Cos'è l'echinococcosi? Questa è un'invasione parassitaria di Echinococcus, effettuata da una tenia allo stadio larvale. Questa condizione è irta di danni agli organi interni. In parole povere, questa è una malattia in cui si formano cisti echinococciche nei polmoni, nel fegato, nel cuore, nel cervello e nei tessuti.
Cosa porta all'inizio del suo sviluppo? Quali sono i sintomi? È possibile liberarsene? Queste e molte altre domande trovano risposta nel nostro articolo.
Motivi
Cos'è l'echinococcosi, abbiamo descritto sopra. Quali sono le ragioni della sconfitta di questo elminto?
Gli ospiti finali dei vermi sessualmente maturi sono animali nei cui intestini si parassitano i cestodi. Gli erbivori selvatici e domestici, così come gli esseri umani, sono ospiti intermedi di stadi larvali. Sono anche considerati una sorta di vicolo cieco biologico, poiché non rilasciano uova di echinococco nell'ambiente e quindi non possono essere fonti di invasione.
Omettendo i dettagli sullo sviluppo dei parassiti, dovremmo passare direttamente alla questione dell'infezione. Come succede? L'host finale allocanell'ambiente esterno insieme alle feci dell'uovo, che infetta una persona. Ci sono due modi:
- Alimentare. È sufficiente che una persona consumi acqua, frutta o verdura contaminata da feci contaminate.
- Contatto. In questo caso, devi entrare in contatto con un animale infetto da echinococcus o macellarne la carcassa.
Sulla base di questo, possiamo concludere su cos'è l'echinococcosi. Si tratta di una malattia che, di regola, infetta le persone che si occupano della cura degli animali, delle attività ad essi collegate (lavoratori dei macelli, cacciatori, allevatori, ecc.). A rischio sono anche le persone che non sono abituate a un atteggiamento responsabile nei confronti della lavorazione degli alimenti consumati.
Patogenesi
L'agente eziologico dell'echinococcosi è Echinococcus granulosus o Alveococcus multilocularis. Cosa succede quando le uova infette entrano nel corpo umano?
Nel tratto gastrointestinale, il loro guscio si dissolve. Di conseguenza escono le larve che, utilizzando gli uncini del loro corpo, vengono introdotte nella mucosa intestinale.
Da lì, questi esseri entrano nella circolazione venosa e poi nel sistema portale. Alcuni di loro finiscono nel fegato. Meno comunemente, i parassiti entrano nel lato destro del cuore attraverso la vena cava inferiore, quindi entrano nella circolazione polmonare e nei polmoni.
Più spesso si scopre che gli embrioni penetrano nella circolazione sistemica. Questo è irto del loro ingresso in qualsiasi organo. Possono interessare i muscoli, i reni, la milza, il cervello.
Nel 70-80% dei casi viene colpito il fegato. Al 15% -polmoni. In altri rari casi, sono interessati altri organi interni.
Quando gli embrioni si depositano, nell'organo inizia lo stadio di sviluppo delle vescicole (idatidosi) del patogeno dell'echinococcosi. Si formano cisti con una membrana a due strati. Cominciano ad aumentare lentamente di dimensioni (il tasso di crescita è di circa 1 mm/mese). Alcuni pazienti ignorano le loro condizioni per anni, quindi le loro cisti possono essere gigantesche.
Queste vesciche sono riempite con un liquido bianco opalescente, all'interno del quale galleggiano scolex e vesciche infantili. Spesso il loro numero raggiunge 1000.
Cos'è l'echinococcosi, ora è chiaro. Qual è il meccanismo della sua formazione, abbiamo esaminato. Quali sono le cause delle sue manifestazioni? L'effetto sensibilizzante esercitato dagli antigeni parassiti, così come la pressione meccanica esercitata dalla cisti su tessuti e organi.
Va notato che il parassitismo dell'echinococco è accompagnato dal rilascio dei suoi prodotti metabolici, a causa dei quali il portatore inizia a sviluppare intossicazione e allergie. Se la cisti si rompe, il contenuto finirà nella cavità addominale o pleurica, e questo è irto di shock anafilattico.
Anche senza un tale fenomeno, le condizioni del paziente peggioreranno. La cisti continuerà a esercitare pressione sulle strutture circostanti, a causa della quale le funzioni dell'organo interessato saranno sempre più violate. Può sviluppare suppurazione. A volte accade un vero miracolo: l'echinococcus muore spontaneamente, si verifica la guarigione.
