La malattia dei due organi tubulari che aiutano l'urina a uscire dai reni e spostarsi verso la vescica è chiamata uretere dilatato. A causa di problemi con il trasporto dell'urina, una persona ha disturbi pericolosi nel sistema urinario. Questo è un disturbo abbastanza grave.
Come si chiama la dilatazione dell'uretere? Il megauretere è una lesione acquisita o congenita che causa problemi con il funzionamento dei reni e con l'infiammazione bilaterale nell'uomo porta all'insufficienza renale. Quando gli ureteri tubulari si espandono, non si verifica deflusso di urina, che può portare a infiammazione dei reni e problemi al sistema circolatorio.
Espansione del processo tubolare
Le pareti dell'uretere sono a tre strati, il che aiuta l'urina a spostarsi lentamente verso la vescica. Lo strato muscolare esterno comprende fibre nervose e collagene che aiutano a muovere l'urina fino a cinque contrazioni al minuto. Con un aumento delle dimensioni dell'uretere, la forza contrattile inizia a diminuire, il movimento dell'urina diventa difficile e la pressione intrarenale del paziente aumenta. Il ristagno prolungato dell'urina provoca l'insorgenza dell'infezione, che peggiora solo le condizioni di una persona. Se non inizi il trattamento della lesione in modo tempestivo, presto ci saranno problemi con il lavoro dei reni.
Spesso, i processi infettivi nell'uretere aumentano solo l'espansione dell'organo. La dilatazione dell'uretere e della pelvi renale viene diagnosticata mediante ecografia fetale.
Se dopo la nascita di un bambino non c'è il megauretere, in futuro non si verificherà l'espansione degli organi tubolari. Nello stato normale, il diametro dell'uretere non supera i 5 mm, se durante l'esame è stata rilevata un'espansione, il medico prescrive un esame più approfondito degli altri organi interni.
Gli adolescenti con questa forma di lesione presentano il più delle volte i seguenti sintomi: presenza di sangue nelle urine, incontinenza, disturbi di dolore persistente all'addome e alla parte bassa della schiena, formazione di calcoli negli organi urinari.
Principali tipi di lesioni
Gli specialisti identificano tali forme di danno:
- Il tipo primario è una malattia congenita. Si verifica quando c'è una mancanza di coordinazione tra il lavoro dei tessuti muscolari e connettivi dell'uretere. In questo caso, il corpo non ha la forza per muovere normalmente l'urina attraverso i tubi. Un megauretere può apparire in un bambino anche al momento del suo sviluppo nell'utero. Molto spesso, la malattia della forma congenita compare nei ragazzi.
- Tipo secondario - si verifica con alta pressione nella vescica. Molto spesso questa condizione èesaurimenti nervosi regolari, esplosioni emotive o cistite cronica. La maggior parte delle malattie, dopo una diagnosi completa e la nomina di un trattamento efficace, scompaiono nei primi anni di vita di un neonato.
Motivi dell'espansione
Ci sono diverse ragioni per la dilatazione dell'uretere. I principali includono alta pressione ureterale e problemi di deflusso urinario. Ci sono state situazioni in cui, dopo la normalizzazione della pressione, l'uretere ha continuato a essere dilatato.
Spesso al paziente viene diagnosticata un'insufficienza congenita dei muscoli dell'organo tubulare. In questo caso, l'uretere è notevolmente indebolito e perde contrattilità per spostare l'urina nella vescica. Un' altra causa di questa condizione è il restringimento dei tubi dove si attaccano alla vescica.
Principali cause di ingrossamento dell'uretere:
- aumento della pressione all'interno dell'organo tubulare, che provoca l'espansione dell'uretere e del rene, oltre a problemi con il deflusso delle urine;
- debolezza delle membrane in cui si trovano i muscoli;
- problemi con la formazione e lo sviluppo delle terminazioni nervose;
- L'urina viene lanciata nel bacino a causa del restringimento dell'uretere.
Sintomi caratteristici delle lesioni
Ci sono un gran numero di ragioni per l'espansione dell'uretere in un bambino. In assenza di una lesione primaria, il megauretere procede in forma latente. In questo caso, una persona non ha sintomi pronunciati della malattia, non sospetta nulla delle sue condizioni. Altrimenti, la persona potrebbe sentirsispiacevoli dolori all'addome e alla parte bassa della schiena, puoi anche sentire facilmente formazioni simili a un tumore in lui o notare una mescolanza di sangue nelle urine in uscita. Con lo sviluppo di una forma acuta della lesione, a una persona viene diagnosticato un elevato numero di leucociti nelle urine, nausea, vomito e aumento della temperatura corporea.
