L'invaginazione dell'intestino in un bambino è una patologia in cui una parte separata dell'intestino è immersa in un' altra. Questa è una delle cause più comuni di blocco intestinale, che viene diagnosticata principalmente durante l'infanzia. In questo articolo analizzeremo le principali cause, sintomi e metodi per diagnosticare e trattare l'invaginazione intestinale in un bambino.
Informazioni generali
Questa patologia si osserva in quasi il 90% dei casi nei neonati. Il picco di invaginazione in un bambino si verifica all'età di sei mesi, quando gli alimenti complementari iniziano ad apparire nella dieta. Gli intestini non sono sempre in grado di ricostruirsi e adattarsi adeguatamente ai nuovi alimenti. Le statistiche mostrano che ci sono circa 4 casi di invaginazione intestinale in un bambino ogni 1000 persone. Va notato che la malattia è più comune nei ragazzi.
Come per la giovane età, in questo casola malattia è piuttosto rara, la patologia è più spesso osservata nel gruppo più anziano, in particolare nelle persone di età compresa tra 45 e 60 anni.
Viste
I tipi di questa malattia che causa l'ostruzione intestinale nei bambini includono:
- Intussuscezione primaria o idiopatica. Le ragioni non sono ancora chiare.
- Secondaria, che è una conseguenza di varie malattie intestinali.
A seconda di quali aree specifiche del tratto gastrointestinale si sono invase a vicenda, la malattia si divide anche nelle seguenti tipologie: intestino crasso, intestino tenue, intestino tenue-gastrico, colon tenue, invaginazione dell'ansa intestinale attraverso passaggi fistolosi naturali o stomia.
Se l'introduzione del tratto intestinale avviene nella direzione delle contrazioni perist altiche della parete, allora viene comunemente chiamata isoperist altica. Nel caso in cui l'invaginazione sia diretta contro le fibre intestinali, allora viene fissata come antiperist altica. Due sezioni separate dell'intestino, o più contemporaneamente, possono partecipare a tale processo.
Varietà del decorso della malattia
Continuiamo a considerare le varietà della malattia in cui si verifica l'ostruzione intestinale nei bambini. A seconda del tipo di flusso, l'invaginazione può essere dei seguenti tipi:
- ricorrente;
- piccante;
- cronico.
Il più comune nella pratica è il decorso acuto della malattia, quasi il 95%casi. Spesso la conseguenza di una tale malattia può essere la necrosi di un frammento dell'ansa intestinale.
Il decorso ricorrente della malattia viene diagnosticato principalmente nei neonati, dopo che in terapia sono stati utilizzati metodi conservativi, volti a raddrizzare l'intussuscettro. Inoltre, questa forma viene spesso diagnosticata nei casi di immaturità intestinale nei bambini.
La forma ricorrente della malattia può essere precoce. In questo caso, si verifica durante i primi tre giorni dopo la riduzione dell'invaginato. Se sono trascorsi più di tre giorni, l'invaginazione viene chiamata tardiva.
La forma cronica è una leggera penetrazione periodica di un segmento dell'intestino in un altro segmento. Questa forma della malattia si manifesta con sintomi moderati di ostruzione intestinale.
Motivi
Quali sono le cause dell'ostruzione intestinale? Come accennato in precedenza, nella maggior parte dei casi non è possibile identificare la causa alla base di questa patologia. Tuttavia, tutti i possibili fattori nello sviluppo del processo patologico sono divisi in due gruppi: meccanici, oltre che alimentari, cioè associati all'uso del cibo.
Come per i bambini da 0 a 3 anni, in questo caso saranno caratteristici i fattori alimentari nello sviluppo dell'invaginazione o dell'ostruzione intestinale. Codice ICD-10 - K-56. I fattori meccanici sono comuni nei bambini più grandi.
Si ritiene che i seguenti fattori possano essere l'impulso per lo sviluppo della malattia nei bambini:
- Programma di alimentazione errato.
- Modalità non regolatafornitura.
- Cibo troppo denso.
- Cibo a pezzi o fibra grossolana.
Fattori alimentari nello sviluppo della malattia sono anche caratteristici della parte adulta dei pazienti. A volte le persone con sintomi di questa malattia vengono in clinica dopo aver consumato il solito cibo, ad esempio gnocchi, gnocchi, pane nero. Spesso i pazienti associavano lo sviluppo dell'invaginazione intestinale a spuntini veloci quando ingerivano pezzi non masticati.
