Il processo infiammatorio che si verifica nei bronchi con una lesione primaria della loro membrana mucosa è chiamato bronchite. Il processo patologico in cui l'infiammazione colpisce le pareti e la mucosa dei bronchi è la bronchite acuta. I sintomi in un bambino si sviluppano rapidamente, il secondo o il terzo giorno dall'inizio della SARS, che è spesso la causa della bronchite. Con un decorso complicato e prolungato della malattia, la lesione colpisce il tessuto fibromuscolare delle pareti dell'organo. La bronchite acuta è al primo posto per frequenza di insorgenza e al secondo per gravità. Circa centocinquantamila bambini si ammalano ogni anno.
Informazioni generali
Bronchi, o l'albero bronchiale, fa parte del sistema respiratorio dell'individuo. Grazie alle ciglia che rivestono la loro superficie, l'aria viene liberata da polvere e microrganismi.
Quando inspiril'aria entra attraverso la laringe e la trachea, quindi passa nel sistema ramificato dei bronchi, che forniscono ossigeno ai polmoni. Sezioni dei bronchi chiamati bronchioli confinano direttamente con i polmoni. Durante l'espirazione, i prodotti dello scambio di gas formati nei polmoni vengono espulsi attraverso i bronchi e la trachea. Pertanto, le violazioni della loro pervietà influiscono negativamente sul processo di respirazione e portano a un apporto insufficiente di ossigeno al corpo. Il meccanismo di sviluppo della malattia è il seguente. L'agente patogeno, colpendo la parete dei bronchi, provoca una risposta immunitaria sotto forma di:
- edema;
- aumento della produzione di muco;
- aumento dell'afflusso di sangue all'area interessata.
Così, il corpo interviene per neutralizzare l'agente patogeno batterico, virale o di altro tipo.
Branchite acuta in un bambino: cause
L'eziologia virale della patologia varia a seconda della categoria di età dei bambini. I provocatori della malattia sono:
- Fino a due anni - rinovirus, entero-, citomegalovirus, virus dell'herpes e sinciziale respiratorio.
- Fino a tre anni - virus della parainfluenza e dell'influenza.
- Bambini del terzo anno di vita - corona-, adeno-, rinovirus e parainfluenza, virus respiratorio sinciziale.
- I bambini dai cinque agli otto anni hanno virus influenzali e adenovirus.
Una causa indipendente di bronchite acuta in un bambino di età pari o superiore a 3 anni sono i virus, a differenza dei neonati e dei bambini di età inferiore ai tre anni. In questa categoria di età a lorosi aggiunge anche un'infezione batterica, che è rappresentata dai seguenti microrganismi: streptococchi, pneumococchi, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli, micoplasma.
Inoltre, le cause della malattia sono: anomalie congenite, parassiti patogeni, funghi, fattori avversi - forte inquinamento da gas, fumo industriale e di tabacco, bassa temperatura dell'aria, vari allergeni e altri fattori.
La bronchite acuta può anche essere un sintomo di un' altra malattia, come l'influenza, la difterite, il morbillo.
Così, nei neonati e nei bambini predomina la bronchite acuta di natura mista e batterica. In un bambino di 5 anni, lo sviluppo della malattia si verifica a causa dell'influenza negativa di fattori allergici, fisici e chimici. Nei bambini più grandi e negli adolescenti, i virus agiscono come provocatori.
In termini epidemiologici, i focolai stagionali di influenza e SARS, la stagione fredda, essendo nei gruppi di bambini sono importanti. Anche l'aria inquinata, il fumo passivo, l'ipotermia o viceversa il surriscaldamento sono considerati provocatori della malattia.
Fattori di rischio
I seguenti fattori aumentano il rischio di bronchite acuta:
- i bambini piccoli hanno un'indigestione cronica, con sottopeso e malnutrizione in corso;
- prematurità;
- trauma alla nascita;
- malformazioni congenite degli organi respiratori;
- anomalie del rinofaringe - setto deviato, adenoidi;
- malattie respiratorie frequenti - tracheiti, riniti, faringiti, laringiti;
- diatesi;
- infezioni croniche – tonsillite;
- epidemie stagionali di SARS e influenza;
- trovare un bambino nelle organizzazioni per bambini;
- periodo autunno-inverno;
- condizioni sociali e di vita non sufficientemente buone.
