La funzionalità epatica alterata il più delle volte non si manifesta per molto tempo e la diagnosi diventa tardiva. Il trattamento in questo caso è spesso già inefficace. Per valutare lo stato del fegato in una fase iniziale, la biochimica del sangue è di grande importanza, o meglio, determinare il livello di attività delle transaminasi epatiche. Questi enzimi epatici (enzimi) sono chiamati indicatori. La loro attività è un'accurata valutazione dello stato dell'organo.
Cos'è questo?
Transaminasi epatiche - che cos'è? Queste sono proteine del fegato speciali (enzimi), svolgono la transaminazione nelle cellule, cioè forniscono il metabolismo al loro interno. "Transaminasi" - oggi il termine è obsoleto, il nome moderno è "aminotransferasi".
Proprietà delle transaminasi
La transaminazione è uno dei processi del metabolismo dell'azoto, in cui vengono sintetizzati nuovi amminoacidi attraverso il transito di amminoacidi e chetoacidi senza isolamentoammoniaca. Questo è stato coperto nel 1937 dagli scienziati M. G. Kritzman e A. E. Braunshtein.
Allo stesso tempo, si verificano reazioni dirette e inverse, ovvero il trasferimento reversibile di gruppi amminici da un amminoacido a un chetoacido. Vit è richiesto come coenzima. Q6.
Il nome delle transaminasi epatiche (e ce ne sono 2) è determinato dal nome dell'acido stesso coinvolto nel transito del gruppo amminico: se è aspartico, allora l'enzima è chiamato aspartato aminotransferasi (AST o AsAT), e se è alanina, allora è alanina aminotransferasi (ALT o AlAT). Ognuno di loro ha le sue caratteristiche.
Ruolo nel corpo
Aumento dell'attività delle transaminasi epatiche - che cos'è? Questo è un aumento del loro livello e parla sempre di necrosi dei tessuti degli organi e della presenza di malattie. L'AST (aspartato aminotransferasi) è un enzima sensibile ai cambiamenti nel miocardio, nel fegato e nel cervello. Se le loro cellule sono intatte e funzionano normalmente, l'AST non aumenta.
ALT (alanina aminotransferasi) - un enzima che è il principale indicatore dei cambiamenti del fegato.
Norme degli indicatori
I livelli di transaminasi variano in base al sesso e all'età. Normalmente, il loro numero nelle donne è 31 per ALT e AST; negli uomini, ALT -37 U/l e AST - 47 U/l.
Principi di diagnosi
Le aminotransferasi si trovano in tutte le cellule del corpo, ma sono concentrate nel fegato e nel cuore. Pertanto, l'insufficienza di questi organi è più velocetutto può essere giudicato dal livello di questi enzimi.
Si può concludere, parlando dell'attività delle transaminasi epatiche, che queste sono marcatori peculiari dell'infiammazione. Il fatto è che i sintomi della patologia compaiono solo dopo 2 settimane, ma la morte delle cellule in varie malattie in forma acuta (infiammazione, cirrosi o infarto miocardico) porta a un forte rilascio di questi enzimi nel sangue, che può essere utilizzato per giudicare la presenza di un problema.
T. e. le aminotransferasi assomigliano ai leucociti per la velocità del loro aspetto, ma è impossibile determinare da essi la natura della patologia.
Questi non sono test specifici, ma indicatori affidabili di patologie epatiche e cardiache. La combinazione di segni che il medico produce aiuta a determinare la gamma di malattie e restringerla. Ad esempio, con la colecistite si nota solitamente un aumento di ALT + bilirubina.
Motivo dell'aumento
Le transaminasi epatiche sono elevate con lo sviluppo di patologie epatiche e cardiache. Questo può essere molto pericoloso. Dicono:
- epatite (qualsiasi forma);
- Sindrome di Reye - encefalopatia epatica dovuta all'assunzione di aspirina;
- steatosi;
- fibrosi;
- cirrosi;
- colestasi;
- tumori;
- metastasi da altri organi al fegato;
- Malattia di Wilson o distrofia epatocerebrale (disturbo congenito del metabolismo del rame);
- infarto del miocardio (in cui le transaminasi epatiche sono sempre costantemente elevate);
- invasioni parassitarie, perché nel corso della loro vita i parassiti secernonotossine con distruzione degli epatociti;
- Il danno epatico porta anche alla necrosi cellulare.
