Cos'è la bilirubina? È questa la domanda che si pongono i pazienti quando in un esame del sangue viene rilevata una percentuale elevata di questa sostanza. La risposta a questa domanda è semplice. È noto che la bilirubina è un pigmento biliare che compare durante la scomposizione di sostanze come l'emoglobina, la mioglobina e il citocromo.
Per scoprire le cause dell'iperbilirubinemia, è necessario consultare un medico ed eseguire una diagnosi utilizzando metodi moderni di esame del corpo, oltre a seguire il trattamento prescritto dal medico.
Il processo di formazione della bilirubina e il suo effetto sull'organismo
Dopo aver eseguito un esame del sangue biochimico, il medico può dire al paziente che ha una bilirubina elevata. Cosa significa? Questo è un pigmento biliare. Se il suo indicatore è alto, la sostanza può avere un effetto tossico su ogni cellula nervosa. Inoltre, è anche il fattore principale nello sviluppo di encefalopatia, ittero nucleare.
Il processo di coniugazione, cioè il legame chimico dei pigmenti (di tipo libero), avviene nei tessuti del fegato. La scomposizione dei globuli rossi, che si manifesta nella milza, è in grado di garantire il rilascio di una grande quantità di pigmenti attraverso le vene con il flusso sanguigno che passa nel fegato stesso. Il "legamento" biochimico, un cambiamento della bilirubina nelle cellule del fegato, spiega la diminuzione degli effetti pericolosi su ciascun organo e tessuto.
Diversi tipi di bilirubina
Continuando l'argomento su cos'è la bilirubina, va notato che si trova in diversi tipi di frazioni biliari:
- bilirubina diretta;
- pigmento biliare indiretto.
Gli esami del sangue possono indicare che la bilirubina totale è elevata. Ciò che questo significa può essere compreso come segue: durante uno studio biochimico degli elementi del sangue, il volume del pigmento biliare viene calcolato nel suo insieme per due frazioni (totale). E con un grande volume o presenza di indicazioni, uno studio degli indicatori di tutte le frazioni (indirette e dirette) dovrebbe essere assegnato separatamente l'uno dall' altro.
Si produce sempre bilirubina indiretta: durante il decadimento vengono rilasciati fino a 300 milligrammi di sostanza al giorno. Quando passa attraverso il flusso sanguigno nel tipo indiretto di tessuto epatico, la bilirubina inizia a trasformarsi a causa di processi biochimici. Terminano con la coniugazione con l'acido e la comparsa della bilirubina.
Il pigmento indiretto è tossico per i tessuti e gli organi. Con la penetrazione incompleta nelle cellule, inizia a coniugarsi con i grassi: ciò porta a una possibile interruzione dei processi di respirazione e metabolismo cellulare. Le proteine iniziano a formarsi, gli ioni potassio vengono trasportati.
L' alta concentrazione (forma indiretta) è considerata particolarmente pericolosa per il tessuto cerebrale. A causa di questa circostanza, è necessario considerare le norme della bilirubina nelle diverse categorie di età delle persone.
Valori normali del pigmento biliare nei neonati
Nei neonati, la bilirubina è importante e deve essere controllata. È chiaro che i livelli più alti di questo pigmento nel sangue, che non accompagnano alcuna malattia e disfunzione, possono essere visti nei bambini piccoli. Ciò è dovuto al processo di rapida rottura dei globuli rossi nel sangue del bambino.
Quindi cos'è la bilirubina? Continuando a rispondere a questa domanda, è necessario notare i segni frequenti nei neonati. La colorazione giallastra della pelle e degli occhi nella prima settimana dopo la nascita è una conseguenza di un contenuto di bilirubina temporaneamente elevato nel sangue. È noto che il suo contenuto varia a seconda della categoria di età.
Il processo di rilascio di una grande quantità della componente biliare inizia a terminare quando il bambino ha esattamente un mese. Successivamente, viene raggiunta la norma della bilirubina e corrisponde al valore degli adulti. Inoltre, se si è verificata la normalizzazione di questa sostanza, questo non è un motivo per rifiutare ulteriori esami. Vale la pena identificare la causa.