Diagnosi
Una diagnosi preliminare viene fatta da un pediatra, specificando - un allergologo-immunologo o un pneumologo. Per la diagnostica vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Emocromo completo - vengono analizzati i seguenti indicatori: VES, linfociti, leucociti, neutrofili.
- Esame microscopico, PCR - viene esaminato il segreto (espettorato). Con l'aiuto di questa analisi, l'infezione con il bastoncino di Koch è esclusa.
- Raggi X dei polmoni - nelle immagini c'è un aumento del pattern vascolare nei lobi inferiori dei polmoni. Con bronchiolite e bronchite ostruttiva si osservano gonfiore del tessuto polmonare, appiattimento del diaframma ed espansione degli spazi intercostali.
- Esame delle funzioni della respirazione esterna - effettuato nei bambini più grandi.
Classificazione
Secondo la presenza di complicanze e la varietà dei sintomi, la bronchite acuta in un bambino è suddivisa in tipi quali:
- Semplice: un'infezione di natura virale è considerata il suo provocatore. La malattia procede senza segni di alterata permeabilità all'aria e non dà complicazioni. Colpisce un bambino di qualsiasi età.
- Ostruttivo - ci sono sintomi di ostruzione, che possono portare a un fallimento dello scambio di gas nei polmoni e contribuire al verificarsi di ipossia. L'ostruzione si sviluppa a causa dell'edema della mucosa, dell'aumento della sintesi del muco, dell'ispessimento delle pareti bronchiali e del loro spasmo. Questa forma di bronchite è più frequentediagnosticata nei bambini dai due ai tre anni.
- Broncolitite - in questo caso sono colpiti i bronchi più piccoli. I bambini hanno grave insufficienza respiratoria, insufficienza del flusso d'aria. Spesso si ammalano di briciole fino a un anno.
- Annullante: i bronchioli, i piccoli bronchi e gli alveoli sono interessati.
- Ricorrente - più volte durante l'anno si verificano ripetuti casi di bronchite acuta che si verificano sullo sfondo di infezioni virali respiratorie. Questa varietà si trova spesso nei bambini di quattro o cinque anni.
A seconda della natura dell'agente patogeno, la bronchite acuta può essere causata da:
- Batteri - principalmente pneumococchi, in rari casi - Haemophilus influenzae.
- Virus - adenovirus, virus della parainfluenza e virus PC (patogeni comuni), virus dell'influenza, morbillo, rinovirus. Nei bambini nei primi tre mesi di vita - entero-, citomegalovirus e virus dell'herpes.
- Batteri e virus.
- Virus e funghi.
- Micoplasma e clamidia.
La bronchite acuta non infettiva è suddivisa in:
- Irrigazione - si verifica quando l'impatto negativo di fattori fisici o chimici che hanno un effetto irritante e traumatico sul sistema respiratorio. La tosse in un bambino con bronchite acuta in questo caso si osserva con il rilascio di abbondante espettorato acquoso. Inoltre, c'è gonfiore della mucosa.
- Allergico - la causa del suo aspetto sono gli allergeni che penetrano nel tratto respiratorio insieme all'aria. Non si può escluderlobroncospasmo. Come risultato del restringimento del lume dei bronchi, al loro interno si accumula muco, il che è particolarmente utile per la riproduzione di agenti patogeni. Pertanto, il suo decorso è spesso complicato dall'aggiunta di un'infezione.
Segni di malattia
Il sintomo principale della bronchite acuta nei bambini è la tosse. A seconda della gravità del decorso della malattia, nonché delle cause che l'hanno causata, altri segni differiscono leggermente:
- Allergico - è cronico, procede senza febbre. Durante le esacerbazioni compaiono sudorazione, malessere, tosse. Spesso associato a dermatite atopica e congiuntivite. Prima di prescrivere la terapia, viene identificato un allergene. C'è un alto rischio di sviluppare asma bronchiale.
- Bronchite acuta semplice - il bambino ha febbre, nausea, tosse, debolezza generale. Questi sintomi durano per circa tre giorni. Se la bronchite è causata da micoplasma o adenovirus, la febbre si osserva entro una settimana. Non si osservano cambiamenti nella respirazione e respiro sibilante.
