La paralisi cerebrale infantile (CP) è una malattia neurologica. Può svilupparsi in un bambino nel primo trimestre di gravidanza o verificarsi dopo il parto. La forma ipercinetica della paralisi cerebrale si verifica nel 25% dei casi. È caratterizzato da una violazione del tono muscolare con un leggero disturbo nello sviluppo mentale di un piccolo paziente.
Cos'è la paralisi cerebrale?
La paralisi cerebrale infantile è una malattia cronica. Combina un'intera gamma di manifestazioni associate a un disturbo delle funzioni motorie. Il più delle volte si sviluppa durante lo sviluppo fetale.
CP ha un carattere non progressivo. Ciò significa che la malattia non si diffonde all'interno del corpo, ma danneggia in modo mirato alcune parti del cervello. Di conseguenza, diventa difficile per il bambino monitorare la coordinazione dei movimenti.
Ci sono 3 fasi del processo patologico:
- inizio;
- residuo cronico iniziale;
- residuo finale.
Prima fasedura circa 4 mesi. È caratterizzata da: battito cardiaco accelerato, periodi di insufficienza respiratoria, nistagmo, sindrome convulsiva. I disturbi del movimento sono difficili da distinguere.
La fase successiva continua dal quinto mese di vita di un bambino a 4 anni. Durante questo periodo nasce l'ipertono muscolare persistente. Lo stadio residuo tardivo è caratterizzato dalla fissazione dei disturbi del movimento, dalla formazione di contratture sullo sfondo dell'atrofia muscolare.
Varietà di paralisi cerebrale
Ci sono diversi tipi di paralisi cerebrale. In Russia viene utilizzata la classificazione di K. A. Semenova. Secondo la gradazione proposta, si distinguono le seguenti forme di paralisi:
- diplegia spastica;
- doppia emiplegia;
- emiplegia;
- forma astatica atonica;
- forma ipercinetica.
Nell'articolo di oggi, diamo un'occhiata più da vicino all'ultima forma di paralisi.
Motivi principali
Qualsiasi tipo di patologia è il risultato della malnutrizione del cervello del feto o del neonato. Le cause della paralisi cerebrale della forma ipercinetica sono nascoste in difetti nelle parti sottocorticali del cervello, più precisamente nel sistema striopallidar.
Le seguenti patologie durante la gravidanza possono portare alla malattia:
- lesioni infettive (sifilide, toxoplasmosi, ecc.);
- insufficienza fetoplacentare;
- tossicosi prolungata;
- Conflitto di Rhesus;
- distacco della placenta precoce;
- malattie non legate alla gravidanza nella madre (diabete, cardiopatie, ipotiroidismo).
Direttamente durante il partopuò provocare una paralisi cerebrale:
- lungo periodo di asciugatura;
- trauma alla nascita;
- travaglio prolungato/prematuro/rapido.
Nel periodo postpartum, la causa della paralisi cerebrale può essere l'asfissia del neonato dovuta al soffocamento da parte del cordone ombelicale o all'ingresso di liquido amniotico nei polmoni.
Manifestazioni e disturbi caratteristici
Il sintomo principale della violazione è l'incostanza del tono muscolare. Può essere normale, basso o alto. Se i sintomi spastici compaiono sullo sfondo della paralisi, la malattia viene diagnosticata come una forma spastico-ipercinetica di paralisi cerebrale.
I movimenti abituali nei bambini con questa diagnosi vengono violati: sembrano goffi e un po' travolgenti. È per questa forma che è caratteristico l'aspetto dell'ipercinesi: contrazione involontaria dei muscoli facciali, delle gambe e delle braccia.
Ci sono diversi tipi di ipercinesia:
- atetosi;
- trocaico minore;
- coreoatetosi;
- distonia di torsione.
Possono verificarsi singolarmente o in combinazione. Spesso i disturbi del movimento sono combinati con disturbi dell'udito e del linguaggio.
I bambini con paralisi cerebrale ipercinetica non deformano le articolazioni e non formano contratture. Tuttavia, nell'area delle piccole articolazioni degli arti superiori possono formarsi sublussazioni. Un' altra caratteristica è una violazione della cattura di piccoli oggetti. Sorgono difficoltà con altri movimenti che richiedono concentrazione.
Distingue diversi gradila gravità della patologia. Con una versione facile, i difetti nell'apparato motore sono praticamente invisibili. Questi bambini possono frequentare le istituzioni educative e farcela senza un aiuto esterno. Tuttavia, possono sperimentare spasmi muscolari involontari e acuti, che si diffondono principalmente nella parte superiore del corpo. Sintomi simili si aggravano dopo lo stress e durante gli stati depressivi.
Per un grave grado di forma ipercinetica di paralisi cerebrale, i sintomi sono le seguenti condizioni:
- I movimenti muscolari involontari compaiono nei primi mesi di vita;
- nel secondo anno di vita si verifica una moderata ipercinesia discendente;
- Le contrazioni dei muscoli degli arti superiori e inferiori hanno un carattere crescente.
