Dislalia, disartria, rinolalia sono condizioni patologiche associate al funzionamento dell'apparato vocale. Consideriamo più in dettaglio cos'è la rinolalia, quali sono le caratteristiche di questo disturbo, in cui soffre la capacità di una persona di produrre suoni. Inoltre, la patologia colpisce il timbro della voce. La ragione di ciò sono le imperfezioni anatomiche e fisiologiche degli organi necessari per parlare.
Definizione generale
Come la dislalia, la rinolalia è una condizione in cui ci sono alcuni problemi di pronuncia, che sono registrati nel nome della malattia. La parola deriva dalle radici greche: "naso" e "discorso". Se passiamo alle origini e alle regole della formazione delle parole, possiamo tradurre il termine in russo come "discorso con una sfumatura nasale". In passato era consuetudine parlare di legame della lingua, un concetto collettivo generale che includeva la rinolalia e altri disturbi. Da questo termine iniziò gradualmente a partire nella seconda metà del passatosecoli. In precedenza si parlava anche di disartria e dislalia, problemi con il parlare, la cui causa è la perdita dell'udito.
I medici moderni considerano diverse forme di rinolalia. Esiste un termine collettivo "dislalia meccanica", che include tutta la varietà di questa condizione patologica e dislalia. Nel tempo sono comparsi lavori scientifici che si propongono di considerare separatamente disturbi meccanici con caratteristiche specifiche differenti. Una caratteristica distintiva della rinolalia è una combinazione di disturbi della voce e articolazione. Ciò interrompe la capacità di una persona di pronunciare vocali e consonanti. La capacità di produrre suoni ne risente, mentre la patologia colpisce la voce, la pronuncia diventa nasale.
Tipi e categorie
Le forme di rinolalia vengono classificate, concentrandosi sulle caratteristiche dello sviluppo patologico degli organi responsabili della capacità di parlare di una persona. Il medico analizza i difetti anatomici, valuta come si chiudono il palato e la faringe. È consuetudine distinguere una forma combinata, chiusa e aperta. In base all'eziologia, tutti i casi sono divisi in funzionali e organici.
Patologia chiusa
Con un tipo chiuso di violazione, la risonanza nasale è al di sotto del normale - questo può essere visto nel momento in cui una persona emette suoni. L'espirazione è sempre diretta attraverso la bocca, indipendentemente dai suoni che il paziente pronuncia. Il discorso con questo tipo di rinolalia attira particolarmente l'attenzione con le peculiarità del suono dei suoni nasali, poiché senza risonanza si trasformano in suoni della bocca. Ad esempio, invece di "m" una persona dice "b","n" è sostituito dal suono "d". Se l'articolazione fosse normale, la chiusura nasale e faringea sarebbe aperta, consentendo all'aria di entrare nella cavità nasale. A causa della sostituzione dei suoni, l'apparato vocale concettuale soffre in modo significativo. È possibile coprire il passaggio per una certa percentuale. Questo crea peculiari combinazioni e combinazioni di suoni prodotti dall'uomo. Cercando di pronunciare "m", il paziente pronuncia "mb", "n" si trasforma in "nd".
Ad eccezione delle consonanti, c'è una pronuncia errata delle vocali. Alcuni toni sono inaccessibili a una persona, a causa dei quali il parlato suona male. I suoni vocalici sono sfocati, innaturali e il parlato è monotono.
Da dove viene?
Come hanno dimostrato gli studi, una rinolalia chiusa è possibile in caso di disturbi organici, a causa dei quali lo spazio del naso cambia, appare un ostacolo per la penetrazione di un getto d'aria nella cavità dell'organo. Esiste la possibilità di disturbi funzionali del palato. Potrebbe esserci una patologia della cortina del cielo, la valvola faringea, che è responsabile della penetrazione del flusso d'aria nella cavità nasale. È stato introdotto un sistema di classificazione che combina le cause della rinolalia, da cui segue la divisione di tutti i fattori in funzionali e organici.
Le cause organiche sono possibili se la cavità del rinofaringe, il naso ha subito modifiche rispetto a quelle standard a causa delle specificità dell'anatomia umana. Per eliminare il difetto, è necessario operare sul paziente, eliminando l'ostruzione nella cavità. Pertanto, la pervietà viene ripristinata, la persona può parlare normalmente. Dopo aver eliminato la causa, una persona ha l'opportunità di respirare liberamente,i difetti del linguaggio scompaiono. In assenza di miglioramenti significativi dopo l'operazione, è necessario seguire un corso di lezioni con un logopedista. Il programma è lo stesso delle deviazioni funzionali.
