La diagnosi che spaventa tutti e tutti è la paralisi cerebrale. Cause, forme di paralisi cerebrale: queste domande riguardano qualsiasi genitore moderno se, durante il parto, il medico parla di un' alta probabilità di tale deviazione, o se ha dovuto affrontarla dopo la nascita.
Di cosa si tratta?
ICP è un termine collettivo, viene applicato a diversi tipi e tipi di condizioni in cui soffrono il sistema di supporto umano e la capacità di muoversi. La causa della paralisi cerebrale congenita è il danno ai centri cerebrali responsabili della possibilità di eseguire vari movimenti volontari. Le condizioni del paziente regrediscono inesorabilmente, prima o poi la patologia diventa causa di degenerazione cerebrale. I disturbi primari si verificano anche durante lo sviluppo del feto nel corpo della madre, un po 'meno spesso la paralisi cerebrale è spiegata dalle caratteristiche del parto. Esiste il rischio che la causa della paralisi cerebrale siano alcuni eventi accaduti al bambino poco dopo la nascita e che abbiano influito negativamente sulla salute del cervello. Fattori esterni possono avere un tale impatto solo nel primo periodo dopo la nascita.
GiàOggi i medici conoscono un numero enorme di fattori che possono provocare una paralisi cerebrale. I motivi sono vari e proteggere tuo figlio da loro non è sempre facile. Tuttavia, dalle statistiche mediche è chiaro che il più delle volte la diagnosi viene fatta ai bambini prematuri. Fino alla metà di tutti i casi di paralisi cerebrale sono bambini nati prematuramente. Questo motivo è considerato il più significativo.
Fattori e rischi
In precedenza, dei motivi per cui i bambini nascono con paralisi cerebrale, il primo e più importante è stato il trauma ricevuto al momento della nascita. Possono provocarla:
- nascita troppo veloce;
- tecnologie, metodi utilizzati dalle ostetriche;
- bacino materno ristretto;
- anatomia pelvica materna errata.
Attualmente, i medici sanno per certo che le lesioni alla nascita portano alla paralisi cerebrale solo in una percentuale molto piccola di casi. La quota predominante è la specificità dello sviluppo del bambino nel grembo materno. Considerata in precedenza la principale causa di paralisi cerebrale, il problema del parto (ad esempio prolungato, molto difficile) è ora classificato come conseguenza di violazioni avvenute durante la gravidanza.
Diamo un'occhiata più da vicino a questo. I medici moderni, scoprendo i motivi per cui nascono i bambini con paralisi cerebrale, hanno analizzato le statistiche dell'influenza dei meccanismi autoimmuni. Come è stato riscontrato, alcuni fattori hanno un impatto significativo sulla formazione dei tessuti nella fase dell'aspetto dell'embrione. La medicina moderna ritiene che questo sia uno dei motivi che spiegano una percentuale considerevole di casi di deviazioni. Salute. Le malattie autoimmuni colpiscono non solo mentre si trova nel corpo della madre, ma colpiscono anche il bambino dopo il parto.
Subito dopo la nascita, un bambino precedentemente sano può diventare vittima di una paralisi cerebrale a causa di un'infezione, contro la quale si è sviluppata l'encefalite. Possono causare problemi:
- morbillo;
- varicella;
- influenza.
È noto che le principali cause di paralisi cerebrale includono la malattia emolitica, che si manifesta come ittero dovuto all'insufficiente funzionamento del fegato. A volte un bambino ha un conflitto Rhesus, che può anche provocare una paralisi cerebrale.
Non è sempre possibile determinare il motivo per cui i bambini nascono con una paralisi cerebrale. I commenti dei medici sono deludenti: anche la risonanza magnetica e la TC (i metodi di ricerca più efficaci e accurati) non possono sempre fornire dati sufficienti per formare un quadro completo.
Difficoltà della domanda
Se una persona è diversa dalle altre, attira l'attenzione su di sé - questo fatto è fuori dubbio. I bambini con paralisi cerebrale sono sempre oggetto di interesse per coloro che li circondano, dai laici ai professionisti. La particolare complessità della malattia risiede nel suo effetto su tutto il corpo. Con la paralisi cerebrale, la capacità di controllare il proprio corpo soffre, poiché la funzionalità del sistema nervoso centrale è compromessa. Gli arti, i muscoli facciali non obbediscono al paziente e questo è immediatamente evidente. Con la paralisi cerebrale, la metà di tutti i pazienti ha anche ritardi nello sviluppo:
- discorso;
- intelligenza;
- sfondo emotivo.