I bambini con patologia moderata e grave necessitano di cure complete e costanti.
Metodi di correzione e ripristino
Non è possibile superare completamente la malattia. Tuttavia, esistono vari metodi con cui è possibile correggere il comportamento e i movimenti del bambino. Il loro medico curante li seleziona, tenendo conto delle caratteristiche della forma ipercinetica di paralisi cerebrale e delle caratteristiche individuali di un piccolo paziente.
Per garantire la terapia più efficace, si raccomanda di utilizzare un approccio integrato. Implica l'uso delle seguenti tecniche:
- riabilitazione medica;
- trattamento farmacologico;
- correzione vocale;
- procedure riparative;
- aiutare gli insegnanti.
Ciascuno dei metodi sarà descritto in dettaglio più avanti nell'articolo.
Terapia farmacologica
Si consiglia di iniziare la riabilitazione fin dalla tenera età. È meglio iniziare il trattamento della forma ipercinetica della paralisi cerebrale all'età di 4-5 anni. In questo momento, i disturbi del movimento caratteristici della patologia sono minimi.
La terapia farmacologica include l'assunzione di miorilassanti per eliminare gli spasmi muscolari, anticonvulsivanti per alleviare i sintomi. Per correggere il background emotivo del bambino e il lavoro del sistema nervoso centrale, è necessario l'aiuto di farmaci neurotrofici.
Attraverso una terapia farmacologica ben prescritta, è possibile normalizzare il tono muscolare, ridurre l'ipercinesia. Per accelerare il periodo di recupero e migliorare l'effetto dei farmaci, si raccomanda inoltre di assumere vitamine del gruppo B.
Altri trattamenti
In caso di vari disturbi sullo sfondo della forma ipercinetica della paralisi cerebrale, si raccomanda l'uso di mezzi per compensarli. Parliamo di sedie a rotelle, cavalletti, stampelle, scarpe speciali. Nelle fasi successive vengono utilizzati metodi progressivi, che prevedono l'introduzione di tute e apparecchiature di addestramento. Con il loro aiuto è possibile compensare la tensione e sviluppare le capacità motorie.
Se necessario, viene prescritta logopedia e correzione psicopedagogica. Il lavoro di un defectologo è solitamente volto a ridurre la gravità dei difetti del linguaggio. Lo psicologo collabora non solo con il bambino, ma anche con il suogenitori per garantire l'ambiente più confortevole della famiglia. Al bambino viene insegnato a comunicare con i coetanei.
Nella paralisi cerebrale, il massaggio è ampiamente utilizzato. Le procedure migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo. Per la massima efficacia, le sessioni dovrebbero essere condotte da uno specialista qualificato.
Per i bambini con paralisi cerebrale, anche la terapia fisica è utile. Gli esercizi sono selezionati individualmente. Il nuoto è consigliato a quasi tutti i giovani pazienti. Le procedure fisioterapiche hanno un buon effetto.
Caratteristiche dell'ippoterapia nella paralisi cerebrale
Le misure terapeutiche elencate aiutano a ridurre l'ipertensione muscolare, ma non sono in grado di insegnare a un bambino nuove abilità. Pertanto, l'ippoterapia è oggi ampiamente utilizzata nel trattamento della sincinesi nella forma ipercinetica della paralisi cerebrale.
Il contatto di un bambino con un cavallo stimola il funzionamento delle sue aree sottocorticali del cervello, consente di apprendere movimenti complessi e migliorare le capacità linguistiche. Nel processo di allenamento, l'ipertono muscolare e la gravità dell'ipercinesia diminuiscono.
Durante la guida, il cavaliere inizia a ripetere involontariamente tutti i movimenti del cavallo, impara a mantenere l'equilibrio ea lavorare contemporaneamente con entrambe le gambe. Inoltre, l'abitudine di cadere sul lato colpito scompare, si sviluppano le capacità motorie fini. In poche sessioni, la tensione emotiva si normalizza sullo sfondo di un sentimento di inferiorità nella società.
Anche le lunghe sessioni di ippoterapia praticamente non danno fastidio ai bambini. Ogni volta acquisiscono nuove abilità, esperienze ed impressioni. Aria frescaeffetto benefico sullo stato dell'intero organismo.
Prognosi per la guarigione
La prognosi per la forma ipercinetica di paralisi cerebrale è in gran parte determinata dalla gravità della patologia, dalla presenza di problemi di salute concomitanti, da un trattamento adeguato e tempestivo. La malattia non può essere completamente curata. Tuttavia, con un approccio competente e una riabilitazione, i difetti dello sviluppo possono essere compensati il più possibile.
In assenza di convulsioni, la malattia praticamente non progredisce. I bambini possono muoversi indipendentemente dall'età di 5-6 anni con gravità lieve o moderata della forma ipercinetica di paralisi cerebrale. Il loro sviluppo mentale soffre meno di quello fisico. Pertanto, nella maggior parte dei casi, padroneggiano il curriculum scolastico, ricevono un'istruzione secondaria o superiore.