Tipo biologico: specie
In base alle caratteristiche della rinolalia, i casi di natura organica di tipo chiuso si dividono in anteriori e posteriori. Il primo è provocato dalla rinite cronica, in cui cresce la mucosa nasale. La causa potrebbe essere polipi e processi tumorali nella cavità nasale, un cambiamento nelle proprietà del setto. La forma posteriore è possibile se la cavità nasofaringea diventa più piccola, ad esempio, a causa della crescita dei tessuti.
Tipo funzionale
Questa variante della patologia viene diagnosticata se gli studi non consentono di stabilire la presenza di danni organici che potrebbero causare una pronuncia errata dei suoni. Il lavoro con il paziente mostra che il palato molle sta lavorando troppo attivamente, è costantemente in una posizione elevata e non consente al flusso d'aria di entrare nella cavità nasale, a causa della quale è costretto a passare solo attraverso la bocca. Un tipo funzionale chiuso di solito porta a una violazione più pronunciata del timbro della voce e della capacità di pronunciare i suoni. Un disturbo simile è più spesso rilevato nei bambini che hanno disturbi nevrotici. La causa principale è la sconfitta del sistema nervoso centrale, cioè il palato molle è effettivamente sano. C'è un alto livello di frequenza di insorgenza di questa classe di rinolalia. Non tutti sanno di cosa si tratta, così tanti semplicemente non riconoscono la condizione patologica.
Possibileuna situazione in cui la rinolalia organica è stata provocata dalle adenoidi, ma la persona è stata sottoposta a un'operazione per rimuoverle e, dopo l'evento, la capacità di parlare normalmente non è stata ripristinata. Questo è anche considerato un disturbo funzionale. Per affrontarlo, è necessario praticare il lavoro correttivo. La violazione è riconosciuta come centrale. Solo un corso di collaborazione con un logopedista non è sempre sufficiente. Di solito il paziente viene consultato anche da un neurologo.
Tipo aperto
Come risulta dalla pratica medica, una rinolalia aperta è molto più comune di una chiusa. Di solito, la condizione patologica può essere spiegata da una violazione della separazione delle cavità orale e nasale. L'aria passa attraverso un flusso piuttosto debole, quando parla esce contemporaneamente attraverso la bocca e attraverso il naso. Questo porta a un cambiamento nel timbro del parlato, si forma una risonanza. I suoni nasali diventano particolarmente pronunciati nel suono.
C'è la possibilità di un disturbo congenito se il paziente ha un labbro leporino dall' alto, patologia del palato. Potrebbe esserci una forma acquisita del disturbo associata a lesioni, paralisi muscolare e un processo tumorale. La rinolalia può essere provocata da formazioni cicatriziali, paresi.
Varietà funzionale
Una rinolalia così aperta è possibile con ipocinesi del palato e insufficienza di funzionamento, mentre non si possono rilevare evidenti disturbi organici. Come dimostra il lavoro con il paziente, durante la fonazione l'aumento è insufficiente. Ciò accade spesso se gli impulsi del sistema nervoso sono più deboli del normale, il sistema muscolare del paziente è lento. La rinolalia può essere dovuta all'incapacità di controllare la parola a causa della perdita dell'udito.
Il tipo funzionale aperto è attualmente meno comune del tipo organico. Questo è più comune nelle persone con una condizione fisica indebolita. La percentuale predominante cade sul tono muscolare ridotto.
Tipo combinato
A volte i suoni emessi durante la rinolalia ci permettono di sospettare una forma mista di patologia. Viene diagnosticato se ci sono fattori a causa dei quali ci sono segni sia di un tipo chiuso di patologia che di uno aperto. I disturbi del linguaggio sono determinati da quale disturbo domina. Con il tipo combinato, l'aria viene parzialmente "persa" attraverso la cavità nasale. Insieme a questo, la risonanza è inferiore alla norma, motivo per cui i parametri acustici del parlato vengono violati, l'articolazione viene persa e il timbro della voce cambia.