Sintomi
Parlando di cos'è l'echinococcosi, va notato che puòessere asintomatico per decenni. Se si verificano sintomi clinici, i segni patognomonici non compaiono.
Che si tratti di echinococcosi del cervello o del fegato, ci sono tre stadi di sviluppo.
Il primo (latente) inizia dal momento in cui i parassiti vengono introdotti nei tessuti. Questo periodo dura fino alla comparsa dei primi sintomi. Poi arriva il secondo stadio, quando le seguenti manifestazioni cliniche ti fanno conoscere la malattia:
- Dolore dove si è formata la cisti.
- Orticaria.
- Grave debolezza.
- Nausea.
- Appetito debole.
- Diarrea periodica.
- Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro.
- Prurito della pelle.
- Altre manifestazioni specifiche a seconda dell'organo interessato.
La terza fase è complicata. La malattia è già in corso, potrebbe verificarsi una rottura della cisti. Questo è irto di gravi conseguenze, come pleurite e peritonite.
Se la cisti peggiora, si uniscono grave intossicazione e febbre alta. Spesso sono presenti ittero ostruttivo, ascite, fratture patologiche.
Cervello
Come già accennato, l'echinococcosi in una persona può manifestarsi in varie parti del suo corpo. Ogni caso deve essere considerato separatamente.
Le seguenti manifestazioni caratterizzano il danno cerebrale:
- Il paziente lamenta mal di testa, vomito, vertigini, crisi epilettiche generalizzate e disco ottico congestizio.
- Maggiosi verificano demenza, depressione e delirio.
- Si verificano spesso crisi epilettiche corticali, dopo di che si sviluppa paresi negli arti precedentemente colpiti da convulsioni.
- CSF mostra pleiocitosi e livelli proteici elevati.
- I test mostrano la presenza di eosinofilia nel sangue.
È molto importante condurre una diagnosi differenziale di echinococcosi. Le persone con sintomi simili sviluppano anche tumori al cervello.
Vie biliari
Possono anche essere colpiti da questa malattia. Di norma, il processo è localizzato nella cistifellea. I condotti sono coinvolti in questo processo per la seconda volta.
Se una cisti parassitaria si rompe, ci sono una serie di sintomi:
- Colica epatica.
- Ittero.
- Vomito.
- Nausea.
- Sedia Acholic.
- Brividi e febbre che accompagnano la colangite.
- Blocco del dotto biliare.
Con questa patologia, la mortalità è molto alta, poiché la sconfitta della cistifellea da parte dei parassiti è irta dello sviluppo di colecistite, colangite ed epatite.
In questo caso, è necessario un trattamento chirurgico. L'intervento chirurgico aiuta a ripristinare il libero deflusso della bile, rimuovere l'echinococco e drenare la cavità purulenta. Questo non può essere fatto senza aprire il dotto biliare comune e senza rimuovere le cisti figlie con frammenti di tessuto parassitario.
In rari casi è indicata la colecistectomia. Se la condizione è irreparabile, la cistifellea dovrà essere rimossa. Parallelamente, possonodrenare la cisti epatica o anche rimuoverla.
Luce
Questo organo accoppiato diventa spesso il "bersaglio" della malattia. Se stiamo parlando dei sintomi e della diagnosi dell'echinococcosi nell'uomo, è necessario elencare i segni che ne indicano lo sviluppo in questo caso. Possono essere identificati nel seguente elenco:
- Tosse secca. Nel tempo, l'espettorato inizia a comparire, a volte anche con il sangue.
- Forte dolore al petto di natura pressante.
- Mancanza di respiro.
- Sporgenza degli spazi intercostali.
- Deformità toracica.
Spesso questa condizione è complicata da pleurite essudativa o secca, infiammazione perifocale del tessuto polmonare.
La cisti può degenerare, penetrare nella cavità pleurica o nei bronchi. Questo è accompagnato da attacchi di tosse e rilascio di espettorato leggero con impurità del sangue in grandi quantità. Compaiono altri sintomi:
- Mancanza d'aria.
- Cianosi.
- Forte dolore al petto.
- Febbre.
- Freddo.
- Schock anafilattico.
Nelle fasi iniziali, con una diagnosi tempestiva in clinica dell'echinococcosi, il trattamento viene effettuato con i farmaci. Ma in caso di sviluppo di complicazioni l'operazione urgente è necessaria. Con un intervento tempestivo, la prognosi potrebbe essere favorevole.