SpessoLa paralisi cerebrale è accompagnata da epilessia, convulsioni, tremori, un corpo formato in modo errato, organi sproporzionati: le aree interessate crescono e si sviluppano molto più lentamente degli elementi sani del corpo. In alcuni pazienti il sistema visivo è disturbato, in altri la paralisi cerebrale è causa di disturbi mentali, uditivi e della deglutizione. Possibile tono muscolare inadeguato o problemi di minzione, defecazione. La forza delle manifestazioni è determinata dall'entità della violazione della funzionalità cerebrale.
Sfumature importanti
Ci sono casi in cui i pazienti si sono adattati con successo alla società. Hanno accesso a una vita umana normale, piena, piena di eventi, di gioie. È possibile anche un altro scenario: se durante la paralisi cerebrale sono state interessate aree cerebrali piuttosto estese, questo sarà il motivo per assegnare lo stato di persona disabile. Questi bambini dipendono completamente dagli altri, man mano che crescono, la dipendenza non si indebolisce.
In una certa misura, il futuro del bambino dipende dai suoi genitori. Esistono alcuni approcci, metodi, tecnologie che consentono di stabilizzare e migliorare le condizioni del paziente. Allo stesso tempo, non bisogna contare su un miracolo: la causa della paralisi cerebrale è un danno al sistema nervoso centrale, cioè la malattia non può essere curata.
Nel tempo, in alcuni bambini, i sintomi della paralisi cerebrale diventano più diffusi. I medici non sono d'accordo sul fatto che questo possa essere considerato il progresso della malattia. Da un lato, la causa principale non cambia, ma il bambino cerca di apprendere nuove abilità nel tempo, incontrando spesso dei fallimenti lungo il percorso. Avendo incontrato un bambino con paralisi cerebrale, non dovresti aver paura di lui: la malattia non lo èviene trasmesso da persona a persona, non è ereditato, quindi in effetti la sua unica vittima è il paziente stesso.
Come notarlo? I principali sintomi della paralisi cerebrale
La causa della violazione è un malfunzionamento del sistema nervoso centrale, che porta alla disfunzione dei centri motori del cervello. Per la prima volta, i sintomi possono essere visti in un bambino all'età di tre mesi. Un tale bambino:
- si sviluppa con un ritardo;
- notevolmente dietro i pari;
- ha le convulsioni;
- fa movimenti strani e insoliti per i bambini.
Una caratteristica distintiva di un'età così precoce è l'aumento delle capacità compensative cerebrali, quindi il percorso terapeutico sarà più efficace se è possibile fare una diagnosi precoce. Più tardi viene rilevata la malattia, peggiore è la prognosi.
Motivi e discussioni
La causa dei principali sintomi della paralisi cerebrale è una violazione del lavoro dei centri cerebrali. Ciò può essere provocato da una varietà di lesioni formate sotto l'influenza di una vasta gamma di fattori. Alcuni compaiono durante lo sviluppo nel corpo materno, altri alla nascita e poco dopo. Di norma, la paralisi cerebrale si sviluppa solo nel primo anno di vita, ma non più tardi. Nella maggior parte dei casi, viene rilevata la disfunzione delle seguenti aree cerebrali:
- abbaiare;
- area sotto la corteccia;
- tronco cerebrale;
- capsule.
Si ritiene che la paralisi cerebrale influisca sulla funzionalità del midollo spinale, ma al momento non ci sono conferme. Lesioni del midollo spinale sono state trovate solo in1% dei pazienti, quindi non c'è modo di condurre studi affidabili.
Difetti e patologie
Una delle cause più comuni della diagnosi di paralisi cerebrale sono i difetti ottenuti durante lo sviluppo fetale. I medici moderni conoscono le seguenti situazioni in cui c'è un' alta probabilità di deviazioni:
- mielinizzazione più lenta del normale;
- divisione cellulare impropria del sistema nervoso;
- violazione delle connessioni tra i neuroni;
- errori nella formazione della nave;
- effetto velenoso della bilirubina indiretta, che ha portato a danno tissutale (osservato con un conflitto di fattori Rh);
- infezione;
- cicatrici;
- nuove crescite.
In media, in otto bambini su dieci pazienti, la causa della paralisi cerebrale è una di queste.
Toxoplasmosi, influenza, rosolia sono considerate infezioni particolarmente pericolose.
È noto che un bambino con paralisi cerebrale può nascere da una donna che soffre delle seguenti malattie:
- diabete mellito;
- sifilide;
- patologia del cuore;
- malattie vascolari.
