L'uretere intramurale è la parte più distale dell'organo, situata nello spessore della superficie della vescica e che si apre nella sua cavità con l'aiuto della bocca. La lunghezza di questa sezione è di circa 1,5-2 cm La sezione intramurale è una delle quattro zone di restringimento fisiologico nell'organo (ad eccezione della parte intramurale, si osservano restringimenti simili nella regione iuxtavesicale, nelle aree di transizione del bacino all'uretere e intrecciandosi con i vasi iliaci).
Importanza del dipartimento
In medicina clinica, l'importanza dell'uretere intramurale è dovuta, in primo luogo, al fatto che è un meccanismo antireflusso naturale che non consente il riflusso dell'urina durante la minzione nelle persone sane con un aumento della pressione intravescicale. In secondo luogo, in questo reparto più spessovi è la presenza di piccoli calcoli, che, per la comune innervazione con la vescica, possono manifestarsi clinicamente non solo sotto forma di colica renale, ma anche sotto forma di disuria. Uretere intramurale: dov'è? Allora cos'è questo? Diamo un'occhiata più da vicino a tutti questi problemi, parliamo delle caratteristiche del trattamento dell'urolitiasi.
Cos'è questo?
Diamo una breve descrizione. L'uretere è un organo urinario accoppiato che serve a rimuovere l'urina dai reni nella cavità della vescica. In primo luogo, le sezioni superiori sono riempite di urina e, grazie alle contrazioni delle strutture muscolari nella sua parete, l'urina si sposta ulteriormente nella cavità della vescica, anche se la persona in quel momento è in posizione orizzontale.
L'uretere è diviso in tre sezioni: distale, addominale e pelvica. L'addome è localizzato nella parete retroperitoneale dietro l'addome ed è adiacente ai muscoli lombari. Inizia dietro il duodeno e più vicino alla zona pelvica passa dietro il mesentere del colon sigmoideo. La regione pelvica nelle donne si trova dietro le ovaie, circonda l'utero sui lati, corre lungo il suo ampio legamento, nel lume tra la vescica e la parete vaginale. La differenza tra l'uretere addominale negli uomini è che i tubi di questo organo sono al di fuori dei dotti seminali ed entrano nella vescica sopra il lato superiore della vescica seminale.
La zona distale dell'organo è la più lontana dai reni e il secondo nome di quest'area è “sezione intramurale”. È localizzato direttamente nello spessore della parete urinariala bolla e la sua lunghezza sono solo 1,5–2 cm.
Edificio
L'uretere nell'anatomia del corpo umano è una struttura molto importante che collega i reni alla vescica. Questo è un organo cavo tubolare accoppiato, che è un tessuto connettivo muscolare. La sua lunghezza va dai 25 ai 35 cm circa Il diametro, che non presenta patologie anatomiche, varia in media da 2 a 8 mm.
Le caratteristiche dell'organizzazione delle strutture muscolari dell'uretere sono tali da consistere in:
- tessuto muscolare esterno;
- tessuto muscolare intrinseco;
- vasi che nutrono il corpo;
- strato epiteliale ricoperto di membrane mucose.
Strato esterno
Lo strato esterno è ricoperto da una membrana avventiziale e da una fascia, e nelle aree intraparietali la membrana mucosa è anatomicamente suddivisa in:
- strato epiteliale di transizione, che si trova nell'organo in diverse file;
- placche epiteliali contenenti fibre elastiche di collagene del tessuto muscolare.
Così, l'intera parte interna di questo organo cavo è costituita da molte pieghe longitudinali, che forniscono un allungamento inseparabile delle parti dell'uretere, che impedisce il riflusso dell'urina nel rene. Quali sono le caratteristiche dell'organizzazione delle strutture muscolari dell'uretere?
La struttura degli strati muscolari
Direttamente il tessuto muscolare, che è alla base della struttura e del normale funzionamento degli ureteri. essopeculiari fasci di cellule muscolari di diverso spessore, che possono essere disposti come segue:
- obliquamente;
- lunghezza;
- trasversalmente.
Gli strati superiori del tessuto muscolare sono costituiti da due sottostrati compenetranti: circolare e longitudinale. La parte inferiore e interna dello strato muscolare contiene tre sottostrati: due posizionati longitudinalmente e uno strato circolare di cellule tra di loro. Tra i fasci di cellule miocitarie nei muscoli ci sono cellule del nesso che hanno una funzione di collegamento, passano anche attraverso le placche epiteliali e attraverso l'avventizia.
L'uretere negli uomini è 2-3 cm più lungo che nelle donne, e l'uretere destro in tutte le persone è 1-1,5 cm più corto del sinistro, poiché l'attività e lo sviluppo del rene sinistro è sempre maggiore.
Anche il lume della cavità dell'organo differisce, nel contesto ricorda una fisarmonica. Il restringimento più significativo dei lumi interni si trova:
- dietro il bacino;
- all'inizio della parte pelvica e alla fine dell'addome;
- quando si entra nella vescica.
Sono queste aree ristrette dell'uretere, inclusa la sezione intramurale, che sono più spesso esposte a varie patologie, infezioni e congestione. I punti più stretti variano in diametro da 2 a 4 mm, ma hanno la capacità di espandersi fino a 8 mm.
