Il cancro del tessuto muscolare in medicina è chiamato miosarcoma e connettivo - sarcoma. Strutture cellulari simili nel corpo umano sono quasi ovunque, grazie alle quali il processo tumorale può iniziare in una varietà di organi. In media, tra le patologie oncologiche negli adulti nel nostro Paese, questa opzione rappresenta lo 0,7% dei casi. Per i bambini, le cifre sono significativamente più alte - fino al 6,5%, il che rende la malattia il quinto tumore in termini di frequenza di insorgenza. Una caratteristica distintiva è la rapida crescita aggressiva e la tendenza a metastatizzare rapidamente. Inoltre, tali tumori hanno un rischio maggiore di recidiva, anche se è già stata eseguita un'operazione di successo. Ciò è particolarmente vero per i pazienti giovani.
Cosa provoca?
Il cancro dei tessuti molli nei bambini e negli adulti può verificarsi per una serie di motivi. Finora sono stati identificati diversi fattori di rischio, ma un elenco completo dei disastri scatenantinon è riuscito a formulare. È stato stabilito che i raggi ionizzanti, così come gli ultravioletti, possono avere una forte influenza. È stato riscontrato che il sarcoma è più comune tra coloro che sono stati precedentemente sottoposti a radiazioni o trattamenti chimici.
È più probabile che tu scopra da solo quale sia il cancro dei tessuti molli delle gambe, del busto e di altre parti del corpo, se, a causa del lavoro, una persona è costretta a entrare regolarmente in contatto con cancerogeni. Risultati simili possono essere causati da malfunzionamenti del sistema immunitario, HIV e fattori genetici. È stato stabilito che se ci sono persone con sarcoma tra parenti di sangue, una persona corre un rischio maggiore di sviluppare la malattia. Inoltre, tra i pazienti ci sono persone che hanno precedentemente rimosso i linfonodi, così come coloro che hanno precedentemente sofferto di neoplasie benigne.
Tipi e forme
Nella medicina moderna è stato introdotto un sistema di classificazione per il cancro dei tessuti molli. Se altre varietà di malattie maligne sono localizzate in un particolare organo, il sarcoma si distingue per l'imprevedibilità della posizione. In media, circa la metà di tutti i casi si verifica negli arti, fino al 40% dei pazienti soffre di processi cancerosi in diverse parti del corpo. In ogni decimo caso, viene rilevato il sarcoma sulla testa e sul collo. Molto meno spesso, la patologia è localizzata nello stomaco o nel tratto intestinale.
Tra le altre varietà si distinguono gli angiosarcomi, formati da strutture vascolari cellulari del sistema linfatico e circolatorio. Le cellule embrionali possono diventare la base per lo sviluppo del mesenchimoma. Dalle cellule adipose può iniziare a crescereliposarcoma e dai muscoli striati dello scheletro - rabdomiosarcoma. Infine, il leiomiosarcoma inizia nelle fibre muscolari lisce. Tale neoplasia si forma in vari organi interni. Tra le altre aree di localizzazione, le più comuni sono: utero, intestino, stomaco. Il tessuto fibroso può essere la base per lo sviluppo dell'istiocitoma, a partire dal tessuto legamentoso e dai tendini.
In totale, i medici moderni conoscono una cinquantina varietà di cancro dei tessuti molli. Tra i pazienti adulti, circa il 40% dei casi è costituito da istiocitoma, liposarcoma. I processi maligni nei muscoli scheletrici sono molto più comuni nei bambini.
Passo dopo passo
Lo sviluppo del processo patologico nello studio è valutato non solo dall'area di localizzazione (ad esempio muscoli striati), ma anche dal livello di avanzamento della condizione. La determinazione dello stadio è possibile dopo aver chiarito le dimensioni della neoplasia, individuando metastasi localizzate nelle vicinanze e in parti remote del corpo. Possibile danno al sistema linfatico in periferia. Inoltre, è necessario determinare con precisione il livello di malignità del processo. In molti modi, deriva dallo stadio come deve essere trattata la malattia.
