In molte malattie, quando è necessario fare un esame del sangue biochimico, tra gli indicatori si possono notare creatinina e urea. I loro valori mostrano per la maggior parte lo stato dei reni nel corpo umano.
Entrambi gli indicatori sono prodotti del metabolismo dell'azoto. Sulla base dei risultati dei test, insieme a un sondaggio, un esame e altri metodi di esame, il medico trae conclusioni sullo stato funzionale dei reni.
Definizione
L'urea è il prodotto finale della scomposizione delle molecole proteiche. Nel fegato, le proteine si scompongono prima in amminoacidi e poi in composti azotati più piccoli, che sono tossici per l'organismo. Devono essere eliminati. Per questo, l'urea è formata da complesse reazioni chimiche. Viene rimosso dal corpo filtrando il sangue nei tubuli dei reni.
La creatinina è uno dei prodotti finali della scomposizione della creatina. Si forma nel fegato ed entra nel muscolo e in altri tessuti, partecipando direttamente al metabolismo energetico. Questa proteina subisce alcune trasformazioni e trasferimentienergia all'interno della cellula tra le sue strutture.
La creatinina viene completamente escreta dai reni e non viene riassorbita nel sangue. Questa proprietà ha trovato particolare applicazione nella diagnostica di laboratorio.
Significato
Creatinina e urea nel sangue sono i principali indicatori della salute dei reni. Poiché alcuni dei processi patologici che si verificano in questi organi interrompono il processo di filtrazione, i medici possono sospettare più rapidamente che qualcosa non va con una semplice analisi.
L'esame per determinare la concentrazione di questi prodotti del metabolismo proteico si riferisce allo screening, cioè alla massa. Dopo la visita medica o il ricovero in ospedale, un'analisi viene assegnata a tutti. Ciò è necessario, prima di tutto, per la diagnosi precoce della malattia renale. Inoltre, con l'aumento della creatinina e dell'urea, gli approcci al trattamento saranno leggermente modificati, verranno selezionati i farmaci che hanno il minor effetto sui reni.
Norma
In ogni modulo di prova, i cosiddetti valori di riferimento sono scritti di fronte a determinati elementi. Questo è l'intervallo di valori normali di questo o quell'indicatore.
I cambiamenti nella concentrazione delle sostanze dipendono dal rapporto tra i processi di formazione ed escrezione. Per cause esterne, consumo eccessivo di carne, maggiore attività fisica possono influenzare il risultato.
Un esame del sangue viene effettuato da una vena al mattino a stomaco vuoto, dopo 8-14 ore di digiuno. Alla vigilia, meglio evitare situazioni stressanti e sforzi fisici eccessivi. Questi ultimi sono ammessi solo con il permesso del medico ese necessario, verificarne il funzionamento durante tali carichi. Viene utilizzato principalmente da atleti professionisti.
Le norme di creatinina e urea nel sangue possono variare notevolmente. Per l'urea, gli indicatori sono sostanzialmente gli stessi e pari a 2,5-8,3 mmol / l.
La creatinina ha norme diverse in determinate categorie di età. I neonati sono caratterizzati da valori di 27-88 µmol/l, bambini sotto un anno - 18-35, bambini 1-12 anni - 27-62, adolescenti - 44 - 88, uomini adulti - 62-132, donne - 44-97.
Diminuzione delle prestazioni
La diminuzione della creatinina sierica e dell'urea, di regola, non ha valore diagnostico. Questa variazione della creatinina non è influenzata da cause extrarenali, a differenza dell'urea. Il digiuno, l'insufficienza epatica, una diminuzione del catabolismo, cioè la distruzione delle proteine, così come l'aumento della diuresi di solito portano a suoi indicatori ridotti.
Ma più spesso puoi vedere un aumento di urea e creatinina nell'analisi. Il motivo risiede spesso nella malattia renale. Questo sarà scritto di seguito.