- Ricorrente o cronico - il sintomo principale è la tosse, durante il periodo di indebolimento della malattia diventa secca e durante l'esacerbazione, ad es. esacerbazione - bagnata. Il segreto delle inclusioni purulente svanisce in piccole quantità e con grande difficoltà.
Foto clinica
Consideriamo più in dettaglio le manifestazioni cliniche di diversi tipi di bronchite acuta nei bambini: semplice, bronchite, ostruttiva. Nel primo caso:
- Segni esterni - debolezza, sudorazione eccessiva, voce rauca, muscoli ausiliari non coinvoltirespiro.
- La respirazione è difficile con affanno ed espirazione prolungata. L'insufficienza respiratoria e la mancanza di respiro si verificano solo nei pazienti più piccoli.
- Sindrome del dolore - dietro lo sterno, in gola, mal di testa. Inoltre, prurito e bruciore alla gola.
- Tosse - Inizialmente frequente e secca, si bagna intorno al quinto giorno e poi scompare gradualmente.
- Temperatura - fino a trentotto gradi.
- Sintomi associati - faringite, rinite, congiuntivite, laringite.
La durata della malattia va da cinque a quattordici giorni.
Nella bronchiolite acuta, si osserva la seguente clinica:
- Segni esterni - durante la respirazione, il torace è retratto, le ali del naso si gonfiano, la regione nasolabiale e il corpo sono di colore bluastro, muscoli addizionali sono coinvolti nella respirazione.
- Il respiro è pesante e con grave mancanza di respiro, è presente insufficienza respiratoria, il respiro sibilante è crepitante e umido durante l'ascolto.
- Sindrome del dolore - nell'addome e nel torace.
- Tosse - intermittente, a volte con secrezioni.
- Temperatura - nella maggior parte dei casi normale o subfebbrile.
- Sintomi associati - respirazione rapida senza insufficienza del ritmo, tachicardia, intossicazione, faringite, febbre, rinite.
Durata della malattia fino a cinque mesi.
Sintomi della bronchite ostruttiva acuta nei bambini:
- Segni esterni - il torace è gonfio, i muscoli ausiliari sono coinvolti nella respirazione, pelle pallida, cianosiintorno alle labbra.
- Respirazione - con un fischio che può essere udito da lontano. L'espirazione è difficile, non c'è mancanza di respiro evidente. rantoli sparsi nei polmoni.
- Sindrome del dolore - in rari casi, mal di testa. Bruciore e solletico in gola.
- Tosse - persistente, parossistica, secca. Può diventare umido dopo alcuni giorni.
- Sintomi di bronchite acuta nei bambini senza febbre si osservano solo dopo pochi giorni. Nella fase iniziale della malattia è alto.
- Sintomi associati - febbre moderata, faringite, rinite, laringite.
Una caratteristica distintiva è un'espirazione prolungata e un respiro sibilante all'auscultazione. Quando la percussione dei polmoni è possibile, è possibile una bassa timpanite. Sulla radiografia, la posizione delle costole cambia, acquisiscono una posizione orizzontale e il diaframma, la sua cupola si appiattisce e cade a sua volta, il campo polmonare diventa più trasparente. La durata della malattia va dai dieci ai venti giorni.
Bronchiolite
È questa forma di bronchite acuta che si sviluppa nei bambini più piccoli. I sintomi nei bambini sotto i 2 anni di età sono:
- ipertermia;
- tosse con molto espettorato e talvolta sangue;
- mancanza di respiro;
- spasmo bronchiale con respiro sibilante secco;
- cianosi del derma nell'area del triangolo nasolabiale;
- La clinica per l'insufficienza respiratoria si sviluppa rapidamente in assenza di una terapia adeguata.
Inoltre, il benessere generale del bambino peggiora, compaiono debolezza e ansia, aumento della sudorazione, starnuti, rinite.
Causala sconfitta da virus di piccoli bronchi e bronchioli a questa età è un'immunità non formata e un sottosviluppo degli organi respiratori.
Le attività di trattamento sono svolte in condizioni stazionarie e comprendono:
- Riposo a letto rigoroso.
- Per i bambini, aumenta di due il numero di poppate. Per il resto dei bambini, il volume giornaliero viene ridotto della metà, mentre viene somministrato loro un alimento bilanciato, ipercalorico e ipoallergenico.
- La quantità di liquido viene aumentata di una volta e mezza.