Esplorando il caso del tumore dei tessuti molli del collo, del tronco, degli arti, in condizioni cliniche, si determinano le dimensioni del focus primario. Per fare ciò, è necessario eseguire un esame ecografico, radiografia, risonanza magnetica, TC. Per valutare la malignità, vengono prelevati campioni di tessuto durante una biopsia, che vengono poi analizzati al microscopio. Il livello di danno al sistema linfatico e la presenzala metastasi diffusa è abbastanza difficile da determinare, è necessario rivolgersi a numerosi metodi e metodi per analizzare lo stato. Quelli specifici vengono scelti in base alle sfumature della posizione del focus primario, alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del corso del processo.
OMS, UICC, AJCC: sulla categorizzazione
Attualmente, l'indagine e la categorizzazione di tutti i tumori dei tessuti molli della coscia, del tronco, della testa e di altre aree di localizzazione si basano sul sistema adottato nel 2011, raccomandato per l'uso a livello mondiale. 1A - designazione di un basso livello di malignità. Questa categoria comprende processi le cui dimensioni sono inferiori a 5 cm, il sistema linfatico è normale. 1B - anche un processo di basso grado senza violazione della struttura linfatica, ma la dimensione del focus supera i 5 cm.
Stadio 2A Cancro dei tessuti molli - una condizione in cui il livello di malignità è nella media, le dimensioni non superano i 5 cm, il sistema linfatico è normale, le metastasi a distanza non possono essere rilevate. Parametri di processo simili, ma un alto livello di malignità, ci consentono di classificare il sarcoma nel gruppo 3A. 3B - una classe caratterizzata da un alto livello di malignità, ma il sistema linfatico è normale, il processo non si è diffuso a parti distanti dell'organo, mentre la neoplasia ha una dimensione superiore a 5 cm.
Infine, il cancro dei tessuti molli in stadio 4 è una malattia oncologica complicata da danni al sistema linfatico. Gli studi consentono di identificare metastasi a distanza. Uno o entrambi questi segni è possibile. Le dimensioni del tumore e il livello della sua malignità non giocano un ruolo nel determinare se un caso appartiene al quarto stadio.
Come va?
La determinazione dei segni del cancro dei tessuti molli è dovuta alle informazioni sui processi che si verificano con il progredire della patologia. È stato stabilito che l'influenza di fattori aggressivi porta alla mutazione cellulare e alla riproduzione incontrollata delle strutture. L'attenzione aumenta gradualmente, coprendo i tessuti situati nelle vicinanze e avviando processi distruttivi in essi. Dagli studi effettuati risulta chiaro che in molti casi si forma una pseudocapsula. Non è un limite alla diffusione del tumore, le cellule tipiche si estendono oltre quell'area. Potrebbero esserci diversi focolai di crescita. Questo, in particolare, è inerente al rabdomiosarcoma.
Il cancro dei tessuti molli si diffonde attraverso il flusso sanguigno, le metastasi si muovono prevalentemente per via ematogena. Molto spesso, l'area di localizzazione è il sistema respiratorio. Circa 1-2 pazienti su dieci sono affetti da linfonodi vicini.
Caratteristiche della malattia
I medici, esaminando i sarcomi, identificandone le caratteristiche, formulando quali sono (leiomiomi uterini, rabdomio-, lipo-, angiosarcomi e altri tipi), hanno stabilito che in una percentuale impressionante di casi, un intervento chirurgico di successo non significa un recupero completo di una persona: Il processo tende a ricominciare.
Sintomatici
Il primo sintomo del cancro dei tessuti molli è la formazione di un tumore. All'inizio, la malattia non si preoccupa del doloresindrome, ma gradualmente la neoplasia diventa più grande. In molti casi, gli studi rivelano una pseudocapsula. Spesso è possibile associare una lesione precedente a un processo tumorale. In alcuni casi, il dolore è una preoccupazione. Dipende dall'area di localizzazione della neoplasia e dalle sue dimensioni. Come hanno dimostrato le osservazioni, in diversi pazienti si formano varie formazioni maligne. In alcuni sono rotondi, in altri assomigliano a un fuso. La crescita infiltrativa dà confini sfocati.