I sintomi più spiacevoli di questa malattia compaiono al 2° e 3° stadio del suo sviluppo, è in questo momento che una persona sviluppa una complicanza così pericolosa come l'insufficienza renale cronica o la pielonefrite.
La doppia minzione si verifica spesso nei bambini con ingrossamento o doppia lesione. Questa condizione è dovuta al fatto che dopo il primo svuotamento la vescica si riempie nuovamente di urina degli organi dilatati e compare la necessità di urinare nuovamente.
La seconda volta l'urina esce in grandi quantità, con un odore sgradevole e un sedimento torbido. A causa del fatto che il corpo indebolito di un neonato è molto suscettibile a varie infezioni, possono iniziare problemi di sviluppo fisico o anomalie scheletriche. Molto spesso, con l'espansione dell'uretere nei neonati, l'appetito si perde, la pelle diventa pallida, compaiono sete e incontinenza urinaria.
Gradi di sviluppo del problema
Dopo aver eseguito le misure diagnostiche, lo specialista presente valuta le condizioni dei reni e prescrive un trattamento efficace. I medici distinguono tre fasi principali dello sviluppo della malattia:
- Stadio facile. C'è una moderata espansione della sezione inferioreuretere. Questa condizione spesso si risolve da sola senza un intervento esterno.
- Il grado medio di danno. Il diametro dell'uretere è notevolmente ampliato. Con un trattamento tempestivo e di alta qualità, puoi facilmente sbarazzarti del problema.
- Grado grave. Il megauretere può provocare disturbi nel funzionamento dei reni. In questo caso, dopo l'esame, il medico prescriverà definitivamente un intervento chirurgico al paziente.
Come progredisce un bambino piccolo
Con l'avvento delle moderne apparecchiature nelle cliniche, la diagnostica consente di determinare la presenza di un megauretere e anomalie del sistema genito-urinario anche nella fase dello sviluppo intrauterino. La diagnosi precoce e l'identificazione di un megauretere possono portare a un intervento chirurgico non necessario. Ciò può essere spiegato dal fatto che nella maggior parte dei casi il processo di dilatazione dell'uretere in un bambino si interrompe e la dimensione dell'uretere viene ripristinata entro pochi mesi dalla vita del bambino.
A questa età, il medico dovrebbe monitorare regolarmente le condizioni del bambino e prescrivere un esame delle urine e un'ecografia. Il rilevamento tempestivo della lesione aiuterà a evitare complicazioni ed esacerbazione della malattia, oltre a prevenire interventi chirurgici non necessari per il bambino. Gli organi del bambino continuano a svilupparsi attivamente per qualche tempo, per questo motivo, nei primi mesi di vita, il medico non può sempre determinare con precisione lo stato del sistema urinario e il funzionamento dei reni.
Quando si eseguono misure diagnostiche, il medico curante dovrebbe essere particolarmenteattento e attento, poiché il rischio di errore in questo caso è molto alto. È possibile eliminare la lesione solo con la determinazione tempestiva e la nomina di un trattamento efficace e corretto. Accade spesso che l'espansione dell'uretere in un neonato passi da sola. Molto spesso non è richiesto alcun intervento esterno. In un adulto con uno stadio acuto di espansione dell'uretere sinistro, viene eseguita un'operazione obbligatoria.
Indicazioni per un intervento chirurgico
Le indicazioni per la chirurgia per la dilatazione dell'uretere in campo medico sono divise in due tipologie separate. Questi sono assoluti e relativi.
Letture assolute
Le indicazioni assolute includono una malattia che si trova al 2° o 3° stadio di sviluppo. Questa condizione è molto pericolosa per la salute e la vita di un neonato e di un adulto.
L'intervento chirurgico in questo caso sarà l'unico modo per eliminare la malattia e normalizzare completamente le condizioni del paziente.
Letture relative
Un'indicazione relativa è una malattia che si trova al 1° stadio di sviluppo e non rappresenta un pericolo particolare per la vita umana, ma influisce in modo significativo sulla sua condizione. Ad esempio, provoca affaticamento, mal di testa, riduce l'efficienza, provoca nausea.