- Farmaci antivirali.
- Broncodilatatori per inalazione.
- Antibiotici in rari casi.
I farmaci dei seguenti gruppi farmacologici sono usati come mezzi aggiuntivi per il trattamento dei sintomi della bronchite acuta nei bambini di età inferiore ai 2 anni: mucolitici, espettoranti, antipiretici, antistaminici. Oltre a esercizi di respirazione, massaggio vibratorio, esercizi di fisioterapia.
La bronchiolite semplice non dura più di tre settimane. Tuttavia, per un lungo periodo dopo il recupero, il bambino ha una tosse prolungata. La ragione di questo fenomeno è la maggiore sensibilità dei bronchi.
Meccanismi di insufficienza della pervietà bronchiale
I fenomeni di ostruzione nella bronchite acuta in un bambino dipendono dall'età:
- 2 anni - L'elevata produzione di muco è considerata la causa principale. I muscoli dei bronchi e le cellule epiteliali non sono in grado di far fronte alla sua escrezione, di conseguenza si accumula e blocca il lume dei bronchi.
- Da tre a sette annianni - il restringimento del lume è associato al rigonfiamento delle pareti dell'organo.
- Gli scolari spesso sviluppano una forte contrazione dei bronchi, ad esempio broncospasmo.
La bronchite acuta ostruttiva nei bambini, i cui protocolli di trattamento clinico sono noti a qualsiasi terapeuta, si manifesta con respirazione rumorosa con respiro sibilante. Puoi sentirlo anche da lontano. L'origine di questo fenomeno è causata dal seguente motivo: a causa dell'ostacolo esistente nei grandi bronchi e trachea, si verifica un movimento turbolento dell'aria. Inoltre, c'è un'ipotesi che la sindrome bronco-ostruttiva svolga un ruolo protettivo, cioè impedisce all'infezione di penetrare nelle sezioni respiratorie dei polmoni.
Terapia farmacologica e non farmacologica
Si effettua sotto la supervisione di un pediatra. Considera come trattare la bronchite acuta in un bambino usando farmaci di diversi gruppi farmacologici:
- Antipiretici - sono consigliati solo a temperature superiori ai trentotto gradi e in assenza di controindicazioni al loro utilizzo. Il paracetamolo è riconosciuto come il più richiesto. Anche i rubdown con acqua acetica aiutano con la febbre.
- Antitosse - sono usati per alleviare una tosse secca ossessiva.
- Mucolitici ed espettoranti - si sono dimostrati efficaci con una tosse viscosa segreta e improduttiva e, inoltre, contribuiscono alla rimozione accelerata dell'espettorato durante una tosse produttiva. I bambini sono spesso raccomandati: "Ambroxol", "Acetylcysteine acid", "Bromhexine", nonché preparati con ioduro di sodio e potassio, a base di radice di liquirizia omarshmallow e tasse sul seno da materiali vegetali medicinali.
- Antivirus: sono efficaci nei primi tre giorni di malattia.
- Antistaminici - usati per il gonfiore della mucosa e in caso di bronchite acuta di natura allergica.
- Antibiotici - i farmaci di questo gruppo sono indicati solo con una natura batterica confermata dell'infezione. Tuttavia, alle briciole (fino a sei mesi) con una storia gravata, come prematurità o traumi alla nascita, vengono talvolta prescritti macrolidi e cefalosporine per prevenire l'infezione.
- Anspasmodici e broncodilatatori - sono indicati per malattie ostruttive e ormoni in caso di assenza di risultati.
- Glucocorticoidi, antibiotici e farmaci cardiotonici sono obbligatori per la bronchiolite acuta.
Inoltre, per aumentare l'efficacia della farmacoterapia, viene utilizzata la fisioterapia:
- esercizi di fisioterapia;
- inalazioni;
- elettroforesi con iodio, calcio, magnesio;
- terapia della luce;
- massaggio vibrante al torace;
- dare al corpo posizioni speciali in cui migliora lo scarico del segreto, ovvero il drenaggio posturale;
- cerotti alla senape;
- UHF.