Fegato
Questo organo è il più delle volte il "bersaglio" di malattie echinococcosi, ascariasi e altre condizioni associate alla penetrazione di parassiti nel corpo.
Si depositano in grandi quantità in piccoli capillari. Le cisti formate crescono lentamente,irrompere nel parenchima epatico. Possono anche entrare nell'addome libero o nei dotti biliari.
Il sintomo più pronunciato è una sensazione di dolore e pesantezza, che si concentra nell'area dell'ipocondrio e dell'epigastrio destro.
Se si verifica la suppurazione della vescica, inizia a svilupparsi un ascesso del fegato. La sua apertura può essere irta di peritonite o pleurite purulenta.
Una vescica rotta può causare reazioni allergiche o addirittura shock anafilattico. Non puoi arrivare a questo, perché nelle prime fasi, il trattamento farmacologico dà un buon risultato.
Reni
Le cisti si formano nella loro corteccia. Il rene sinistro è più comunemente colpito. Le cisti possono essere aperte, chiuse o pseudo-chiuse.
Lo stato di abbandono è irto di spostamento del rene, nonché deformazione e ulteriore espansione dei calici renali e del bacino. Il parenchima può anche atrofizzarsi.
Nei reni, i parassiti spesso muoiono, dopodiché subiscono calcificazione. Questo processo si fa sentire dai seguenti sintomi:
- Perdita di peso.
- Perdita di appetito.
- Grave debolezza.
- Fatica.
- Stato male.
- Ebbrezza.
- Dolore nell'ipocondrio di natura opaca, che si irradia alla regione lombare.
- Colica renale.
- Febbre (solitamente subfebbrile).
- Prurito della pelle.
- Ematuria.
- Difficoltà a urinare.
Eseguito dopo gli studii sintomi sospetti del medico della diagnosi di echinococcosi mostrano anche eosinofilia nel sangue. Spesso c'è un aumento della velocità di eritrosedimentazione e una moderata leucocitosi. In rari casi, i test mostrano cilindruria e proteinuria.
Va notato che la cisti può essere sentita. È una rotondità convessa nell'ipocondrio, può essere liscia o irregolare.
Come viene trattata questa condizione? Assicurati di rimuovere le cisti, dopodiché vengono eseguite l'echinococcectomia e la resezione renale. Raramente è indicata la nefrectomia.
Quale sarà la prognosi dipende dal grado di intossicazione. Se la vescica echinococcica scoppia e le cavità vengono seminate, peggiorerà in modo significativo.
Spleen
Studiando l'argomento riguardante i sintomi dell'echinococcosi e la diagnosi di questa malattia, è necessario considerare quei casi in cui questo organo è colpito.
Tutti i cambiamenti visivi e strutturali nella milza possono essere determinati da raggi X, ultrasuoni, nonché TC e risonanza magnetica.
I sintomi di questo tipo di infezione parassitaria sono i seguenti:
- Sensazione di dolore e pesantezza nell'addome in alto a sinistra.
- Tumore che si estende fino all'ipocondrio sinistro.
- Dolore epigastrico.
- Scarso appetito e avversione al cibo.
- Vomito e nausea.
- Debolezza generale.
Il fegato è spesso coinvolto nel processo. Poi iniziano a svilupparsi colecistite, cirrosi, diabete e pancreatite.
Reni ricoperti di cistila milza esercita pressione, sono anche coinvolte nel processo. Possono spostarsi, il che è irto di coliche e problemi con la minzione. Spesso ci sono sintomi simili a segni di nevralgia intercostale, nonché mancanza di respiro e tosse. Ciò si osserva se l'apertura viene spostata in modo significativo.
Cuore
Questo organo è raramente colpito da parassiti. A rischio sono i bambini e le persone con più di 20 anni.
I parassiti che entrano nel cuore attraverso la circolazione coronarica crescono molto lentamente. Di solito è colpito il miocardio del ventricolo sinistro.
I sintomi sono i seguenti:
- Segni di ischemia miocardica.
- Insufficienza cardiaca.
- Dolore al petto.
- Ritmi cardiaci irregolari.
- Sincope.
Ischemia miocardica, vasocostrizione, ostruzione del tratto di efflusso, disturbi della conduzione cardiaca, embolia arteriosa: queste non sono conseguenze molto complesse di questa condizione. Se la cisti si rompe, può verificarsi la morte improvvisa. A volte anche l'intervento di emergenza non aiuta.
