Tra le persone con malattie vascolari e cardiache, una delle principali cause di aumento della mortalità è considerata un infarto. L'esordio non standard della malattia, cioè quando un individuo avverte un forte dolore all'addome, questa è la forma addominale di infarto del miocardio. Il quadro classico è il dolore toracico acuto che si manifesta improvvisamente e si irradia alla regione scapolare a destra, al collo e all'articolazione della spalla. La persona ha difficoltà a respirare e si sente spaventata.
Informazioni generali
Gli individui che soffrono di disturbi cronici del tratto gastrointestinale, dolore addominale, feci alterate, nausea non destano preoccupazione, poiché considerano questi fenomeni del tutto naturali, data la patologia esistente. Tuttavia, tali segni possono indicare una forma addominale di infarto del miocardio. Molto spesso gastralgicotipo si verifica con un attacco cardiaco diaframmatico. È più suscettibile ai maschi. Il pericolo è che i sintomi siano simili all'intossicazione, cioè con una clinica atipica per un infarto. A differenza di altre forme, quella addominale attraversa solo due fasi: la più acuta (non dura più di due ore), è caratterizzata da una pronunciata necrosi del muscolo cardiaco e acuta (nel tempo non dura più di dodici ore), quando l'intensità dei sintomi diminuisce.
La principale sindrome della forma addominale di infarto miocardico acuto è il dolore più forte in:
- regione epigastrica;
- ipocondrio destro;
- addome destro.
Per natura, brucia, è acuto e non se ne va dopo l'assunzione di nitroglicerina.
Sviluppo insolito di infarto del miocardio
L'aumento del numero di varianti atipiche della malattia è associato a un cambiamento nella struttura dell'età dei pazienti. Da un lato, un infarto colpisce spesso i giovani cittadini e, dall' altro, è sempre più osservato negli anziani. In questo caso, viene spesso ripetuto e si sviluppa sullo sfondo di varie patologie concomitanti. L'ultimo fattore influisce sul decorso e sulla clinica della malattia. Tutte le varianti di un attacco cardiaco che hanno un esordio insolito sono convenzionalmente suddivise in indolori e indolori. L'infarto miocardico atipico della forma addominale si riferisce specificamente al dolore. Questo fenomeno causa alcune difficoltà nella diagnosi, poiché la localizzazione della sindrome del dolore è atipica. Il dolore è avvertito principalmente dall'individuo a livello epigastrico, iliaco, ombelicale (ombelicale)area, così come nell'area degli ipocondri. Pertanto, una persona è sicura che il dolore sia causato da problemi al tratto gastrointestinale. Ci sono molti casi in cui un infarto di questa forma ha provocato un'esacerbazione di pancreatite acuta, colecistite, appendicite e altre malattie. Per una diagnosi tempestiva e affidabile della forma gastralgica di infarto, è necessario tenere conto del fatto che la localizzazione predominante della sindrome del dolore in tali pazienti è la regione addominale. La forma addominale dell'infarto miocardico, così come altre varianti ad esordio atipico, è il più delle volte afflitto da anziani con segni di aterosclerosi e predisposizione ereditaria.
Motivi
La forma gastralgica si verifica in caso di vasocostrizione patologica a seguito della loro sconfitta da parte di una miscela di grassi, cioè placche aterosclerotiche. Un quadro clinico peculiare è dovuto alla vicinanza dell'area morta al diaframma. Oltre all'aterosclerosi, le cause di un infarto sono:
- abuso di alcol;
- fumo di tabacco;
- obesità;
- angina;
- pericardite;
- diabete mellito;
- eredità.
L'insufficienza circolatoria nell'IHD contribuisce alla formazione di necrosi nel muscolo cardiaco. Nel corso acuto di questo processo, si verifica una condizione chiamata infarto. La parete anteriore del ventricolo sinistro è più comunemente colpita. Ma la forma addominale dell'infarto miocardico è caratterizzata da necrosi nella parete posteriore del muscolo dell'organo umano principale, che è abbastanza vicino adiaframma. L'esclusività di questa patologia è che il paziente è disturbato dal dolore in un luogo atipico - nella regione epigastrica (epigastrica) e sotto le costole sul lato sinistro. Sfortunatamente, un quadro clinico sfocato o poco chiaro è la ragione dell'errore nella diagnosi iniziale.
