L'indice di protrombina (PTI) è uno dei più importanti test di laboratorio che caratterizza lo stato del sistema di coagulazione. È espresso in percentuale. In varie condizioni, viene prescritta un'analisi per PTI. La norma nelle persone sane è 95-105%.
La coagulazione del sangue viene eseguita in due direzioni: interna ed esterna. Il valore PTI riflette esattamente il percorso di coagulazione estrinseco.
Cos'è la protrombina?
La formazione di coaguli di sangue e coaguli di sangue avviene sotto l'influenza di una proteina speciale: la trombina, che, sotto l'influenza di alcuni processi biochimici, viene convertita dalla protrombina. Pertanto, la proteina protrombina è il secondo fattore di coagulazione del sangue. È sintetizzato con la partecipazione della vitamina K nel fegato.
L'indice di protrombina (secondo Quick) ti consente di determinare l'attività della protrombina. Questo test viene calcolato come percentuale dei valori plasmatici del paziente con un campione di controllo. Per controllare il lavoro del sistema di coagulazione, viene prescritto un esame del sangue per PTI. norma in varii laboratori possono differire leggermente, ma queste differenze non sono significative. Dipendono dai reagenti con cui lavora il laboratorio. In alcune condizioni, ad esempio, con vene varicose, attacchi di cuore o dopo un intervento chirurgico al cuore, il medico stabilisce le norme per i pazienti, perché. in questi casi è necessario ottenere l'ipocoagulazione del sangue (diminuzione della sua coagulabilità). Questo viene fatto per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
A chi viene assegnato un test IPT?
Di solito, nello studio del PTI, la norma per le donne è la stessa degli uomini. Questo indicatore cambia solo durante la gravidanza e ci sono una serie di ragioni per questo, di cui parleremo un po 'più tardi. In quali casi viene prescritto un esame del sangue biochimico PTI? La norma di questo studio, ad esempio, quando si assumono anticoagulanti indiretti, può essere due volte inferiore. I pazienti che assumono tali farmaci devono monitorare regolarmente IPT e INR. La ricerca su PTI è obbligatoria nelle seguenti situazioni:
- Prima di qualsiasi operazione.
- Persone che assumono farmaci anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Donne in gravidanza.
- Persone che soffrono di malattie del sistema della coagulazione, come le vene varicose.
- Per le malattie autoimmuni.
- Con aterosclerosi e malattie cardiache.
- Con patologie epatiche, ad esempio cirrosi.
- Per carenza di vitamina K.
- Con sindrome da anticorpi antifosfolipidi.
- Per i test di screening del sistema di coagulazione.
Durante il periodola gravidanza deve essere testata per PTI. La norma nelle donne durante la gravidanza è leggermente superiore rispetto ad altre persone sane. Ciò è dovuto a un cambiamento nel background ormonale e alla comparsa di un'ulteriore circolazione uteroplacentare.
PTI durante la gravidanza: la norma
Durante la gravidanza, tutte le donne devono sottoporsi a uno studio del coagulogramma. Include:
- PTI (indice di protrombina).
- INR (Rapporto Normalizzato Internazionale).
- APTT (tempo di tromboplastina parziale attivato).
- Fibrinogeno.
Tutti questi parametri sono estremamente importanti. Pertanto, un aumento del PTI nelle ultime fasi della gravidanza al 150% o più può indicare il rischio di distacco della placenta. E con una diminuzione di questo indicatore prima del parto al di sotto dell'80%, c'è il rischio di sanguinamento durante il parto o nel periodo postpartum. Pertanto, è particolarmente importante esaminare il sistema di coagulazione alla fine della gravidanza. Per fare ciò, passare l'analisi di PTI. Il tasso di questo indicatore durante la gravidanza varia dal 90 al 120%.
Cosa indica l'aumento del PTI?
Quindi, abbiamo scoperto che quando il sangue si addensa, il valore del PTI aumenta. La norma di questo indicatore nelle persone sane varia dal 95 al 105%. Un aumento dell'indice di protrombina può indicare il rischio di sviluppare malattie come:
- Infarto del miocardio.
- Tromboembolia.
- Policitemia.
- Malattie oncologiche.
- Distaccoplacenta nelle donne in gravidanza.
Cosa significa un IPT basso?
In caso di assunzione di anticoagulanti, il livello di IPT può scendere al 45-40%. Con la minaccia di coaguli di sangue, la dose di questi farmaci è controllata da un medico. Dopo aver aumentato o diminuito la dose del farmaco, è obbligatoria un'analisi per PTI. La tariffa per tali pazienti è determinata dal medico curante. Se l'indice di protrombina è diminuito non durante l'assunzione di anticoagulanti, ciò può indicare, ad esempio, carenza di vitamina K, gravi malattie del fegato o del tratto gastrointestinale in generale e nelle donne in gravidanza prima del parto, il rischio di sanguinamento durante il travaglio.