Cause di iperbilirubinemia nei neonati
Il livello di bilirubina totale nei neonati è molto diverso da quello degli adulti. Ciò è dovuto all'eccesso di emoglobina fetale.
Per i bambini a termine, la bilirubina normale è di 253 mmol/l e per i bambini non a termine è di circa 163-167 mmol/l.
Nei bambini piccoli ci sono disturbi che si verificano nella produzione di tale sostanza. C'è un alto livello di pigmento biliare in presenza di ittero neonatale, viraleepatite di diverso tipo.
Assicurati di notare i seguenti motivi per l' alto contenuto di bilirubina:
- patologia epatica;
- Metastasi di un tumore localizzato in un altro organo;
- carenza di vitamina B12;
- Sindrome di Dubin-Johnson - scarsa escrezione di bilirubina diretta nel dotto biliare;
- una sindrome derivante dall'assenza o dalla mancanza di produzione di una sostanza speciale - il processo di combinazione degli acidi: la bilirubina e l'acido glucuronico è interrotto.
Nella sindrome di Gelbert si nota un alto contenuto di pigmenti biliari a diverse età, ma molto più spesso nei neonati.
Prove normali per diverse categorie di età
Per conoscere in dettaglio il tasso di bilirubina, puoi considerare la seguente tabella:
|
Frazione di bilirubina In µm |
Da 0 a tre giorni | Da tre a sei giorni | 1 mese e oltre | Adulti |
| Diretto | 0, 5-10, 1(10, 2 max) | 1-12, 4 | 0 a 5, 1(max) | 0-5, 1(max) |
| Generale | 24-190 | 28 - 209 (max 210) | 3, 5- max. 20, 4 | 8 - max. 20, 5 |
| Indiretto | 23, 4(5) - 180 (Massimo) | 27-198 (massimo) | Max 16, 4-16, 5 | Max 16,5 |
In alcune malattie congenite, il contenuto di pigmento biliare nel sangue può essere superiore alle norme di bilirubina indicate nella tabella.
Principali cause dell'aumento del pigmento biliare negli adulti
Un cattivo esame del sangue, espresso come un eccesso delle norme di bilirubina di due frazioni - non legato e diretto, dovrebbe allertare il paziente. La soglia patologica dell'iperbilirubinemia è il volume di un emocomponente pari a 34 micron per litro di sangue. A questa concentrazione, l'ittero inizia a manifestarsi attivamente.
Livelli alti o bassi di bilirubina nel sangue sono associati alla malattia. Spesso si manifesta come segue: un grande accumulo di pigmenti biliari inizia nelle proteine degli occhi, nella superficie mucosa. Ciò potrebbe comportare una corrispondente tinta gialla.
Contrariamente alla credenza popolare, l'epatite A, causata dall'iperbilirubinemia, non è specificamente correlata all'epatite B, sebbene possa manifestarsi come sintomo di questa malattia. Un alto contenuto di una sostanza, soprattutto quando supera la norma, è considerato un segno che rappresenta un pericolo per la vita del paziente.
Va notato che ci sono due frazioni di bilirubina nel sangue: libera e legata. Le malattie accompagnate da un alto livello di pigmento biliare diretto dovrebbero essere considerate:
- epatite virale acuta A, B,
- mononucleosi, come l'epatite secondaria;
- forma protratta di epatite C;
- epatite di natura batterica in condizioni come la leptospirosi;
- complicazione dopo intossicazione alimentare, medicinali: farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi ormonali e così via;
- ittero gestazionale nelle donne durante la gravidanza;
- formazioni tumorali nei tessuti del fegato.
La deviazione dalla norma di questo componente nel sangue può essere la causa di un'anomalia genetica e di una sindrome che è un fattore di ittero.