Misure diagnostiche
Ai fini della diagnosi differenziale, in fase preospedaliera viene eseguito un test della troponina. Mostra la presenza nel sangue di elementi della rottura dei miocardiociti. Nelle fasi successive di un attacco cardiaco, viene rilevata la proteina C-reattiva, la leucocitosi moderata. E gli indicatori dell'attività delle cellule del fegato subiscono cambiamenti sia nella pancreatite e nell'epatite, sia nella forma addominale dell'infarto del miocardio. Pertanto, questa varietà causa quasi sempre difficoltà nella diagnosi differenziale.
La principale caratteristica clinica è il dolore addominale, o meglio, nella regione epigastrica o nell'ipocondrio sinistro. Spesso c'è una falsa diagnosi di pancreatite. Il dolore addominale è caratteristico della localizzazione posteriore dell'infarto. Allo stesso tempo, i muscoli del diaframma sono parzialmente coinvolti nel processo.
Diagnosi differenziale di infarto miocardico addominale
A causa di segni atipici, si effettua con patologie quali:
- appendicite;
- ulcera perforata;
- colecistite;
- infezione alimentare tossica;
- ostruzione intestinale;
- pancreatite.
Dopo aver raccolto un'anamnesi di tutta la famiglia, le lamentele del singolo e il suo esame, hanno messodiagnosi preliminare e accurata - solo dopo esami di laboratorio e strumentali. Nella diagnosi differenziale, sono importanti il risultato dell'ECG eseguito nei primi minuti dall'inizio del dolore e l'interrogatorio dell'individuo.
Segni
I sintomi della forma addominale di infarto miocardico compaiono nelle prime ore della malattia. Il dolore (dolore), che appare inaspettatamente sullo sfondo di un sovraccarico emotivo o fisico, è considerato il sintomo principale. Spesso una persona non è in grado di descrivere la natura della sindrome del dolore, poiché non esiste una chiara localizzazione e l'intensità si indebolisce dopo l'assunzione di drotaverina o nitroglicerina. E cambiare la posizione del busto non ha alcun effetto su di lei.
Sudore freddo, pressione sanguigna bassa, pallore del derma: sono tutti compagni del dolore gastralgico. Inoltre, l'individuo ha il seguente quadro clinico:
- gonfiore;
- nausea e vomito;
- derma umido e freddo;
- disturbo delle feci;
- la frequenza cardiaca fluttua;
- I suoni cardiaci sono smorzati, il mormorio sistolico e compaiono toni aggiuntivi;
- asma cardiaco;
Durante un attacco, il paziente ha paura della morte.
I sintomi della forma addominale di infarto miocardico compaiono più spesso dopo aver mangiato. Questo fenomeno è associato a uno scarso apporto di sangue ai muscoli del cuore durante il lavoro del tratto gastrointestinale. Quando si esamina l'addome, non c'è tensione. Anche la temperatura nel periodo acuto non viene osservata. Dopo alcune ore, la sindrome del dolore si spostazona del torace.
Forma addominale di infarto del miocardio: pronto soccorso
I soggetti con una clinica gastralgica grave, atipica per il quadro di "addome acuto", vengono ricoverati in cardiologia per chiarire la diagnosi finale. Fino all'arrivo dei paramedici:
- Il paziente viene messo in posizione orizzontale.
- È auspicabile fornire aria fresca.
- Se possibile, misura la pressione. Con numeri elevati, è consentito somministrare il medicinale che il paziente ha assunto in precedenza.
Per escludere un ricovero errato in un istituto di assistenza sanitaria infettiva o chirurgica, al paziente viene somministrato un ECG prima del suo ricovero. Nella forma gastralgica, i risultati ottenuti dopo la registrazione dell'attività cardiaca sono correlati all'infarto inferiore (posteriore).
Dopo la diagnosi (in assenza di restrizioni e controindicazioni), la trombolisi è consentita in fase preospedaliera. Inoltre, deve essere somministrata eparina, agenti antipiastrinici. In caso di shock cardiogeno, sono indicate le infusioni di soluzioni per infusione.
Dopo l'analgesia, l'individuo viene portato in posizione supina in una struttura sanitaria multidisciplinare di tipo ospedaliero. Dove vengono eseguiti ulteriori tipi di esami di laboratorio e di apparecchiatura. La scelta del metodo di trattamento - angioplastica, bypass, stent dei vasi coronarici - è determinata dal medico curante.