Sentire l'area interessata ti permette di sentire la densità e l'elasticità dell'area. Se il processo è progredito in modo significativo, è possibile l'ammorbidimento delle strutture, indicando il decadimento dei tessuti. Se le dimensioni del focus sono grandi, possono comparire zone di ulcerazione sulla pelle sopra il tumore. Nella percentuale predominante dei casi il sito è immobile o ha poca mobilità, c'è una connessione con il sistema scheletrico. Possibile compromissione della funzionalità degli arti (a seconda della posizione).
Fai attenzione
A volte la sintomatologia permette di capire che la patologia degli organi interni si sta sviluppando, ad esempio il leiomioma uterino. Che cos'è, il medico dirà dopo aver fatto una diagnosi accurata. I processi maligni localizzati nei tessuti connettivi di vari organi, lo spazio dietro il peritoneo, possono provocare sintomi non standard del processo. Molto è determinato dalla localizzazione e dalle dimensioni della patologia, dalla capacità delle strutture atipiche di diffondersi a quelle sane vicine.
Il leiomiosarcoma uterino, in particolare, spesso inizia l'emorragia. Le donne che soffrono di cancro notano il dolore e la durata del ciclo mestruale. Se il tratto intestinale è interessato, la prima manifestazione della patologia può essere un'ostruzione d'organo - dapprima parziale, poi gradualmente progredita verso l'assoluta.
Secondo le statistiche, fino all'87% dei pazienti va in clinica quando il processo è andato lontano. La prognosi migliore, ovviamente, è per coloro che iniziano il trattamento per il cancro dei tessuti molli in modo tempestivo. Per ridurre al minimo il rischio, con sintomi sospetti, è necessario sottoporsi immediatamente a un esame completo, escludendo o in grado di confermare i processi oncologici.
Caso speciale: sarcoma di Ewing
Che tipo di malattia è questa, qualsiasi oncologo può dire: il termine indica processi oncologici che si verificano nello scheletro osseo. L'area di localizzazione più comune sono gli arti. Possibili focolai maligni nelle clavicole, nella colonna vertebrale, nella regione scheletrica pelvica. La malattia fu identificata per la prima volta nel 1921 dallo scienziato Ewing, da cui ora prende il nome la patologia. Attualmente, tra tutti i processi maligni, è lei che è considerata una delle più aggressive.
La presenza di metastasi può essere rilevata in quasi la metà dei pazienti la cui visita in clinica ci ha permesso di rilevare in essi il sarcoma di Ewing. Di che tipo di malattia si tratta, i bambini di età superiore ai cinque anni spesso riconoscono da soli. Molto raramente, la patologia si verifica in persone di età superiore ai 30 anni. I maggiori rischi sono nella fascia di età di 10-15 anni. La malattia è più comune nei ragazzi. grande rischioi bambini bianchi sono colpiti tra tutte le razze.
Chiarimento della diagnosi
Se sospetti un sarcoma, devi prendere un appuntamento in una clinica specializzata il prima possibile. Quando viene rilevato un processo tumorale, il paziente viene inviato per i test per chiarire le dimensioni e la posizione del focus. Per fare ciò, è necessario eseguire un'ecografia, una TAC, una risonanza magnetica, una radiografia. La massima informazione utile, come si crede, può essere ottenuta durante una risonanza magnetica. In alcuni casi è indicata l'angiografia, che consente di chiarire le caratteristiche dell'afflusso di sangue all'area, nonché la connessione con il sistema vascolare.
Durante la diagnosi, non si può fare a meno di una biopsia dell'area. Questo aiuta a identificare le caratteristiche cellulari atipiche dell'area e il livello di malignità del processo. Valutando i risultati della biopsia, il caso viene considerato in una certa fase e viene sviluppato un corso terapeutico. La biopsia più utile sarà se i medici hanno abbastanza materiale per la ricerca. Di norma è necessaria una tecnica di microscopia elettronica.
Come trattare?
