cicatriziale, irto di rigonfiamenti e ulteriore sviluppo di un aneurisma acuto.
- Tromboendocardite murale.
- Embolia dei vasi del cervello, dei polmoni e dei reni.
- Sindrome postinfartuale.
- Pleurite.
- Artralgia.
- Pericardite.
- Eosinofilia.
E queste sono solo alcune delle complicazioni che l'infarto del miocardio comporta negli anziani. Qui tutto è individuale, quindi la condizione può essere integrata da altri fenomeni spiacevoli.
Dare o meno disabilità?
L'infarto del miocardio è una condizione grave, dopo la quale è difficile per le persone, soprattutto gli anziani, tornare alla vita normale. Oltre alle conseguenze per la salute, ci sono anche problemi materiali. E quindi, in un primo momento, i cittadini occupati ricevono benefici, la cui base sono i congedi per malattia.
In generale, le autorità hanno diversi meccanismi per aiutare i cittadini in questo caso. Il pensionamento è il più comune. Tuttavia, per ottenerlo, devi prima passareuna commissione medica che confermerà la malattia e confermerà il fatto che la persona ha davvero il diritto di riceverla.
Dare o meno la disabilità? L'infarto miocardico è irto di gravi conseguenze, quindi sì, è possibile organizzare un gruppo. Tuttavia, dovrà essere costantemente confermato.
Il periodo per il quale viene emesso è rigorosamente regolato da determinati standard. Al termine (e, quindi, anche del diritto alla pensione), il paziente deve tornare in clinica per un secondo esame approfondito.
Commissione superata
Gli specialisti valutano i seguenti fattori:
- Grado di danno alle pareti del cuore.
- Tasso di complicazioni.
- Come si è indebolita la capacità di svolgere attività di produzione al lavoro.
- La presenza di stress fisico ed emotivo.
Dopo aver valutato i risultati, la commissione ITU decide per quanto tempo liberare il paziente dal lavoro. Gli viene assegnato un gruppo e trasferito al lavoro leggero.
Il processo non finisce qui. In primo luogo, un congedo per malattia viene esteso a una persona per un massimo di quattro mesi. Quindi la Commissione ITU conduce nuovamente un'indagine. Se la condizione è la stessa, il congedo per malattia è prorogato per un altro anno. E solo dopo la sua scadenza, viene assegnato un gruppo di disabilità.
È necessario il superamento di una visita medica collegiale, a cui partecipano medici di varie specialità. Perché solo dai suoi risultati è possibile determinare il grado di guarigione della salute del paziente.
Quali fattori definiscono un gruppo?
Parlando di comeche cos'è - infarto del miocardio e come richiedere la disabilità con esso, è necessario rispondere a questa domanda.
Sembra possibile determinare il gruppo solo dopo che i medici avranno trovato le risposte alle seguenti domande:
- La persona è in grado di svolgere compiti di lavoro?
- In che misura può essere caricato?
- Come reagisce il suo corpo ai movimenti normali e abituali?
- Che tipo di qualità professionali richiede la posizione che attualmente ricopre?
Dopodiché, i medici studiano il grado di guarigione del paziente. Questo processo richiede lo studio dei seguenti indicatori:
- La natura dell'infarto.
- Gravità e gravità delle complicazioni.
- Caratterizzazione dello scompenso cardiaco e indicazioni di anamnesi.
- Come il corpo risponde al trattamento prescritto e se è efficace.
Quando si risponde alla domanda su come richiedere l'invalidità dopo un infarto del miocardio, è necessario fare una prenotazione affinché una persona possa essere negata. Ciò accade nei seguenti casi:
- Il grado di attacco cardiaco sperimentato da una persona è piccolo.
- Il suo cuore batte normalmente.
- Nessuna complicazione.
- Il muscolo ha la capacità di lavorare.
- Una persona lavora in condizioni di lavoro facili e innocue.
La decisione viene presa collettivamente, poiché il MES include medici di vari campi. Tutti gli specialisti dal lato delle loro specialità determinano lo stato di saluteun paziente che dichiara una disabilità.
Caratteristiche e caratteristiche dei gruppi
Anche questo argomento dovrebbe essere affrontato con attenzione. Con l'infarto del miocardio, un gruppo di disabilità, qualunque esso sia, viene assegnato a determinate condizioni. Ce ne sono tre in totale.
Il primo viene rivendicato se un qualsiasi lavoro è controindicato per una persona. Deve osservare un rigoroso riposo a letto, sottoporsi a una lunga riabilitazione e infine sottoporsi a un supporto sanitario termale in uno dei sanatori consigliati.
Tali cittadini sono curati nel reparto di cardiologia. Devono essere osservati da specialisti del sanatorio per anni a scopo di prevenzione.
Se la salute si stabilizza, il paziente può essere trasferito al secondo gruppo. Ma questo è solo dopo aver attraversato tutte le fasi del recupero. Anche la traduzione deve essere approvata dalla commissione.
Il secondo gruppo viene assegnato se una persona lavora in una posizione che comporta stress emotivo e attività fisica. Dovrà cambiare un lavoro del genere con uno nuovo e più calmo, ma spesso si scopre che non è così ben pagato. Pertanto, la pensione assistenziale tornerà utile, dato che i farmaci necessari per la guarigione sono costosi.