Sia i processi patologici infettivi e cronici nel corpo della madre sono possibili cause di paralisi cerebrale in un bambino.
Il corpo materno e il feto possono avere antigeni in conflitto, fattori Rh: questo porta a gravi problemi di salute del bambino, inclusa la paralisi cerebrale.
C'è un rischio maggiore se una donna assume farmaci durante la gravidanza che possono influenzare negativamente il feto. Pericoli simili sono associati al bere e al fumo. Scoprire cosaè la causa della paralisi cerebrale, i medici hanno riscontrato che più spesso tali bambini nascono da donne se il parto è stato posticipato prima della maggiore età o oltre i quaranta. Allo stesso tempo, non si può dire che i motivi elencati siano garantiti per provocare una paralisi cerebrale. Tutti loro aumentano solo il rischio di deviazioni, sono schemi riconosciuti che devono essere presi in considerazione quando si pianifica un bambino e si genera un feto.
Niente da respirare
L'ipossia è una causa comune di paralisi cerebrale nei bambini. Il trattamento della patologia, se è provocato proprio dalla mancanza di ossigeno, non è diverso dalle altre cause. Pertanto, non ci sarà alcuna guarigione nel tempo, ma con la diagnosi precoce dei segni può iniziare un adeguato percorso riabilitativo del paziente.
L'ipossia è possibile sia durante la gestazione che durante il parto. Se il peso del bambino è inferiore al normale, ci sono tutte le ragioni per presumere che l'ipossia abbia accompagnato un certo stadio della gravidanza. Malattie del cuore, vasi sanguigni, organi endocrini, infezioni da virus e disturbi renali possono provocare la condizione. A volte l'ipossia è provocata da tossicosi in forma grave o nelle fasi successive. Una delle cause della paralisi cerebrale nei bambini è una violazione del flusso sanguigno nella piccola pelvi della madre durante la gravidanza.
Questi fattori influiscono negativamente sull'afflusso di sangue alla placenta, da cui le cellule dell'embrione ricevono nutrienti e ossigeno, vitali per un corretto sviluppo. Se il flusso sanguigno è disturbato, il metabolismo si indebolisce, l'embrione si sviluppa lentamente, c'è la possibilità di basso peso o crescita, alteratafunzionalità di vari sistemi e organi, compreso il sistema nervoso centrale. Parlano di sottopeso se il neonato pesa 2,5 kg o meno. C'è una classificazione:
- bambini nati prima della 37a settimana di gestazione con un peso adeguato alla loro età;
- neonati prematuri con basso peso alla nascita;
- Bambini di basso peso nati prima o prima del termine.
Sull'ipossia, il ritardo dello sviluppo parla solo in relazione agli ultimi due gruppi. Il primo è considerato normale. Per i bambini prematuri, nati in tempo e in ritardo rispetto al termine di bambini con mancanza di massa, il rischio di sviluppare una paralisi cerebrale è stimato essere piuttosto alto.
La salute del bambino dipende dalla madre
La maggior parte delle cause della paralisi cerebrale nei bambini sono dovute al periodo di sviluppo nel corpo della madre. Le anomalie nel feto sono possibili sotto l'influenza di vari fattori, ma il più delle volte la causa è:
- sviluppo del diabete (sono colpiti in media tre bambini su cento nati da madri con diabete gestazionale);
- disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni (infarto, sbalzi di pressione);
- agente infettivo;
- lesioni fisiche;
- avvelenamento acuto;
- stress.
Uno dei fattori di rischio è la gravidanza multipla. Questa causa di paralisi cerebrale nei neonati ha la seguente spiegazione: quando trasporta più embrioni contemporaneamente, il corpo della madre si trova di fronte a indicatori di carico aumentati, il che significa che la probabilità di avere figli prematuri, con peso ridotto è significativamente più alta.
Nascita: non così facile
ComuneLa causa della paralisi cerebrale nei neonati è il trauma alla nascita. Nonostante gli stereotipi secondo cui ciò è possibile solo in caso di errore di un ostetrico, in pratica le lesioni sono molto più spesso spiegate dalle caratteristiche del corpo della madre o del bambino. Ad esempio, una donna in travaglio può avere un bacino molto stretto. È possibile anche un altro motivo: il bambino è molto grande. Durante la nascita, il corpo di un bambino può soffrire, il danno che gli viene fatto diventa causa di varie malattie. Spesso ci sono manifestazioni cliniche di paralisi cerebrale nei neonati per motivi:
- posizione errata dell'embrione nell'utero;
- posizionamento della testa nel bacino lungo l'asse sbagliato;
- travaglio troppo veloce o troppo lungo;
- utilizzo di accessori non idonei;
- errori dell'ostetrica;
- asfissia per vari motivi.