Segni di iperbilirubinemia
Se ci sono violazioni della funzionalità epatica che impediscono la coniugazione, la produzione di pigmenti biliari nel corpo e il deflusso della bile, si verifica un aumento della bilirubina. Uno dei segni di un aumento del valore di questa sostanza, che viene rilevato durante l'analisi, è considerato una violazione del sistema.
La tinta gialla del pigmento biliare appare sul bianco degli occhi e poi sulla mucosa orale. Dopodiché, inizia ad apparire sulla parte anteriore, sulle superfici dei palmi e sulle piante dei piedi. Questo copre anche altre parti del corpo. Un sintomo molto comune che accompagna l'ittero durante l'iperbilirubinemia è il prurito.
La presenza di ittero non è obbligatoria con bilirubina elevata. Una caratteristica simile della pigmentazione della pelle può manifestarsi con un grande accumulo di sostanze: i caroteni, ad esempio, con un consumo eccessivo di carote, pomodori. Il colore giallo della pelle è un sintomo di diabete mellito, ipotiroidismo. Un segno speciale di questa condizione è il colore normale della sclera degli occhi.
Alto slegato e drittobilirubina: le cause principali
L' alto contenuto di tali frazioni è una conseguenza di fattori (malattie) che sono considerati la causa principale dell'iperbilirubinemia. Considera questo punto in modo più dettagliato:
- superare il contenuto di tali componenti del sangue come eritrocit, accelerando i processi della loro distruzione;
- escrezione di bile (tipo non libero);
- violazioni nella lavorazione e rimozione dei pigmenti.
- un gran numero di cellule del sangue e la loro distruzione.
La cosa principale da capire è che se la bilirubina diretta è elevata, dovresti consultare immediatamente un medico. L' alto tasso di rottura delle cellule del sangue (eritrociti) può causare lo sviluppo di un tale tipo di ittero come emolitico. È accompagnato dalla produzione di grandi quantità di bilirubina indiretta. Una condizione simile si manifesta in molte patologie, tra cui un difetto ereditario dei globuli rossi e una grave emorragia (ematoma, infarto polmonare). In presenza di tali problemi può verificarsi una violazione:
- patologie infettive;
- tumori maligni;
- avvelenamento.
Se ci sono discrepanze in componenti così importanti come il gruppo sanguigno del donatore e del ricevente, compare l'ittero. Allo stesso tempo, si notano i seguenti sintomi:
- Colore giallo brillante del bianco degli occhi, delle mucose e della pelle.
- Pelle pallida a causa dell'anemia.
- Volume sufficientemente grande di alcuni organi: la milza. C'è dolore nell'ipocondrio sinistro.
- Il colore nero delle secrezioni come urina e feci è dovuto alto contenuto di urobilina.
Il deterioramento del benessere è associato a una scarsa ossigenazione - dolore alla testa, battito cardiaco accelerato, affaticamento elevato, nonché un aumento della temperatura corporea a valori subfebbrili.
Sistema nervoso e danno cerebrale
Un'analisi sbagliata può indicare possibili danni al sistema nervoso e agli organi. Questa condizione si riferisce al kernittero. In un adulto, una deviazione dalla norma nell'analisi può indicare patologie quali:
- colecistite;
- disturbi ereditari del metabolismo della bilirubina;
- epatite;
- mononucleosi;
- cirrosi epatica;
- tumori al fegato;
- emolisi tossica;
- anemia emolitica;
- tumori al pancreas;
- incompatibilità dei gruppi plasmatici durante la trasfusione;
- cattiva reazione all'uso di battericidi, contraccettivi e altri medicinali.
Il basso contenuto di pigmento biliare nel sangue viene diagnosticato molto raramente. Di solito è associato all'uso a lungo termine di vitamina C, fenobarbital.