Aumento della creatinina nel sangue
La concentrazione di una sostanza nel sangue di persone sane è solitamente un valore costante e raramente dipende da cause extrarenali. Ridurre il suo contenuto non ha importanza nella pratica clinica.
Se viene rilevato un aumento della frequenza, prima di tutto pensano all'insufficienza renale. Questa diagnosi viene effettuata quando viene raggiunto un livello di 200-500 µmol / l. Tuttavia, un aumento della creatinina e dell'urea sono tra i segni successivi della malattia. Tali valori compaiono quando è interessato circa il 50% della sostanza renale.
Inoltre, un aumento della creatinina può essere rilevato nel diabete mellito, ipertiroidismo, ostruzione intestinale, atrofia muscolare, gigantismo, acromegalia, traumi estesi e ustioni. Pertanto, per fare una diagnosi corretta, è necessario condurre un esame completo.
Cambiamenti nell'urea nel sangue
Aumentare la concentrazione di una sostanza è molto più importante. Tra i motivi si distinguono 3 gruppi:
- Le surrenali sono causate da una maggiore formazione di prodotti del metabolismo dell'azoto nel corpo. Tali ragioni includono un'assunzione di proteine estremamente elevata, grave disidratazione causata da vomito o diarrea, gravi processi infiammatori nel corpo, che sono accompagnati da una maggiore disgregazione delle proteine.
- Renale. In questo caso, a causa del processo patologico che ha colpito l'organo, la sostanza renale responsabile della filtrazione muore. Se questa importante funzione è compromessa, l'urea rimane nel sangue e il suo livello aumenta gradualmente. Le malattie che portano a tali conseguenze includono glomerulonefrite, pielonefrite, nefrosclerosi, ipertensione arteriosa maligna, amiloidosi, policistico o tubercolosi del rene. In questi casi, possono aiutare un rene donatore e una macchina per reni artificiali, o l'emodialisi in un altro modo.
- Sottorenale, cioè prevenire il deflusso. Se una sostanza pericolosa non trova un'uscita attraverso il tratto urinario, viene nuovamente assorbitasangue, aumentando la concentrazione lì. Questo risultato è causato dal blocco del bacino del rene e dell'uretere o dalla compressione dall'esterno, ad esempio calcoli nel lume, adenoma, cancro alla prostata.
Trascrizione delle analisi
Conoscendo il tasso di urea e creatinina nel siero del sangue, con un aumento degli indicatori, si può giudicare il grado di insufficienza renale. Vale la pena considerare più in dettaglio la gradazione di questo stato.
I criteri per RFI sono:
- livello di creatinina sierica 200-55 µmol/ml;
- un aumento del suo livello di 45 µmol/ml dal valore precedente inferiore a 170 µmol/ml;
- aumento dell'indicatore di oltre 2 volte rispetto all'originale.
AKI grave viene diagnosticata quando viene rilevata una concentrazione di creatinina superiore a 500 µmol/ml. Ma nella pratica di un medico, ci sono risultati superiori a 1000 µmol / ml.
Se l'analisi ha rivelato un aumento dell'urea superiore a 10 mmol / l, allora questo indica sempre un danno renale, in questo caso mettono anche insufficienza renale e un aumento della creatinina e dell'urea vanno sempre di pari passo. Allo stesso tempo, la concentrazione di quest'ultimo nell'intervallo 6,5 - 10,0 mmol / l può anche indicare altre malattie. Questa condizione dei pazienti nella pratica clinica è chiamata uremia.
Dove andare?
Se il medico curante ha prescritto un test per la creatinina e l'urea nel sangue, il paziente dovrebbe andare da lui con i risultati. Se ci sono modifiche minori, molto probabilmente offrirannoripetere l'analisi, poiché non sono esclusi errori nei calcoli.
Se la concentrazione viene modificata ripetutamente o notevolmente aumentata, il medico indirizzerà il paziente da un nefrologo, specialista in malattie renali. Scoprirà le ragioni di ciò che sta accadendo, condurrà un ulteriore esame e prescriverà il trattamento necessario e darà raccomandazioni.