Inoltre, un ruolo speciale nello sviluppo della malattia tra gli adulti è dato a fattori meccanici, che includono formazioni cistiche, escrescenze polifere dell'intestino, diverticoli di Meckel, che è una sporgenza congenita delle pareti dell'ileo, malattie del pancreas, tumori intestinali, come maligni e benigni.
Inoltre, ci sono fattori che non portano direttamente a malattie intestinali, ma aumentano il rischio di invaginazione intestinale. Questi includono la forma intestinale di allergia, fibrosi cistica, ridotta attività motoria, condizioni dopo vari interventi chirurgici sugli organi del tratto gastrointestinale, infezioni virali intestinali, storia familiare, sesso maschile aggravato. Se vai in ospedale, non dimenticare che il codice ICD-10 per l'ostruzione intestinale è K56.
Molto spesso, l'invaginazione intestinale può essere una complicazione di malattie e condizioni specifiche, che dovrebbero includere danni batterici e virali all'intestino, esacerbazione cronica e acuta di infiammazione cronica delle membrane mucose in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, per esempio,enterite, gastrite, colite, altri disturbi dell'intestino tenue e crasso, tubercolosi peritoneale, malattia dell'intestino tubercolare, enteroptosi. Sono questi disturbi che sono considerati le cause dell'ostruzione intestinale.
Sintomi di malattia in un bambino
Quindi, abbiamo capito quali potrebbero essere le possibili ragioni per lo sviluppo di questa spiacevole malattia. Tuttavia, è necessario conoscere i sintomi della malattia. Va notato che i segni, ad esempio, dell'invaginazione intestinale e di qualsiasi altro tipo saranno quasi gli stessi. Sono i seguenti:
- diarrea;
- dolore addominale;
- gonfiore.
In una fase iniziale dello sviluppo della malattia, il dolore si manifesta come un attacco, la cui durata è di circa 7 minuti. La differenza di tempo tra gli attacchi è di 10-30 minuti. In questo caso, è necessario prestare attenzione al fatto che l'inizio dell'attacco sarà acuto. In termini di intensità, il dolore è molto forte. Durante le convulsioni, il bambino diventa molto irrequieto, urla, piange, avvicina le gambe allo stomaco. I bambini allo stesso tempo rifiutano capezzoli o seni. La pelle diventa fredda al tatto, ricoperta di sudore freddo appiccicoso. La fine di un attacco è acuta come il suo inizio.
Sintomi della malattia in un adulto
E quali sono i sintomi dello sviluppo della malattia in un paziente adulto? Prima di tutto, il paziente sviluppa un forte dolore all'addome. Parallelamente a questo, appare il vomito. Spesso è accompagnato da tachicardia, pallore della pelle,sudore freddo e altri segni di shock.
Poche ore dopo l'inizio dell'attacco, si osserva una scarica sanguinolenta nelle feci. In caso di ulteriore sviluppo della malattia e necrosi delle pareti intestinali, si possono anche osservare sintomi di sanguinamento intestinale: debolezza, sangue nelle feci, vertigini. L'addome è fortemente gonfio, non ci sono feci. Una persona avverte dolori acuti e crampi, dai quali può persino perdere conoscenza. Sensazioni spiacevoli di tale intensità spesso portano a confusione e delirio. Nel tentativo di alleviare il dolore, una persona preme le gambe sullo stomaco e assume una posizione fetale. Un altro sintomo importante dell'invaginazione intestinale è il vomito. Inizia a causa del fatto che l'intossicazione inizia nell'intestino.
Possibili complicazioni
Se un algoritmo terapeutico non viene nominato in tempo, l'installazione di un tubo di uscita del gas o anche un'operazione, possono sorgere varie complicazioni. I più comuni sono l'ostruzione intestinale, il sanguinamento intestinale, la peritonite, la perforazione della parete intestinale dovuta a necrosi, la comparsa di un'ernia interna. Per evitare tutto ciò, è necessario chiedere immediatamente l'aiuto di uno specialista quando compaiono i primi sintomi, quindi seguire tutte le raccomandazioni cliniche per l'invaginazione intestinale nei bambini.