Problemi gastrointestinali
Lo scarso deflusso di contenuto dalla cistifellea può causare iperbilirubinemia. In presenza di un tale problema, la componente biliare non lascia il corpo e viene inviata al flusso sanguigno generale. Per questo motivo, si sviluppa l'ittero. Le cause molto comuni che causano l'interruzione del deflusso includono le seguenti:
- la comparsa di qualsiasi restringimento dei dotti che rimuovono la bile, eanche la presenza di calcoli biliari in essi, formazione, patologie nei tessuti, parassiti;
- ferita;
- malattia tissutale delle vie biliari di natura infiammatoria, che provoca la sclerosi dei dotti.
Si manifesta con scarso emocromo e patologia del dotto biliare dalla nascita.
Sindrome di Gilbert
Sempre aumento della bilirubina nel sangue? Quindi è una malattia del fegato congenita? Anche questa opzione è abbastanza accettabile e la principale manifestazione di questa malattia è l'iperbilirubinemia benigna. Ci sono segni di ittero, accumulo di lipofuscine negli epatociti.
La sindrome di Gilbert è stata descritta già nel 1900 - è chiamata colemia familiare semplice, cioè iperbilirubinemia familiare non emolitica benigna.
La malattia è rara. Per questo motivo, l'iperbilirubinemia benigna dovrebbe essere inclusa nello screening diagnostico per i pazienti con valori elevati di pigmentazione nel sangue.
Quadro clinico: sintomi
Nella sindrome di Gilbert, la bilirubina inizia ad aumentare a causa di disturbi quali:
- cattura;
- trasporto;
- coniugazione nelle cellule.
Questa condizione si verifica a causa di un difetto enzimatico. A causa della scarsa attività di questo enzima, il fegato può perdere completamente una funzione come la neutralizzazione. Data la patogenesi della malattia, va notato che è associata a una ridotta funzione di trasporto delle proteine che forniscono la bilirubina (totale) ai microsomi.
Il più delle voltela malattia inizia a manifestarsi nei bambini all'età di 14 anni per caso e accompagna una persona per tutta la vita. Circa il 30% delle persone non si lamenta della propria salute. Ci vuole molto tempo in uno stato di remissione e allo stesso tempo non ci sono cambiamenti nell'ombra della pelle e degli occhi che i parenti notano. Molto spesso, una tale sindrome è un incidente che diventa evidente durante l'esame del paziente.
Di solito, la malattia ha un sacco di sintomi:
- Ittero di tipo intermittente - associato a un eccesso di bilirubina non coniugata.
- Sintomi astenoneurotici.
- La presenza di dolore e disturbi nel lavoro dello stomaco. C'è una leggera isteria della sclera.
Nello sviluppo della sindrome di Gilbert, la bilirubina negli adulti supera 21 mmol/l.
Iperbilirubinemia nelle donne in gravidanza
L'aumento di questo indicatore in questa categoria di persone ha vari motivi, ma ci sono i più comuni. Ad esempio, durante la gravidanza si può verificare un leggero aumento del contenuto di una sostanza associata alle grandi dimensioni del feto. Poiché i cambiamenti sono piccoli e fisiologici, non sono visibili nello screening del sangue.
Con un significativo eccesso di bilirubina nel sangue nelle donne, la possibilità di una malattia pericolosa o di un cattivo funzionamento degli organi di secrezione biliare è di particolare importanza in questa condizione.
Ci sono diverse malattie e condizioni che causano cambiamenti nelle prestazioni di questo pigmento. Sono pericolosi, motivo per cui è così importante consultare un medico in modo tempestivo.
Non si verifica un aumento del volume della bilirubina nel sanguesolo in caso di malattia, ma anche per un motivo fisiologico legato alla gravidanza:
- Ristagno della bile - la loro causa è la crescita del feto e dell'organo, che esercita pressione sulle viscere della donna;
- la presenza di una condizione come la tossicosi precoce si nota in molte donne nel primo trimestre di gravidanza;
- colestasi in gravidanza (intraepatica) - si manifesta più tardi e inizia a passare durante il parto senza bisogno di intervento medico.