Palatoschisi e infanzia
Nella stragrande maggioranza dei casi, i difetti del viso e del palato osservati in un bambino dalla nascita sono spiegati da fattori esogeni o endogeni che hanno influenzato l'embrione durante il suo sviluppo intrauterino. Sono possibili fattori patogeni. I più importanti sono quelli che hanno influenzato il periodo di gestazione da 7 a 9 settimane - è durante questo periodo che si formano il sistema mascellare e il viso.
C'è un'ampia varietà di forme di fenditure palatine. L'aspetto di un tipo o dell' altro è determinato da un fattore specifico e dal periodo della sua influenza sul feto, nonché dal grado di disturbo del normale sviluppo. Nella letteratura medica su cos'è la rinolalia, questa è una condizione patologicaconsiderato dal punto di vista delle cause che provocano difetti facciali, problemi con le schisi labiali e palatine. Gli aspetti genetici sono di solito i primi ad attirare l'attenzione. L'ereditarietà delle anomalie è una questione presa in considerazione da numerosi autori, ma finora non è stato possibile identificare definitivamente tutti gli aspetti della situazione.
Cause e conseguenze
Come hanno dimostrato gli studi, l'aspetto delle schisi palatine e labiali dipende in gran parte da fattori biologici. I lavori degli scienziati coinvolti nella definizione di cosa sia la rinolalia, questo fenomeno (il fatto dell'influenza di una malattia materna sull'embrione che porta) è considerato abbastanza versatile. È stata stabilita una relazione con l'influenza trasferita. La rosolia e la malaria possono avere un ruolo. Esiste la possibilità di rinolalia in un bambino se la madre durante la gravidanza era malata di toxoplasmosi, parotite, paratifo. Ci sono alcuni pericoli associati all'infestazione da bacilli che causano dissenteria e febbre tifoide.
I fenomeni chimici aggressivi possono svolgere il loro ruolo. La rinolalia provocata può essere il contatto domestico con benzina e cloro, altri composti ampiamente utilizzati nella vita di tutti i giorni. Sono pericolosi sostanze chimiche velenose, acidi e sostanze fenoliche, nonché formaldeidi e ossidi di azoto. Di anno in anno, l'impatto negativo dell'ambiente è sempre più forte, a causa dell'inquinamento atmosferico. Il deterioramento dell'ambiente porta ad un aumento del tasso di natalità dei bambini con difetti. Ciò è in gran parte dovuto all'esposizione alle radiazioni. Ci sono casi in cui bambini con schisi sono nati da persone che avevano ricevuto in precedenzagrande dose di radiazioni. Dopo l'incidente alla centrale nucleare di Chernobyl, la percentuale di nati con schisi, che ha portato alla rinolalia, nelle zone colpite dalle radiazioni, è aumentata notevolmente.
Fattori e conseguenze
Spesso è richiesta la correzione della rinolalia per i bambini i cui genitori hanno abusato di alcol, droghe, prodotti del tabacco. È nota l'influenza sulle caratteristiche anatomiche e la probabilità di uno sviluppo anomalo del feto dei farmaci. I farmaci che riducono il calore, le convulsioni, i parassiti e una serie di antibiotici sono considerati particolarmente pericolosi. Le donne in gravidanza non dovrebbero assumere composti contenenti idrocortisone, psicotropi e sedativi. I complessi vitaminici, i preparati ormonali e gli ormoni artificiali possono causare una formazione embrionale impropria. I farmaci non controllati aumentano significativamente la probabilità che un bambino nasca con anomalie nella struttura degli organi responsabili della generazione dei suoni.
È stato stabilito che la probabilità di uno sviluppo anomalo è superiore alla media se la madre non ha ricevuto i nutrienti e i microelementi necessari durante il periodo di gestazione. La conseguenza di ciò potrebbe essere la formazione di crepe, il che significa che il bambino impara dalla propria esperienza cos'è la rinolalia. Questo fenomeno minaccia il bambino se la dieta della madre fosse povera di rame e zinco. Magnesio e manganese sono molto importanti. Le fessure possono anche formarsi con la mancanza di vitamine e con la loro assunzione eccessiva nel corpo. La saturazione con retinolo è particolarmente pericolosa.