Nella colestasi, la stasi biliare porta allo stiramento eccessivo delle cellule epatiche, il loro metabolismo è disturbato e, nella catena finale dei disturbi, le cellule vanno incontro a necrosi.
Il fegato grasso provoca anche la distruzione delle cellule epatiche normali e la loro sostituzione con quelle grasse. Nella cirrosi, le cellule diventano necrotiche e vengono sostituite da tessuto connettivo grossolano. I tumori distruggono non solo gli epatociti, ma anche i tessuti circostanti, causandone l'infiammazione.
Comprovati processi tossici nel fegato dopo l'uso prolungato di farmaci e un aumento delle transaminasi si verifica quando si utilizza qualsiasi forma di rilascio del farmaco: sia le compresse che le infusioni sono ugualmente dannose. Tra questi:
- analgesici, statine, antibiotici;
- steroidi anabolizzanti;
- FANS;
- "Aspirina", "Pacetamolo", inibitori MAO ("Selegilina", "Imipramina");
- ormoni;
- sulfonamidi;
- barbiturici;
- citostatici, immunosoppressori;
- Le preparazioni a base di ferro e rame necrotizzano anche il tessuto epatico.
Finora abbiamo parlato di aumenti persistenti degli enzimi. Ma c'è un altro tipo di aumento - periodico.
L'aumento periodico o transitorio dell'attività delle transaminasi epatiche può essere causato anche da altre patologie extraepatiche. Può verificarsi con pancreatite acuta, ipotiroidismo, obesità, mononucleosi, lesioni muscolari, ustioni, miodistrofia, diabete di bronzo.
Leggero aumento del fegatole transaminasi sono abbastanza comuni. Può essere innescato da una scarsa ecologia, dall'assunzione di determinati alimenti ricchi, ad esempio, di nitrati, pesticidi, grassi trans. In ogni caso, una deviazione dalla norma degli enzimi sotto forma del loro aumento richiede una visita da un medico e un esame completo. Soprattutto quando si aggiungono pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro.
Ritis ratio
Lo scienziato italiano Fernando de Ritis ha proposto un approccio diverso per valutare l'attività delle transaminasi. In altre parole, oltre al calcolo quantitativo di ciascun enzima, dovrebbe essere determinato anche il rapporto tra gli enzimi: il coefficiente Ritis.
Il rapporto di 0,9-1,7 non è una malattia, di solito l'indicatore è 1,33. Se il rapporto oscilla intorno a 0-0,5, allora questo indica il trasporto di epatite di eziologia virale.
Quando i valori sono 0,55-0,83, si può pensare a un'esacerbazione dell'epatite. In altre parole, il coefficiente <1 indica infezione e infiammazione.
Se K≧1 - questo indicherà distrofia epatica ed epatite cronica; K≧2 - l'epatite ha un'eziologia alcolica o indica lo sviluppo di un infarto del miocardio. Il coefficiente de Ritis si basa sul fatto che sebbene ALT e AST siano considerate transaminasi epatiche, ALT ha una concentrazione maggiore nel fegato e AST è distribuito in quantità quasi uguali nel cuore e nel fegato.
Manifestazioni sintomatiche dei disturbi
Va notato che i sintomi di questi disturbi sono sempre gli stessi, indipendentemente dal tipo di patologia. Con un aumento delle transaminasi epatiche, i sintomi sono:
- letargia cronica e stanchezza;
- attacchi di debolezza improvvisa; perdita di appetito e nausea senza motivo;
- dolore allo stomaco;
- pesantezza nell'ipocondrio destro;
- gonfiore e gas;
- prurito cutaneo notturno generalizzato;
- epistassi;
- oscuramento delle urine e delle feci acoliche;
- possibile ingiallimento della pelle;
- Ridotta attività e sonnolenza sono comuni.
