Se hai forti dolori all'ipocondrio destro, nausea e vomito che non danno sollievo, si sente un sapore amaro in bocca, è possibile che tu abbia un attacco di colecistite acuta.
La colecistite è una delle malattie più comuni. Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), appartiene alla classe delle patologie dell'apparato digerente. Questa malattia può essere indipendente o può manifestarsi come complicanza dopo altri disturbi, come pancreatite, alcuni tipi di gastrite, epatite e altri. La malattia si sviluppa gradualmente, all'inizio appena percettibile, quindi è necessario trattare la colecistite acuta il prima possibile, i cui sintomi sono già comparsi.
Cos'è la colecistite
La colecistite secondo ICD-10 è un'infiammazione della cistifellea. La causa principale della malattia sono i dotti biliari, attraverso i quali la cistifellea viene liberata dalla bile, ostruita da calcoli. Questo fenomeno ha conseguenze spiacevoli. La bile ristagna nel corpo, perde il suoproprietà antimicrobiche, di conseguenza, le pareti della cistifellea vengono infettate (compresi i batteri del tratto gastrointestinale). Fino al 95% delle colecistiti si verifica a causa della colelitiasi.
Raramente, la malattia è causata da altre cause: la colecistite acuta può essere scatenata da vasculite, fame prolungata, sepsi, chirurgia addominale, traumi, salmonellosi e altri fattori non associati alla formazione di calcoli biliari.
La malattia si manifesta in forma acuta e cronica. La forma acuta viene diagnosticata con un processo infiammatorio in rapido sviluppo. In media, il 15% dei pazienti con malattie addominali è soggetto ad attacchi di colecistite acuta. Sono caratterizzati da un forte dolore all'addome. Se sospetti di avere un attacco di colecistite acuta, rivolgiti immediatamente a un medico (chiama un'ambulanza).
La colecistite cronica è il risultato di ripetuti attacchi di colecistite acuta. Molto spesso è calcolo (cioè con calcoli biliari). Le pareti della cistifellea si ispessiscono nel tempo, si verificano cambiamenti patologici nei dotti biliari o nella vescica stessa, la capacità di immagazzinare e rilasciare la bile diminuisce e si formano calcoli. Per evitare che la malattia si sviluppi in una forma cronica, è necessario prestare attenzione alle condizioni patologiche del corpo in modo tempestivo e trattare la colecistite acuta.
Sintomi della malattia
Il sintomo più evidente della malattia è un dolore acuto nell'ipocondrio destro. Il dolore con la colecistite è molto forte, dura a lungo - circa sei ore, spesso cedeschiena o sotto la scapola destra e arriva persino ai crampi.
Con lo sviluppo della malattia, il paziente può sperimentare attacchi di nausea, vomita, a volte con una miscela di bile, ma non diventa più facile dopo il vomito. Inoltre, i pazienti possono lamentarsi di secchezza delle fauci, lingua pelosa. Ci sono frequenti lamentele di gonfiore, eruttazione con l'aria. Tutti questi segni richiedono un trattamento immediato della colecistite acuta.
I sintomi della colecistite acuta includono anche:
- febbre, febbre;
- ittero;
- sedia grigia;
- palpitazioni e altri segni di intossicazione.
Oltre a questo, dovresti prestare attenzione ai seguenti sintomi:
- Murphy e Obraztsova: con la palpazione profonda dell'ipocondrio destro, il paziente ha difficoltà a respirare, fa male respirare;
- Grekova - Ortner: il paziente avverte dolore quando tocca l'arco costale destro con il palmo della mano;
- Shchetkina-Blumberg: il dolore nella colecistite si intensifica se si preme rapidamente la mano sulla parete addominale anteriore e la si rilascia.
Cause di colecistite acuta
Le principali cause di colecistite sono i calcoli biliari:
- calcoli di colesterolo (più comuni);
- calcoli di bilirubina, o calcoli di pigmento (si verificano quando i globuli rossi vengono distrutti).