Attualmente, una delle opzioni di parto più sicure è il taglio cesareo, ma anche questo approccio non può garantire l'assenza di traumi alla nascita. In particolare, esiste la possibilità di danni alle vertebre del collo o del torace. Se è stato eseguito un taglio cesareo alla nascita, è necessario mostrare il bambino ad un osteopata subito dopo la nascita per verificare l'adeguatezza della condizione spinale.
In media, la paralisi cerebrale si verifica in due ragazze su mille e per i ragazzi la frequenza è leggermente superiore: tre casi ogni mille bambini. Si ritiene che questa differenza sia dovuta alle grandi dimensioni corporee dei ragazzi, il che significa che il rischio di lesioni è maggiore.
Attualmente è impossibile assicurarsi contro la paralisi cerebrale, poiché non c'è alcuna garanzia al cento per cento di prevederla, di avvertire. InIn un'impressionante percentuale di casi, le cause della paralisi cerebrale acquisita, congenita, possono essere stabilite a posteriori, quando si manifestano anomalie nello sviluppo del bambino. In alcuni casi, già durante la gravidanza ci sono segni che indicano la probabilità di una paralisi cerebrale, ma nella loro massa non possono essere corretti o vengono eliminati solo con grande difficoltà. Eppure, non devi disperare: puoi convivere con una paralisi cerebrale, puoi svilupparti, essere felice. Nella società moderna, viene attivamente promosso un programma di riabilitazione per questi bambini, vengono migliorate le attrezzature, il che significa che l'impatto negativo della malattia è mitigato.
Rilevanza del problema
Gli studi statistici mostrano che in media, al di sotto di un anno, la paralisi cerebrale viene diagnosticata con una frequenza fino a 7 bambini su mille. Nel nostro Paese gli indicatori statistici medi arrivano fino al 6 per mille. Tra i neonati pretermine, l'incidenza è circa dieci volte superiore alla media globale. I medici ritengono che la paralisi cerebrale sia il primo problema tra le malattie croniche che colpiscono i bambini. In una certa misura, la malattia è associata al degrado ambientale; La neonatologia è riconosciuta come un fattore determinante, poiché anche i bambini il cui peso è di soli 500 g possono sopravvivere in condizioni ospedaliere. Naturalmente, questo è un vero progresso nella scienza e nella tecnologia, ma la frequenza della paralisi cerebrale tra questi bambini, sfortunatamente, è significativamente superiore alla media, quindi è importante non solo imparare ad allattare i bambini che pesano così poco, ma anche sviluppare modi per fornire loro una vita sana e piena.
Caratteristiche della malattia
Evidenzia cinquetipi di paralisi cerebrale. Il più comune è la diplegia spastica. Vari esperti stimano la frequenza di tali casi al 40-80% del numero totale di diagnosi. Questo tipo di paralisi cerebrale si instaura se le lesioni dei centri cerebrali provocano paresi, che colpisce principalmente gli arti inferiori.
Una delle forme di paralisi cerebrale è il danno ai centri motori in una metà del cervello. Ciò consente di impostare il tipo emiparetico. La paresi è caratteristica solo di una metà del corpo, opposta all'emisfero cerebrale che ha sofferto di fattori aggressivi.
Fino a un quarto di tutti i casi è una paralisi cerebrale ipercinetica, causata da un'attività alterata della sottocorteccia del cervello. I sintomi della malattia sono movimenti involontari che si attivano se il paziente è stanco o agitato.
Se i disturbi sono concentrati nel cervelletto, la diagnosi suona come "paralisi cerebrale atonico-astatica". La malattia è espressa da disturbi statici, atonia muscolare, incapacità di coordinare i movimenti. In media, questo tipo di paralisi cerebrale viene rilevato in un paziente su dieci pazienti.
Il caso più difficile è la doppia emiplegia. La paralisi cerebrale è causata da una violazione assoluta della funzionalità degli emisferi cerebrali, a causa della quale i muscoli sono rigidi. Questi bambini non possono sedersi, stare in piedi, tenere la testa.