Le aree addominali e pelviche hanno un diametro diverso della cavità interna:
- dietro la parete addominale - da 6 a 8 mm, e l'espansione di questa parte può raggiungere fino a 14,5 mm;
- gli organi che passano attraverso l'area pelvica hanno un lume internocirca 4 mm, espandibile a 8 mm.
Rifornimento di sangue nell'area
Tutte le parti degli ureteri sono riempite e nutrite dal sangue arterioso. I vasi si trovano nella parte avventiziale della membrana e i capillari passano da loro nell'organo.
Nella parte superiore, i rami arteriosi provengono dall'arteria renale. La sezione centrale è collegata dall'arteria iliaca interna comune e dall'aorta addominale. La sezione inferiore è alimentata da rami delle arterie iliache, come la cistica, l'uterina e il rettale. Nella regione addominale, il plesso vascolare si trova davanti all'uretere e nella regione pelvica - dietro di esso.
Per quanto riguarda il flusso sanguigno venoso, è fornito dalle vene omonime, situate non lontano dalle arterie. Il sangue dalla parte inferiore dell'organo va nelle vene interne iliache e dalla parte superiore nelle vene testicolari. Il flusso linfatico è fornito dai linfonodi lombari e iliaci interni.
Caratteristiche del funzionamento dell'organo
Le funzioni dell'uretere sono controllate dal sistema nervoso autonomo. I rami del nervo vago si avvicinano alla sezione superiore di questo organo e la sezione inferiore è innervata dai plessi nervosi pelvici. La funzione principale degli ureteri è quella di spingere il fluido dalla pelvi renale alla vescica, che è fornita dalle contrazioni delle cellule del tessuto muscolare. Il ritmo di tali contrazioni è fissato dalle cellule del segmento ureteropelvico, ma può variare a seconda di:
- dei reni, ovvero la velocità con cui viene filtratourina;
- posizione del corpo, ovvero in piedi, seduto o sdraiato;
- condizioni uretrali e vescicali;
- lavoro del sistema nervoso autonomo.
Il livello di calcio nel corpo ha un effetto diretto sulla funzionalità dell'organo. È la concentrazione di calcio nel tessuto muscolare che determina la forza con cui l'uretere si contrae, e il contenuto di calcio nelle cellule assicura uguale pressione nei reni, dove inizia l'uretere, e per tutta la sua lunghezza, e nella vescica.
La norma è il pompaggio di urina in un volume di 10-14 ml al minuto. Per quanto riguarda la pressione interna, può "adattarsi" ai reni e nella cavità della vescica - agli ureteri. Il processo è chiamato reflusso vescico-ureterale e il suo aspetto provoca dolore e momenti fisiologicamente spiacevoli.
Calcolo nell'uretere intramurale
Ureterolitiasi (calcoli in questo organo) è pericolosa con complicazioni gravi e gravi. Le pietre che interrompono il passaggio dell'urina causano allentamento della membrana mucosa dell'organo, ipertrofia delle pareti muscolari ed emorragie nello strato sottomucoso. Nel tempo, tali cambiamenti portano all'atrofia delle fibre nervose e muscolari dell'uretere, a una diminuzione del suo tono, all'idroureteronefrosi e all'ureterettasia.
Le localizzazioni più comuni dei calcoli che si sono formati nei reni e hanno spostato questo organo sono aree di restringimento. Nella maggior parte dei casi, questa è la sua bocca: l'uretere intramurale. Qui spesso si fermano le pietre e il pazienteè necessaria assistenza medica per rimuoverli.
Trattamento di questa patologia
Lo scioglimento dei calcoli intramurali dell'uretere destro o sinistro può essere effettuato con i farmaci, ma questa condizione è solitamente molto dolorosa. In questo caso è spesso necessaria un'assistenza tempestiva (se il calcolo è di grandi dimensioni) o un aumento dell'attività motoria del paziente in modo che il tartaro passi rapidamente attraverso la bocca nella vescica.
Con il trattamento programmato, i calcoli nell'uretere intramurale possono essere espulsi con i farmaci. Questo metodo viene utilizzato per la macinazione delle formazioni. Piccoli granelli di sabbia escono da soli in modo assolutamente indolore. Quelli più grandi, sotto l'effetto di droghe, si rompono in frammenti.
Metodo di trattamento dell'urolitiasi
I calcoli di urato nello sviluppo dell'urolitiasi nella maggior parte dei casi vengono eliminati con allopurinoli ("Silorik", "Sanfipurol"). Farmaci come Blemaren, Canephron N e Urolesan agiscono rapidamente. Le pietre di fosfato vengono scomposte dal farmaco "Marelin", prodotto sulla base di materie prime vegetali. I calcoli di ossalato vengono rimossi con l'aiuto del farmaco "Prolit" e dei mezzi per l'alcalinizzazione delle urine. Nel trattamento delle formazioni di cistina vengono prescritti "Tiopronin", "Penicillamine".
Per accelerare il rilascio della pietra dal lume dell'uretere, si consiglia di assumere antispastici - "Papaverina", "No-shpa". Allo stesso tempo, i muscoli di queste strutture cave si rilassano e il loro lume si espande, il che contribuisce apietre che avanzano. Nei casi difficili, viene prescritto un intervento chirurgico o la frantumazione dei calcoli renali nell'uretere intramurale.