Fenomeno versatile
Gli scienziati della correzione della rinolalia non sono attualmentepuò concordare quanto l'ambiente sociale influisca sulla probabilità che un bambino abbia una deviazione. Presumibilmente, lo stress, i traumi mentali subiti dalla madre possono causare la formazione di schisi nel feto. Alcuni rischi sono associati al disordine quotidiano, un forte impatto sulla psiche di una donna, problemi in famiglia. Non è stato ancora possibile valutare appieno quanto sia realmente significativo questo fattore.
C'è un' alta probabilità di rinolalia se durante la gravidanza il funzionamento del sistema endocrino, circolatorio e renale è stato interrotto in una donna. I rischi sono associati ad anemia, malnutrizione e malattie ginecologiche. Fino al 20% di tutti i casi non trova una spiegazione. Presumibilmente, un precedente aborto gioca un ruolo, portando due feti contemporaneamente, l'età dei genitori e che tipo di bambino ha la donna.
Caratteristiche del trattamento
Con la rinolalia congenita, le misure correttive iniziano con la chirurgia. Al momento, non c'è consenso sulla tempistica ottimale per l'intervento. In generale, la pratica è tale che gli scienziati stanno cercando di identificare il primo tempo possibile di correzione, mentre cercano di ridurre al minimo le conseguenze indesiderabili. Ad esempio, un intervento chirurgico eseguito troppo presto può causare una mascella molto stretta nella parte superiore o una violazione della struttura delle file dei denti.
Quando si forma un labbro leporino, a un bambino viene prescritto un intervento chirurgico a 2-3 mesi di vita, se non ci sono controindicazioni. Gli interventi in cielo sono organizzati in tempi diversi, molto dipendeche tipo di operazione deve essere eseguita. Di solito i chirurghi prendono pazienti di 2-3 anni, se i denti sono usciti, le radici sono andate a posto. Dopo il periodo di riabilitazione, il bambino viene inviato a un logopedista per le lezioni. La rinolalia si corregge in modo complesso, il semplice intervento di un medico spesso non basta per escludere un difetto.
Caratteristiche del funzionamento
Quando si pianifica un'operazione, è necessario valutare le condizioni generali del bambino. Se il bambino è fisicamente molto debole, l'intervento viene posticipato, a volte per un periodo piuttosto lungo. Spesso è necessario operare su un bambino in più fasi. Gli otturati vengono utilizzati prima dell'operazione, cambiandoli se necessario. Questo di solito è dovuto alla crescita del bambino e, di conseguenza, a un cambiamento nelle dimensioni della fessura.
L'operazione è prescritta per correggere la struttura anatomica, e allo stesso tempo la funzionalità degli organi con cui le persone parlano. Tuttavia, solo un'operazione, non importa come vada, non normalizza il linguaggio, perché nel momento in cui viene eseguita, il bambino ha già alcuni schemi, abilità di pronuncia e formazione di suoni. Il bambino ha bisogno di essere rieducato e adattato all'anatomia aggiornata - per questo è necessario praticare esercizi speciali. La rinolalia è ben corretta dagli esercizi di respirazione classici sviluppati da Strelnikova. Puoi usare quasi tutte le serie di esercizi, ma non caricare troppo il paziente, soprattutto all'inizio.
Correzione: quali sono gli approcci?
Se viene rilevata la rinolalia, dovresti contattare un logopedista. A volte gli psicologi vengono in soccorso. Uno specialista con un'educazione pedagogica lavora con il bambino, aiutandolo a creare i modelli di parlare corretti in base alle caratteristiche della deviazione. Inoltre, un dentista può essere coinvolto nel lavoro.
La ginnastica respiratoria per sbarazzarsi della rinolalia si è dimostrata valida per molto tempo e bene. Questo approccio è utilizzato sia dai medici del nostro paese che da specialisti stranieri. Grazie agli esercizi dinamici, è possibile escludere non solo la rinolalia, ma anche l'asma, alleviare il decorso dell'ischemia ed eliminare la balbuzie.
Affinché i problemi della rinolalia siano minimi, se ci sono prerequisiti e soggetti a difetti fisiologici e anatomici, ha senso lavorare con un bambino fin dalla tenera età utilizzando un metodo di insegnamento speciale. Gli adulti aiutano il bambino a controllare la sua voce. È stato sviluppato il metodo di Orlova, volto alla formazione di una voce normale nei tipi comuni di rinolalia. Si basa sull'esperienza dei logopedisti e sulle tecniche correttive popolari, tenendo conto delle sfumature dello stato mentale del bambino, caratterizzato da disturbi della voce.