Metodi non convenzionali
Come terapia adiuvante, nel trattamento della bronchite acuta nei bambini, i cui sintomi sono descritti nell'articolo, è consentito l'uso di rimedi popolari. Tuttavia, prima di utilizzarli, è necessaria una consultazione con il medico curante, e va anche notato che:
- Qualsiasi manipolazione termica - inalazioni di vapore, sfregamenti, impacchi riscaldanti, impacchi per il corpo sono controindicati alle alte temperature. Inoltre, se esposto al calore, escludere l'area del cuore.
- Tutte le bevande date al bambino devono essere calde.
- L'inalazione di vapore è efficace solo per le infezioni delle vie respiratorie superiori, non per la bronchite.
- I prodotti a base di miele e le piante medicinali sono allergeni, quindi prima di usarli è necessario assicurarsi che il bambino non abbia ipersensibilità ad essi.
Le seguenti sono alcune ricette popolari che vengono utilizzate più spesso per alleviare i sintomi della bronchite acuta in un bambino:
- Per alleviare la tosse secca - succo di mirtillo rosso fresco con zucchero o miele, infusi di viburno, tiglio, farfara, ribes nero. Per la loro preparazione, non assumere più di quindici grammi di piante medicinali per bicchiere d'acqua.
- Comprime sulla zona del petto da olio vegetale o iodio e purè di patate, precedentemente lessate con la buccia.
- Avvolgere il torace, ad eccezione della zona del cuore, con qualsiasi olio vegetale preriscaldato. Sono impregnati con un panno sottile o una garza piegata in più strati, ricoperti con carta rivestita di cera.
I corsi e le dosi di trattamento saranno consigliati da un medico a seconda dell'età del bambino.
Branchite acuta nei bambini: linee guida cliniche per il trattamento
Secondo loro, l'uso non è raccomandato per curare la malattia:
- antiallergicofarmaci;
- elettroprocedura;
- cerotti alla senape;
- lattine;
- Patch con effetto bruciante;
- antibiotici per una forma virale semplice.
Secondo il protocollo, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Bambino consigliato:
- Bevanda calda e abbondante nella quantità fino a cento millilitri per chilogrammo di peso corporeo al giorno.
- Esercizi di respirazione.
- Stimolazione del riflesso della tosse quando diminuisce.
- Drenaggio toracico.
Per la tosse secca dolorosa e dolorosa (in assenza di segni di ostruzione) - farmaci antitosse ad azione centrale in breve tempo.
Inoltre, è consentito assumere altri farmaci secondo le indicazioni:
- Antivirale - per segni di influenza.
- Espettorante e mucolitico - con espettorato viscoso difficile da separare.
- Antibiotici - se la temperatura viene mantenuta per più di tre giorni. Inoltre, è necessario esaminare ulteriormente il bambino.
Questo è il trattamento delineato nelle linee guida cliniche.
Bronchite acuta ostruttiva nei bambini - in questo caso, la terapia farmacologica dipende dalla gravità dell'insufficienza respiratoria. I broncodilatatori sono usati, ad esempio, "Salbutamolo" o combinati - "Berodual". La loro introduzione avviene tramite un nebulizzatore. Dopo l'uso, viene valutato l'effetto clinico. In caso contrario, sono indicati i corticosteroidi per via inalatoria.
Per malattie causate da clamidia o micoplasma - macrolidi, e per ostruzione -agonisti B2 per via inalatoria o broncodilatatori combinati.
Poiché la tosse è considerata il sintomo principale della bronchite acuta nei bambini, il suo trattamento dovrebbe essere completo, mirato a:
- distruzione del processo infiammatorio;
- rilascio della contrazione della muscolatura liscia bronchiale;
- attivazione dell'espettorazione;
- diluizione della densa secrezione.
Il motivo per la scelta di questa tattica è spiegato dai seguenti motivi. Il processo di espettorazione nei giovani pazienti è molto più complicato che negli adulti e il segreto escreto ha una consistenza piuttosto viscosa e i muscoli respiratori che espellono le masse mucose non sono completamente formati. Inoltre, rendono difficile separare l'espettorato:
- broncospasmo;
- tosse debole;
- edema della mucosa;
- lume anatomico stretto dei bronchi.
Gli attacchi di tosse possono essere accompagnati da disagio nella zona del torace.
Raccomandazioni generali per l'assistenza all'infanzia
Un'aerazione regolare, almeno quattro volte al giorno, e il mantenimento della temperatura ottimale, non superiore a 19 gradi e dell'umidità nella stanza in cui si trova il bambino malato, allevia notevolmente le sue condizioni e contribuisce alla guarigione più rapida.