Altre cause di malattia:
- ristagno della bile nel corpo;
- cirrosi del fegato e delle vie biliari;
- veloceperdita di peso (dovuta a dieta o chirurgia dell'obesità);
- gravidanza (la posizione del feto influisce sulla cistifellea e sui cambiamenti ormonali nel corpo).
Il sesso e l'età giocano un ruolo importante nell'insorgenza di colecistite acuta. Le donne sono colpite in media 2-3 volte più spesso degli uomini. È stato anche notato che la malattia si sviluppa più spesso se una donna ha partorito almeno un bambino, è protetta da contraccettivi con un alto contenuto di estrogeni ed è in sovrappeso. Tuttavia, l'eccesso di peso corporeo può causare malattie indipendentemente dal sesso: uno stile di vita sedentario e una dieta malsana con molti cibi grassi e pesanti rendono 4 volte più probabile che cerchi assistenza medica per la colecistite acuta. Tuttavia, anche un intenso lavoro fisico contribuisce allo sviluppo della colecistite, poiché l'aumento dello stress influisce negativamente sulla cistifellea e sui dotti biliari.
Il rischio di ammalarsi aumenta vertiginosamente dopo 40-50 anni, ma le ragioni esatte per cui ciò accade non sono state ancora chiarite. Gli uomini più anziani hanno maggiori probabilità di avere una colecistite acuta al calcolo.
La colecistite è più comune negli adulti che nei bambini, ma in molti casi la malattia inizia nell'infanzia e continua nell'età adulta.
Inoltre, i fattori che provocano la colecistite acuta includono malattie come il diabete, il morbo di Crohn, l'immunodeficienza.
La patologia può verificarsi a seguito dell'assunzione di farmaci per abbassare il colesterolo, il digiuno prolungato, lesioni addominali.
Diagnosi della malattia
Al minimo sospetto di colecistite acuta, nella maggior parte dei casi il paziente deve essere ricoverato in ospedale e condurre studi entro 24 ore per confermare la diagnosi, poiché la malattia è pericolosa per la vita.
In un tipico decorso di colecistite acuta, non è difficile per un medico esperto confermare la diagnosi.
Oltre all'esame fisico dell'addome, dovrebbero essere eseguiti esami come l'ecografia e la tomografia computerizzata dell'addome. Durante la diagnosi, il medico deve assicurarsi che stiamo parlando di colecistite acuta e non di pancreatite, i cui sintomi sono simili, o di appendicite o di un' altra malattia. All'ecografia, il medico vedrà se la dimensione della cistifellea è ingrandita, se le sue pareti sono ispessite, se ci sono altri cambiamenti, pus, calcoli e così via. L'efficienza di questo studio raggiunge il 90%.
In alcuni casi possono essere necessari studi radiografici, endoscopici, laparoscopici e di altro tipo. Gli esami delle urine e del sangue sono obbligatori - generali, per bilirubina, amilasi e lipasi, enzimi pancreatici, nonché quelli volti a valutare la funzionalità epatica.
Terapia conservativa per colecistite acuta
Se non c'è minaccia di peritonite diffusa nella colecistite acuta, sono indicati esami e trattamento conservativo. Al paziente vengono principalmente prescritti antidolorifici e antibiotici. Con la colecistite vengono introdotti antispastici per alleviare il dolore (ad esempio "Papaverina", "No-shpa" e altri). Farmaci combinati per la colecistite(antispastici e antidolorifici, per esempio) sono i più efficaci.
Gli antibiotici per la colecistite sono usati per sopprimere l'infezione della cistifellea e prevenirne lo sviluppo.
Il paziente durante la terapia deve seguire una dieta rigorosa, il primo giorno è possibile la fame completa. Il freddo viene applicato all'ipocondrio destro.