Posizione e natura del dolore
Nella forma addominale di infarto miocardico, il dolore è localizzato nella metà superiore dell'addome. Tuttavia, i pazienti lo sentono nella regione del cuore e dietro lo sterno. Con un secondo infarto, la natura del dolore e la sua irradiazione cambiano. Pertanto, i fattori che lo hanno causato devono essere differenziati.
Per lo più il dolore si verifica dopo uno stress emotivo o fisico e può coincidere con il mangiare. Cresce gradualmente, diventando il più forte dopo trenta-sessanta minuti dall'inizio dell'attacco. Spesso l'individuo è preso dal panico e sente la paura della morte. Il ricevimento di "Nitroglicerina" lo facilita per un certo periodo. Il dolore è accompagnato da nausea, il vomito è piuttosto raro.
Terapia
Il trattamento della forma addominale dell'infarto miocardico viene effettuato in un ospedale 24 ore su 24 per 25-35 giorni. Ciò è necessario per il monitoraggio costante dello stato dell'individuo. Il paziente è obbligato a osservare il riposo a letto ed escludere qualsiasi situazione che possa provocare uno sforzo eccessivo. La farmacoterapia ha lo scopo di eliminare i sintomi e prevenire lo sviluppo di complicanze. I medici raccomandano di assumere medicinali appartenenti ai seguenti gruppi farmacologici:
- ACE-inibitori;
- calcio bloccanti;
- nitrati;
- sedativo;
- analgesici;
- trombolitici;
- beta bloccanti;
- disaggreganti;
- anticoagulanti.
Nella forma addominale, si osservano sintomi simili a un malfunzionamento del tratto gastrointestinale, quindi al paziente vengono mostrati farmaci per prevenire la secrezione biliare, ridurre l'acidità e aumentare l'efficienza intestinale.
Se ci sono complicazioni edisturbi concomitanti, è consentita la nomina di altri farmaci.
Durante il trattamento ospedaliero, l'individuo esegue necessariamente esercizi speciali per ripristinare la precedente condizione fisica. Il corso della fisioterapia è progettato per l'intero periodo di recupero, cioè da sei a dodici mesi.
Inoltre, è necessaria un'alimentazione dietetica, poiché il processo anomalo è accompagnato da manifestazioni dispeptiche.
Chirurgia
L'intervento chirurgico è necessario quando il paziente è in condizioni gravi. Molto spesso questo accade con una diagnosi prematura. Vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici:
- Chirurgia di bypass aortocoronarico - consente di ripristinare il flusso sanguigno bypassando l'area morta.
- Angioplastica coronarica: un tubo di metallo viene inserito nella parte più stretta del vaso, grazie al quale il flusso sanguigno viene normalizzato.
Misure di prevenzione
Per escludere un secondo infarto, i medici consigliano:
- mantieni attivo;
- rinunciare a sigarette e alcol;
- visita un cardiologo ogni anno;
- controllare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo;
- superare gli esami necessari, inclusa l'angiografia dei vasi del cuore, l'ECG e altri;
- aggiusta la dieta - escludi fritti e cibi grassi, arricchiscila con cereali e legumi, pesce, noci, verdure, carni magre;
- attenersi alla routine quotidiana;
- registrati per un allenamento in piscina o cardio;
- assumere i farmaci prescritti dal medico - angioprotettori, beta-bloccanti, anticoagulanti, calcioantagonisti, sedativi;
- trattare le comorbilità.
Il mancato rispetto delle raccomandazioni di cui sopra è irto di ricadute.
Complicazioni
La forma addominale di infarto miocardico, la cui clinica è descritta nell'articolo, con diagnosi e trattamento errati è complicata dalle seguenti condizioni patologiche:
- rottura del tessuto cardiaco;
- insufficienza cardiaca acuta;
- pericardite;
- sindrome postinfartuale;
- trombosi;
- aritmie;
- disturbi neurotrofici;
- aneurismi.
La morte coronarica improvvisa colpisce un individuo se non viene fornita assistenza tempestiva. Inoltre, dovresti assolutamente seguire un corso di riabilitazione.
Previsione
È complicato dal fatto che in fase di diagnosi questa patologia non viene immediatamente riconosciuta, il che è pericoloso con gravi conseguenze. In condizioni stazionarie, l'esito letale è molto basso e ammonta a circa il venti per cento. Circa l'8% muore entro un anno dall'infarto.