Anche la distrofia del fegato delle donne in gravidanza è una patologia abbastanza rara che si sviluppa nelle fasi iniziali nelle donne in gravidanza che partoriscono per la prima volta un bambino.
Anemia emolitica - la causa della nascita o della morte prematura di un bambino nel grembo materno. La seconda causa della malattia è l'epatite. È anche possibile uno scarso sviluppo della placenta, che porta a un ritardo nello sviluppo del feto. È anche possibile che un feto venga infettato da una condizione come l'epatite E nell'utero.
Una malattia come la colecistite può causare lo sviluppo di preeclampsia nelle fasi successive. È pericoloso per la madre e il neonato con i seguenti sintomi: edema, pressione alta, che porta a ritardo della crescita intrauterina.
Alta bilirubina porta a parto pericoloso e conseguenze, ma prima di andare nel panico, è necessario ripetere lo screening biochimico, poiché un altro motivo potrebbe essere la preparazione impropria di una donna per l'analisi. Vale la pena affrontare con attenzione le questioni relative alla consegna dei test.
Ci sono casi in cui durante la proiezione è stato rivelato chela bilirubina totale nel sangue è piuttosto bassa. A volte ciò è dovuto non solo a un'insufficienza renale prolungata, ma anche ad altri motivi.
Cosa causa un basso pigmento biliare?
I fattori provocatori possono essere malattie come:
- leucemia acuta;
- tubercolosi;
- anemia aplastica;
- cattiva preparazione.
La leucemia è la causa della bassa bilirubina nel sangue. È ancora possibile che l'intossicazione da tubercolosi porti a una cattiva analisi. Queste malattie sono considerate pericolose e esami e trattamenti tempestivi possono evitare complicazioni pericolose.
Anemia aplastica
Le scarse prestazioni sono dovute a questa forma di anemia, che è una malattia rara e complessa che richiede cure e cure mediche tempestive.
Quindi cos'è la bilirubina? Tornando a questo problema, nel contesto dell'anemia aplastica, va notato che con questa malattia c'è una diminuzione del contenuto di globuli rossi e, di conseguenza, c'è una tendenza alla loro distruzione e ad una diminuzione del contenuto di bilirubina.
Cardiopatia ischemica
Provoca anche l'interruzione del tratto gastrointestinale e, di conseguenza, test scarsi.
Parlando di pazienti che hanno raggiunto l'età di oltre 60 anni, va notato che una diminuzione del numero di pigmenti biliari è caratteristica di IHD (malattia coronarica) di vario tipointensità. Clinicamente, questa malattia si manifesta con sintomi di bassa bilirubina.
Vale la pena notare che anche una preparazione impropria per la donazione del sangue per la ricerca può essere la causa.
Suggerimenti per il successo dei test
Si raccomanda di familiarizzare con alcuni consigli di esperti che dovrebbero essere seguiti immediatamente prima di prelevare il sangue per l'analisi biochimica:
- Non mangiare 12 ore prima dello screening.
- È vietata un'attività fisica elevata. Ciò potrebbe influire sul risultato dell'analisi.
- Non bere bevande contenenti caffeina o alcol.
- Si propone di interrompere i farmaci che influiscono sulla bilirubina.
Prima di eseguire il test, si raccomanda di evitare attività fisiche pesanti, poiché i risultati potrebbero non essere corretti.
Raccomandazioni per il trattamento della bilirubina alta
Dovresti seguire tutti i consigli del medico con una cattiva analisi, perché se non prendi i fondi prescritti e non contatti specialisti con questo problema, puoi provocare lo sviluppo di gravi complicazioni.
L'obiettivo principale del trattamento di malattie e altre cause di iperbilirubinemia è di raggiungere un livello normale o accettabile di questa sostanza. È determinato dal medico e non deve essere entro 21 mmol / l - sono possibili valori più elevati in presenza di determinate malattie. In ogni caso, la condizione è pericolosa quando la bilirubina nel sangue è elevata. Motivi di questa violazionedevono essere rilevati e trattati in modo tempestivo.