Al minimo sintomo allarmante, cerca aiuto. Molto probabilmente sarà indicato un trattamento chirurgico mirato al debridement diretto e all'escissione delle cisti. Prescrivono anche una terapia intensiva con mebendazolo e albendazolo.
Midollo spinale
La sconfitta di questo organo dovrebbe essere studiata a colpo sicuro. Di seguito considereremo la diagnosi e il trattamento dell'echinococcosi.
L'infezione del midollo spinale non dura a lungo nella fase latente. Anche una piccola cisti può causare la compressione di questo organo,che è irto di molte conseguenze (disturbi della funzione degli organi pelvici, paralisi e paresi).
Si verificano spesso dolori al petto alla cintura, fastidio e arti doloranti. Tutto questo è aggravato da tosse, movimenti improvvisi.
Se la malattia progredisce, si verificheranno le seguenti conseguenze:
- Cifoscoliosi.
- Cifosi.
- Mobilità spinale limitata.
- Paraparesi spastica.
- Sindrome di Brown-Sequard.
In questo caso è molto importante ricorrere a metodi differenziali per diagnosticare l'echinococcosi del midollo spinale, poiché i suoi sintomi sono simili a quelli osservati nei tumori spinali e nella tubercolosi.
Il trattamento è solitamente chirurgico. Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, il problema può essere eliminato con l'aiuto di farmaci.
Diagnosi
L'esame inizia con una visita medica generale e uno studio del medico di anamnesi. La diagnosi di echinococcosi dei polmoni, del fegato, del cuore e di altri organi è significativamente diversa.
Il medico identifica i segni clinici e radiologici, dopodiché il paziente viene inviato per le seguenti procedure diagnostiche:
- CT. Ti consente di studiare assolutamente tutti gli organi e di rilevare le cisti più piccole, rivelando la loro posizione esatta. Aiuta a differenziarli dalle formazioni oncologiche, anche a misurarne la densità.
- MRI. Con questa procedura, il danno può essere valutato dopo l'intervento chirurgico.
- Ultrasuoni. Consente di rilevare accumuli parassiti assolutamente in qualsiasi area dell'addome o del torace. Anche gli ultrasuoni aiutanomonitorare la reazione delle cisti al trattamento, analizzare la velocità del loro sviluppo.
- Raggi X. Consente di rilevare le cisti nel tessuto osseo, nei muscoli, nei polmoni e anche di vedere le masse calcificate.
Ai pazienti viene prescritto un esame del sangue mediante ELISA. Grazie a lui è possibile rilevare la presenza di anticorpi contro i parassiti. Questo metodo è più efficace di CBC.
Terapia
Per quanto riguarda il trattamento dell'echinococcosi, le raccomandazioni al paziente sono fornite dal suo medico personale. Prescrive la terapia, tenendo conto delle caratteristiche del corpo umano, delle specificità dello sviluppo della malattia, dei risultati della diagnostica e di dozzine di altri fattori. L'automedicazione non è solo inaccettabile, ma anche irta di gravi conseguenze.
Il medico di solito prescrive i seguenti gruppi di farmaci:
- Antidolorifici.
- Antielmintico.
- Epatoprotettivo.
- Antiemetico.
- Fortificante.
La terapia combinata aiuta ad alleviare le manifestazioni patologiche. Se risulta essere inefficace, viene prescritta un'operazione. Ci sono diverse opzioni:
- Intervento radicale. Implica l'asportazione dell'area interessata.
- Condizionalmente radicale. Durante tale operazione, viene rimosso un sito in cui l'echinococcosi può ripresentarsi.
- Ausiliare. Non ha lo scopo di curare il paziente, ma di alleviare la sua condizione.
- Intervento per prevenire complicazioni. Di solito viene eseguito il drenaggio degli organi, necessario dopo la rottura delle cisti.
Se l'operazione viene completata in tempo e con successo, e il paziente non viene infettato di nuovo, la prognosi è favorevole. In questi casi, le ricadute non si verificano.
Ma i pazienti saranno registrati nel dispensario per altri 8-10 anni. Dovranno sottoporsi a test sierologici ogni anno, oltre a esami radiografici ed ecografici.
Certo, devi condurre uno stile di vita sano per mantenere il tuo corpo, oltre a seguire tutte le regole igieniche per proteggerti dalla reinfezione.