Se possibile, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico radicale, durante il quale sia il focolaio del tumore che le strutture tissutali vicine vengono rimossi dal corpo. È possibile una resezione, durante la quale il tumore viene rimosso. Dopo le misure chirurgiche, è indicato un ciclo di irradiazione. Forse la nomina di un programma globale, compresi i prodotti chimici. A volte le radiazioni vengono eseguite prima dell'intervento chirurgico.
Si noti che ampie resezioni miravano a preservare l'organo, combinate con la chemioterapiaprima e/o dopo l'intervento, dare buoni risultati in futuro, anche se il livello di malignità è elevato. Un tale approccio offre un controllo pronunciato locale nel caso in cui i processi cancerosi siano localizzati nel collo, nella testa e nel busto. La cosa più difficile è curare le patologie nello spazio retroperitoneale. Di norma, è impossibile o molto difficile rimuovere l'attenzione qui, vengono imposte serie restrizioni al corso dell'irradiazione, poiché non è sempre possibile utilizzare tali dosi efficaci contro le cellule atipiche.
Sfumature della terapia
In alcuni casi, è indicato anche prima dell'operazione di sottoporsi a un ciclo di applicazione di prodotti chimico farmaceutici, l'irradiazione. Gli interventi sono volti a ridurre la dimensione del focus, aumentando la possibilità di svolgere attività con la massima conservazione dell'organo. L'irradiazione continua dopo l'operazione.
Nella quarta fase del cancro, si ricorre alla chirurgia se è possibile rimuovere dal corpo le metastasi formate nei polmoni. La messa a fuoco iniziale non è sempre operativa. La rimozione delle metastasi, anche se è impossibile eseguire un intervento nell'area della causa sottostante, consente di aumentare il periodo di sopravvivenza. Sono noti casi di guarigione completa, sebbene la loro frequenza sia piuttosto ridotta. Più spesso ciò è possibile quando le metastasi polmonari sono isolate, localizzate in modo tale che l'asportazione chirurgica non sia particolarmente difficile. Le migliori opportunità nei pazienti che non hanno la diffusione del processo oncologico ai linfonodi mediastinici, non c'è versamento pleurico. Inoltre, è importantenessuna controindicazione per un intervento chirurgico allo sterno.
Trattamento: scegliere un corso non è facile
Nella scelta dei possibili mezzi per il trattamento farmacologico chimico, il medico si concentra sulle caratteristiche, sul tipo di patologia oncologica, sul livello di malignità e sull'area di localizzazione. La condizione generale del paziente gioca un ruolo. Un percorso corretto e ben scelto, anche quando il processo è in corso, può aumentare significativamente il tempo di sopravvivenza del paziente, migliorare la qualità della vita quotidiana.
La chemioterapia dei processi cancerosi localizzati nei tessuti molli è cambiata attivamente negli ultimi decenni. Oggi vengono praticati diversi approcci alla formazione di combinazioni di farmaci. Molte cose nuove sono diventate note sulle sfumature della struttura e dell'efficacia del corso terapeutico in alcune varietà. Buone prospettive riguardano lo sviluppo di trattamenti mirati.
I farmaci mirati prendono di mira bersagli molecolari. L'interazione avviene direttamente nelle cellule tipiche, mentre le strutture sane rimangono intatte. È in corso un lavoro attivo per valutare l'efficacia e la sicurezza dell'uso di un tale gruppo di medicinali. Le opzioni di prescrizione per molti dei nuovi farmaci si stanno espandendo, sia per l'uso da solo che per l'inclusione in un corso combinato.
Cosa aspettarsi?
La prognosi è determinata da un complesso di fattori: caratteristiche legate all'età, dimensioni della neoplasia, livello della sua malignità. La fase in cui è iniziato il trattamento della malattia è importante. Le peggiori previsioni sono caratteristiche del caso in cui l'età di una persona supera i 60 anni. Maggiori rischi sono associati alla presenza di un tumore di diametro superiore a cinque centimetri e ad un aumento del livello di malignità.
Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per lo stadio 1 è stimato essere superiore al 50%. Con la prevalenza del processo oncologico, i tassi scendono al 10%, e in alcuni casi anche meno.