In alcuni casi, la paralisi cerebrale si sviluppa secondo uno scenario combinato, quando compaiono simultaneamente sintomi di forme diverse. Molto spesso, il tipo ipercinetico e la diplegia spastica sono combinati.
Tutto è individuale
Il grado di gravità delle deviazioni nella paralisi cerebrale è diverso e le manifestazioni cliniche dipendono non solo dalocalizzazione delle aree cerebrali malate, ma anche sulla profondità dei disturbi. Ci sono casi in cui già nelle prime ore di vita i problemi di salute del bambino sono visibili, ma nella maggior parte dei casi è possibile fare una diagnosi solo a pochi mesi dalla nascita, quando si nota un ritardo dello sviluppo.
Puoi sospettare una paralisi cerebrale se il bambino non tiene il passo con i suoi coetanei nello sviluppo motorio. Per molto tempo, il bambino non può imparare a tenere la testa (in alcuni casi ciò non accade). Non è interessato ai giocattoli, non cerca di rotolare, muovere consapevolmente le sue membra. Quando provi a dargli un giocattolo, il bambino non cerca di tenerlo. Se metti il bambino in piedi, non sarà in grado di reggersi completamente in piedi, ma cercherà di alzarsi in punta di piedi.
È possibile la paresi di un arto separato o di un lato, tutti gli arti possono essere colpiti contemporaneamente. Gli organi responsabili della parola non sono sufficientemente innervati, il che significa che la pronuncia è difficile. A volte la paralisi cerebrale viene diagnosticata con disfagia, cioè l'incapacità di deglutire il cibo. Ciò è possibile se la paresi è localizzata nella faringe, nella laringe.
Con una significativa spasticità muscolare, gli arti colpiti possono essere completamente immobili. Tali parti del corpo sono in ritardo nello sviluppo. Ciò porta a una modifica dello scheletro: il torace è deformato, la colonna vertebrale è piegata. Con la paralisi cerebrale, le contratture delle articolazioni vengono rilevate negli arti colpiti, il che significa che le violazioni associate ai tentativi di movimento diventano ancora più significative. La maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale soffre di un dolore abbastanza grave dovutodisturbi scheletrici. La sindrome è più pronunciata nel collo, nelle spalle, nei piedi, nella schiena.
Segni e sintomi
La forma ipercinetica è indicata da movimenti improvvisi che il paziente non riesce a controllare. Alcuni girano la testa, annuiscono, fanno una smorfia o si contraggono, assumono posture ostentate o fanno strani movimenti.
Nella forma atonica astatica, il paziente non riesce a coordinare i movimenti, è instabile quando cerca di camminare, spesso cade, non riesce a mantenere l'equilibrio in piedi. Queste persone hanno maggiori probabilità di soffrire di tremori e i muscoli sono molto deboli.
La CP è spesso accompagnata da strabismo, disturbi gastrointestinali, disfunzioni respiratorie e incontinenza urinaria. Fino al 40% dei pazienti soffre di epilessia e il 60% ha problemi di vista. Alcuni non sentono bene, altri non sentono affatto i suoni. Fino alla metà di tutti i pazienti presenta disturbi del sistema endocrino, espressi da squilibrio ormonale, eccesso di peso, ritardo della crescita. Spesso, con paralisi cerebrale, si rivelano oligofrenia, sviluppo mentale ritardato e una diminuzione della capacità di apprendimento. Molti pazienti presentano disturbi comportamentali e percettivi. Fino al 35% dei pazienti ha un livello di intelligenza normale e un danno mentale su tre è valutato come lieve.
La malattia è cronica, indipendentemente dalla forma. Quando il paziente invecchia, compaiono gradualmente disturbi patologici precedentemente nascosti, che vengono percepiti come un falso progresso. Spesso, il peggioramento della condizione è spiegato da difficoltà di salute secondarie, poiché con la paralisi cerebrale sono frequenti:
- colpi;
- malattie somatiche;
- epilessia.
Le emorragie vengono spesso diagnosticate.
Come rilevare?
Finora non è stato possibile sviluppare tali test e programmi che consentano di stabilire con certezza una paralisi cerebrale. Alcune manifestazioni tipiche della malattia attirano l'attenzione dei medici, in modo che la malattia possa essere rilevata in una fase iniziale della vita. È possibile suggerire una paralisi cerebrale da un punteggio basso sulla scala di Apgar, da violazioni del tono muscolare e dell'attività motoria, ritardo, mancanza di contatto con i parenti più prossimi - i pazienti non rispondono alla madre. Tutte queste manifestazioni sono motivo di un esame dettagliato.