L'ossigenoterapia è necessaria quando c'è una forte diminuzione pronunciata dell'apporto di ossigeno al corpo dell'individuo. In questo caso, viene servito attraverso l'apparato di Bobrov oppure i bambini trascorrono del tempo in un dispositivo speciale chiamato tenda a ossigeno. È usato perossigenoterapia a letto. Miscele di gas o IVL (ventilazione artificiale dei polmoni) è indicato con un alto grado di insufficienza respiratoria richiede.
Se uno dei sintomi della bronchite acuta in un bambino è un accumulo di muco, allora viene aspirato con un'aspirazione elettrica o una siringa di gomma. Nel caso di un'elevata viscosità del segreto, viene preliminarmente liquefatto. A tale scopo si eseguono inalazioni con mucolitici o con soluzioni alcaline.
Il riposo a letto viene osservato per la febbre e circa tre giorni dopo la temperatura torna normale. Durante questo periodo, è necessario somministrare al bambino molto liquido, il suo consumo dovrebbe superare la norma di età dal cinquanta al cento per cento. I medici raccomandano le seguenti bevande: acqua minerale alcalina, bevanda alla frutta, tè al limone, decotti alle erbe. In caso di disidratazione, durante il periodo di aumento della temperatura, è consentito l'uso di "Rehydron".
Durante il trattamento dei sintomi della bronchite acuta nei bambini, il cibo deve essere leggero e di rapido assorbimento. La quantità di cibo dovrebbe essere ridotta di quasi la metà. I bambini, se hanno insufficienza respiratoria, vengono nutriti poco e spesso. I cibi complementari sono temporaneamente cancellati.
Prognosi e complicazioni
La malattia in sé non è pericolosa, la prognosi per questa malattia è favorevole. Nella maggior parte dei casi, il pieno recupero può essere ottenuto in circa due settimane. La bronchite è leggermente più grave con danni ai piccoli bronchi e ostruzione. In questi casi è necessario un trattamento serio.
Complicazioni che sorgono quandoterapia sbagliata. Ad esempio, la nomina di antibiotici nella natura virale della malattia. A seconda dello stato di immunità, dell'età del bambino e del tipo di agente patogeno, anche la gravità delle conseguenze varia. Le seguenti sono possibili complicazioni di diverse forme di bronchite acuta nei bambini:
- Semplice - asma bronchiale o polmonite.
- Ricorrenti - patologie croniche dell'apparato respiratorio in età adulta.
- Bronchiolite - grave insufficienza cardiaca e respiratoria, mancato scambio di gas nel sangue, ad es. basso contenuto di ossigeno in esso.
- Ostruttivo - enfisema, in cui vi è gonfiore dei polmoni ed espansione degli alveoli.
Misure di prevenzione
Spesso, la bronchite acuta nei bambini (ICD 10: J20) è una conseguenza della SARS. Pertanto, è necessario impegnarsi nella prevenzione di questi disturbi:
- Rafforzare il sistema immunitario: indurire, seguire il regime, mangiare bene, camminare ogni giorno. Limita le visite ai luoghi pubblici durante l'aumento delle infezioni virali.
- Non raffreddare o surriscaldare, poiché entrambi influiscono negativamente sull'immunità.
- Non entrare in contatto con bambini o adulti malati.
- Il fumo passivo influisce negativamente sulla salute dei bambini e contribuisce a indebolire il sistema immunitario. Inoltre, non solo aumenta il rischio di asma e bronchite, ma colpisce anche l'intelligenza.
- Mantenere la temperatura dell'aria ottimale nella stanza in cui si trova il bambino.
- Fin dai primi giorni, tratta la bronchite acuta in un bambino e come farlo sarà suggerito dal medico curante. Proteggere il bambino dal contatto con sostanze irritanti e allergeni. Queste azioni aiuteranno a prevenire il processo infiammatorio di natura non infettiva.
Certo, l'aria calda di mare fa bene alle vie respiratorie, soprattutto se i bambini hanno spesso la bronchite. Pertanto, è consigliabile portare il bambino al mare. Anche camminare nei boschi di conifere è di grande beneficio. Gli aghi degli alberi rilasciano fitoncidi, sostanze dotate di proprietà antimicrobiche.