Le preparazioni di acido chenodesossicolico o ursodesossicolico vengono utilizzate per sciogliere i calcoli. Per mantenere le funzioni degli organi, vengono prescritti coleretici ed epatoprotettori. Tale trattamento può durare più di due anni, ma resta la possibilità di una ricaduta.
Trattamento chirurgico
Quando vengono rilevati segni di peritonite diffusa, il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico d'urgenza - colecistectomia (asportazione della cistifellea). Con la peritonite, la mortalità è molto alta anche con operazioni di emergenza, quindi ritardare l'ospedalizzazione con segni di colecistite acuta è estremamente pericoloso.
Se l'esame rivela una colecistite calcolosa (cioè con calcoli), entro e non oltre tre giorni dall'esordio della malattia, in assenza di controindicazioni, si consiglia un intervento chirurgico precoce per prevenire complicazioni dopo la colecistite acuta. Il suo significato è la rimozione della cistifellea danneggiata dalla malattia.
Attualmente, ci sono due tipi di operazioni: laparotomia e colecistectomia laparoscopica. Nel primo caso si tratta di una comune operazione a cielo aperto con incisione nella cavità addominale, che ora viene eseguita sempre meno frequentemente. La laparoscopia viene eseguita senza intervento chirurgicoincisioni con attrezzature speciali. Durante la chirurgia laparoscopica vengono praticate piccole incisioni attraverso le quali vengono inseriti una videocamera e strumenti. Questo tipo di colecistectomia è meno traumatico, ha un breve periodo di riabilitazione, non sono rimasti punti di sutura e praticamente non ci sono aderenze. Può essere utilizzato anche come metodo diagnostico.
Dopo l'operazione, il paziente si riprende rapidamente, dopo due mesi può tornare alla sua vita abituale, tuttavia è necessario seguire una dieta rigida per sei mesi e poi controllare la sua dieta.
Tipo di intervento non invasivo relativamente nuovo: litotrissia con onde d'urto a distanza. La litotripsia della cistifellea viene utilizzata se ci sono controindicazioni per la chirurgia intracavitaria. Viene eseguita utilizzando una macchina che invia un'onda d'urto alla pietra e la frantuma fino a quando non si trasforma in polvere.
La prognosi per la colecistite acuta è generalmente favorevole. Dopo l'intervento chirurgico per colecistite calcoli, quasi tutti i pazienti non manifestano più i sintomi della malattia.
Complicanze della malattia
La colecistite acuta più spesso di altre malattie porta a una peritonite diffusa. La peritonite si manifesta con un aumento significativo del dolore nel 3°-4° giorno della malattia, tensione nei muscoli della parete addominale, dolore nel peritoneo.
Inoltre, la colecistite acuta può portare alla perforazione della cistifellea. In questo caso, il dolore diminuirà per un po', ma poi tutti i sintomi, inclusidolore, diventando più forte.
Le complicazioni della malattia includono colangite, pancreatite, cancrena della cistifellea, suppurazione nella vescica. Una complicazione particolare è il danneggiamento dei dotti biliari durante un'operazione per rimuovere la cistifellea.
Attacchi ripetuti di colecistite acuta possono portare a un decorso cronico della malattia.
Misure di prevenzione
Con una predisposizione alla formazione di calcoli biliari, è difficile prevenire completamente la possibilità di colecistite acuta. Tuttavia, la probabilità di sviluppare colelitiasi può essere ridotta con misure preventive, a seguito delle quali diminuirà il rischio di attacchi di colecistite acuta e lo sviluppo di colecistite cronica.
Il ristagno della bile è prevenuto da uno stile di vita attivo. La mobilità previene la formazione di calcoli e mantiene anche il normale peso corporeo.
Se sei in sovrappeso, non farlo cadere drasticamente.
È inoltre necessario mantenere l'equilibrio idrico (è necessario bere almeno 2 litri di acqua al giorno).