Diagnostica
I reclami che provengono da un paziente con questa malattia non possono essere definiti caratteristici solo per questa malattia, quindi, al fine di confermare la diagnosi, strumentale, fisica, oltre chericerca di laboratorio. L'esame fisico comprende l'ispezione, il tocco, la palpazione e l'esame con un endoscopio.
Durante l'esame, vengono rilevati i seguenti segni:
- Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, la lingua è normale, ma poi appare una patina bianca su di essa.
- L'addome è gonfio, le pareti anteriori sono tese. Questo segno indica che si sta sviluppando un'ostruzione intestinale.
Per confermare la diagnosi si utilizzano anche metodiche strumentali, che comprendono fluoroscopia, radiografia con contrasto, ecografia, tomografia computerizzata. Lo specialista esamina anche l'analisi generale del sangue e delle feci al microscopio.
Caratteristiche del trattamento
Se la diagnosi è stata confermata, viene prescritta un'operazione per l'ostruzione intestinale. Tuttavia, i bambini, la cui età va dai 3 mesi ai 3 anni, possono essere curati da questa malattia con l'aiuto della terapia conservativa. Tuttavia, dovresti prestare attenzione al fatto che l'intervento chirurgico d'urgenza pediatrico può essere evitato solo se non sono trascorse più di 10 ore dall'inizio della malattia e non si sono verificate complicazioni.
La terapia conservativa prevede l'introduzione di aria nell'intestino utilizzando un palloncino speciale. L'aria viene pompata fino a quando l'invaginazione non si risolve. Successivamente, il tubo di uscita del gas viene installato secondo l'algoritmo. L'efficacia di questo trattamento è molto alta. Dopo che la procedura è stata eseguitacontrollare l'esame a raggi X e il chirurgo monitora da vicino le condizioni del bambino. In altre situazioni, viene eseguito un intervento chirurgico.
Quindi, se un bambino ha mal di pancia, cosa fare, l'abbiamo risolto. Ma come verrà effettuato l'intervento? Innanzitutto, dovrebbe essere effettuata una revisione qualitativa dell'intero tratto gastrointestinale, poiché potrebbero esserci diversi invaginati. Successivamente, viene eseguito un esame nell'area interessata per determinare l'attività vitale dell'intestino. In assenza di cambiamenti nelle pareti dell'intestino, un segmento viene accuratamente rimosso dall' altro. Se vengono rilevate modifiche pronunciate, l'area modificata viene eliminata.
Periodo post-operatorio
Non importa quale specifico tipo di malattia sia stata disinvaginata pneumaticamente - dopo l'intervento chirurgico, dovrebbe sempre essere effettuato un trattamento conservativo. Include la terapia antibiotica e la fluidoterapia endovenosa per reintegrare il volume del sangue circolante. Ciò è necessario nei casi in cui al paziente è stata diagnosticata un'emorragia all'interno dell'intestino.
Prevenzione
Tutti sanno che qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare in seguito. Soprattutto quando si tratta di una malattia così spiacevole come l'invaginazione intestinale, che richiede quasi sempre un trattamento chirurgico. Come misura preventiva, è necessario introdurre alimenti complementari ai bambini secondo il programma. Ciò significa che i primi prodotti vengono introdotti nella dieta non prima dei sei mesi di età del bambino. Aspetto dentroil menu di nuovi piatti dovrebbe essere graduale. A poco a poco, anche la quantità di cibo consumato dovrebbe aumentare. È meglio usare purè di un ingrediente per alimenti complementari.
Per quanto riguarda la prevenzione negli adulti, devono seguire la dieta e la dieta, escludere cibi troppo grossolani dal loro menu giornaliero. Inoltre, durante il pranzo o la cena, dovresti masticare accuratamente il cibo. Un' altra misura preventiva obbligatoria è la diagnosi e il trattamento tempestivi delle neoplasie nell'area intestinale.
Prognosi della malattia
Se il paziente viene ricoverato in ospedale in modo tempestivo e la diagnosi e il trattamento di una malattia così spiacevole come l'invaginazione intestinale vengono eseguiti correttamente, la prognosi sarà molto favorevole. Tuttavia, in alcuni casi ci sono vari tipi di ricadute. La prognosi sarà ambigua nello sviluppo di alcune complicazioni dell'invaginazione. Possono anche comparire in una fase iniziale dello sviluppo della malattia. Ogni ora è importante per la vita del paziente, quindi non dovresti esitare se noti i primi sintomi di ostruzione intestinale in te stesso o nel tuo bambino.