In quali casi viene prescritto un terzo gruppo di disabilità per una malattia? In quelli in cui i pazienti superano con successo il periodo di riabilitazione. Tuttavia, hanno bisogno di tempo per tornare a uno stile di vita normale, senza esaurirsi con inutili sovraccarichi. Di norma, si tratta di pazienti che hanno subito ischemia e stent del cuore (o l'installazione di uno stent o di un telaio su di esso duranteoperazioni).
Riabilitazione
Dopo aver discusso le specifiche per ottenere la disabilità dopo un infarto del miocardio, possiamo passare a questo argomento. Il ripristino della salute è un processo molto importante. E, naturalmente, ci sono molte restrizioni dopo un infarto del miocardio.
Sedersi sul letto con le gambe penzoloni è consentito solo per 4-5 giorni. Una settimana dopo l'attacco, puoi fare i primi passi. Dopo le due, cammina lentamente per il reparto, se il medico lo consente. Possono entrare nel corridoio solo dalla terza settimana di degenza in ospedale.
In questo momento, un operatore sanitario o uno dei parenti è sempre accanto al paziente per monitorare le sue condizioni, misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
Se la riabilitazione ha esito positivo, la persona viene trasferita in un sanatorio cardiologico suburbano. Lì, il paziente si impegnerà in esercizi di fisioterapia sotto la supervisione di specialisti, oltre a fare passeggiate a piedi, dieta e assumere farmaci.
Trattamento in sanatorio
Deve essere superato prima della registrazione dell'invalidità dopo infarto del miocardio. Questo è uno schema terapeutico classico: un infarto - un ospedale - un sanatorio. Poi o la formazione del gruppo, o il ritorno al lavoro.
Lo scopo della permanenza del paziente in un sanatorio dopo un infarto del miocardio è di formare sane abitudini alimentari in lui, così come la normale attività fisica. Se adatta il suo stile di vita con l'aiuto di specialisti, questo lo aiuterà a prevenire ripetuti attacchi ischemici.
In generale, i benefici delle cure termalipuò essere identificato nel seguente elenco:
- Il paziente è sempre monitorato da cardiologi qualificati.
- Nel corso del trattamento vengono utilizzati quei metodi fisioterapici che hanno già dimostrato la loro efficacia più di una volta.
- Gli esami completi vengono effettuati regolarmente.
- Il trattamento viene effettuato utilizzando apparecchiature innovative.
- Il paziente riceve un'alimentazione dietetica sviluppata individualmente, tenendo conto della malattia sottostante, nonché di tutte le malattie concomitanti, se presenti.
- È in corso la compilazione della corretta routine quotidiana.
- Il paziente è nella natura.
- Viene compilato un regime di carico individuale.
- Esiste un programma di intrattenimento che aiuta a migliorare lo stato psicologico del paziente.
Direttamente sul muscolo cardiaco viene influenzato per raggiungere i seguenti obiettivi:
- Migliora il flusso sanguigno coronarico.
- Trasferire il muscolo in una modalità operativa calma ed economica.
- Saturazione delle cellule del miocardio con ossigeno.
- Ripristino della regolazione nervosa del tono vascolare.
Un altro compito importante è ridurre lo stato di stress del paziente e ripristinare la fiducia nella sua guarigione. Al termine del trattamento, sarà in grado di passare da una terapia farmacologica potenziata a una terapia delicata.
Il risultato del trascorrere del tempo in un sanatorio è l'espansione del regime motorio e il rafforzamento delle difese dell'organismo. Per raggiungere quest'ultimo obiettivo, tra l' altro, il paziente prende il sole e i bagni d'aria, fadocce e trattamenti di contrasto, bagni in piscina.
Se il sanatorio si trova in riva al mare, è necessario pulire con acqua di mare, nuotare e fare passeggiate mattutine.
Cosa è incluso nel pacchetto di trattamento? Di norma, l'elenco è il seguente:
- Sistemazione in una camera confortevole.
- Cinque o sei pasti specializzati al giorno.
- Assistenza medica 24 ore su 24.
- Esame periodico da parte di un cardiologo. All'inizio - ogni giorno, poi una volta ogni 3-5 giorni è sufficiente.
- Classi scolastiche sane.
- Consultazione con un riabilitologo, nutrizionista, neuropatologo, endocrinologo, fisioterapista, psicoterapeuta e altri medici di profilo ristretto.
- Diagnostica inclusi ultrasuoni, ECG (normale e monitorato), test da sforzo, esami del sangue, pulsossimetria, ecc.
- Esercizio terapeutico - sia regolare che cardio.
- Visita in piscina e prendi lezioni di esercizi di respirazione.
L'elenco delle procedure può essere molto più ampio. Spesso include bagni di ossigeno e anidride carbonica, docce circolari, inalazioni, riflessologia, massaggi, assunzione di acque minerali e tè medicinali, ecc. Tutto dipende dal sanatorio in cui la persona va.
Poiché lo stato stanzia fondi dal bilancio regionale, di solito viene emesso un biglietto per una struttura turistica vicina. E questa è la soluzione migliore: il cambiamento climatico può provocare una ricaduta.
Il trattamento in sanatorio dura dai 18 ai 24 giorni. La direzione può esserericevere presso l'ambulatorio del luogo di residenza, fornendo un estratto della storia medica, che viene rilasciato in ospedale. Quindi il paziente passa attraverso una commissione, che fornisce una raccomandazione in merito al tipo e alla durata del corso.