L'uretere in questo caso è minimamente dilatato. Il paziente ha il tempo durante il quale può bere un ciclo di farmaci efficaci, che aiuteranno a prevenire un'ulteriore dilatazione dell'uretere. Questo aiuterà a preparare il corpo.paziente per intervento chirurgico.
Metodi di ricerca di base
In medicina, la dilatazione dell'uretere viene rilevata in vari stadi utilizzando tecniche di laboratorio per l'esame di un paziente. I più efficaci e accurati sono l'urografia escretoria, l'esame radioisotopico dei reni, la cistouretrografia.
Urografia elettronica
Un metodo diagnostico efficace è l'urografia, che non provoca disagio al paziente e aiuta ad ottenere informazioni accurate sulle condizioni e sul funzionamento degli organi, sulla localizzazione della lesione, sulla struttura anatomica degli ureteri, nonché per quanto riguarda le aree dilatate.
Le controindicazioni alla procedura sono gravi malattie renali, esaurimenti nervosi, problemi di capacità di concentrazione e altri processi in cui, a causa dell'accumulo di una grande quantità di urina nel sangue, è impossibile determinare con precisione il quadro clinico della malattia.
Alle donne che trasportano un bambino è vietato eseguire la procedura, o solo con indicazioni speciali. Ad esempio, se sospetti una formazione maligna o benigna nell'uretere.
Cistouretrografia minzionale
Un altro metodo per diagnosticare la dilatazione ureterale è la cistouretrografia, che aiuta a vedere la presenza di dilatazione e reflusso (reflusso di liquidi dalla vescica) ai raggi X.
Nei bambini che non riescono a svuotare la vescica da soli, la procedura viene eseguita in anestesia. L'urina viene rimossa dalla vescica premendo su di essa con le mani.
È vietato condurre tale esame nei seguenti casi: forma acuta di cistite, uretrite, nonché ipersensibilità ai mezzi di contrasto utilizzati durante la procedura.
Indagine sui radioisotopi
Questo metodo di ricerca viene utilizzato per valutare il funzionamento dei reni. Una controindicazione alla condotta può essere la presenza di malattie acute del sistema genito-urinario, intolleranza ai componenti dei farmaci utilizzati nella diagnosi. Prima del trattamento, è importante scoprire dove si trova il posto migliore per la chirurgia di dilatazione ureterale.
Terapia
Il trattamento più comune ed efficace per l'uretere dilatato è il reimpianto. In questa procedura, viene inserita una nuova anastomosi tra l'uretere e la vescica.
Gli interventi chirurgici possono essere minimamente invasivi e aperti. La prima operazione dura 125 minuti e richiede il ricovero del paziente fino a una settimana. Il secondo tipo è un'operazione che dura la stessa quantità di tempo, ma richiede un ricovero da 14 a 16 giorni.
Dopo l'operazione, il bambino può manifestare le seguenti complicazioni: pielonefrite acuta, coliche ai reni, sanguinamento della ferita e migrazione dello stent nel lume del tratto urinario superiore.
Recupero dopo l'intervento chirurgico
La guarigione del paziente va avanti da un po' di tempo. La valutazione dei risultati dell'operazione sarà a distanza. I medici giudicheranno la qualità e l'efficacia dell'intervento chirurgico eseguito solo dopo alcuni anni dall'operazione stessa.
È importante ricordare che non c'è nulla di terribile e pericoloso nell'operazione. Non dovresti averne paura e rimandarlo per un po'. Secondo le statistiche, il successo nell'intervento chirurgico si osserva nel 90% dei pazienti. Prima si inizia il trattamento della malattia, maggiori sono le possibilità di ottenere un risultato positivo.
Nel trattamento della dilatazione ureterale si dovrebbe prestare particolare attenzione alla sua gravità. La gravità sarà determinata dopo aver ricevuto i risultati della diagnostica clinica e una valutazione multifattoriale da parte del medico. Nei normali casi di dilatazione ureterale, le condizioni del paziente si riprenderanno entro poche settimane dall'intervento. Nei casi più complessi, il paziente avrà bisogno di 10-15 settimane per la riabilitazione.
Per evitare la dilatazione dell'uretere, è importante monitorare le condizioni del corpo e curare le malattie del sistema genito-urinario in modo tempestivo. È anche importante smettere di bere grandi quantità di liquidi se il sistema urinario non ha il tempo di rimuoverli dal corpo in tempo.