Anche se si nota un sintomo, non interferisce con la visita di un medico. La tempestività del trattamento ti consentirà di sbarazzarti completamente della malattia. In caso contrario, la patologia diventa trascurata e spesso irreversibile.
Classificazione
Per determinare il livello di iperenzimemia, viene utilizzata una scala speciale:
- Livello moderato - il livello è leggermente aumentato. Questo è possibile con l'epatite di origine alcolica o virale.
- Media - indicatori aumentati di 6 volte rispetto alla norma - processi necrotici nel fegato.
- Alto livello - un aumento della norma di 10 volte o più - ischemia epatica.
Una condizione acuta causata da una malattia provoca l'attività delle transaminasi: ad esempio, nell'epatite, l'iperfermentemia si nota al 14-20° giorno di malattia e quindi entro un mese gli indicatori tornano alla normalità.
Nel decorso cronico della malattia, durante il periodo di remissione, non si osserva iperenzimemia e gli indicatori sono moderatamente o leggermente aumentati. La cirrosi in fase avanzata non mostrerà un aumento delle transaminasi.
Perdiagnosi, il medico dovrebbe valutare non solo l'aumento delle transaminasi, ma anche la loro combinazione con altri criteri. Questi indicatori restringono significativamente la gamma di patologie. Ad esempio, l'ittero o l'insufficienza epatica acuta causano necessariamente un aumento della bilirubina. In questo caso, la concentrazione di enzimi può aumentare leggermente. Questo è chiamato dissociazione della bilirubina aminotransferasi. Tali sottigliezze possono essere determinate solo da uno specialista. Pertanto, l'autodiagnosi e l'autotrattamento sono esclusi.
Livelli eccessivi di transaminasi epatiche o iperfermentemia sono un indicatore di problemi al fegato, indicando la necrosi delle cellule epatiche. Questo stato può ripresentarsi, modificando la normalizzazione. Questo di solito indica l'inizio di una nuova infiammazione o una ricaduta di una patologia cronica.
Cosa fare con un aumento delle aminotransferasi?
Questa domanda è inappropriata, perché l'eliminazione della patologia causale ridurrà anche il livello degli enzimi. Non c'è bisogno di inventare altri modi. Numeri elevati di transaminasi indicano la necessità di ulteriori ricerche urgenti e ricoveri in ospedale.
Inoltre, possono essere assegnati:
- varie analisi del sangue;
- bilancia elettrolitica;
- ECG;
- ultrasuoni;
- CT.
Se è necessario determinare il DNA dei virus nell'epatite, viene eseguita la PCR, così come l'ELISA per gli anticorpi. Poiché questi test sono costosi, non vengono ordinati senza motivi appropriati.
Sbarazzandosi delle cause profonde, è possibile ridurrelivelli degli enzimi epatici. In questo caso, il sistema corporeo ripristinato interromperà il rilascio di transaminasi nel sangue.
Come terapia aggiuntiva, puoi usare i rimedi popolari. È importante coordinare in anticipo tutte le azioni relative al trattamento con uno specialista. Prima dell'uso, è necessario essere esaminati e identificare le cause esatte. Migliorare il fegato può aiutare:
- Farina d'avena. La farina d'avena aiuta a purificare il corpo dalle sostanze nocive.
- La zucca aiuterà ad abbassare i livelli di colesterolo. Per prepararlo è necessario farlo bollire aggiungendo prima il miele.
- Bere un bicchiere d'acqua con 5 g di curcuma e 10 g di miele tre volte al giorno.
- Il succo di barbabietola fa anche molto bene al fegato. Consumalo dopo i pasti 3 volte al giorno.
Valore per il trattamento
Il test di funzionalità epatica è sensibile alle malattie del fegato, quindi viene spesso utilizzato insieme ad altri studi per valutare i progressi nella terapia.
Le malattie del fegato con iperenzimemia richiedono sempre il loro monitoraggio in dinamica e terapia appropriata. I medici tengono conto del fatto che la norma degli enzimi non indica sempre il recupero. La cirrosi latente, ad esempio, è caratterizzata da un normale contenuto di enzimi nel sangue. Pertanto, è necessario essere esaminati e curati da un medico.