Che cos'è l'INR?
Questo indicatore è lo standard per determinare la coagulazione del sangue. Il valore INR risponde all'attività di alcune proteine del sangue, che sono fattori di coagulazione. Tali proteine sono prodotte nel fegato con la partecipazione della vitamina K. Questi fattori di coagulazione rispondono all'assunzione di farmaci - anticoagulanti indiretti, ad esempio "Dabigatran", "Warfarin" o loro analoghi. In questo caso si verifica l'ipocoagulazione, ad es. la coagulazione del sangue è molto più lenta. Per alcuni pazienti, questo è vitale, molti di loro sono costretti a prendere anticoagulanti per tutta la vita.
Esame del sangue PTI. INR: normale
Nel coagulogramma, oltre all'analisi PTI, altri indicatori sono di grande importanza. Quando ai pazienti vengono prescritti anticoagulanti indiretti, il PTI diminuisce. Ma per l'analisi PTI, la norma in ogni laboratoriopotrebbe differire leggermente, quindi è stato introdotto un test standardizzato - INR. I medici lo usano per controllare il sistema di coagulazione del sangue quando i pazienti assumono anticoagulanti. Pertanto, in questi casi, l'INR viene prescritto parallelamente a un tale indicatore come un esame del sangue per PTI. La norma dell'INR nelle persone sane va da 0,8 a 1,2 Quando si assumono anticoagulanti, la coagulazione diminuisce, si verifica l'ipocoagulazione e l'INR può aumentare 2-3 volte la norma, ad esempio durante un intervento chirurgico al cuore o le vene varicose per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Se il sangue diventa più denso, la sua coagulabilità aumenta e, di conseguenza, l'INR diminuisce.
Ipocoagulazione. In quali situazioni è necessario?
Nell'analisi del PTI, la norma va dal 95 al 100% e l'INR va da 0,8 a 1,2. Ricordiamo che le persone assolutamente sane dovrebbero avere tali norme. Ma ci sono situazioni in cui è fondamentale mantenere i valori INR su numeri elevati, rispettivamente, gli indicatori PTI saranno al di sotto della norma, ad es. questo sarà lo stato di ipocoagulazione. Questa condizione si ottiene assumendo anticoagulanti indiretti. La dose del farmaco può essere determinata solo da un medico. I pazienti che assumono regolarmente questi farmaci devono sottoporsi a regolari esami del sangue INR.
- In caso di fibrillazione atriale, i valori INR devono essere mantenuti entro 2, 0-3, 0.
- Condizione grave - EP (embolia polmonare) - richiede anche il mantenimento del livello INR entro 2, 0-3, 0.
- Dopo l'intervento chirurgicoil cuore necessita di anticoagulanti, mentre in caso di sostituzione della valvola aortica, i numeri INR devono essere mantenuti entro l'intervallo appropriato di 2,0-3,0, e in caso di sostituzione della valvola mitrale - al livello di 2,5-3,5.
- Per alcuni difetti della valvola cardiaca (malattia mitralica o aortica) e per la prevenzione del tromboembolismo, il livello di questo indicatore dovrebbe essere compreso tra 2, 0-3, 0.
- Nel trattamento della trombosi venosa, i numeri INR dovrebbero corrispondere a 2, 0-3, 0.
Quando i valori INR scendono al di sotto dei limiti accettabili, la dose di "Warfarin" o suoi analoghi viene aumentata. Questo viene fatto esclusivamente sotto la supervisione di un medico e di esami di laboratorio. Ma un aumento dell'ipocoagulazione (un aumento dei valori INR) al di sopra del corridoio accettabile può anche influire negativamente sulla salute dei pazienti. Questo è pericoloso in primo luogo con vari sanguinamenti. Possono essere sia interni (uterini, gastrici o intracavitari) che esterni, risultanti da varie lesioni o tagli. Se i valori INR sono superiori al limite accettabile indicato per una particolare condizione, la dose di anticoagulanti deve essere ridotta. Alcuni pazienti devono monitorare i livelli di INR per tutta la vita.
Come si esegue un esame del sangue per INR e PTI?
Il sangue per tali studi viene prelevato nella stanza dei trattamenti. Il sangue venoso viene prelevato in una provetta con un anticoagulante, che di solito è il citrato di sodio. Il rapporto tra il sangue raccolto e l'anticoagulante dovrebbe essere 9:1. Il campione prelevato è ben miscelato.capovolgendo il tubo per prevenire la formazione di coaguli. Il sangue viene immediatamente inviato al laboratorio. L'analisi deve essere effettuata entro e non oltre due ore dal prelievo di sangue. Il mancato rispetto di queste condizioni può falsare il risultato dell'analisi. Il sangue viene solitamente donato al mattino a stomaco vuoto, ma se necessario questa analisi può essere fatta in altri momenti dal cito, ad es. urgentemente.