Controlla attentamente la tua salute, abbandona l'alcol e il fumo, poiché riducono l'immunità e influiscono negativamente sul processo di digestione.
La colecistite acuta è spesso una malattia concomitante nelle patologie gastrointestinali, quindi tutte le malattie del tratto gastrointestinale devono essere trattate in modo tempestivo.
La regola di base è una corretta alimentazione. È necessario mangiare regolarmente, contemporaneamente, almeno tre o cinque volte al giorno, in piccole porzioni. Questo aiuta a prevenire la stasi biliare nella cistifellea.
Nutrizione per colecistite acuta
La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento della malattia. Pertanto, il paziente deve prima di tutto ricordare cosa mangia con la colecistite e osservare rigorosamente tutte le restrizioni per prevenire il ripetersi di un attacco.
La dieta è diversa in ogni fase della malattia:
- Dal momento del ricovero, il paziente viene mostrato a digiuno fino alla scomparsa del dolore (ma non più di 4 giorni). In questa fase sono ammessi solo liquidi (sono accettabili anche acqua minerale senza gas, tè debole, bevande alla frutta, decotti di camomilla, menta, rosa canina). Devi bere spesso, a piccoli sorsi.
- Dopo che la sindrome del dolore è stata alleviata, è possibile introdurre nella dieta del cibo liquido passato: brodo debole, riso, semola, zuppe di farina d'avena, zuppe di latte, gelatina, kefir a basso contenuto calorico. Devi mangiare in piccole porzioni. A questo punto, devi bere più di 2 litri di acqua al giorno.
- Più vicino al recupero, pesce magro e carne vengono aggiunti alla dieta. È consentito solo il purè di cibo, bollito o al vapore, ma le porzioni possono essere aumentate. In questa fase, la dieta consente frutta e verdura, pane secco, biscotti, marshmallow, caffè con latte.
Nella colecistite acuta e cronica, in nessun caso dovresti mangiare fritto, affumicato, piccante, in salamoia, piccante. Gli alimenti proibiti per la colecistite sono cioccolato, soda dolce, pasticcini dolci, funghi. Questo alimento pesante ha un effetto molto negativo sul sistema digestivo e può portare a un nuovo attacco.
Dopo il recupero, permangono le restrizioni dietetiche, al paziente viene prescritta la dieta n. 5a (l'assunzione di grassi ealimenti ricchi di fibre vegetali grossolane, acido ossalico, colesterolo, estratti azotati).
Trattamento con rimedi popolari
Si consiglia di utilizzare i rimedi popolari come quelli aggiuntivi. È pericoloso sostituire completamente la terapia tradizionale con loro, specialmente nella forma acuta. Se sospetti una malattia, dovresti prima consultare un medico. In primo luogo, dovrebbe essere effettuato il trattamento della colecistite acuta, i cui sintomi si sviluppano e richiedono un controllo medico immediato, e solo dopo si può ricorrere a erbe medicinali e preparati.
Il trattamento della colecistite cronica con rimedi popolari viene utilizzato anche come aggiunta al metodo principale di terapia. Vengono utilizzate principalmente piante con proprietà coleretiche, antinfiammatorie, antimicrobiche, nonché miele e olio d'oliva. Si consiglia di sostituire il tè del mattino con un decotto di stimmi di mais o rosa canina. Uno dei rimedi efficaci sia per la colecistite che per altre malattie del tratto gastrointestinale è un decotto di chicchi di avena non sbucciati.
Qualsiasi rimedio popolare deve essere approvato dal medico.
Con una dieta sana, uno stile di vita sano, il rischio di calcoli biliari e colecistite è molto ridotto. Tuttavia, se compaiono i sintomi caratteristici della colecistite acuta, è necessario non automedicare, ma consultare immediatamente un medico per fare una diagnosi accurata e curare la malattia il più rapidamente possibile, senza provocare complicazioni e svilupparsi informa cronica.
